Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk medicin vid somatisk ohälsa > Case barnsjukvård > Flashcards

Case barnsjukvård Flashcards

(67 cards)

Start Studying
1
Q

När är andningsorganen helt utvecklade hos barn?

A

8 års åldern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Är det vanligt att barn har oregelbundet andning?

A

Ja, små barn och spädbarn har omoget andningsmönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den absolut viktigaste andningsmuskeln hos barn?

A

Diafragman är viktigaste, barn använder inte revbensmuskulatur lika mycket som vuxna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Förklara anatomiskt lite hur barnens andningsvägar är

A

Liten bröstkorg
Mjuk bröstben
Revbenen är mer tvärställda
Luftvägarna är oftast små och mjuka
Mindre luftvägsdiameter
Slemhinnorna svullnar lättare hos barn än vuxna
Alla sjukdomstillstånd påverkar andningen hos barn
Andningsregleringen är inte helt utvecklad tex andas bebisar bara genom näsan upp till 6 månader
Barn har lättare att få apner och andningsuppehåll om de blir trötta i andningen
Barn växer och har därför hög ämnesomsättning och därför högre AF och hjärtfrekvens
Högre andingskänslighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilket är det vanligaste symtom på andningspåverkan hos barn?

A

Indragningar är vanligaste symtom på ökat andningsarbete, det beror på att bröstkorgen sviktar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket är det tidigaste symtom på andningspåverkan på ett barn?

A

Takypne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Är förhöjd AF en kompensatorisk mekanism?

A

JA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför kan barn bli andingspåverkade när de ätit?

A

Just på grund av att diafragman är deras viktigaste andningsmuskel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patientfall- pojke 5 månader
Tidigare helt frisk
Började med snuva och hosta
Tungt att andas och andingsbesvär i 4 dagar
Hosta och kräks x antal
AF över 60
Indragning mellan revben
90% POX
Vad kan det vara och förklara allt du vet om sjukdomen?

A

RS infektion: det börjar oftast som en förkylning dag 1 men efter dag 3 visar det sig att barnet får bronkiolit, andningen blir oftast värre dag 4 & 5 men efter blir bättre
- Drabbar både vuxna och barn men vuxna får oftast lindrigare symtom än barn
- Bebisar kan bli riktigt sjuka
- Symtombilden kan växla sanbbt
- Olika svårighetsgrad- från lindrig ÖLI till kraftig
- Oftast får barnen ingen feber och om de har det ska man misstänka annan infektion
- Oftast inläggningsfall
- Vanligast nov-mars men RS säsong varierar
- Succesivt försämring
- Smitta via droppsmitta men vanligast att bli sjuk är kontaktsmitta och kan smitta upp till 3 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas RS medicinskt?

A

Inhalationer: adrenalin för att vidga luftrören eller hyperton koksaltlösning som är slemlösande
Syrgas med näsgrimma eller mask annars högflödesgrimma

Om det ej hjälper: CPAP eller respirator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Omvårdnad RS virus?

A

Näsdroppar/koksalt i näsa p.g.a att barn andas bara via näsa- bäst att ge innan måltid
Hög huvudända
Smärtlindra- vart gör det ont ex vid hosta
Andningsgymnastik
Lugn och ro
Informera föräldrar (delaktighet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska nutritionen vara vid RS?

A

Små täta måltider, anpassa måltider
Eventuellt sond för att inte trötta ut barnet
Behov 150 ml/ kg fördelar på 6-8 ggr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket hjälpmedel kan användas för att bedöma andningen för RS?

A

Skala kan användas, eftersom RS ger bronkiolit kan skalan användas: “skala för att bedöma allvarlighetsgrad av bronkiolit”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Skillnad mellan epiglottit och krupp?

A

Vid epiglottit:
- Barnet har svårt att svälja
- Mycket påverkad allmäntillstånd.
- Andningspåverkan vid både inandning och utandning
- Ingen hosta
- Halsont

Vid krupp
- Barnet har inte svårt att svälja.
- Symtom kommer oftast nattetid när patient ligger
- Allmäntillståndet är oftast opåverkad
- Skällande hosta
- Ingen halsont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patientfall- pojke 1 1/2 år
- Tidigare helt frisk
- Förkyld 2 dagar ingen feber
- Vaknar på natten med hård, skällande hosta och låter konstigt vid inandning
- Barnet kan ej vara stilla
Vad kan det vara och förklara lite om sjukdomen?

A

Krupp
- Drabbat spädbarn och småbarn mellan 6 mån- 3 år
- Utlöses av förkylning (virus)
- Nov- mars säsong
- Typiskt skällande hosta (nästan som en hund)
- Biljud vid inandning
- Debut oftast nattetid p.g.a sängläget gör att slemhinnorna lättare svullnar
- De har svullnad runt och under stämbanden men inte svårt att svälja
- Påverkan på inandning
- Infektionen smittar- men ej falsk krupp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ska bedömas av krupp?

A

AF, puls, POX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Medicinsk behandling av krupp?

A

Inhalationer: adrenalin för att vidga luftrören
Steroider per os: betapred för att minska svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Omvårdnad krupp?

A

Högläge
Vätska och sval luft
Smärtlindring
Lugn och ro
Lugna föräldrar= lugna barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Patientfall- flicka 6 månader
Tröttare än vanligt
Sedan några dagar mer svårmatad, gör pauser när hon ska äta
Kallsvettig
Tungt att andas när hon ska äta och mer gnällig
Blek
AF 50
Vad kan det vara?

A

Medfött hjärtfel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka symtom är vanliga vid medfött hjärtfel?

A

Uppfödningssvårigheter
Trötthet
Förhöjd AF
Hög hjärtfrekvens
Cyanotisk

Ca 1000 barn blir drabbade per år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad kan vara vanliga fel vid medfött hjärtfel?

A

Ventrikelseptumdefekt (VSD), även känt som kammarseptumdefekt, innebär att det föreligger ett hål mellan hjärtats kamrar. VSD är det vanligaste medfödda hjärtfelet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Orsak till medfött hjärtfel?

A

Okänd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan en medfödd hjärtfel upptäckas?

A

På BB vid läkarundersökning hörs blåsljud eller via POX screening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan man diagnostisera medfött hjärtfel?

A

Anamnes
Ausukulation
EKG
Röntgen
Ultraljud (VIKTIGASTE UNDERSÖKNING!!!)

Ibland MR och CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hur behandlas medfött hjärtfel?
Operation, symtomatisk, PCI Observera barnets vitala parametrar och EKG
26
Är blåsljud alltid farligt?
Nej ca 50% av alla barn har under sin uppväxt någon gång haft blåsljud men det betyder inte att det alltid är hjärtfel Vanligt att få vid feber
27
Hur defineras feber hos barn?
Temp över 38 grader efter 30 minuters vila
28
Vilket är det mest tillförlitliga mätning för temp hos barn?
Rektaltemp
29
Vad är normal kroppstemp?
36-37,8 grader
30
Har barn eller vuxna oftast högre temp?
Barn
31
Vad kan hypotermi defineras som?
Under 36 grader och allvarlig infektionstecken kan l.t acidos och andningspåverkan
32
Vad är viktigt att observera vid feber?
Allmäntillståndet för det är avgörande för behandlingen
33
När ska jag reagera på temp?
Spädbarn under 1 månad med en temp på över 38 grader- läggs alltid in på sjukhus Spädbarn under 3 månader med feber över eller på 38 grader- görs nogrann utredning om bakteriell infektion och nästan alltid läggs in Reagera även på: Spädbarn 3-6 månader med feber över eller på 39 grader Hypotermi hos spädbarn Barn i alla åldrar med temp över 41 grader
34
Hur kan tempen mätas?
Rektalt, axill, mun eller öra
35
Oklar infektion hos nyfödda symtom?
Svårmatade Blek Svårväckt Låg tonus (slapp) Föräldrar känner ej igen sitt barn Sällan tydliga organsymtom Sällan feber vid svår infektion ofta låg temp Låg LPK och TPK CRP reagerar efter 12-24 timmar
36
Har barn omoget försvar mot bakterier första 3 månader?
JA
37
Varningssignaler att vara observant på vid feber (äldre barn)?
Feber över 40.5 grader Feber 3-4 dagar Slapp, svårväckt, likgiltig, förvirrat, påverkat allmäntillstånd Dålig ögonkontakt Klagar på smärta i huvud, hals, bröst, magen eller när det kissar Svårt med andning Nackstel "se magen" Krampanfall Petekier/ hudblödning Kräkning/diarre Står på immunhämmande l.m (vid transplantation vanligt)
38
När är feberkramp vanligast?
Mellan 6 månader till 5 år
39
Vad är feberkramp och hur utlöses det sig?
Godartat tillstånd Febern ger retning på hjärnan som kommer oftast när febern stiger antingen snabbt eller är över 39 grader Kortvariga toniskt kloniska anfall, varar några minuter Barnet är oftast trött efteråt men det skall inte visa neurologiska besvär efter vid feberkramp
40
Vad sker vid anfallet?
Som toniskt kloniskt anfall: Barnet förlorar medvetande Stel i kropp, armar, ben Huvud böjs bakåt Muskelryckningar i armar och ben Blek ev blå nyans
41
Ska man lägga något i munnen vid feberkramp?
NEJ! Får skador i tänder mm
42
Vad skall bedömas vid feberkramp?
Allmäntillståndet Utesluta annan orsak- ta anamnes Krampens utseende (liksidig, längd osv)
43
Medicinsk behandling feberkramp?
Oftast ingen Paracetamol för att sänka feber inte för att undvika kramp Kramplösande l.m om det inget hjälper
44
Omvårdnad vid feberkramp?
Sval omgivning, svala kläder Allmän omvårdnad vid feber Skapa lugn och ro Lugna föräldrarna
45
Vilken är det vanligaste bakteriella infektionen hos barn?
Urinvägsinfektion
46
Vilka 2 typer av UVI finns?
Pyelonefrit (hög UVI): hög temp över 38.5 och förhöjt CRP Akut cystit (låg UVI): trängningar, låg temp under 38.5 grader, negativt CRP
47
Hur handläggs UVI?
Barn under 2 år med pyelonefrit remitteras akut till barnklinik eller barn över 2 år med UVI, feber över 38,5 grader och/eller CRP över 20
48
Vad är pyelonefrit och vilka drabbas vanligt?
Akut njurbäckeninflammation Hög UVI (lokaliserad i njure) Vanligen små barn som insjuknar Orsak 80% är Escheria Coli
49
Symtomen är olika beroende på ålder hos barnet, hur är symtomen hos små barn samt förskolebarn?
Små barns symtom: Ibland ses bara feber eller feber i kombination med allmäntillstånd Illaluktande urin Överkänslighet vid beröring Irritabilitet Förskolebarn: Hög feber Magsmärta Flanksmärta Sveda vid kiss
50
Vad skall bedömas och utredas vid pyelonefrit?
Allmäntillstånd och smärta Symtom (symtom mer diffusa ju yngre barnet är) Urinodling Urinsticka (nitrit) CRP Krea Miktionsanamnes bör rutinmässigt tas på alla barn med misstanke Hög samt låg UVI hos barn under 2 år är primärutredning- ultraljud på urinvägar
51
Medicinsk behandling pyelonefrit?
Måste behandlas snabbt ibland väntas inte på svar då det kan leda till sepsis eller njurskada Antibiotika (tidigt) Om gått tillstånd kan det ges per i.v vid svår pyelonefrit, gäller till barnet är feberfri
52
Varför är reflux vanligt hos spädbarn?
Den övre magmunnen är ej färdigutvecklad (utvecklas under första året) och är färdigutvecklad efter 1-2 års åldern, därför har barn lättare att kräkas
53
Förklara normala kräkningar och onormala kräkningar
Normal kräkning: vanligt att bebisar "spottar ut" måltid, även kallat "överskottskräkning" efter måltid, de har då inte påverkat allmäntillstånd, ökar normalt i vikt Onormala kräkningar: stora frekventa kräkningar och allmäntillstånd är påverkad
54
Förklara några orsaker till kräkningar i spädbarnsåldern:
- Infektion (ÖLI, magsjuka, UVI) - Reflux (sen mognad övre magmun) - Trång nedre magmun och har något som kallas pyloresstenos (brukar vara sprutande kaskadkräkningar) - Annan kirurgisk buksjukdom ex invagination
55
Förklara några orsaker till kräkningar hos äldre barn:
- Infektion (ÖLI, magsjuka, pneumoni, UVI) - Allergi ex gluten, komjölk - Appendicit
56
Hur kan kräkning behandlas och omvårdas?
- God handhygien - Lindrig och måttlig dehydrering bör provas att alltid behandlas med peroral vätskeersättning i första hand genom att ge ORS (oral rehydrering solution) med sked, spruta eller nappflaska. Målet är 12,5 ml/kg/timme i 4 timmar - ev nasogastrisk sond - Utvärdera effekt av åtgärd varje 4 timmar Vid svår dehydrering där barnet är påverkad cirkulatoriskt/medvetande och enteral rehydrering misslyckas ges det i.v - Det är allvarligt tillstånd sätt PVK och vänta inte på emla effekt Barn förlorar vätska snabbare än en vuxen
57
Patientfall pojke 7 veckor Frisk pojke som senaste 3 veckorna börjat kräkas i samband med måltid, kaskadliknande kräkningar, pojkens mage rör sig efter han har ätit Gått ej upp i vikt, läkare vill remittera till barnsjukhuset Vad misstänks och informera om det!
Pyloresstenos som är vanligast innan 2 månaders åldern Det innebär en förtjockning av nedre magmun som ger en försenad tömning av magsäckens innehåll, maten hindras från att komma ner i tarmen. Alltså när magsäcken försöker tömma sig rinner det bakåt och barnet kräks som man ser som kaskadkräkningar som kommer oftast i samband med måltid Orsaken är okänd men det är vanligare hos pojkar Märks alltid innan barnet är 3 månader och man ser det genom att barnet inte går upp i vikt
58
Hur undersöker man pyloresstenos och behandlar?
Anamnes om nedsatt vikt och kaskadliknande kräkning i anslutning till måltid Ultraljudundersökning Operation där muskeln som är förtjockad delas, operationen tar mindre än 1 timme och samma dygn kan barnet matas försiktigt som succesivt ökas
59
Patientfall pojke 1 år Nyligen förkyld (virusinfektion). Under eftermiddag får barnet plötsligt ont i magen, skriker, kryper ihop och drar upp benen men lugnar sig efter en liten stund, lugnar ner sig men gör samma sak igen Svullen höger sida som är spänd Blek och mer medtagen på kväll Läkare gör buköversikt och hör inga gaser Barnet kräks Vad är detta och förklara om det!
Invagination som är vanligast hos barn 6 månader till 2 år Det innebär att en del av tarmen krupit in i den efterföljande delen som l.t ödem i tarmväggen och stas cirkulationsrubbning Börjar med att barnet har rejält ont i magen som går i intervaller Barnet blir blek och skriker i intervaller Ofta trött och medtagen Bajsar inte och inga gaser Mår illa och kräks, ibland blod från ändtarm (sent tecken)
60
Diagnosticera och behandla invagination?
Buköversikt Ultraljud Röntgen kolon, vid denna undersökning kan man göra en reponering m.h.a kontrastvätska, risk för perforation, därför ska barnet vara uppvätskad och ha i.v infarter Operation görs om reponering ej fungerar
61
Förklara några orsaker till diarre hos barn
Infektion i mag- tarmkanalen (gastroenterit) som oftast är orsakad av virus Reaktion på födoämnen ex mjölk eller gluten Kronisk inflammation i tarmen ex ulcerös kolit Kronisk ospecifik diarre som är vanligt hos barn 1-3 år
62
Hur defineras gastroenterit och behandlas?
Minst 3 lösa avföringar och/eller kräkingar per dygn Orsakas oftast av virusinfektion (rota 50%, adeno och calicivirus är de dominerande) Behandling: vätskeersättning för att förhindra dehydrering Nya studier visar att per oral återhämtar sig snabbare dvs diarretiden förkortar man bör göra en bedömning av dehydreringgraden genom anamnes och fysisk undersökning
63
Nämn orsaker till förstoppning
Den är funktionell dvs barnet styr mestadels är orsak till förstoppning: - Barnet tränger tillbaka sin avföringsreflex ex håller emot avföring - Kostbetingad (dricker för lite och rör sig inte) Födoämnen Organiska skador
64
Patientfall Kalle 3 år Tidigare helt frisk med normala matvanor och normal tillväxt Ibland hård avföring och kan gå flera dagar utan att bajsa, så har det varit ca 2-3 månader Sista veckorna varit jobbiga och han bajsar knappt och alltid hårt och gör ont Hur kan detta behandlas medicinskt?
1. Klysma (resulax eller klyx) 2. Mjukgörande peroralt (lactulos, movicol) Ofta kombinerad med båda
65
Vilken typ av diabetes är vanligast hos barn?
Diabetes typ 1 Autoimmun sjukdom Sverige har näst störst insjuknande antal efter Finland Vanligast debut låg-mellanstadieålder Symtom debuterar när 70-80% av insulinproducerande celler avtar
66
Hur ställs diagnosen till diabetes typ 1?
Anamnes med klassiska symtom Blodsocker, p glukos över 11.1 mmol/liter är tecken på DT1 samt ett fasteglukos på över 7-0 mmol Blodgas som man ser påverkan på syrabasbalans (ketoner) Urinprov (ketoner) Det som styr hur behandling påbörjas är om barnet har ketoacidos eller inte
67
Hur behandlas diabetes typ 1? Medicinskt, omvårdnad
Om ketoacidos ska barnet uppvätskas 1. Insulin (kort-långverkande) kan ges via en pump (ej via mag tarmkanalen per oralt) Omvårdnadsåtgärd Blodsockerkontroll flera gånger i dygnet innan och efter mat (4-7 mmol) Urinkontroll (socker och ketoner i urin oftast på morgon) Injektionsteknik Mycket information

Klinisk medicin vid somatisk ohälsa (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions