Postoperativ smärta

Question 1

Vilka typer av smärta finns?

Answer 1

Nociceptiv smärta:
Delas in i: somatisk och visceral smärta
Nociceptorerna stimuleras
Behandlas med analgetika: Paracetamol, NSAID och opioid

Neuropatisk smärta: skador i centrala och perifera NS. Oftast intensiv, brännande “elstöt” smärta. L.t känseldysfunktion ex nedsatt känsel. Behandlas med antiepileptikum

Psykogen smärta: smärta följd av psykisk ohälsa

Idiopatisk smärta (nociplastisk): smärta utan påvisbar skada eller sjukdom

Question 2

Vilka smärtskattningsskalor kan användas?

Answer 2

Första hand Numeric Rating Scale s.k NRS som används till vuxna och barn från 7 år. Beskriva smärta från 0-10
1-3= lätt smärta
4-6=måttlig till medelsvår smärta
7-10= svår till outhärdlig smärta

VRS dvs Verbal Skattningsskala med förbestämda ord såsom: lätt, måttlig till medelsvår smärta och svår till outhärdlig smärta

Alternativt till VRS är VAS

Question 3

Vad är målet med smärtbehandling utifrån NRS?

Answer 3

3 eller under 3 i vila och rörelse

Question 4

Hur oftast ska smärta skattas?

Answer 4

Minst varje timme på post op och minst 3 gånger dagligen på vårdavdelning. Före och efter given smärtbehandling

Question 5

Sant eller falskt: på många svenska sjukhus ges dubbeldos (2 gram) paracetamol preop ibland i kombination med opioid?

Answer 5

SANT det är dock svag evidens

Question 6

Hur smärtbehandlas patient inför operation?

Answer 6

Patienter som före operation behandlas med opioider ska ha opioider post op. Ordinarie behandling får aldrig avbrytas inför anestesi p.g.a risk för utsättningssyndrom. Strategi för behandling av smärta planeras pre op

Question 7

Postoperativ smärtbehandling beror på typ av kirurgi, vad kan det delas in i?

Answer 7

Perifert verkande analgetika:
Centralt verkande svaga opioid:
Centralt verkande starka opiod:

(LÄS MER FÖREGÅENDE QUIZ)

Question 8

Förklara de olika smärtbehandlingsgrupper och vilka läkemedel som ingår i perifert:

Answer 8

Perifert verkande analgetika:
Paracetamol: används som basbehandling av smärta vid så gott som alla kirurgiska ingrepp
NSAID: minskar inflammation och kramp i glattmuskulatur ex stensmärta

NSAID och Paracetamol kan kombineras vid medelsvår och svår smärta

Question 9

När ska NSAID undvikas?

Answer 9

Njursvikt
Hjärtsvikt
Astma
Magsår
Antikoagulantia behandling

Question 10

Vilka läkemedel ingår i svaga opioidbehandling?

Answer 10

Kodein (kombineras med paracetamol)
Tramadol- rekommenderas dock inte vid post op pga låg effekt och äldre
Kodein och tramadol ska inte kombineras med starka opioid då de går på samma receptorer

Question 11

Centralt stark verkande analgetika exempel?

Answer 11

Morfin kan ges parenteral och peroralt
Till nyop brukar första hand vara i.v undantag s.c
Halveringstid är 4-5 tim beroende dock på administreringssätt
Kan kombineras med perifert analgetika

Question 12

Vad är patientkontrollerad analgesi (PCA)?

Answer 12

Används vid medelstor till stor kirurgi elektiv kirurgi där smärtan förväntas vara svår de första postop dagarna. Patienten styr själv tillförda dosen. Pumpen förprogrammeras så att patienten kan ge sig själv en bolusdos. Det ger snabbare terapeutisk koncentration i blodet dvs snabbare smärtbehandling. Ska ej ges vid nedsatt kognitivt. Behandlingen startas när patient är väl behandlad

Question 13

Vad är EDA?

Answer 13

Kateter in i epiduralrummet för att blockera aktiviteten i sensoriska nerver så att de bedövas. Både lokalanestesi och opioider kan användas
måste övervaka patient enligt bromage