Neummonia bacteriana adquirida en la comunidad pediatrica

Question 1

Manejo antibiotico alternativo en el px alergico a penicilina leve y grave (para cualquier enfermedad):

Answer 1

• Alergia leve: cefalosporina de 2° generacion (cefuro)
• Alegia grave Macrolido o doxiciclina IV

Question 2

Manejo antibiotico sugerido para S.pneumoniae resistente y no resistente:

Answer 2

• Resistente Cefalosporina de 3° (ceftria o cefotaxima)
• No resistente: Penicilina G IV

Question 3

En el pediatrico con neumonia bacteriana severa cuales son los estudios laboratoriales a realizar?

Answer 3

• Hemocultivo
• BH

Question 4

Estudio inicial de gabinete en el px con sospecha de NBAC:

Answer 4

Rx e torax

Question 5

Estudios de imagen sugeridos en el px con sospecha de derrame pleural por NBAC:

Answer 5

• USGTx
• TACTx + contraste IV
• RxTx en decubito

Segun yo es en bipedestacion pero equisssss, asi dice la GPC. >10 mm requiere puncion.

Question 6

Px de 7 anos de edad es llevado a urgencias por taquipnea y fiebre, se detectan ligeros estertores bibasales en pulmones, asi como antecedentes de riesgo; menos de 6 meses de lactancia materna, acude a guarderia y no tiene esquema de vacunacion completo. Se encentra en adecuado estado general aunque irritable. No alergico a la penicilina.

1. Cual es el dx?
2. Cual es el manejo?

Answer 6

1. NBAC leve
2. Amocixilina VO

Question 7

Alterntivas de manejo antibiotico en el px con NBAC leve, alergico a penicilina

Answer 7

• Eritro
• Claritro
• Azitromicina
• Doxiciclina

Manejo de los equemas es por 5 dias.

Question 8

Manejo del px pediatrico con NBAC severa:

Answer 8

Penicilina G

Question 9

Manejo del pediatrico con NBAC severa alergico leve a la penicilina:

Answer 9

Cefalosporina de 2° gen

Si la alergia fuer agrave se sugiere macrolido (eritro, claritro o azitromicina) o ien macrolidos en sospecha de germenes atipicos.

Question 10

Cuanto es el timpo minimo que se debe dejar un px con manejo antibiotico de primera linea para una NBAC antes de determinar si requiere un ajuste de dosis o medicamento?

Answer 10

3 dias con el de primera linea y determinar si requiere ajuste en caso de no haber mejoria.

Si hay mejoria se debe dejar el manejo al menos 5 dias

Question 11

Cuales son los factores asociados al paciente que indican posibilidad de neumococo resistente en una NBAC?

Answer 11

• Edades extremas de la vida
• Uso reciente de antibioticos
• Comorbilidades
• inmunodepresion
• Hospitalizacion reciente
• Infecciones nosocomiales.

Question 12

Como se define la falla al tratameinto de la NBAC?

Answer 12

Persistencia de fiebre > 3 dias en presencia de antibiotico adecuado