Neurologi Flashcards

Question

Vad krävs för diagnos epilepsi?

Answer 1

Minst två återkommande epileptiska anfall UTAN provocerande faktorer med minst 24 timmar isär

Answer 2

Det uppstår en medvetslöshet Toniskt kramp= Sträckning, halvt skrik, spänning i hela kroppen Klonisk kramp= när man skakar Postikala fasen= feces och urinavgång man är trött och förvirrad Toniskt klonisk påverkar hela hjärnan

Answer 3

Kortvarig medvetande förlust där patienten avbryter pågående aktivitet och ter sig frånvarande. Fall är ovanligt. Man slutar prata eller gå, här förekommer inga kramper. Främst hos barn och ungdomar i skolålder

Answer 4

Symmetriska eller asymmetriska ryckningar man kan vara fullt medvetande men få häftiga upprepande muskelryckningar i armar, huvud eller ben. Det kan dock bli värre om man inte behandlar tidigt

Answer 5

Längre variant av toniskt kloniskt anfall, om det inte gått över efter 5 minuter är det ett status epilepticus. Man vaknar inte mellan anfallen. Man får intensivvård och läkemedel för att få upp kramptröskeln

Answer 6

Vanligaste typen av anfall Fokala anfall är att det är begränsad i en del av hjärnan Kan vara olika typer av fokala anfall: 1. Fokala anfall utan medvetens påverkan med sensoriska och motoriska anfall, de är enkla anfall. Symtom: diffusa symtom med ryckningar i ena halvan av kroppen, domna i ena hand, arm eller ben. Ser nästan ut som tics 2. Fokala anfall som har en form av medvetenspåverkan, här är det mycket av en form av aura, grumligt medvetande med förändrat beteende. Väldigt komplext anfall.

Answer 7

Om fokala anfall blir obehandlad kan det leda till att man får ett generellt kramper, det sprider sig till hela hjärnan

Answer 8

Förkänning

Answer 9

Pre-iktal=före anfall ex aura Iktal= under anfallet Post iktal= efter anfall ex urin/ fecesavgång

Answer 10

Anamnes, aura, vittnen? Utlösande faktorer EEG- elektro enchephalon grafi. Undersöker hjärnans elektriska aktivitet. För att försöka fånga upp episoden, om den inte går att se försöker man provocera ett anfall ex av blinkande ljus. Man kan se vart anfallen påverkar hjärnan MR för att se strukturell skada ex tumör, kärlskada, förändring i hjärna oäkta ep?

Answer 11

Ta emot och stanna kvar Fri luftväg? Gräv inte de kan bita Skydda från yttre skador Får ej hålla fast eftersom muskler kan skadas Sitter något över hals? Mer än 5 min= status epilepticus Andra skador som uppstått?

Answer 12

Syrgas i långa anfall Larma Diazepam ff.a i.v genom att förstärka GABA. Det verkar genom att förstärka effekten av en dämpande substans (GABA) i hjärnan. Säkra vitalfunktioner ABC

Answer 13

Antiepileptika som har till syfte att minska neuronets irritiabilitet, de har 2 vägar antingen gasa inhiberande neuron eller bromsa aktiverande neuron genom att blocker Na+ kanaler

Answer 14

Man kan överväga operation vid grövre ep anfall då lokaliserar man vart epilepsin utlöses och opererar bort, ibland opererar man bort hela hjärnhalvan, man kan stimulera vagusnerven för att lugna ned den

Answer 15

- Rädsla för att få ep - Minnesproblematik - Lär känna utlösande faktor - Ha på alarm - Inkontinenshjälpmedel - Informera

Answer 16

Primär huvudvärk (man vet ej orsak): - Spänningshuvudvärk (kan sitta från 30 min till 7 dygn) - Migrän - Horton Sekundär huvudvärk (av sekundär orsak) - SAB - Meningit - Tumör - Subduralhemtom

Answer 17

Fler kvinnor och störst i medelåldern, minskar med stigande ålder Hereditet finns upp till 70% Mekanism av migrän är oklar Migräntröskel finns och påverkas av olika faktorer ex stress, hormon, matintag Symtom Illamåendematleda Huvudvärk fas med pulserande i ena halva Trötthet Behandling Icke behandling ex akupunktur/mörk rum Paracetamol, NSAID Profylaxbehandling betablockera men man vet ej varför

Answer 18

Fruktansvärd huvudvärk med långa attacker som kan vara upp till månader, smärtmaximum bakom ögat och strålar i hals Hypothalamus är påverkad, det är en störd cirkulation vid hypofysen Behandling Syrgas Kalciumantagonist Kortison

Answer 19

Hjärnskakningar som är vanligt att få mellan 16-20 år och över 65

Answer 20

Kort medvetandeförlust Huvudvärk Yrsel Illamående Kräkningar Amnesi Förvirring Onaturlig trötthet

Answer 21

Datortomografi gör man över hjärnan för att se om mer skada skett Övervakning för att se medvetens påverkan ex pupillreaktion ACVPU som bedömer medvetandegrad hos patient RLS skala, medvetande, efter grad 4 är personen icke kontaktbar Glasgow skala= medvetandegrad

Answer 22

Kan uppstå när man slagit i huvudet och är en blödning under dura mater

Answer 23

Akut och kronisk subduralhemtom ex om man ramlar och märker ingen skillnad men efter några dagar ser man personlighetsförändringar eller blir tröttare. Det sker genom att det spruckit ett blodkärl som blöder lite och succesivt ökar och man får symtom när det börjar trycka på vävnad

Answer 24

Huvudvärk, slöhet, medvetslöshet föregås av illamående, kräkning och neurologiska symtom

Answer 25

HB, LPK, CRP, krea, glukos, leverprov, PK prov (warfarinbehandling) Datortomografi för att se vart skadan har skett

Answer 26

Blödning utanför dura. Utvecklas snabbt och är allvarlig Symtom: - Huvudvärk - Illamående - Kräkning - Synrubbning Därefter uppstår kraftig yrsel, krampanfall och nedsatt medvetande

Answer 27

Beroende på ICP och volym av blödning kan man se symtom som uppstår, ju högre ICP och volym desto olika symtom, det man då kan göra är att öppna skallbenet och tömma blodet beroende på vart det ligger för att minska trycket och återfå funktion

Answer 28

Om det tar för lång tid är risken stor för inklämning och trycker vilket l.t att enda vägen ut blir foramen magnum, om trycket blir för stort kan patient få en inklämning och bli hjärndöd.

Answer 29

Samlingsbegrepp som beskriver hjärnblödning och hjärninfarkt, vanligaste är kardiella embolier som orsakar stroke, efter 2 min syrebrist upphör metabolismen i hjärnceller och efter 5 min dör nervcellerna

Answer 30

Höger hjärnhalva är oftast icke dominant, det styr: Intuition/analysförmåga Orienteringsförmåga Helhetssyn Känslor, kärlek och dagdrömmar Musik och rytm Kreativitet Vid skada förekommer Neglekt= vänstersidig ouppmärksamhet Bristande sjukdomsinsikt Bekymmerslöshet Omdömeslös Känslomässig avflackning Här är det viktigt att placera sig i den friska sidan så de kan se en, dock vid rehabilitering står man på den sjuka sidan för att uppmärksamma att det finns

Answer 31

Den är oftast dominant och styr - Språk/tal och skrift - Matematik - Logiskt tänkande - Finmotorik Vid skada förekommer - Dysfasi/ afasi - Läs- skriv och räknesvårigheter - Psykologiska besvär

Answer 32

- Halvsidig förlamning - Facialispares= läppen hänger och de dreglar på ena sidan - Afasi - Dysfasi - Synpåverkningar, neglekt - Känselnedsättning och yrsel

Answer 33

Svårt att göra flera sker samtidigt, affektinkontinens ex ohämmade gråtattacker, uppmärksamhet och koncentrationssvårighet, fatigue

Answer 34

Efter 5 minuter börjar nervcellerna dö utan syre

Answer 35

Ansikte Kroppsdel Uttal Tid

Answer 36

Störst risk är hypertoni, desto högre ett BT är desto större är risken Stigande ålder eftersom det påverkar blodkärl och tryck Diabetes, de har större risk att få hypertoni Högt kolestrol= inlagring av LDL i blodkärl Livsstil= ex fet mat och saltrik kost kan l.t hypertoni Förmaksflimmer- det som händer är att blodet nästan vispar och blir tjockt vilket l.t att propp bildas och åker via systemkretsloppet till hjärnan

Answer 37

Framförallt en emboli som fastnar i blodkärl och ger symtom men senare löses upp av kroppen, emboli bildas och hamnar i hjärnans blodkärl vilket l.t syrebrist. Symtomen försvinner efter 24 timmar men man ser en ökad risk för stroke inom första 48 timmarna Det kan förekomma vid - Förmaksflimmer - Stenos i a. carotis

Answer 38

Kan vara trombos eller emboli vilket l.t total ocklution, vanligaste typen av stroke. Det är en aterosklerotisk sjukdom Symtom/ fynd= beroende på vilket hjärnhalva och vilken sida som är dominant

Answer 39

Emboli är lösryckta delar som fastnar i artären. Transporteras via hjärtat eller plack i carotis som skickas upp till hjärnan Trombos= bildas lokalt i ett eller flera kärl i hjärnvävnad

Answer 40

Vanligast att få mellan 40-60 år och är en blödning i hinnorna som omger arachnoidea och pia mater, det är orsakat av en försvagning av blodkärl och är en form av anerysm som brister och l.t stor blödning p.g.a att det är arteriellt, här är prognosen dålig och kräver IVA

Answer 41

Nej för att den temporära höga BT ska man undvika att behandla för kroppen behöver ändå ett högt tryck för att nå till hjärnvävnad för att syresätta, dock kan trycket inte vara högt för länge, då ger man l.m som betablockerare som sänker BT. Man vill helst ligga under 180 mmHg

Answer 42

Syrebrist eftersom hjärnan är beroende utav syre l.t syrgas 30 graders lutning huvudändan för att arteriellt flöde kan försämras Feber ska undvikas eftersom då ökas cellmetabolismen i hjärnan som kräver mer energi och syre Hyperglykemi, negativt med högt blodsocker Elektrolytrubbning ex hyponatremi l.t hjärnödem därför vill man höja Na+ Vasospasm= blodkärl drar ihop sig och bildar syrebrist

Answer 43

Något man vill undvika, det är ett område som är i närheten av en ischemiskt infarkt och l.t att skadan kan bli större

Answer 44

Viktigt att bestämma utifrån DT svar, det är svårt för att infarkter syns efter flera timmar/dygn på CT då celldöd inte visar direkt. Dock syns blödning lättare TIA syns ej för att det blir ingen celldöd eftersom funktion kommer tillbaka efter 24 timmar CT angio, man ger kontrast i kärl för att se cirkulationen, görs ej vid akut utan för att veta behandling

Answer 45

Man kan lösa upp proppar dvs trombolys, det görs i akut skede och är ett väldigt starkt läkemedel som ökar risken för blödning. Läkemedlet ska ges inom 4.5 tim annars ges ingen effekt Trombektomi ska göras upp till 6 timmar då dras proppen ut med en tunn slang

Answer 46

En tunn kateter förs via en artär till hjärnvävnaden och kan suga upp proppen

Answer 47

Anamnes CT EKG MR TEE för att se hjärtats funktioner och UCG

Answer 48

Statiner= sänka blodfett Antikoagulantia Fragmin vid ökad risk för DVT pga stillhet

Answer 49

Främst kvinnor mellan 20-40 år

Answer 50

Rökning Övervikt i unga år Låg solljusexponering Låg D vitamin Epstein Barri infektion

Answer 51

Vanligast är skovvist fortlöpande MS dvs att man upplever symtom i skov (kraftig försämring) ex känsel försvinner i ben, man blir bättre till viss del Sekundär progressiv MS börjar med skov men bara försämras Primär progressiv inga skov man blir sämre snabbt Pseudoskov= Om en patient drabbar av en infektion, ansträngning kan l.t att man framkallar liknande symtom som ett skov men det går över

Answer 52

En episod av neurologiska försämringar som varar längre än 24 timmar, det är en försämring av befintliga symtom men det kan även förekomma nya symtom

Answer 53

Motoriska och sensoriska nervtrådar Vid sensoriska kan det vara känselbortfall ex domningar, värk och tryckkänsel, neurogensmärta, synfältsbortfall och domningar Motoriska nervtrådar Stor muskeltrötthet och muskelsvaghet l.t balanssvårigheter Spasticitet, ryckiga muskler Ataxi

Answer 54

Vanligt symtom är opticusneurit ffa i ögat det sker en inflammation i synnerven och kan yttra som smärta vid ögonrörelser, färgseende försämras. Vissa kan bara ha denna sytmom Fatigue Yrsel balanssvårighet Tremor Dysartri Dysfagi Miktions och tarmproblem, urininkontinens l.t UVI och opstipation

Answer 55

Det är en sjukdom i CNS så i likvor kan förändringar synas, man ser antikroppar i likvor men inte i blodprov dvs lumbalpunktion och blodprov för att jämföra MR f.fa om förändringar i hjärnan skett och plaque/ärrbildning

Answer 56

Anamnes Kliniska undersökningar MR Analys av cerebrospinalvätska Diagnosen ställs utifrån symtom minst 2 olika anatomiska lokalisationer i CNS vid minst 2 olika tidpunkter.

Answer 57

I CNS sker kontakt med nervcellerna m.h.a nervtrådar dvs axon. Axon omges av fett dvs myelin som förstärker nervimpulser. Myelinet är uppdelat i myelin skidor vilket gör att nervsignalen "hoppas" mellan noderna vilket l.t snabbare nervimpuls MS är en autoimmun sjukdom där inflammatoriska celler i CNS utlöser en process. Makrofagen uppfattar myelinet som främmande för kroppen och fagocyterar myelinet. När myelinet försvinner bildas ett glapp vilket l.t försämrad nervimpuls eller blockeras helt. Det kan även leda till förminskad/ förlorad funktion i olika delar av kroppen. En remyelinisering kan ske men som gör att kroppsfunktionen återkommer. Dock kan de inflammatoriska celler angripa samma delar flera gånger då läcker inte myelinet lika bra kan också l.t att nervceller dör.

Answer 58

Ärrvävnad som uppstår när celler dör och de syns som ljusa fläckar på MR

Answer 59

Glukokortioder ex kortison för att minska inflammationsprocessen, det är ett antiinflammatorisk effekt som är temporärt Plasmaferes dvs man byter ut patientens plasma och ger ny effekten är man får bortantikroppar i plasman Cytokiner som är proteiner som frisläpps vid olika infektioner l.t att det dämpar skov

Answer 60

Genom cellgifter. Man tar stamcell från patienter i iliaca och ger cellgifter för att slå ut hela benmärg för att föra tillbaka egna stamcell för att bilda nya blodkroppar

Answer 61

Botox i ex muskler l.t minskad spasm och för urinträngning/inkontinens Antikolinergika utifrån urinträngning

Answer 62

Form av akut inflammatorisk demyeliniserande sjukdom som engagerar ff.a perifera nerver och orsakar främst pareser. Det sker en form an nedbrytning av myelin l.t att man kan bli förlamad ex i armar och ben. Autoimmun sjukdom som engagerar myelin främst med motoriska nerver

Answer 63

Influensavirus, campylobacter, mässling, påssjuka

Answer 64

Det som händer vid GBS är att det dröjer ett tag efter de utlösande faktor varit och man märker att bilateralt, främst ben, blir slappa pareser och reflexbortfall. Sensibilitet blir påverkad, smärta, autonom dysfunktion. BT går upp och ner samma med puls

Answer 65

- Symtomprogress upp till 4 v - Symmetrisk förlamning - Facialespares och påverkan på ögonmuskler - Autonom dysfunktion ffa cirkulatoriskt och andningen - Frånvaro av feber vid insjuknande, dvs finns ingen feber

Answer 66

Anamnes Klinisk undersökning för att se vart känseln avtar Elektroneurografi som mäter ledningshastighet i nervgrenar och hur det påverkas av att myelin försämras MR för att utesluta andra diagnoser

Answer 67

Man ser antikroppar både i serum och blod vid ms

Answer 68

Främst när det sprider sig och påverkar andningen och sprider sig upp till diafragman. Man ser att BT är svajigt och kan då tänka att det är en autonom dysfunktion

Answer 69

Plasmaferes, byter ut plasman mot den som ej innehåller antikroppar Man ger i.v immunoglobuliner dvs antikroppar mot smittämnen, oftast givarplasma för att ta död på antikroppar som ej ska finnas i blod Eftersom andningsmuskulatur påverkas kan l.t respirator på IVA, andningsträning Övervakning av vitala parametrar dvs cirkulation

Answer 70

Kvinnor mellan 20-40 år

Answer 71

Antikroppar som bildas mot acetylkolinreceptorerna ffa på musklerna. Antikropparna sätter sig på receptorerna dvs vi har en normal halt med acetylkolin men det finns inga receptorer att binda sig till. Detta innebär att myastenia gravis är en autoimmun sjukdom

Answer 72

Sjukligt muskulär trötthet som bättras efter en stunds vila, de blir trötta vid ansträngning Ögonmuskler oftast påverkade ex hängande ögon eller dubbelseende Svårt med sväljning och tuggning Sluddrigt tal Andningspåverkan l.t respiration

Answer 73

Anamnes Kortidsverkande kolinestrashämmare som är ett enzym som bryter ned acetylkolin i synapsspalten. Om det inte finns tillräckligt med receptorer kan man se till att det finns mycket acetylkolin Blodprov för att se antikropp mot acetylkolinreceptorer

Answer 74

Tymektomi Kolinestrashämmarbehandling Påverka immunförsvaret använda kortison Plasmaferes

Answer 75

Amyotrofisk lateralskleros (ALS) är en neurodegenerativ sjukdom som gradvis bryter ner de nervceller (motorneuron) i hjärnan och ryggmärgen som styr kroppens muskler. Detta leder till muskelsvaghet och förlamning eftersom musklerna inte längre får signaler från nervsystemet. De viktigaste symtomen på ALS är: Muskelsvaghet, ofta först i händer eller fötter Muskelsvårigheter att tala, svälja och ibland andas i senare stadier Muskelryckningar och kramper ALS påverkar inte intellektet eller känseln. Det finns ingen bot, men symptomlindrande behandling och stöd från ett vårdteam hjälper till att hantera sjukdomen och förbättra livskvaliteten för patienter.

Answer 76

Pareser och fascikulationer Muskelatrofier Dysartri Dysfoni Dysfagi Afasi Positiv babinski, chaddock, hoffmann

Neurologi Flashcards

(101 cards)