ERGE en el pediatrico Flashcards
(18 cards)
2 o mas regurgitaciones al dia sin alteraciones para la comida o falla en el crecimiento son normales en el px de 3 a 12 meses
Verdadero ofalso
Verdadero
Es normal en el px lactante de 3 a 12 meses la presencia de regurgitaciones del contenido gastrico al esofago o boca sin esfuerzo alguno y no debe interrumpir con la alimentacion o causar alteraciones del crecimiento o el peso.
Px pediatrico lactante de 3 meses de edad es llevado a consulta por presencia de vomitos alternantes y regurgitaciones constantes de leche tanto materna como de formula. Madre refiere al px irritado con alteraciones para la deglucion y las tomas de seno aterno. Se encuentra con tos cronica ronca y en ocaciones cianosis. El px presenta peso y talla bajos para la edad.
- Cual es el dx mas probable?
- Cual es la conclusion de la enfermedad en la mayoria de los px?
- ERGE
- Se autolimita en los 6 a 12 meses siguientes
Px de 6 meses de edad, es llevad a consulta por presencia de anorexia, irritabildiad, hematemesis en 2 ocaciones en la ultima semana, labs muestran anemia y perdida de peso para la edad. Madr erefiere episodios ultiples de regurgitaciones de leche materna al dia.
Cual es el dx y a qué causa de mortalidad se asocia?
- ERGE
- Sindrome de muerte subita del lactante
Cuales son las enfermedades respiratorias cronicas asociadas a ERGE en el lactante?
- Hiperactividad bronquial
- Tos cronica
- Estridor
- Neumonia recurrente
Puede manifestarse tempranamente por regurgitaciones, pirosis y rumiacion
Cómo se le llama al sindrome asociado con ERGE que provoca movimientos espasticos de cuello y espalda facilmente confundibles con convulsiones?
Sindrome de Sandifer
Presentacion clinica del ERGE no complicado o vomitadores felices:
- Reflujo sin esfuerzo
- Regurgitacion sin dolor en ninos sanos
- Crecimiento normal
Cual es el manejo dietetico sugerido en el px pediatrico lactante que tiene vomitos de repeticion asociados a regurgitacion o ERGE?
- Modificar freucencia y ocmposicion de alimentos
- Formulas con proteinas hidrolizadas de 2 a 4 semanas (sospecha de alergia a proteina de leche de vaca)
Son las unicas intervenciones sugeridas y que los pedicamentos IBP y ARH2 no estan recomendados.
Manejo dietetico sugerido en el nino con ERGE que presenta regurgitacion recurrente asi como ganancia pobre de peso:
- Espesamiento de la formula
- Formulas de proteina hidrolizada de 2 a 4 semanas
en estos se spuede considerar el us ode la SEGD.
Como se le llama al evento que presenta el px con ERGE (u otras patologias) que se compone de:
- Apnea
- Cambios de coloracion de la piel
- Tono muscular anormal
- Ahogo y nauseas
ALTE (apparent Life Threatening Event)
Los primeros eventos ocurren en los 2 meses de edad y rara vez despues de los 8. si continuan despues de los 8 aumentan el riesgo de muerte subita.
Cual es el criterio para relaizar SEGD en el px con ERGE?
Sospecha de malformacion anatomica
Criterios para realizar pHmetria en el pediatrico con ERGE:
- Correlaciones sintomas con los episodios de reflujo acido
- Sintomas atipicos
- Donde el reflujo acido es un factor agravante
LA impedancia intraluminal multiple con moniorizacion de pH es superior a la phMEtria
Criterios para realizar endoscopia y toma de biopsia en el pediatrico con ERGE:
- No hay determinacion de que la esofgitis es causada por reflujo
- Dano esofagico definido como roturas visibles de la mucosa (escala de Hetzel-Dent)
- para descartar: esofagitis eosinofilica, enfermedad de Crohn, esofago de Barret e infeccion por CMV.
Ante la sospecha de px pediatrico con ERGE con vaciamiento gastrico retrasado, se debe solicitar:
Gamagrama gastrico
Manejo no farmacologico sugerido en el pediatrico con ERGE:
- Decubito supino en < 12 meses
- Espesamiento de la formula y formulas hidrolizadas de 2 a 4 semanas
- Adolescentes y escolares: dormir en decubito lateral izquierdo y elevacion de la cabecera
- Perdida de peso
Indicaciones para el uso de IBP en el nino con ERGE:
- esofagitis documentada de 4 a 8 semanas
- Esofagitis erosiva (manejo de 3 a 6 meses)
Aprobados pra lactantes:
- Omeprazol 1mg/kg/dia)
- Lsansoprazole
- Esomeprazol
Escolares y adolescentes:
- Pantoprazol y rabeprazol
Se sugiere le uso de alginatos o sucrlafatos en el manejo de la ERGE?
No.
Cuales son las indicaciones para el manejo quirurgico de la ERGE en pediatrico:
- Pco apego o mala funcion del manejo
- Complicaciones que amenazan la vida
- Dano pulmonar asociado a aspiraciones por ERGE
Que otra patologia tiene la misma presentacion clinica que el ERGE y por lo tanto es indistinguible?
Alergia a la proteina de la leche de vaca
