Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

REVISÃO GERAL > CIR 9 - Perioperatório > Flashcards

CIR 9 - Perioperatório Flashcards

(52 cards)

Start Studying
1
Q

Classificação da ASA

A

ASA I: Paciente sem doença

ASA II: Doença sistêmica leve, sem limitações

  • Tabagista, gestante, obesidade com IMC < 40, consumo social de álcool

ASA III: Doença sistêmica grave, com limitações

ASA IV: Doença sistêmica grave, com ameaça constante à vida

ASA V: Paciente moribundo, não se espera sobrevivência com ou sem a cirurgia

ASA VI: Morte encefálica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exemplos de condições ASA III

A
  • DM com complicação vascular ou mal controlado
  • IAM, AVC, AIT, angioplastia c/ stent há > 3 meses
  • HAS não controlada
  • Angina estável
  • Redução moderada da FE
  • Marcapasso
  • IRC em diálise
  • Obesidade com IMC > 40
  • DPOC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exemplos de condições ASA IV

A
  • IAM, AVC, AIT, angioplastia c/ stent há < 3 meses
  • Angia instável
  • Disfunção valvar
  • Redução grave da FE
  • Sepse
  • CIVD
  • IRA
  • DPOC exacerbado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Exemplos de condições ASA V

A
  • Rotura de anuerisma aórtico
  • Politrauma
  • Hemorragia intracraniana com efeito de massa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como administrar insulina no perioperatório?

A

Diminuir a dose para evitar a hipoglicemia pelo jejum para cirurgia.

NPH:

  • Fazer 2/3 da dose habitual na noite anterior à cirurgia.
  • Fazer 1/2 da dose habitual na manhã da cirurgia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os exames solicitados no pré-op de acordo com a faixa etária?

A

< 45 anos = NADA

45 - 54 anos = ECG para os homens

55 - 70 anos = ECG + hemograma

> 70 anos = ECG, hemograma, ureia e creatinina, eletrólitos, glicose

DM e obeso SEMPRE pedir ECG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causas de febre no INTRA-OPERATÓRIO

A
  • Infecção preexistente
  • Reações transfusionais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causas de febre nas primeiras 72h do pós-op?

A
  • ATELECTASIA = PRINCIPAL CAUSA
  • Infecção necrosante da ferida (Streptococcus ou Clostridium)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causas de febre no D3 - D5 do pós-operatório?

A

Infecções não relacinoadas à ferida

  • ITU
  • Pneumonia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando omeçar a pensar em complicações do ato cirúrgico propriamente ditas, no contexto de febre no pós operatório?

A

A partir do D5 - D7

  • Infecção da ferida operatória
  • Fístulas e deiscências
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Situações que contraindicam uma cirurgia eletiva (do ponto de vista de risco CV)

A

CARDIOPATIAS ATIVAS

  • SCA instável
  • IC Descompensada
  • Arritmia grave
  • Valvopatia grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais fatores compõem o Índice de Risco Cardíaco revisado (Score de Lee)?

Qual a pontuação que separa conduta?

A
  • Coronariopatia
  • Insuficiência cardíaca
  • DRC (creat > 2)
  • DM em uso de insulina
  • Doença cerebrovascular
  • Cirurgia de risco: torácica / abdominal / vascular suprainguinal

PONTUAÇÃO < 2 ou >= 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Índice de risco cardíaco revisado < 2

Conduta?

A

LIBERAR PARA CIRURGIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Índice de risco cardíaco revisado >= 2

Conduta?

A

Avaliar CAPACIDADE FUNCIONAL

>= 4 METS: CIRURGIA

< 4 MET: Teste de estresse farmacológico

Se normal = cirurgia

Se anormal = adiar

>= 4 METS: subir um lance de escadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Profilaxia de TVP em pacientes cirúrgicos

Score de Caprini - RISCO ALTO

  • Exemplos
  • Estratégia
A

RISCO ALTO (6%)

Exemplos

  • Cirurgia ortopética (quadril, joelho)
  • Cirurgia oncológica de pelve ou abdome
  • AVC há < 1 mês

Estratégia

  • Compressão Pneumática Intermitente (CPI) mais
  • FARMACOLÓGICA:
    • Enoxaparina 40mg SC 1x/d
    • HNF 5000U SC 12/12h ou 8/8h
      • Manter por 4 semanas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Febre no perioperatório

Staphylococcus aureus é mais comum em que situações?

A
  • Ferida cirúrgica sem contaminação endógena
  • Bacteremia nosocomial
  • Acessos vasculares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais são as fases de cicatrização da ferida?

A

1) INFLAMAÇÃO = REATIVA

2) PROLIFERAÇÃO = REGENERAÇÃO

3) MATURAÇÃO = REMODELAÇÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que ocorre durante a fase REATIVA da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REATIVA = INFLAMAÇÃO

  • Hemostasia e Limpeza da ferida
  • Neutrófilos (24-48h)
  • Macrófagos → TGF-beta
  • Duração +- 4 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que ocorre durante a fase de REGENERAÇÃO da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REGENERAÇÃO = PROLIFERAÇÃO

  • Angiogênese
  • Deposição de fibras de colágeno
  • Fibroblastos
  • Duração 4º - 12º dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que ocorre durante a fase de REMODELAÇÃO da cicatrização?

  • Qual célula?
  • Duração
A

REMODELAÇÃO = MATURAÇÃO

  • Contração da ferida
  • MIOfibroblastos
  • Duração 12º dia - 1 ano
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais os fatores que prejudicam cicatrização da ferida?

Qual o principal?

Study These Flashcards
A
  • INFECÇÃO
  • Isquemia
  • Diabetes
  • Corticoide
  • Idade avançada
  • Radiação
  • QT
  • Hipovitaminose
  • Hipoalbuminemia
22
Q

Que resultados de cultura indicam DESBRIDAMENTO da ferida operatória?

Study These Flashcards
A
  • Contagem de bactérias > 10 na 5
  • Isolamento de Streptococcus beta-hemolítico
23
Q

Qual cicatrização patológica?

  • Ultrapassa os limites da cicatriz
  • Ocorre após 3 meses
  • Acima das clavículas, dorso, lobo orelha
  • Refratária ao tratamento
24
Q

Qual cicatrização patológica?

  • Não ultrapassa os limites da cicatriz
  • Ocorre após 4 semanas
  • Áreas de tensão ou superfície flexora
  • Regressão espontânea
Study These Flashcards
A

CICATRIZ HIPERTRÓFICA

25
O que significa uma ferida cirúrgica **LIMPA?** Exemplos? ATB?
**Não penetra tratos** GI, biliar, respiratório ou genitourinário **Ex:** herniorrafia / tireoidectomia / cirurgia plástica / ortopédica / cardíaca / **neurocx** **NÃO FAZER ATB profilaxia, EXCETO...** corpo estranho (tela) ou incisão óssea
26
O que significa uma ferida cirúrgica **LIMPA-CONTAMINADA?** Exemplos? ATB?
**Penetra de maneira controlada** os tratos GI, biliar, respiratório ou genitourinário **SEM inflamação e SEM infecção** **Ex:** colecistectomia / bariátrica / orofaríngea / colorretal / urológica / histerectomia / cesariana **FAZER ATB profilaxia = CEFAZOLINA** **ATENÇÃO: Cobrir gram negativos** e **anaeróbios** nas cirurgia COLORRETAIS (cipro + metro / cefoxitina / ampi-sulbactam / cefazolina + metro) **exceção: CCT VLP**
27
O que significa uma ferida cirúrgica **CONTAMINADA?** Exemplos? ATB?
**Penetra de maneira NÃO controlada** os tratos GI, biliar, respiratório ou genitourinário **COM inflamação ou EXTRAVASAMENTO de conteúdo** **Ex:** colecistectomia na colecistite / apendicite aguda inicial **FAZER ATB profilaxia = CEFAZOLINA** **ATENÇÃO: Cobrir gram negativos** e **anaeróbios** nas cirurgia COLORRETAIS (cipro + metro / cefoxitina / ampi-sulbactam / cefazolina + metro)
28
O que significa uma ferida cirúrgica **SUJA ou INFECTADA?** Exemplos? ATB?
**Saída não controlada e não tratada de secreção de víscera oca / pus na ferida / ferida aberta supurando / inflamação evidente/ trauma \> 6h** **Ex:** inflamações intra-abdominais necrosadas ou supuradas / rupturas de vísceras ocas \> 4h **FAZER ATB TERAPIA**
29
**Rivaroxabana** manter ou suspender?
suspender 48 h antes
30
**antiagregante plaquetário** manter ou suspender?
suspender **7-10 dias** antes da cirurgia. **AAS**: * Se paciente coronariopata → manter. * Exceções para coronariopatas: suspender se neurocirurgia e cirurgia prostática.
31
anticoagulantes orais manter ou suspende?
ex: **varfarina**: suspender **4-5 dias** antes da cirurgia. Operar quando INR ≤ 1,5. Usar heparina (menor meia vida que a varfarina) e suspender apenas poucas horas antes da cirurgia. * HNF: suspender 6 horas antes. * HBPM: suspender 24 horas antes.
32
**AINES** manter ou suspender?
suspender **1-3 d** antes
33
**antidiabético oral e estatinas** suspender ou manter?
suspender no dia
34
Quando solicitar coagulograma e quando RX de tórax?
**Coagulograma:** * estimativa de perda \> 2 litros * Neurocirurgia * cirurgias cardíacas e torácicas. * Icterícia **Radiografia tórax:** * cirurgias cardíacas e torácicas.
35
quanto tempo após IAM posso realizar Cirurgia eletiva?
entre 4 a 6 semanas
36
**escore de caprini**
avalia risco de TVP/TEP pré-op * 1 Ponto: 41-60 anos, cirurgia, uso de ACO. * 2 Pontos: 61-74 anos, cirurgia \> 45 min. * 3 Pontos: ≥ 75 anos, história de TVP. * 5 pontos: ortopedia, AVC \< 1 mês, oncológico. 1-2 pontos = risco baixo 3-4 pontos = risco moderado \> 5 pontos = risco muito alto
37
quando administrar a antibioticoprofilaxia?
**na indução anestésica e repicar se cx\> 5 h ou sangramento \> 1,5L** * Manter ATB 24h somente em: **ARTROPLASTIA DE QUADRIL E CIRURGIA CARDÍACA.**
38
Manter anti-hipertensivos no dia da cirurgia?
sim
39
Manter corticoide no dia da cirurgia?
sim, fazer dose adicional de hidrocortisona do ato energético e manter até 48h
40
Principais medicamentos que devem ser suspensos na cirurgia eletiva
- antiplaquetários - warfarin - antidiabéticos orais - AINES
41
Classificação Mallampati
Classe 1 – pilar amigdaliano Classe 2 – toda úvula Classe 3 – palato mole e base da úvula Classe 4 – palato duro
42
Efeitos adversos raquianestesia
* hipotensão * aumento PIC * cefaleia
43
Efeito adverso peridural
**HIPOTENSÃO**
44
Principais CI a raquianestesia/PL
* **hipotensão** * coagulopatia * lesão de pele no local da punção * aumento PIC
45
Fármacos que causam hipertermia maligna o que é?
**anestésico inalatório e succinilcolina** Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida. * Hipertermia→ aumento de temperatura. * Hipercapnia→ altera capnografia e gera acidose. * Rabdomiólise → hipercalemia.
46
Antídoto hipertermia maligna
**DANTROLENE** **bloqueador do canal de cálcio**
47
**anestésicos locais** **dose?** **intoxicação e conduta**
* sem epinefrina → 5 mg/kg * com epinefrina → 7 mg/kg - VASOCONSTRITOR ASSOCIADO: diminui a toxicidade, portanto aumenta a dose máxima. * Intoxicação: * GOSTO METÁLICO na boca * dormência perioral * parestesia de língua * tontura, zumbido * Conduta = administrar O2 sob máscara e colocar paciente em Trendelenburg.
48
ENXERTOS * vascularização * para quais áreas
vascularização por embebição, inosculação e angiogeneses para grandes áreas (não em areas de de mobilidade ou pouco vascularizadas)
49
RETALHOS * vascularização * para quais áreas
Vascularização própria para pequenas áreas
50
Tópicos do projeto ACERTO
**desospitalização o mais precoce possível:** * Suporte nutricional se necessário, mononutrição (glargina, ômega 3, nucleotídeos). * Jejum pré-reduzido. * Líquidos claros: até 2h antes da cirurgia. * Sólidos: até 6h antes da cirurgia. * Realimentação precoce = fome * Não realizar preparo de cólon. * Redução de fluidos intravenosos. * Uso racional de sondas e drenos * Uso racional de ATB. * Analgesia adequada. * Prevenção de náuseas e vômitos. * Mobilização ultraprecoce.
51
resposta imune no REMIT
* AUMENTA * cortisol * catecolaminas * ADH * aldosterona * glucagon * IL-1 * TNF-alfa. * CAI = insulina.
52
Suporte nutricional é indicado para? | (5)
1. História de desnutrição ou doença crônica. 2. Perda involuntária \> 10% do peso corporal dentro de 6m. 3. Perda esperada de sangue \> 500 ml. 4. Doença catabólica (queimaduras, trauma significativo, sepse e pancreatite). 5. Albumina \< 3 ou transferrina \< 200 na ausência de estado inflamatório.

REVISÃO GERAL (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions