Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin vid somatisk ohälsa > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Förklara diabetes typ 1 patofysiologi?

A

En autoimmun sjukdom där kroppens immunförsvar angriper insulinproducerande celler i pankreas s.k betaceller. Anledningen till varför kroppen angriper betaceller är helt inte klarlagd. När kroppen inte har tillräckligt med betaceller kan inte insulin produceras. Då ökar glukoshalten i blodet eftersom glukos inte tar sig in i cellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför får diabetes typ 1 viktnedgång och hungerkänsla?

A

Fettvävnad bryter ned fett och muskelvävnad bryter ned protein och l.t viktnedgång samt ökad hungerkänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Förklara symtom vid hyperglykemi och varför de uppstår

A

Polyfagi (överdriven hunger)= Fett och protein bryts ned

Glukosuri= Glukos utsöndras i urinen

Polyuri= Hög glukosvärde i blodet leder till att njurarna kompenserar genom att utsöndra glukos med urin, glukos är osmotiskt verkande dvs drar till sig vätska som l.t ökad urinering

Polydipsi (överdriven törst)= Den ökade urineringen leder till törst och dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är typ 2 diabetes?

A

Kallades förr för åldersdiabetes. Vid DT2 så bildas insulin men cellerna blir insulinresistenta, varför vet man inte exakt men det finns riskfaktorer. Eftersom cellerna blir insulinresistenta bildar pankreas mer insulin, detta fungerar till viss tid och plasmaglukosen kan hållas normalt. Men överproduktionen av insulin tröttar betaceller och minskar till slut vilket l.t minskad insulin och ökad plasmaglukos som l.t hyperglykemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Riskfaktorer diabetes typ 2?

A

Vanligtvis hereditet 25-40% om man har en förälder med diabetes typ 2
- Bukfetma
- Motionbrist
- Rökning
- Högt blodtryck
- Höga blodfetter
- Övervikt, fetma
- Stort midjemått
- Låg fysisk aktivitet
- Tidig graviditetsdiabetes
- Hög ålder
- Kortisonbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har levern för viktig roll i kroppens glukosreglering?

A

Levern lagrar kolhydrater i form av glykogen. Glykogen är glukos kopplat i långa kedjor. Vid glukogenolys bryts kedjorna ner till glukos och frisätts till blodet. Insulin hämmar glukogenolys medan glukagon stimulerar glukogenolys. Denna process sker även i njurarna och hämmas av insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är graviditetsdiabetes?

A

Förhöjd plasmaglukos under graviditet men som inte finns efter förlossning. Graviditetshormonerna som l.t insulinresistens. 30% av kvinnor med GD utvecklar DT2 efter 5 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är läkemedelsutlöst diabetes?

A

Kortisonbehandling vanligast orsak och l.t insulinresistens oftast knappt 1 dygn vid en engångsdos på morgonen. Men personer med diabetes l.t hög plasmaglukos och för de med anlag behandlas diabetes i samband med kortisonbehandling. Alla som behandlas med kortison måste mäta plasmaglukos eftersom kan l.t DT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är sekundär diabetes?

A

Orsakas av skador på pankreas vanligtvis efter en operation eller kroniska inflammationer m.h.a höga blodfetter och hög alkoholkonsumtion och kan l.t ketoacidos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad har insulin för funktion?

A

Insulin är ett hormon som bildas av betaceller i pankreas och ser till att kroppens vävnader kan tillgodogöra sig glukos som energikälla. Insulin verkar på insulinreceptorerna som “öppnar” cellerna för glukos. Insulin krävs också för att omvandla glukos till fett.
- Stimulerar upplagring av glukos i levern
- Stimulerar upplagring av fett
- Stimulerar uppbyggnad av protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är glukagon?

A

Det hjälper levern att omvandla ett ämne som kallas ”glykogen” till glukos (socker). Glukos frigörs sedan till blodet – detta gör att blodsockernivån höjs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför är glukos så viktigt?

A

Glukos är en kolhydrat s.k enkel sockerart. Glukos är en viktig energikälla och hjärnan är beroende av att glukos finns tillgänglig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka organ är beroende av insulin?

A

Lever, muskler och fettväv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka organ kan ta upp glukos utan insulin?

A

Hjärna, nervvävnad, njurparenkym och röda blodkroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur diagnotiseras diabetes?

A

Fastande plasmaglukos 7.0 mmol/l
Icke fastande plasmaglukos 12.2 mmol/l
HbA1c 48 mmol/mol högre vid 2 eller flera tillfällen
Diabetes typ 1 är diagnosen nästan alltid uppenbar och plasmaglukos högt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är HbA1C?

A

Hb= hemoglobin dvs de röda blodkropparnas syretransporterande protein
A1c är det kemiska utrycket för glukos som bundits till Hb-molekyl. Eftersom erytrocyterna lever ca 120 dagar ger HbA1C snittvärde för plasmaglukos under 6-8 v. Normalvärde för person utan diabetes är mindre än 42 mmol/mol men vid diabetes kan målvärdet vara mindre än 52 mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan vara biverkning på att insulin injiceras upprepande gånger på samma hudområde?

A

Orsak: insulin injiceras på samma ställe och ger långvarigt förhöjd insulinnivå runt de lokala fettcellerna som då byggs upp – insulin är anabolt!
Lipohypertrofi ger svajande blodsocker pga. ojämnt insulinupptag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är glukosminne?

A

Även kallat metabolt minne och innebär att glukosförhöjning innebär fortsatt komplikationsrisk senare i livet även om plasmaglukos sänks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad händer med kolhydrater?

A

Pankreas innehåller enzymer som bryter ned kolhydrater till glukos och lagras i lever?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad gör levern?

A

Fett kan brytas ner till fria fettsyror som sedan omvandlas till ketoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad sker vid svält?

A

Vid svält är leverns sockerförråd slut, kroppen börjar då ta på fettdepåerna och omvandla fria fettsyror till ketoner för att få energi. När cellerna inte får någon energi från blodsocker förbränns istället kroppsfett.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad visar urinprov vid diabetes?

A

Ketoner och socker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Förklara diabetes typ 1, hur börjar debuten? Anamnes hur lång? Vilka åldrar drabbas?

A

Typ 1 är insulinberoende och därför stor risk att drabbas av ketoacidos. Det är en autoimmun sjukdom men viktnedgång oftast som debut. Anamnesen är kort på bara några veckor till 2 månader. Drabbar främst före 35 års åldern. Här är ärftligheten låg

24
Q

Förklara typ 2 diabetes utifrån PP.

A

I kombination med arv och miljö och har hög ärftlighet. 30% har komplikationer vid debut. Viktigaste åtgärd vid typ 2 är fysisk aktivitet, viktminskning och rökstopp. Här räcker det oftast med fysisk aktivitet, kost och tablettbehandling. Debut 35-40 men nu även yngre r.t mer viktuppgång. Ofta milda debutsymtom: UVI, svamp och trötthet

25
Q

Personer med typ 2 diabetes har 2-6 gånger ökad risk för hjärt och kärlsjukdomar men om de lyckas kontrollera alla 5 riskfaktorer har de i princip samma dödlighet, vilka är dessa riskfaktorer?

A
  1. Rökstopp
  2. HbA1c under 52 mmol/mol
  3. Ingen mikrourialbumin
  4. BT under 140/85
  5. LDL under 2.5
26
Q

Vissa celler behöver inte insulin för att släppa in glukos, vilka celler är detta?

A

Hjärnan, ögon, njurar, nervtrådar och cellerna i blodkärlensväggar. Dessa celler drabbas därför lätt av komplikationer vid långvarigt högt blodsocker

27
Q

Makroangiopati exempel?

A

Högt plasmaglukos skadar endotelet och l.t att LDL lättare kan få fäste, främst diabetes typ 2 då de även har hereditet för detta. De kan utveckla, hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom även hypertoni är dubbelt så vanligt hos personer med diabetes

28
Q

Förklara retinopati?

A

Samlingsnamn för förändringar i näthinnans blodkärl som uppkommer vid diabetes. De flesta utvecklar efter 15-20 års diabetes men bara hälften behöver laserbehandling

29
Q

Vad är diabetesnefropati?

A

Det är en cirkulationsstörning i glomeruli som slutar fungera succesivt och störst risk efter 15-20 års diabetes. Mikroalbuminuri är första tecken på njurskada även högt krea. Starkaste riskfaktorn för att utveckla kardiovaskulär sjukdom

30
Q

Vad är neuropati?

A

Dålig blodcirkulation gör att nerverna får mindre syre och skadar även myelinskida som l.t sämre nervimpuls. Den nedsatta känsel i kombination med nedsatt cirkulationen kan bli väldigt allvarligt för patienten då svårläkta sår kan förekomma.

31
Q

Vilka behandlingsmål finns för diabetes?

A

P- glukos före måltid 4-6 mmol/mol och efter 1 1/2- 2 timmar måltid 5-8 mmol/mol
HbA1c under 52 mmol/mol

32
Q

Behandlingsmål för de äldre?

A

Undvika hypoglykemi dvs under 5 mmol/mol. Äldre har ospecifika symtom på hypoglykemi. HbA1c 55-70 mmol/mol och blodsocker bör ligga under 15 mmol/mol

33
Q

Vad är FGM?

A

Mäter sc vävnadsglukos via sensor. Kan vara 5-15 min fördröjning p-glukos och följs via mobil. Om dextro ges kan systemet ta 10-20 min innan det märks alltid dubbelkontroll med p-gl

34
Q

Förklara kosten, hur mycket kolhydrater behöver vi per dag och vad ska diabetes patienter äta?

A

Vi behöver 200 g kolhydrater per dag
Typ 1 diabetes hellre extra kolhydrater med hög insulindos eftersom att äta extrem låghydratkost kan ge ketonutveckling
Typ 2 ska gå en extra promenad vid ökat kolhydratintag och låg kalori
Grönsak stabiliserar blodsocker
Matens struktur påverkar hur snabbt kolhydrater tas upp
2-3 frukt om dagen
Enkelomättat fett är bra eftersom det långsammar kolhydratupptag
Spelar ingen roll med sockerfritt bröd då det innehåller vete som är kolhydrat

35
Q

Förklara vanliga symtom vid hypoglykemi?

A

Vanliga symtom vid 3-4 mmol/mol
- blek
- kallsvettig
- yrsel
- hunger
- hjärtklappning

Om det gått för långt dvs under 3 mmol/mol ges symtom från hjärnan
- Nedsatt koncentrationsförmåga
- Sluddrigt tal
- Synändring
- Sänkt medvetande
- Kramp
- Insulinkoma

36
Q

Vilka orsaker till hypoglykemi finns?

A

För mycket insulin
Försenad måltid
Kraftig fysisk aktivitet
Felaktig injektionsteknik
Stort alkoholintag

37
Q

Nämn 4 blodsocker höjande hormoner

A
  • Glukagon (snabb)
  • Adrenalin (snabb)
  • Kortison (effekt efter 3-4 timmar upp till 12-14 tim
  • Tillväxthormon
38
Q

Vad kan ges vid medvetande sänkt eller koma vid hypoglykemi?

A

Injektion s.c glukagon i låret, finns som näspray men patient får betala själv och dyrt

i.v glukos

39
Q

Vilka drabbar främst av ketoacidos och varför?

A

Uppstår vid insulinbrist ff.a diabetes typ 1 eller insulinbehandlade typ 2 diabetes
Ökad risk vid infektion, svält, magsjuka, trauma
Kan uppträda redan vid blodsocker under 14

40
Q

Utifrån filmen förklara ketoacidos?

A

DKA orsakas av brist på insulin som l.t hyperglykemi, insulinbristen gör att kroppens celler svälter och i försök att åtgärda frisläpps hormonerna:
Glukagon
Tillväxthorom
Kortisol
Noradrenalin

Kroppen förbränner då fett s.k lipolys som l.t fria fettsyror. I levern kommer de fria fettsyrorna omvandlas till ketoner, för mycket ketoner l.t sänkt pH s.k acidos
Ketoner: ketoacetat och betahydroxissmörsyra

41
Q

Vad sker vid intorkningen vid hyperglykemi?

A

Kroppen försöker koncentrationsutjämna genom vätska från intersitet och om det inte räcker l.t cirkulatorisk chock som är dödligt

42
Q

Symtom på ketoacidos?

A

Börjar som tydliga diabetessymtom dvs stora urinmängder och törst
Illamående, kräkning, buksmärtor
Utandningen doftar aceton
Diabeteskoma och chock

43
Q

Symtom på ketoacidos?

A

Börjar som tydliga diabetessymtom dvs stora urinmängder och törst
Illamående, kräkning, buksmärtor
Utandningen doftar aceton
Diabeteskoma och chock

44
Q

Vad har metformin för verkan?

A

Metformin är förstahandspreparat vid diabetes typ 2 och minskar insulinresistens och ger inte hypoglykemirisk, det skyddar även hjärtat

45
Q

Nämn vilken biverkan som kan förekomma vid metformin?

A

Magbesvär men knip och diarre

46
Q

Allvarlig biverkan vid metformin?

A

Laktatacidos som beror på njursvikt som ökar när blodets metforminhalt höjs

47
Q

Kontraindikation metformin?

A

Nedsatt njurfunktion, alkolism, risk för vävnadsischemi

48
Q

Vad ska tänkas på när kontraströntgen ska tas och patient har metformin?

A

Vid kontraströntgen ska metformin sättas ut samma dag som undersökningen ska göras. Detta görs för att kontrastet skadar njurarna. Metformin ska sättas ut när innan njurfunktionen kontrollerats då tas ett nytt kreatinin prov inom 2 dagar

49
Q

Vad är metiglindiner och när ges det?

A

Det är kortidsverkande insulinfrisättande läkemedel som ges strax före måltid och har inga kardiovaskulära fördelar. Ger risk för hypoglykemi

50
Q

När tas SU preparat och vad gör det?

A

Tas 30 minuter före frukost och middag och är insulinfrisättande läkemedel. Ger inga kardiovaskulära fördelar

51
Q

Vilka risker finns med SU preparat?

A

Långvarig hypoglykemi därför ges det med stor försiktighet till äldre

52
Q

Vad har GLP1 för typ av verkningsmekanism och vad gör det?

A

Inkretinbehandling som sänker P-glukos utan att ge hypoglykemi.
GLP1 är ett tarmhormon som frisätter insulin vid högt plasmaglukos och motverkar glukagon. Det dämpar aptitcentrum i hjärnan vilket l.t viktminskning. Finns som tabletter och skydar hjärtat

53
Q

Vad gör DPP4 hämmare

A

Fördröjer nedbrytning av kroppens egna inkretiner. Viktneutral, inga kardiovaskulära fördelar

54
Q

Vad är ett glukosurimedel och ge exempel!

A

SGLT2 hämmare som hämmar SGLT2 som är ett enzym vilket l.t ökad utsöndring av glukos i urin. Skyddar hjärta och njurar
Viktnedgång

55
Q

Vad kan vara biverkning för SGLT2 hämmare?

A

Svamp och UVI
Normoglyken ketoacidos

Klinisk medicin vid somatisk ohälsa (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions