Onkologi

Question 1

Vad är malign/cancer?

Answer 1

Elakartad tumör som växer in i andra vävnader och så småningom kontakt med blod och lymfkärl

Question 2

Vad är sarkom?

Answer 2

Malign tumör som utgår från (börjar) stödjevävnad ex muskel eller skelett

Question 3

Vad är leukemi, lymfom, myelom?

Answer 3

Maligna sjukdomar som utgår som utgår ifrån blodceller

Question 4

Vad är benign tumör?

Answer 4

kan ej växa in i andra vävnader eller bilda metastaser ex myom och lipom

Question 5

Vad är cancer in situ?

Answer 5

Sprider inte sig ex bröstcancer

Question 6

Vad är recidiv?

Answer 6

Återfall i sin sjukdom

Question 7

Vad är incidens?

Answer 7

Antal nya fall per år

Question 8

Vad är prevalens?

Answer 8

Antal fall vid en tidpunkt

Question 9

Vad kännetecknar cancerceller?

Answer 9

Cancercellerna har genetiska förändringar s.k mutationer och har en egenskap att konkurrera mot kroppens friska celler. Det sker en ändlös replikation dvs delar sig och obegränsad. De kan invadera andra vävnader s.k metastasering.
De undgår även apoptos och kan undkomma immunsystemet

Question 10

Vad är angiogenes?

Answer 10

Angiogenes är den process i kroppen som leder till nybildning av blodkärl från befintliga blodkärl, viktigt för cancertumörer

Question 11

Får patienten alltid symtom vid cancer?

Answer 11

Nej kan pågå i flera år utan symtom

Question 12

Vad är onkogener och tumörsuppressorgener?

Answer 12

Onkogener är tillväxtstimulerande gener som är gas i cellen medan tumörsuppressorgener är tillväxthömmandegener s.k broms i celler, det förhindrar att en cell omvandlas till en cancercell. I många cancerfall är tumörsuppressorgener utslagna

Question 13

Vad kan en angiogenesstimulerande gen leda till vid tumörer?

Answer 13

Tumör har angiogenesstimulerande gen, tumören kan alltså bilda egna blodkärl som ger tumören näring den behöver för att växa och överleva

Question 14

Vad är metastasering?

Answer 14

Tumören sprider sig till andra organ i kroppen, cancerpatienter får störst konsekvenser i form av lokala symtom och sjukdomen som inte kan botas.

Question 15

Vad är hematogen metastasering?

Answer 15

Metastasering som sker i organ med stor blodtillförsel ex lungor, lever, benmärg

Question 16

Vad är lymfogen metastasering?

Answer 16

metastasering via lymfkörtlar

Question 17

Vad är differentiering?

Answer 17

Den process som gör att celler blir olika trots att de har samma genetiska utgångsmaterial ex stamcell blir en nervcell

Question 18

Hög differentieringsgrad och låg differentieringsgrad, förklara!

Answer 18

Hög differentieringsgrad- tumören liknar strukturen i ursprungsvävnad l.t låg malignitetsgrad

Låg differentieringsgrad- svagt liknar strukturen från ursprung l.t hög malignitet

Question 19

Man brukar dela in tumörer i olika stadier, vad kallas det och förklara!

Answer 19

TNM- system
T= tumör
Visar tumörens lokala utbredning delas in i 4 grupper: T1= begränsad tumör och T4= avancerad tumör som spridit till omgivande organ

N= nod
Närmsta belägda lymfkörtlar och om det finns spridning till de

M= metastas
Fjärrmetastaser (spridning till lymfkörtlar)
Om det finns benämner man M1 och om inte benämns det M0

Question 20

Vilka är de vanligaste former av cancer?

Answer 20

1. Prostatacancer (flest dödsfall)
2. Bröstcancer
3. Colorektalcancer

Question 21

Hur är prognos vid cancer?

Answer 21

25% av alla avlidna i sverige är av cancersjukdom
10 års överlevnad för kvinnor och män

Question 22

Vad är okänd primärtumör?

Answer 22

Det finns metastaser utan att hitta primärtumör, det är oklart till varför denna uppstår. Den är svår att behandla då behandlingen ska anpassas efter tumören. Behandlar då den troliga cancertyp, okänd primärtumör har dålig prognos

Question 23

Vilka orsaker finns för cancer?

Answer 23

Ärftlighet 5-10%- inte jättetydliga ärftliga samband
Omgivningsfaktorer ex yrke med mycket kemikalier
Livsstilsfaktorer:
- Rökning
- Matvanor som l.t övervikt
- Sol
- Alkohol
- Virus ex hpv som l.t livmoderhalscancer, då ges vaccin innan sexdebut
- Inflammationer
- Strålning
- Mobiltelefoner och psykologiska faktorer har ej hittats mycket om

Question 24

Symtom att observera vid cancer?

Answer 24

Allmän sjukdomskänsla ex feber
Aptitlöshet
Mer trött än vanligt
Oavsiktlig större viktnedgång
Blod i urin
Blod i avföring

Question 25

Hur diagnostiserar cancer?

Answer 25

Anamnes och status
Bilddiagnostik: slätröntgen, CT, MR, ultraljud, isotopundersökningar
Skopiundersökningar: gastroskopi, rektoskopi, koloskopi, bronkoskopi mm
Lab prover: leverstatus, hb, sänka, faeces hb. Inte alltid påverkade men ska ändå tas
Cytologi- undersöker på cellnivå genom ljusmikroskopi
Vävnadsprov eller biopsi skickar för en PAD

Question 26

Vad är screening och när görs det?

Answer 26

Med screening avses medicinska undersökningar av individer i en population för att diagnostisera en sjukdom, utan att individerna i populationen uppvisar några symtom på sjukdomen.
- Bröstcancer för kvinnor mellan 40-74 år
- Cervixcancer- cellprov 24-64 år
- Coloncancer- test med blod i avföring till män och kvinnor 60-74 år, tas specifikt faeces hb test

Question 27

Behandling av cancersjukdomar ges r.t typ av cancer, vilka 4 kan de delas in i?

Answer 27

Kurativ behandling- en botande behandling

Adjuvant behandling- Tilläggsbehandling efter exempelvis operation

Neoadjuvant behandling- ges innan operation som har till syfte till att minska tumören så att den blir operabel, kan vara ex månader och viktig att följa upp

Palliativ behandling- symtomatisk behandling som ges för att symtomlindra ex stråla skelett

Question 28

Hur kan cancer behandlas?

Answer 28

Kirurgi- botar de flesta cancer. Behandlas ofta med adjuvant för att förebygga återfall

Strålning

Systemisk onkologisk behandling:
- Cytostatika behandling
- Målstyrd behandling- behandling som är riktat mot molekyler som cancercellerna är beroende av
- Endokrinbehandling- antihormonell behandling och tar bort hormoner tumören är beroende utav vanligt vid bröst och prostatacancer
- Immunterapi- syftet är att immunförsvaret ska angripa tumören

Question 29

Vad gör strålnings?

Answer 29

Strålning är samma typ av strålning som röntgen med större energi. Strålningen skadar cellernas arvsmassa, på normala celler kan de repareras men hos tumörceller repareras de sämre “knock out”
Ska ej röka då stråleffekt minskar
Strålningsdos är individanpassad

Question 30

Biverkningar på strålning kan delas in i tidiga och sena biverkningar, förklara!

Answer 30

Tidiga biverkningar förekommer dagar eller veckor efter behandling:
Svullnad i strålningsområde (går oftast över)
Hud och slemhinnerreaktioner i det behandlande område vanligast rodnad eller klåda
Trötthet
Illamående
Noga med munhygien l.t svamp och ordentlig näring

Sena biverkningar kan förekomma månader eller år efter behandling
Försämrad urin eller tarmfunktion
Minskad salivproduktion
Smärta
Försämrad lungsjukdom
Infertilitet
Påverkan på CNS
Ärr på hud
Ökad risk för ny cancer i strålningsområder

Question 31

Cytostatikas verkningsmekanism och hur kan det ges?

Answer 31

Cytostatika kan antingen vara växtbaserad eller konstgjord. Cytostatika angriper celler på olika sätt men en viktig angrip är att den angriper DNA molekyl i cellkärnan och förstör den
Apoptos- cellen dör av cytostatika även fast den inte har en programmerad celldöd
Kan ges som injektion, infusion, tabletter, lokal behandling
Om det ges i.v ska det helst ges i en venport/piccline, stor ven som inte sitter över en led då det kan förstöras

Question 32

Biverkningar vid cytostatika?

Answer 32

Allergi
Illamående
Påverkning slemhinnor i mun, svalg och mag tarmkanalen (l.t sår i mun som l.t minskad ätande)
Trötthet- individuellt
Håravfall- gör sjukdomen tydlig
Smak och luktförändringar
Hematologisk toxicitet- röda, vita och trombocyter blir påverkade l.t anemi, ökad blödning och infektion

Question 33

Vid cancer blir mer än 50% illamående, vilka drabbas mest?

Answer 33

Fler kvinnor än män blir illamående p.g.a mer hormoner

Question 34

Vart finns kräkcentrum och varför blir man illamående vid cytostatika?

Answer 34

i hjärnstammen och tar emot impulser från olika håll
Man vet inte exakt varför men tros att cytostatika skadar magtarmkanalens slemhinnor så att skadorna frisätter serotonin som stimulerar kräkcentrum

Question 35

Förklara 4 mekanismer som styr illamående och kräkning?

Answer 35

Kemotriggerzonen- lokaliserad utanför blodhjärnbarriären och reagerar på giftiga substanser i blod och likvor ex vid cytostatika

Vestibulocerebellära afferenter- signaler från innerörat ex yrsel l.t illamående

Vagala viscerala afferenter- kontakt med hjärnan via vagusnerven

Högre hjärncentra- aktiveras av oro och ångest kan även vara starka känslor, smärta, tankar, synintryck

Question 36

Blodkroppar sjunker i antal och påverkas, men hur?

Answer 36

Röda blodkroppar som sjunker l.t trötthet och anemi
Vita blodkroppar l.t infektionskänslig
Trombocyter l.t ökad blödningsrisk

Question 37

Vad är neutropeni?

Answer 37

Neutrofila granulocyter som sjunker och är ett livshotande tillstånd med snabbt förlopp, neutrofila granulocyter sjunker 10-14 dagar efter given behandling

Question 38

Vilka symtom förekommer vid neutropen feber och hur ska det diagnosiseras ?

Answer 38

Feber mer än 38 grader som snabbt ska till sjukhus där vitala parametrar tas, blododling och även odling i svalg, urinvägar eller sår
Klinisk undersökning exv röntgen

Question 39

Hur behandlas neutropen feber?

Answer 39

i.v antibiotika samt vätskedropp