Epididimitis Flashcards
(17 cards)
Cuales son los agentes etiologicos de la epididimitis en el px adolescente sexualemnte activo?
- Clamidia y Neisseria Ghonorrea
Cual es la urgencia en la deteccion de la epididimitis en urgenciass?
Diferenciarla de la orcion testicular
La TT es una urgencias urologica.
Cuales son los grupos de edad mas afectados por la epididimitis?
lactantes < 1 ano y adolescentes 12 y 15 anos.
Cuales son los datos necesarios en el interrogaorio del px con escroto agudo?
- Infecciones resp recientes
- Infecciones cronicas de Vias resp
- Malformaciones urinarias
- Practicas sexuales de riesgo.
Px de 14 anos de edad acude a clinica para revision de genitales por secrecion ureteral, disuriay dolor escrotal. No tiene antecedentes de importancia en region genitourinaria y niega infecciones respiratorias recientes o cronicas. Menciona inicio de vida seual activa hace unos meses con multiples parejas sexuales sin uso de condon. A la exploracion se encuentra edema y eritema escrotal en testiculo izquierdo con descarga ureteral fetida. A la palpacionhay dolor en el rayecto epididimario con induracion del mismo e hidrocele a la trsnsilumminacion . Sigo de Prehn positivo, refeljo cremasteriano presente
- Cual es el dx de sospecha?
- Que significa el signo de Prehn positivo?
- Epididimitis
- Al elevar el escroto alivia el dolor en caso de epididimitis, si al contrario el dolor empeora es torcion testicular.
Etiologia de peididimitis en el menor de 1 ano de edad:
Enterovirus
Estudios de lab sugeridos en el px con epididimitis de sospecha bacteriana o jovenes con VSA:
- Exudado uretral
- Tincion de Gram (sospecha de Gonorrea)
- Prueba de ELISA (solo sospecha de VIH)
- Urocultivo (solo en hospitalizados)
Px acude con dolor testicular agudo de unas horas de inico, el examen no revela datos para determinar si se trata de infeccion o torcion, cual es el meotodo diagnostico sugerido para determinar la etiologia del padecimiento?
USG testicular
Solo se solicita cuando hay duda en el dx. y de preferencia Doppler
Cuales son los estudios a solicitar en el adolescente sexualemtne activo con epididimitis de repeticion y practicas de riegso que no responden al manjo antibiotico o se requiere identificar el agente etiologico?
- exudado uretral
- Urocultivo
- eGO
- PCR
Estudios a realizar en el px pediatrico nino o adolescente sin antecedentes de riegso o instrumentacion uretral con epididimitis cronica:
- EGO
- BH
- Urocultivo en serie de 3
- USG testicular y renal
- Anomalias genitourinarias.
Dx diferencial con la epididimitis:
- Torcion testicular (causa mas comun de escroto agudo en el menor de 1 ano)
- Torsion del apendice testicular (ninos entre 3 y 13 anos)
- Traumatismo tetsicular
Manejo antibiotico de la epididimitis aguda en el adolescente on practicas de riesgo:
- Ceftriaxona o Azitromicina DU + 14 dias de Doxiciclina
Se le agrega analgesico por 2 semanas. Es el manejo para Clamidia y Gonorrea.
Manejo de la epididimitis cronica en el nino:
el manejo depende de las resistencias y las opciones son:
- TMP/SMX
- Amoxi o amoxi-clav
- Cefuro
- Ceftriaxona
- Amikacina
Por un periodo de 10-14 dias
Cuales son los antibioticos no recoemndados en el manejo de la epididimitis cronica?
- doxiciclina (puede manchar los dientes permanentemente)
- Quinolonas (inihben el cartilago de crecimiento)
Complicaciones mas comunes de la epididimitis:
- Absceso epididimico
- Oligoatenosospermia
. Aligoatenosteratospermia - Azoospermia
- Dolor cronico
Indicaciones para envio al segundo nivel al px con epididimitis:
- Epididimitis cronica sin respuesta a manejo (> 6 semans de evolucion)
- Sospecha de torsion testicular
- Asociado a malformaciones congenitas
Manejo del 1° eleccion en el px adolescente con practicas de riesgo que se sospecha o confirma Clamidia por exudado uretral:
-TMP/SMX
Otros: amoxi o amoxi clav
- ceftriaxona
- amikacina
- cefuroxima
Clamidia ygonorrea cmparten manejo por ceftriaxona.
