IVU en el pediatrico

Question 1

Cual es el metodo sugerido por la GPC para diagnostico de IVU?

Answer 1

Tira reactiva para esterasa y nitritos

Question 2

MEtodo sugerido para deteccion de bacterias y piuria en el menor de 2 anos:

Answer 2

microscopia de orina

Question 3

En el caso del pediatrico con sospecha de infeccion urinaria con diferenial de sepsis, cuales son los metodos de recoleccion de orina sugeridos?

Answer 3

• Cateterismo vesical
• Puncion suprapubica

Si ya hay retencion de esfinteres, se sugiere chorro medio.

Question 4

Cuantas unidades formadoras de colonias se necesitan para dx de IVU en el px pediatrico?

Answer 4

• 10,000 UFC en cateterizacion vesical transuretral y puncion supra pubica
• 100,000 UFC en CVU, Bolsa urinaria o miccion espontanea.

Question 5

Cuales son las indicaciones para realizar urocultivo en el px pediatrico con IVU?

Answer 5

Cuando la tira reactiva y el analisis de orina sean positivos

Question 6

Cuales son las indicaciones para realizar USG en el pediatrico con IVU?

Answer 6

• Menores de 2 anos con IVU atipica
• < 3 meses con bacteriemia recurrente, urocultivo con atipicos, falat de respuesta clinca en 48 hrs, IRA o alteracion electrolitica, masa abdominal o flujo urinario deficiente.

Es necesario realizarlo en la infeccion aguda para verificar anomalias del tracto o complciaciones como abscesos.

Question 7

Cual es una de las razones que se deben descartar en el pediatrico que tiene IVU con control de esfinteres?

Answer 7

Retencion urinaria o estasis urinaria

Question 8

PX pediatrico de 2 anos de edad, presenta IVU de repeticion, ultimo episodio hace 3 meses, se sospecha de falla renal por elevacion de creatinina en examenes de rutina, cual es el estudio dx que se puede hacer en este px para determinar la funcion renal?

Answer 8

Gamagrama con acido dimercaptosuccinico (DMSA)

Question 9

Antibiotico de primera eleccion en las IVU leve pediatricas con zonas de bajo riesgo de resistencia:

Answer 9

TMP/SMX
- 4mg/kg/dosis de 3 meses a 11 anos
- 200mg cada 12 de 12 a 15 anos

Ambos por 3 dias

Question 10

Antibiotico de primera eleccion en el px pediatrico con IVU leve en zonas de alta resistencia antibiotica:

Answer 10

• Nitofurantoina 3meses a 11 anos 750ug/kg/dosis cada 8horas o en 12-15 anos 50mg cada 6 horas por 3 dias
• Amoxicilina: 1-11 meses 125mg/8 horas, 1-4 anos 250mg/8 y de 5 a 15 anos 500 mg/8hrs
• Cefalexina: 3meses a 11 anos 12.5mg/kg/dosis y de 12 a 15 anos 500mg cada 12

Todos los esquemas son por 3 dias.

Question 11

Px masculino de 1 mes y 2 semanas de edad, acude a consult apor fiebre, irritabilidad, mal estado geenral y letargo se encuentra deshidratado por vomitos en 2 ocaciones en la ultima hora. Se toman analisis y se diagostica IVU, la cual es de primera incidencia.

1. Cual es el manejo sugerido en este paciente?

Answer 11

IV con penicilina o aminoglucosidos

Gentamicina, tobramicina o amikacina. Se debera continuar la terapia IV hasta que el px este afebril y entonces si no se ha compleado el equema se debera pasar a antibioticos VO.

Question 12

Manejo del px pediatrico con pielonefritis:

Answer 12

• cefotaxima 150mg/kg/dia en 3 dosis
• Ceftriaxona 50mg/kg/dia

Hasta cese de fiebre y despues completar esquema con VO.

Question 13

Manejo VO en la pielo del px pediarico:

Answer 13

Cefixime 8mg/kg/dia en 2 dosis

Question 14

Cual es la consecuencia mas grave en el pediatrico con IVU y cual es el factor principal asociado a su desarrollo?

Answer 14

• cicatrices renales se desarrollan mas en el px con reflujo vesicoureteral

Tmbn en asociacion a IVU recurrentes.

Question 15

Estandar diagnostico de la IVU en el pediatrico:

Answer 15

Urocultivo