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REVISÃO GERAL > CLI 3 - HAS e dislipidemia > Flashcards

CLI 3 - HAS e dislipidemia Flashcards

1
Q

Qual o fator chave/cerne da Síndrome Metabólica?

A

RESISTÊNCIA INSULÍNICA

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2
Q

Critérios diagnósticos para síndrome metabólica:

A

3 dos 5 critérios:

1) PA ≥ 130 x 85 mmHg

2) Triglicerídeos ≥ 150

3) HDL (< 40 Homens; < 50 Mulheres)

4) Obesidade abdominal: Homens > 102; Mulheres > 88

5) Glicemia jejum ≥ 100

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3
Q

Qual o exame padrão ouro para o Dx de HAS?

A

MAPA

(Monitorização Ambulatorial da PA)

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4
Q

Classificação da Retinopatia Hipertensiva

A

Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB)

I) Estreitamento arteriolar

II) Cruzamento patológico AV

III) Hemorragia e exsudato

IV) Papiledema

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5
Q

Hipertenso com este achado

O que representa na classificação de KWB?

A

PAPILEDEMA

Grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker

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6
Q

Hipertenso com este achado no FO

O que representa? Que classe KWB?

A

Estreitamento arteriolar

Grau I na classificação de Keith-Wagener-Barker

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7
Q

Hipertenso com este achado no FO: o que é?

Que grau?

A

Cruzamento arteriovenoso patológoico

Grau II na classificação de Keith-Wagener-Barker

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8
Q

Hipertenso com este achado no FO

O que representa? Que classe KWB?

A

Hemorragia em chama de vela

Classe III na classificação de Keith-Wagener-Barker

(junto com os exsudatos algodonosos)

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9
Q

Como é a nefropatia hipertensiva benigna?

A

Arteriolosclerose hialina

  • Hipertrofia da camada média
  • Caráter crônico
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10
Q

Como é a nefropatia hipertensiva maligna?

A

Arteriolosclerose hiperplásica da arteríola aferente glomerular

  • Lesão aguda
  • Aspecto em bulbo de cebola
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11
Q

Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão?

A
  • PA normal
  • Pré-HAS
  • HAS estágio 1
  • HAS estágio 2
  • HAS estágio 3
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12
Q

Diretriz Brasileira de Hipertensão: PA normal

A

PA ≤ 120 x 80 mmHg

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13
Q

Diretriz Brasileira de Hipertensão: Pré-HAS

A

PAS: 121 - 139

PAD: 81-89

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14
Q

Diretriz Brasileira de Hipertensão:

HAS estágio 1, 2 e 3

A

ESTÁGIO 1: PAS ≥ 140 / PAD ≥ 90

ESTÁGIO 2: PAS ≥ 160 / PAD ≥ 100

ESTÁGIO 3: PAS ≥ 180 / PAD ≥ 110

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15
Q

Quais são os estágios de HAS segundo a Diretriz Americana de Hipertensão?

A
  • PA normal
  • PA elevada
  • HAS estágio 1
  • HAS estágio 2
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16
Q

Diretriz Americana de HAS: PA normal

A

PA < 120 x 80 mmHg

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17
Q

Diretriz Americana de HAS: PA elevada

A

PAS 120-129

PAD < 80

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18
Q

Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 1

A

PAS 130 - 139

ou

PAD 80 - 89

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19
Q

Diretriz Americana de HAS: HAS estágio 2

A

PAS ≥ 140

ou

PAD ≥ 90

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20
Q

Qual a diferença aceitável para PA nos braços?

Se estiver maior que isso - o que fazer?

A

∆PAS < 20 mmHg

∆PAD < 10 mmHg

Se variação acima disso → investigar DOENÇAS ARTERIAIS

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21
Q

Como definir hipotensão postural?

A

Queda após ortostase:

≥ 20 mmHg na PAS

≥ 10 mmHg na PAD

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22
Q

O que acontece com a PA se eu utilizar um manguito muito grande ou muito pequeno?

A

MUITO GRANDE → mais folgado → menor a PA → subestimada

MUITO PEQUENO → mais apertado → maior a PA → superestimada

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23
Q

DISLIPIDEMIA

Quem são os pacientes de MUITO alto risco cardiovascular?

Qual seu alvo terapêutico de acordo com cada diretriz?

A

Doença aterosclerótica estabelecida e/ou LDL-c ≥ 190

ALVOS

  • ​BR: LDL-c < 50
  • EUA: ↓ LDL em ≥ 50%
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24
Q

DISLIPIDEMIA

Pacientes com alto risco cardiovascular OU** com DM **OU com LDL-c

em determinado valor (qual?) devem ter que alvos terapêuticos?

A

LDL-c entre 70 - 189 OU alto risco cardiovascular OU DM

​ALVOS

  • BR: LDL-c < 70
  • EUA: ↓ LDL-c em 30-50%
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25
**DISLIPIDEMIA** Demais pacientes devem ter que alvos de lipídeos?
* **EUA:** ↓ LDL-c **\< 30%** * **BR**: LCL-c **\< 100**
26
HAS Indicações de IECA/BRA? (6)
1. Jovem e branco; 2. Nefropata; 3. DM; 4. ICC; 5. IAM prévio; 6. Hiperuricemia (usar losartana).
27
IECA/BRA Principais contraindicações? (4)
1. Cr \> 3 ou ↑30% do valor basal (relativo); 2. K+ \> 5,5; 3. Estenose bilateral da artéria renal; 4. Estenose unilateral da a. renal em rim único.
28
IECA/BRA Efeitos adversos? (4)
1. Piora IRA; 2. Tosse (↑bradicinina) → só IECA; 3. Angioedema; 4. ↑K+.
29
HAS Indicações dos diuréticos tiazídicos? (3)
1. Idoso e negro; 2. Osteoporose; 3. Hipercalciúria idiopática.
30
Tiazídicos Principais efeitos adversos? (7)
3 Hiper (**"GLU"**): **G**licemia, **L**ipidemia, hiper**U**ricemia. 4 Hipo ("Ô **Tia**, **Vou** dormir **Na** **CaMa**"): **Tia**zídico → **Vo**lemia, **Na**tremia, **Ca**lemia, **Ma**gnesemia.
31
Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que...
30. | (ou Cr plasmática \> 2,5)
32
HAS Quando usar diuréticos de alça?
Se ICC ou IR com Cr \> 2,5.
33
Diuréticos de alça Efeitos adversos? (2)
↑Excreção de cálcio e coma hepático.
34
Espironolactona Quando usar? (4)
1. HAS resistente (não responsiva a 3 drogas); 2. IC; 3. Hiperaldo 1º; 4. Pós-IAM.
35
Espironolactona Contraindicação?
Insuficiência renal avançada (clearance creatinina \< 30).
36
Espironolactona Efeitos adversos? (4)
1. Hipercalemia; 2. Alterações menstruais; 3. Ginecomastia; 4. Disfunção erétil.
37
Betabloqueadores Principais efeitos adversos? (7)
Hiperglicemia; Bradicardia; ↑ Triglicerídeos; ↓HDL; Agranulocitose; Disfunção erétil; Glaucoma de ângulo fechado.
38
BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio) Indicações? (4)
1. Negros; 2. Idosos; 3. FA; 4. DAOP.
39
Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)
Nifedipino e anlodipino. Di-hidropiridinicos: Ductos ("vasosseletivos")
40
Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)
Diltiazem e verapamil. nÃO di-hidropiridinicos: coraçÃO ("cardiosseletivos")
41
Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC) Efeitos adversos? (dipinas x não dipinas)
Dipinas: ↑Risco de IAM e AVC (nifedipina); Cefaleia, rubor facial, edema maleolar, taquirreflexia. Não dipinas: descompensação de ICC e bradiarritmias (diltiazem, verapamil); constipação (só verapamil).
42
HAS Melhor associação medicamentosa?
IECA + BCC.
43
HAS resistente
Incapacidade de manter PA \< 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético OU hipertensão controlada com pelo menos quatro medicamentos sendo utilizados.
44
HAS resistente Qual fármaco associar?
Espironolactona.
45
HAS Cãimbras com constipação intestinal, penso em...
Hipocalemia (↓K+).
46
Hipertensão renovascular = hiperaldo secundário = _______ (aumento/diminuição) da renina e da aldosterona.
Aumento.
47
Adenoma/hiperplasia = hiperaldosteronismo primário = _______ (aumento/diminuição) da renina.
Diminuição.
48
O aumento da PA após uso de betabloqueadores sugere...
Feocromocitoma.
49
O excesso de **adrenalina** indica tumor em... O excesso de **noradrenalina** indica tumor em...
Adrenais. Adrenalina: Adrenal Regiões extra-adrenais (paraganglioma). Noradrenalina: Não está na adrenal
50
Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A) Tríade clássica?
Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário.
51
Neoplasia Endócrina Múltipla 2B (NEM 2B) Tétrade clássica?
Carcinoma Medular da Tireóide (CMT) + Feocromocitoma + Neuromas + Hábito Marfanóide\*. \*alto, magro, dedos longos, palato arqueado.
52
Feocromocitoma "Regra dos 10"?
"Regra dos 10"? 10% malignos; 10% bilaterais; 10% extra-suprarrenais; 10% pediátrico; 10% familiar.
53
Feocromocitoma Exame que confirma o diagnóstico?
**Urina/24h** 1. Metanefrina (melhor); 2. Catecolaminas livres; 3. Ácido vanilmandélico (pior).
54
Feocromocitoma Exames para localizar o tumor? (4)
1. TC; 2. RM; 3. PET; 4. Cintilografia com MIBG.
55
Feocromocitoma Preparo pré-operatório? O que fazer após a cirurgia? (2)
Alfa-bloqueador 10 dias antes com: 1. Fenoxibenzamina; 2. Prazosina; 3. Doxasozin; 4. Tansulosin. Após a cirurgia Beta-bloqueador e liberar sal na dieta.
56
Emergência hipertensiva
Elevação acentuada da PA + lesão de órgãos-alvo de aguda e progressiva.
57
Emergência hipertensiva Objetivo do tratamento?
↓20-25% da PAM nas primeiras horas. (se normalizar rapidamente, risco de hipoperfusão cerebral)
58
Encefalopatia hipertensiva Conduta?
Redução imediata da PAM com nitroprussiato/labetalol.
59
Quais os fatores de risco da intoxicação por nitroprussiato? (3)
1. Uso prolongado (\> 48h); 2. Altas doses (\> 2 mcg/kg/min); 3. Disfunção hepática ou renal.
60
A losartana, além da ação anti-hipertensiva, tem efeito...
uricosúrico e antiagregante plaquetário leve. (não adminsitrar para portadores de nefrolitíase por ácido úrico)
61
Quando a polissonografia confirmará SAOS?
\> 5 episódios de apneia/hora.
62
Descenso noturno normal da pressão arterial?
10 a 20%.

REVISÃO GERAL (45 decks)

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