Hypertoni Flashcards
Vad är blodtryck?
Blodtryck är det arteriella trycket som driver ut blodet till kapillärerna där gasutbyte sker
Vad är perifert motstånd?
Det kärlmotstånd som sker när arteriolerna drar ihop sig och arteriellt tryck stiger
Vad betyder viskositet?
Blodets tjockhet
Vad är venöst återflöde?
Venöst återflöde är när det syrefattiga blodet rinner tillbaka till hjärtat
Hur påverkar parasympatiska nervsystemet blodtrycket?
Det bromsar genom att:
Sänka hjärtfrekvens
Dilatera blodkärlen
Minska perifert motstånd
Och detta leder till att blodtrycket sjunker
Hur påverkar sympatiska nervsystemet blodtrycket?
Gasar blodtrycket genom att
Öka hjärtfrekvens
Kontrahera blodkärlen
Öka hjärtminutvolymen
Ökad perifert motstånd
Hur fungerar njurarnas blodtrycksarbete?
Juxaglomerulära celler känner att blodtrycket är lågt och då frisätts renin som aktiverar angiotensinogen (plasmaprotein som lever producerar) som bildar angiotensin 1. ACE finns i lungorna och leder till att angiotensin 1 blir angiotensin 2 vilket skapar en stark kärlkonstriktion vilket höjer blodtrycket, det kommer även stimulera aldosteron i binjurebarken som reabsorberar Na som ökar upptag av vatten då ökar blodvolym och BT höjs
Vad händer när sympatiska nervsystem aktiveras?
Det sympatiska nervsystemet frisläpper adrenalin hormon (binjuremärgen) som kan påverka B1 (hjärta) och B2 receptorer. När adrenalin frisläpps och binder till B1 i hjärtat l.t ökad kontraktion av hjärtat l.t högre BT. Adrenalin kan även vidga blodkärlen för att öka genomsläpp av syre vid fara
Noradrenalin går på a- receptor som finns i blodkärlen vilket gör att de kontraherar och BT höjs
Vad är definition på hypertoni?
Ett blodtryck på eller över 140/90 mmHg. Då ska man mäta 3 mätningar med 1 veckas mellanrum. Vid ambulatorisk blodtrycksmätning är gränsen 130/ 80 mmHg över hela dygnet. Gränsen för hypertoni är densamma oavsett ålder men förekomst av hypertoni ökar med åldern
Hur ser blodtrycket ut för barn och vuxna? Varför höjs det?
Nyfött barn brukar ligga på ca 70/50
Barn ligger på ca 100/60
Under vuxenlivet höjs blodtrycket systolist 1-2 mmHg/ år
Diastoliskt höjs med 1/2-1 mmHg/ år
Det höjs eftersom vi samlar på oss mer vatten genom åren samt för bakomliggande sjukdomar
Hur graderas hypertoni?
Mild hypertoni grad 1= 140-159 (systoliskt) & 90-99 (diastoliskt)
Måttlig hypertoni grad 2= 160-179 (systoliskt & 100-109 (diastoliskt)
Svår hypertoni grad 3= 180/110
Vad är isolerad systolisk respektive diastolisk hypertoni?
Isolerad systolisk hypertoni= över 140 mmHg systoliskt men lägre än 90 mmHg diastoliskt
Isolerad diastolisk hypertoni= systoliskt som är mindre än 150 systoliskt men mer än 90 diastoliskt
Motståndet i arteriolerna kan påverkas utav?
Kärlsammandragningar
Hormonell påverkan av Adrenalin och Noradrenalin
Aktivering av RAAS pga angiotensin II
Blodets viskositet
Fysiologiska förändringar ex när vi blir äldre får vi stelare blodkärl
Aterosklerosutveckling i artärer som l.t stelare kärl
Vilka fysologiska faktorer medverkar till utveckling av hypertoni?
- Ålder/Ärftlighet
- Ateroskleros
- RAAS aktivering
- Ökad blodvolym
- Stort alkoholintag
- Övervikt
- Saltrik kost
- Njursjukdom
- Stress
- Inaktivitet
En fysologisk faktor till hypertoni kan vara njurartärstenos, varför?
Vid en propp i ett blodkärl som går till njurarna får blodet svårt att ta sig till njurarna, automatiskt kommer inte blod flöda till njurarna vilket gör att njurarna får ett “falskt alarm” att blodtrycket är lågt. En försvarsrespons blir då att höja blodtrycket genom att aktivera RAAS även fast det inte skulle behövas
En fysologisk faktor till hypertoni kan vara hormonell faktor, varför?
Exempelvis tumör (feokromocytom) i binjuren eller ökad frisläpp av noradrenalin och adrenalin
En fysologisk faktor till hypertoni kan vara läkemedel, varför?
Exempelvis om man tar läkemedel som kortison och NSAID påverkar de blodkärlens diameter
Vad kan vara en konsekvens av högt blodtryck?
Aterosklerosutveckling eftersom högt BT skadar blodkärlen vilket gör att mer och mer fett lagras. Sker oftast i unga år
Vilka symtom förekommer vid hypertoni?
Oftast osymtomatisk grad 1 och 2 men vid grad 3 förekommer:
- Huvudvärk
- Synrubbning
- Balans svårigheter
- Näsblödning
- Hjärtsvikt
- Angina pectoris
- Sömnapne som oftast förekommer i kombination med övervikt
Hypertoni kan diagnotiseras i 2 grupper, vilka?
Primär hypertoni (essentiell)=
- Vanligast hypertoni ca 95%
- Man vet inte orsaken till att den uppstår
- Hypertoni grad 1-3
- CRP kan höjas men det är inte så vanligt
Sekundär hypertoni
* Känd bakomliggande orsak
* Bakomliggande sjukdom:
- Diabetes
- Njurartärstenos (stopp fram till njurarna)
- Hyperthyreos (överaktiv l.t högt BT och ökad energiförbrukning)
- Hyperaldosterism (ex vid olika tumörer vilket l.t högt Na som gör att vi sparar på vatten, eller att man får för lågt kalium)
* Terapiresistens= även när man ger läkemedel hjälps det inte l.t svårt att behandla så man testar olika läkemedel
* Låg debut ålder/Gravidetet
- Olika p-piller kan höja BT
Symtom och kliniska fynd vid malign hypertoni?
Symtom
Huvudvärk, yrsel, illamående, andnöd (blodet kommer till lungorna istället), medvetanderubbning,
synstörning
Kliniska fynd:
Blodtrycket är vanligen mycket högt > 240/> 120 mm Hg
Blodtrycksutredning- vad behöver vi veta?
- Vilken grad av hypertoni?
- Primär eller sekundär hypertoni?
- Andra riskfaktorer?
- Övriga organskador orsakade av hypertonin?
- Andra sjukdomar som kan ha betydelse för
behandlingen?
Blodtrycksutredning- Hur tar vi reda på detta?
- Anamnes – andra symtom
- Korrekt taget blodtryck/24 timmarsblodtryck
- Livsstilsfaktorer
- Undersökningar
- Auskulation av hjärta, lungor och pulspalpationer i armar och ben.
- EKG, längd, vikt, midjemått
- Urinprov – njursvikt, diabetes.
- Blodprover – el-stat, kreatinin, blodstatus- Hb, lipidstatus, TSH, T4
- Ev. läkemedel ( kortison)
Vilka reflexter styrs blodtrycket utav?
Autonoma reflexer
