Postoperativ komplikation Flashcards
Hur kan tidiga tecken på blödning observeras?
Observera det opererade områden, patientens allmäntillstånd och cirkulation: BT, PULS POX. Den första postoperativa tidem.
Perifer cirkulation: huedns temp, färg, kapilläråterfyllnad
Kontrollera hb
Samtidigt med cirkulationskontroll observeras förband och patientens välbefinnande. Om patienten har drän kontrolleras det med.
Hur ofta ska observation för blödningskomplikation genomföras?
Utifrån patientens status och PM för respektive kirurgisk ingrepp
Vad påverkar effekten av blodförlust?
Blodvolym, fysiologi, ålder och hjärtstatus
Symtom på minskad blodvolym?
takykardi
hypotoni
minskad kapilläråterfyllnad
Smärta lokalt (kan dock förflyttas och försvårar utredningen)
blek och kallsvettig (allvarligt)
Symtom på ökande hypovolemi?
Snabb AF
Minskad diures
Påverkan på CNS: oro och konfusion
Får patient alltid tecken på blödning?
Vid tidigt upptäckt av synlig blödning kan patient sakna andra symtom på blödning och cirkulationen kan vara stabil, ska markeras i ml och ansvarig operatör informeras
Kan blödningen vara dold? Isåfall vilka tecken är det då som förekommer?
Kan vara dold och då är det en inre blödning men som syns som en svullnad, det är av stor vikt var det blöder och hur mycket.
Vid hur mycket procent förlorad blod får patienten symtom?
15% inga symtom
15-30% takykardi och ortostatism
mer än 30% hypotoni minskad diures
mer än 40% cns symtom
Är hb alltid tillförlitiligt prov?
Nej för att kontrollera Hb i det akuta skedet av större blödning är otillförlitligt eftersom patienten förlorat plasma och blodkroppar i stor omfattning. Hemoglobinvärdet sjunker först när kroppen kompenserat
Omvårdnad och behandling blödning?
Kontrollera patienten medvetandegrad enligt RLS
Uppskatta blödningens omfattning
Lämna ej patienten ensam om patient är påverkad
Fungerande PVK?
Undersök vätskebalans
Kontrollera senaste Hb-värde
Kontakta och rapportera till ansvarig kirurg
Ta nytt Hb värde
Vad är vanligast orsak till hjärtkomplikation?
Den ökade belastningen gör att hjärtats syrebehov överstiger
Förlorad blod l.t minskad syre och hypotoni l.t komplikation
Hur kan hjärtkomplikationer tidigt upptäcka?
Hjärtinfarkt i postoperativt skede är svårt att förutspå även om patient tidigare har hjärt-kärlsjukdomar därför är vitala funktioner viktiga att regelbundet mäta
Hur kan hjärtkomplikation förebyggas?
Patienten kan bli övervätskad därför viktigt att ha koll på vätskebalansen de första post op dygn, mäta urin och vätskelista men under stora op även daglig viktkontroll
Är symtomen på hjärtinfarkt alltid tydliga post op?
Mer diffusa symtom postop än det tydliga bröstsmärta, patienten kan ha kall och fuktig hud, cyanotisk
Hur gör SSK för åtgärder och övervakning vid misstanke om hjärtkomplikation?
Hjärtläge
Syrgas
NEWS: puls, bt, pox
Kapillärt B-hemoglobin
EKG
Labbprover: elektrolyter och tni
Stäng/avvakta med i.v vätska
Läkemedel ex nitro
