Njurar och urinvägar

Question 1

Vad är anledningen till att kvinnor främst orsakas av urininkontinens?

Answer 1

Efter graviditet kan bäckenbottenmuskulatur främst bli svagare

Question 2

Vilka olika typer av urininkontinens hos kvinnor kan förekomma?

Answer 2

• Ansträgningsinkontinens som även kallas för stressinkontinens som kan förekomma exempelvis när man anstränger sig exempelvis hoppar
• Trängningsinkontinens, drabbar främst män men kan även drabba kvinnor som känner sig kissnödig men kissar inte varje gång

Question 3

Hur kan inkontinens behandlas?

Answer 3

• Bindor
• Bäckenbottenträning
• Läkemedel: östrogen lokalt som förstärker atrofiska slemhinnor
  Antikolinergika som blockerar parasympatiska nervsystemet genom att hämma acetylkolinets effekt
  Operation i värre fall genom att lyfta urinröret alt främre plastik
  RIKNING

Question 4

Vad är LUTS?

Answer 4

Lower urinary tract symtoms dvs symtom vid urinvägarna

Question 5

Vad gör prostatakörteln?

Answer 5

Bilda sekret så att spermierna blir mer lättrörliga, det är en hormonstyrd körtel

Question 6

Om en ung patient har väldigt ont i pungen kan det vara…

Answer 6

Testikelvridning l.t nedsatt syreförsörjning

Question 7

Vad kan vara några LUTS och när kan det orsakas hos män?

Answer 7

Urinröret hos män är omgiven av prostata men med åldern kan prostatan förstoras och orsaka en godartad (benign) prostataförstoring
- Miktionsstörningar
- Lagringssymtoms att man har trängning, miktioner, sveda, inkontinens
- Obstruktionssymtom exempelvis startsvårigheter, svag stråle, känsla av dålig blåstömning

Question 8

Hur diagnotiseras en prostataförstoring?

Answer 8

• Urinflödesmätning
• Tidsmiktionstest, de ska kissa under en viss tid och man ska se hur mycket de kissar under en viss tid
• Ultraljud för att mäta storlek samt ev resurin
• P-PSA= prostataspecifikt antigen. Ger högre värden

Question 9

Vilka prover tas för att utesluta cancer vid prostataförstoring?

Answer 9

• Rektapalpation för att utesluta cancer
• P- PSA som kan visa cancer vid för höga värden

Question 10

Hur kan man behandla en prostataförstoring?

Answer 10

1. Lindriga besvär informerar ssk om att det inte är något farligt i syfte till att patient är lugn och delaktig i vården
2. Medelstora besvär kan läkemedel ges:
   Antikolinergika som hämmar parasympatiska NS
   Alfa 1 receptorblockerare
   Alfareduktas hämmare där testosteron receptorer blockeras och minskar prostatakörteln, när man inte kan opereras.
3. Vid svåra besvär gör man en operation där man hyvlar prostata i gram

Question 11

Vilka läkemedel kan ges vid medelstora besvär?

Answer 11

Antikolinergika som blockerar acetylkolinets effekt och hämmad parasympatikus

Alfa 1 receptorblockad som blockerar alfa 1 receptorer och gör att den inre slutmuskeln kan slappna av

Alfareduktashämmare som hämmar testosteron och minskar prostatans storlek görs ex med de som inte kan opereras

Question 12

Vad är impotens och dess orsak?

Answer 12

Erektil dysfunktion. Vid en vanlig erektion så fylls svällkropparna med blod vid sexuell upphetsning som l.t att en erektion uppstår men vid impotens får inte svällkropparna förmågan att fyllas med tillräcklig blod. De vanligaste orsakerna är diabetessjukdom och kärlsjukdomar på grund av att de får lågt blodtryck av medicinering
Andra faktorer:
Psykogen orsak

Question 13

Stenbildning i urinvägarna orsak?

Answer 13

Vet ej orsak till varför men drabbar vanligtvis män

Question 14

Symtom på njursten?

Answer 14

Smärta
Hematuri ev infektion
Kan inte vara stilla
Flanksmärtor

Question 15

Vad ska man misstänka vid hematuri?

Answer 15

Njurcancer därför ska det alltid utredas!

Question 16

Hur diagnotiseras njursten?

Answer 16

Med en urinsticka (urinprov)

Question 17

Behandling för njursten?

Answer 17

NSAID (njursten mindre än 5 mm paseras oftast med hjälp av NSAID)
Alt operation “stenkrossning”

Question 18

Vad kan vara komplikation till njursten?

Answer 18

Njurskador därför kontrolleras alltid med urografi

Question 19

Vad är en pyelonefrit?

Answer 19

Inflammation i njure och kan vara komplikation till nedre UVI
Symtom= feber, frossa, allmänpåverkad, kräkning, dunköm
Diagnos= urinsticka, urinodling, ultraljud
Behandling antibiotika

Question 20

Vad kan njursvikt vara

Answer 20

1. Kortvarig (akut) njursvikt som uppträder inom 7 dagar och kan orsakas av exempelvis tromboser i njurartären, toxisk påverkan, sepsis. Vid lågt tryck under en lång tid leder till nedsatt syre och njuren sviktar kortvarigt. Den är dock behandlingsbar men några veckors dialys övergår det

Kronisk njursvikt som är vanligen på grund av diabetesnefropati, infektion i glomerulus eller andra sjukdomar, den är svårare att behandla och mer malign.

Question 21

Symtom på njursvikt?

Answer 21

Illamående, trötthet och törst när njurfunktionen är reducerad till 30-40%
20% av funktionen av njursvikt blir ökat illamående, klåda, blödningstendens, diarre
Men vid 10% kan hjärtat påverkas och medvetande dvs hjärtsvikt

Question 22

Vilka prover kan tas vid all typ av njursvikt dvs de viktigaste?

Answer 22

kreatininprov och urea

Question 23

Hur kan en njursvikt behandlas?

Answer 23

Med dialys. Dialys är en behandling som innebär att man renar blodet från slaggprodukter och olika toxiska ämnen, samt reglerar elektrolyter dvs ersätter njurarnas funktion av att rena blodet

Question 24

Vad är peritonealdialys?

Answer 24

Behandlingen kan utföras hemma och är blodet renas via diffusion inuti kroppen genom dialysvätska som leds in i bukhålan och där kommer i kontakt med bukhinnan. Slaggprodukter och vatten transporteras via blodkärlen i bukhinnan till dialysvätskan via osmos.
Kan leda till peritonit om det sköts osterilt
Det är individuellt hur ofta man har den
Vätskan ska inte vara kall

Question 25

Vad är hemolys med fistel?

Answer 25

Blodet renas utanför kroppen. Blodet pumpas kontinuerligt med relativt hög hastighet via patientens kärl till dialysatorn som är ett filter. Där sker filtrering av slaggprodukter och det renade blodet går därefter tillbaka till patient. Behadnlig ges ca 3 gånger i veckan

Question 26

Vilka läkemedel kan tas vid urininkontinens hos kvinnor?

Answer 26

Östrogen lokalt som förstärker atrofiska slemhinnor
Antikolinergika som blockerar parasympatiska nervsystemet genom att hämma acetylkolinets effekt

Question 27

Vilka läkemedel kan tas vid prostataförstoring?

Answer 27

Adrenoreceptorblockad som blockerar alfa 1 receptorer och den inre slutmuskeln kan slappna av
Antikolinergika som hämmar parasympatiska nervsystemet
Alfaduktashämmare som kan leda till att prostata minskar när man inte kan operera

Question 28

Läkemedel som kan tas vid impotens?

Answer 28

Fosfodierashämmare/viagra som stimulerar svällkropparna och dilatera arteriolerna i svällkropparna så att tillräckligt med blod kan fyllas i svällkropp

Question 29

Kontraindikation vid fosfodierashämmare?

Answer 29

Nitroglycerin

Question 30

Läkemedel vid njursten?

Answer 30

NSAID (5mm njursten)