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ENARM > ciru_up > Flashcards

ciru_up Flashcards

1
Q

Dolor abdominal agudo

A

VICERAL——– FIBRAS C 🌈colico sordo mal localizado, son lentas

  • Viceras huecas
  • capsula de organos solidos
  • Paredes musculares

👯‍♂️ambas lados de la medula trae el estimulo

⚡️ dolor en lìnea media **🌈

PARIETAL—-> Fibras A o delta : Dartos de irritacion peritoneal 🚨

⚡️dolor bien localizado entra por el lado posterio de las medulas

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Q

Causas de dolorviceral

A

Ⓜ️Estiramiento o tensión

Ⓜ️Contraccion muscular fuerte o espasmo

Ⓜ️Distenciòn

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Q

A que nivel entra el N frenico a la medula ?

A

cervical –_> c5-c5

irritacion del diafragma.— dolor eferido a hombro derecho

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4
Q

Causas NO qx de abdomena gudo

A

Endocrino:

  • Uremia
  • Cetoacidosis diabetica
  • crisis addison
  • porfiria
  • fiebre mediteraniea
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5
Q

Sd de boerhave

A

🌈RUPTUIRA ESOFAGICA X VOMITO INTENSO^^^

🌈 mallory weist–> solo es desgarro

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6
Q

✳️🌀🤡👺

A

🧜🏿‍♀️🧚‍♂️

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7
Q

CUantos litrso se hacen eel estomago

A

8-9 litros y genera la obstruccion vomito

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8
Q

,Mejor estudio para un dolor abdominal ¿

A

TAC SIMPLE** mostly

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9
Q

Hasta cuantos ml detecta un fast ?

A

250 ML

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10
Q

APENDICITIS AGUDA

A

1’0 y 30 años x tejido linfoide

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11
Q

Signo del PSOAS

A

flexion del muslo sobre la cadera

(+) es = a un apendice retrocecal*****+

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12
Q

Signo del obturador

A

Aduccion del muslo sobre la cadera

flexiona rodilla y ke pides q te empuje = activo

pasivo = tu adduces y abduces la rodilla

(+) = es igual a apendice PELVICO***

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13
Q

Incisiones en apendicitis aguda

A

ABIERTA :

  • Mc burney
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14
Q

alteracion del EGO en apendicitis ?

A

piuria orinaria sin bacteria **

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15
Q

Rocky davis

A

Paralela a las lineas de langer

**

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16
Q

morbilidad de apendicitids aguda no complicada

A

0.6 %

COMPLICADA ES DEL 5-10 %

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17
Q

Hernia umbilical

A

10 % de todas

MUJERES**

recurrentes —> mas riesgo de ser insiicionales
+++ FC SE LES METE EPIPLON

Mas riesgo de encarcelarse—> menos grave **

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18
Q

FR DE HERNIA UMBILICAL

A

Aumwnto de presion intraabdominal

  • cirrosis
  • emb
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19
Q

Reparacion de hernia umbilical

A

Pequeña : < 2 cm ; se hace una reparaciòn primaria SIN MALLA

> 2 cm : MALLA ^^ 🌈R

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20
Q

Hernias epigastricas

A

entre xifoides y el ombligo

se mete—> 🌈 grasa preperitoneal

defecto a nivel de linea alb a

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21
Q

HERNIAS LUMBARS

A

RARAS

Congenitas 20 %

adquiritdas 80 %

** DOLOR LUMBAR
TUMORACION mismo mnivel
se ocnfunde con absceso gluteo

** tRIANGULO MENOR Y MAYOR

contiene:
grasa
riñon
colon
omento
intestino delgado
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22
Q

donde se suturan las mallaas en tecnica abierta de hernias ?

A

Ligamento conjunto

Ligamento de cooper

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23
Q

Fascia de CAMPER

A

🌈 es superficial

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24
Q

fASCIA DE SCARPA

A

PROFUNDA √

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25
VASOSEPIGASTRICOS
toracica interna----> da epigastrica superior ILIACA EXTERNA---> EPIGASTRICA INFERIOR * arteria circunglejas iliaca
26
Cordon inguinal contenido en hombre
* conducto deferente * plexo pampiniforma * vasos linfaticos testiculares remante de proceso vaginal rama genital del n genitofemoral***🌈
27
TRIANGULO DE HASSELBAC
Recto vasos epigastricos ligamento inguinalk Lateral a epigastricos+*** idnicrecta sale de el**+ DIREDTAS
28
Ligamento de cooper o pectineo ?
🌈 pegado al tuberculo del pubis 1er punto para fijar malla es el sitio principal de recidivas ******* en hernias abiertas****
29
HERNIAS DIRCTAS
🌈 MEDIAL a arteria epìgastrica inferior emerge del triangulo ADQUIRIDA
30
HERNIA INDIRECTA
CONGENITA 🌈LATERAL a la arteria epigastrica superior^^^ a traves del anillo inguinal profundo HOMBRES ^^^
31
que hay que cuiodar en hernioas directas al operar ¿
NO ABRIR EL SACO---> porque puede ser el de la VEJIGA
32
Tecnica mas usada en reparacion abierta de hernias
LICHEINSTAIN***** MALLA 🌈 sin malla = a con tensiòn
33
TEC NICAS LAPAEROSCOPICAS
TAPP : TRANSABDOMINAL EXTRAPERITONEAL= TEPP 🌈 no entras a la cavidad abdominal
34
Triangulo de la muerte
** VASOS*** LOS DOS ABAJO DEL LIGAMENTO INGUINAL ---****OJO***nunca fijar abajo dle ligamento inguinal
35
Triangulo del dolor
** DOLOR = NERVIOS
36
indicacion de reparacion laparoscopìca de HERNIAS ?
bilateral femoral mujeres rexidiviantes de tecxnica abierta
37
DX DE ELECCION DE HERNIAS ?¿
TAC *** 🌈RM= EMB ** HERNIA DEL ATLETA;
38
CLASIFICACION DE HERNIAS NYHUS
1. - indicrecta con anillo normal 2. - hernia indirecta con NAILLO DILATADO 3. - ALTERACION DE PISO🌈R 4. - FEMORAL 5. - RECURREMNTE
39
Ileo biliar
calculo grande cronico que inflama la pared vesicular y se pega al duodeno--_> inflama erosiona y el calculo se pasa al intestino^^^^
40
intususpecciòn
🌈 ADULTOS ; x tumores = linformas ^*^^^^siempre hay que resecsar el fragmento de la intususpeciòn niños^
41
INDICACION DE QX EN OBSTRUCCON ¿
datos de isquemia^^^ - engrosamiento de lmucosa en tac - edema submnucosa diana - edema mesenterico - reforzamiento 1º clinica***** NO mas de 24 hrs de una oclusiòn completa 🌈 QX ABIERTA********* ENARM
42
obstruccion en asa cerrada
🌈 se complica mas rapida :(
43
pseudo obstruccion colionica
en pacientes graves
44
Son estimulos causantes de dolor
☄️Mecanicos ☄️Térmicos ☄️Quimicos
45
Que tipo de infarto del corazon da dooor abdominal ¿
💔IAM inferior ✳️
46
Gen asociado a adenitis mesenterica ¿
YERSINIA 👦🏻✳️
47
Es el toxico mas comùn que causa dolor abdominal ?
🚧 PLOMO ✳️
48
Son causas de dolor abdominakl en epigastrio
🥁Ulcwra peptica✳️ 🥁 EERGE 🥁 diseccion aneurisma aorticop 🥁 pancreatitis 🥁 colecistitis y obstruccion de via biliar ---> 50% AQUI EL OTRO 50 % hipogastrio
49
Causas de dolor abdominal en cuadrante superio DERECHO ?¿
🍼Colecisittis aguda o obstruccion biliar aguda ✳️ 🍼 hepatitis o absceso hepatico 🍼 hepatomegalia por ic 🍼Ulcera DUODENAL PERFORADA 🌈 🍼hermes zoster
50
Causas de dolor en CUADRANTE SUPERIOR IZQ
👈 Pancreatitis 👈 Ul gastrica 👈 gastritis 👈 esplenomegalia , ruptura o infarto
51
Dolor de cuadrante inferior DERECHO
✳️apendicitis 🩳Enteritsi regionakl 🩳Emb ectopico 🩳 EPI 🩳 QUISTE torcido de ovario 🩳 calculo ureteral 🩳 hernia
52
Causas de dolor en cuadrante inferior izzq ¿
🌈DIVDERTICULITIS
53
Causas de dolor periumbilical
👙colonn transverso
54
Signo de wesenman
TROMBOSIS DE ARTERIA PULOMNAR IMAGEN EN TRIANGULO ENT X ‣
55
Sospecha clinica ante un dolor abdominal INCONGRUENTE CON LA EXPLORACIÒN ?
👨🏼‍⚕️isquemia mesentericas ✳️
56
Factor agravante del dolor abdomoinal de pancreatitis ¿
DECUBITO SUPINO 🌈lo mejora la posicion gatillo ***
57
Lugares mas fc de ulcera gastyrica ¿
1º porcion del duodeno Antro--> curvatra menor
58
Capa del intesatino q sufre mas con la isquemia ¿
mucosa 💀
59
Como se le denomina al aire en la porta ¿
Plieboflebitis portal🌐
60
Truama por arma blanca q se lesiona ?
⚔️ HIgado 40 % ✳️ 2º1 intestino delgado 🔫 1º intestino delgado 🌈
61
Lesiones esplenicas
🔴G1 : Subcapsular < 10 % hematoma o laceracion < 1 cm 🔴G2: hematoma subcapsular 10 a 50 % o < 5 cm de diametro intraparenquimatoso laceracion 1 a 3 cm paremuima 🔴G3: hematoma> 50 % o roto intraparenquimatoso > 5 cm de diametro laceracion > 3 cm o envuelve vasos trabeculares 🚨GRAVES*********** 🔴G4: laceracion cons emento o hilio de vasos con devascularizacion de > 2 5 % 🔴GRADO V: todo lacerado o lesion que desvacularizo too 🔪esplenectomia total esplenorraffia o parecial es conservadora
62
Lesion mas fc de un higado por penetrante
Laceraciones
63
Cx de truama hepatico
💣 hembilia 💣bilomas oa abs 💣hepaticos pseudaneruismas festenosis via biliar
64
P4incipal casua de muerte por lesiones de pancreas-duodeno
☠️ rotura de vasos retroperitoneales^^^
65
Trauma cerrado
🚴🏻‍♂️ golpe con el manubrio---> 👦🏻--------> 🌈 pancreas****
66
tX DE VICERAS HUECAS POR TRUAMA
Debridar y sutura primaria ✅ ORGANO MAS AFECTAD X ARMA BLANCA---> INTESTINO DELGADO
67
Tx de colon en trauma
Reparar lesion oresecdcion y anastomosis 🚨muy grave.---> solo reseccion con colostomia proximl
68
Contraindicaciones de sutura primaria en un trauma colonico
❌Hipotension mantenida ❌politransfurido ❌asociacipon a muchas lesioens > 3 organos ❌peritonitis difusa o retraso de cirugia > 6 hrs ❌herdida x arma de fuego con amplia destruccion tiwsular ❌hematoma retroperitoneal
69
Clinica de hematoma retorperitoneal
Hematuria🩸✳️ dolor abdominal shock hipovlemico dorsalgoa
70
Traauma de torax
solo 10 % del contuso y 30 % del pentrantr reqiiere cirugia 🔪
71
Objetivo principal del manjejo del trauma de toraxz
EVITAR HIPOXIA ✳️
72
nEUMOTORAX A TENSION
traquea deviadsa al lado contrareo🌈 timpanico🥁 injurgitacion yugular TX---> TORACOCENTESIS
73
Como se hace la toracocentesis
2º espacio iC linea mc del lado afectado 14 Fr de 6.5 cm de longitud ✳️--> se convierte s imple 🧚🏻‍♂️ definitivo---_> TUBO PLEURAL 🌈5º espacio intercostal entre linea media axilar
74
Neumotorax abierto
🌪 defecto en pared toraxica ---> succion del aire con mecanica ventilatoria ✅cobertura semioclusiva en 3***** 🟨 DEFINITIVO--> TUBO PLEAURAL
75
Torax inestable
2 o mas costillas adyacentes con fx en dos o mas lugatres ** resp paradojica ienstabilidad torax deformado efisema subcutaneo tx.- 🟦1.- ventilacion oxigenacion renaimacion anestesico local bloqueo gasometria arterial ventilacion mecanica
76
CONTUSION PULMONAR MASIVA
🚨 tx con ventilacion mecanica
77
Hemotorazx masivo
ahsta 3 l 🚨🩸 👨🏼‍⚕️hipotension*** choque matidez 🌈🎸
78
hemotorax masivo
🩸> 1500 cc de sangre +++pleurostomia 🩸 hemorragia persistente de 150-200 cc x hr en 2 a 4 hra 🩸requiere trasfusiones para mantenerse estable 🔪toracotomia de urgencia 🚨
79
TAPNADE CARDIACO
🧡+++ fcx en trauma pentrante 🍆✳️ 🧡 triada de becjk 1. - injurgitacion yufgular 2. -hipotension 3. - ruidos cardiacos dismuinidos ⬇️ 🧡signo de kusmmaul = aumento de injurgitacion durante inspiracion DX.---> USG ✅
80
TORACOTOMIA DE RESUSICTACION EN truama penetrante
trauma penetrnate sin pulso pero cocon actividad electrica miocsardica 🟥--evacuar tapoinade 🟥-control de hemorragia masiva 🟥-amasaje cardiaco abierto 🟥-oclusion de aorta descednengte par aincfrementar flujo de cerebro y corazonn
81
Tx de neumotorax simplke
entre LMA Y LMAXILAR ANTERIOR 5º EIC Sonda endoleural 28* 🌈 si es menor < 1.5 cm----> se le da oxigeno a alto flujo > 15 l / ml no deben ser ignorados *****opjo**
82
Lesion traqueobronquial
👺mortal 2.5 cm de la carina ✳️ hemopptisis efisema subcutaneo neumotorax a tension 👨🏼‍⚕️expansion nincompleta a pesar de tubo pleural permeaboe 🌈 tdx: ventilacion mecanica y reparacion qx 🔪
83
Leasion de aorta
ensanchamientio mediastinal 🌈 👺traaque aa la derecha ⚠️depresion de bronquoi izquierdo ⚠️desvia esofago a la derecha ⚠️facturas de 1a 2a costilla y escapula 🌈
84
Contusion miocardica
cambios electrocardiaograficos | monotorizar
85
Lesion diafragmatica
LADO IZQUIERDO
86
Hemotorax coagulado
🔴 x rotura de bronquioo izquierdo PULMON PERSISTE COLAPSADO A PESAR DE SONDA ENDOPLEURAL 🌈 dx--> fibrobroncoscopia ⭐️ tx: reparacion bronquial
87
absceso ano rectal
Infeccioso supurativo de origen en glandula anal ** espacio interesfentirco disemina
88
FISTULA ANAL
trayecto epitelio que comunica de forma anomala el recto / ano con alguna otra vicera o piel
89
Cx de absceso perianal
💣 Fascitis necrotizante ( fournier) 🚨DM o inmunodeprimidos 50-60 % origen anorrectakl 🟦primer signo---> dolor desproporcionado ⚡️ 🌈Primera facia afectada---> De Colles 🦠polimicrobiana ***✳️
90
Cx ddl drrenaje de absceso
INMEDIATAS -hermorragia ´retencion urinaria TARDIA - Fistula ✳️ - recurrencia
91
Fistulas clasificacion de Parks
Inter-esfentirecias ✳️40 a 70 % Extra esfintericas
92
Clinica fistula
👨🏼‍⚕️drenaje intermitente o continuo de serohematio o purlenmtop 👨🏼‍⚕️irritacion y prurito ⚡️inflamacion y dolor local ✳️30 % antecedente de absceso recurrente o drenaje persistente
93
dx de una fistula
USG endorectal ✅ RM ⭐️GS si sospechas sepsis
94
Tx de eleccion de fistulas simples
FIstulotomia 🔪 CX.--> NIncontinencia ✳️ ❌prohinido en abscesos isquiorectales o fistulas transesfinterias
95
Eleccion de tzx en fistulas transñesfintericas cortantes cronicas ¿?
SETONES 🌈
96
Adhesivo de fibrina en fistulas
1 a 2 sermanas se sustituye por tejido cicagtrizal exioto 70 % Ⓜ️interviene en l cascada de coagulacion
97
AVANCE DE COLGAJO LIFT EN FISTULAS PERIANALES LIFT
🔪obliteracion del orificio primario con un colgajo de pared rectal 70 % exitio cuando el orificio interno esta mas arriba 🌈 ideal para fistulas complejas ✅
98
Principal cx de hemorroide externa ¿
💣TROMBOSADAS
99
Fisuran anal
perdida de continuiodad en el peitelio distal de l canal anal ( linea dentada )
100
TIPOS DE FISURA ANAL
💎TIPICAS -90% linea media posterior ✳️ 10 % en linea media anrterior 💎ATIPICAS -larerales.----> chron -tb leucemia neoplasia anal
101
Fisuras anales
Dolor al defecar⚡️💩 espasmo sangrado 🩸 aumento del tono esfinterico en manometria 🔬
102
Incontinencia anal
Ⓜ️ dañiodel esfinter exter -trauma obstetrico*** neurogenic-lesion espinal -fistulotomia 🔬MANOMETRIA ANORECTAL -presiones en reposo 40 mm hg y activa 80 mmg h y longitud del esfinter ( 4 cm ) TX--> BIOFEEDBACK✅
103
GANGRENA DE FPOURNIER
Fascitis necrortizante del perine ** dolor y crepitacion en piel de apariencia normal 🌈 🦠anaerobios y streptococos TX---> INMEDIATO DESBRIDAMIENTO EXTENSO EN QX 🔪 mortalidad 👺50%
104
Estudio a solicitar inicial en una fistuloa anal ?
🟦usg endoanal
105
Tx qx de eleccion de fisuras anales ?
Esfinterotomia lateral externa
106
cx mas grave de una filustomia ?
👺incontinencia anal
107
medicamentos asociado s a pancreatitis
Azartriopina Bacrrim Furosemdia valproico CC LUPUS****** SOGRE ARAÑAS
108
cuando se indica la tac en pancreatitis agud a?
si no cumpleo clinica y enzimas
109
CCausas de litos de pigmento
🩸 BILIIS CONJULADA ALTA X ESTADOS HEMOLITICOS CRONICOS forma sales de fosfato y calcio 4
110
COLECISTITIS AGUD
``` lITIASIS ISQUEMIA FARMACOAS ALT MOTILIDAD INFECCIONES COLAGENA ALERGIA ```
111
Polipos de vesicula
> 1 cm se hace colicestocmia
112
ENFERMEDAD ARTERIAL EPRDFFICERICA AGUDA
> edad 🚨 👨🏼‍⚕️DOLOR SUBITO SIN PYLSO--> EMBOLSIMO ESTA FRIO PALIDEZ TROMBO---> rubor dependiente 🌈
113
principal causa de apendicitis ¿?
1ºHiperplasia de folciulos linfoides ✳️ 2º fecalitos o coprolitos 35 % 3º cuerpo extraño 4º parasitos---> ASCARIS 🌈
114
Irrigaci`pon de apendice
🧲 arteria apendicular-- --_> RAMA DE MESENTERICA SUPERIOR------> ileocolica ---> Apendicular
115
Son los estadios de la apendicitis aguda ?
🟣1- AC CONGESTIVO 🟣2.- Supuratdo 🟣3. GAGRENOSO 🧟‍♂️ 🟣 4- PERFORADO 🚨
116
dato clinico diferencial de apendicitis con gastroetneritis ?
🌈 🤮 en apex el vomito es posterior al dolor--> ⚡️
117
Presentaciones atipicas de apendics
DM---> APEX COMPLICADA extrremos de la vida
118
XQ ocurre el signo de rovsing ?
🌪x el desplazamiento del gas que se va hacia el ciego
119
Localizacion del punto de McBurney ?
union del 1 /3 externo y 2/3 internos dentre EIAS y cicatriz umbilical
120
Estudio de ELECCION DX DE APENDICE ?
TAC 🎖 SIMPLE Pared > 7 mm grasa periapendicular aire liquido
121
Lesiones asociadas a el trauma por bolsas de aire ?
💺 Abrasioens corneales 👁 - Fractura torax - fractura cervical - ruptura cardiaca
122
Es una desventaja del lavado peritoneal ?
❌ no detecta lesiones en diafrafgma o retroperitoneo
123
Manejo de una herida por asta de toro ♉️
🐃 laparotomia exploradora aunqe no sea evidente la perforaciòn o el px se encuentre asintomatico ✅
124
En que conciste o cuales son los objetivos de una cirugìa de control de daños ?
😷 control de hemorragia + prevenir pérdida de calor
125
Sd compartimental abdominal
🐳 > 20 mm Hg medida por sonda vesical asociada a fracaso de organo previamente sano 20-50 % de pxc politraumatizados sometidos a cirugia ✳️
126
Es el tipo de peritonitis que se presenta ante una lesiòn de pancreas ¿?
🧪 peritonitis QUIMICA
127
Estudio INICIAL en la valoraciòn de trauma de torax¿
👼 ESTABLE---> ☢️ AP ✅ 🚨INESTABLE---> ✅PORTATILES 🌈
128
Cartacteristicsa de un nEUMOTORAX A TENSION ?
🌈 DESVIACION DE TRAWUE AAL LADO ----_> CONTRALATERAL 🔔 TIMPANISMO 🚨Hipotensiòn
129
Tx inicial de un taponade cardiaco ?
🟦 pericardiosengtesis guiada con USG definitvio-----> pericardiotomia via toracotomia 🔪 SI NO HAY .----> TRANSFIERES ultimo-->toractomia de resucitaciòn
130
son indicaciones de toractomìa de resucitaciòn ?
🔴 Evacuar taponade 🔴 control de hemorragia masiva 🔴 masaje cardiaco abierto 🔴 oclusion de aorta descendente para incrementar flujo a cerebro y corazon
131
Es el dx dewfinitivo de una disrupcion aoertica ¿
🌟 angio tac
132
Estandar de oro dx de una ruptura de bronquio izquierdo ?
🌟fibroscopia
133
en PIe diabetico CUAL ES EL primer reflejo en perderse ¿?
🟦 REFLEJO AQUILEO
134
Prueba dx estandar para el dx de neuropatia diabetica sensitriva ?
🌟 MONOFILAMENTO^^^ de semmes weinsten ✅
135
Escalas q se utilizan en la valoraciòn de un pie diabetico ?
🧜🏻‍♀️ indice tobillo brazo o indice de YAO 🧜🏻‍♀️Meggit Wagner 🧜🏻‍♀️ pEDIS
136
Clasificacion de Wagner pie diabetico
🍟 GRADO 0 -Pie alto riesgo sin herida o ulcera ❌ 🍟 gRADO 1 *Ulcera sueprficial 👁 🍟 grado II -Ulcera profunda 🌈compromiso de tendones🦶🏻  🍟Grado III - COMPROMISO OSEO 🌈🦴 🍟 GRADO IV -Gangrena localizada 💀 🍟 Grado V *** TODO ESTA GANGRENADO ⚰️
137
Estudios de imagen indicados en piue diabetico ?
☢️ RX en AP, lateral y OBLKICUO 🌈descartar osteomielitis usg---> util en anbscesos de tejidos blandos
138
Cual es el MEJOR METODO DX de osteomielitis ?
🎖RM ✅
139
Clasificacion de pEDIS pie diabetico
P = PERFUSION 🩸 💟 GRADO I= Sin enfermedad arterial periferica❌ 💟 grado iii: con enfermedad art perfirica SIN ISQUEMIA ✅❌ 💟GRADO III CON ISQUEMIA CRITICA 💀 E= Extension de la herida D= Deep / profundidad 🟣 G1: Ulcera superifical q no penetra dermis 🟣g2: profunda INVOLUCRA DERMIS MUSCULO TENDON FASCIA 🥩 🟣 G3: HUESO 🦴 I= infeccion 🟢G1= sin infeccion 🟢G2: Infeccion sin involucrar tejidos NI SINTOMAS SITEMICOS 🟢G3_ Eritema > 2 cm 🌈ulcera absceso osteomielitis SIN SINTOMAS SITEMICOS 🟢 G4: TODOOO MAS SINTOMAS SISTEMICOS******👀 S= SENSIBILDIAD G1: SIN PERDIDA SENSIBILIDAD G2: CON PERDIDA SENSIBILIDAD - ausencia o presion con monofilamento endos de 3 lugares dle pie ✅ * ausencia de vibracion con diapasaon 128 HZ
140
son indicaciones de antibiioticos en pie diabetico
🟪 en pedis 3 y 4 🦠polimicrobianas CFTX 🚨INESTABLE--> IV PPIEPARICINA
141
Tx de primera linea para neuropatia diabetica ¿
💊ANTIDEPRESIVOS INH de recaptura de serotonina - escitalopram - paroxetina - flueoxetina
142
Tipo de amputaciones menores en pie diabetico ?
1. - 🦶🏻 CHORPART= transmetatarsaria 2. - LISFRANC 3. - METATARSAL
143
Amputaciones mayores
🔪 Infracondilea 🔪 supracrondilea
144
Son factores de riesgo de amputaciòn de pie diabetico ?
🚨 HIperglicemia crònica 🚨 infecciones recurrentes 🚨 nefropatìa 🚨 historia previa de ulceras bajas o amputaciòn
145
En que tipo de pacientes quemados puede surgir FALLA RENAL AGUDA >?
Ⓜ️ Vasoconstriccion esplacnica - FALLA RENAL AGUDA CON SQT > 20 % * ileo paralitoc 🔥lceras por estres 0 curling DAÑO DE MUCOSA INTENTISTAL
146
TIPOS DE QUEMADURAS POR termicas ?
🔥 x contacto * Solidos *Liquidos 🚰 escaldadura--> 👦🏻 🔥 x llama 🔥 x radiaciòn
147
QUEMADURAS QUIMICAS
🧪acidos ^limitadas y e profundidad media 🧪 x bases o alcalis mas profundas y evolutivas
148
A partir de que grado de quemadura se afecta el pronostico vital del paciente ?
🌈 A partir del 2º grado ✅ ** solo estas s etomane n cuenta para el calculo de SSQT
149
Indice de garces quemaduras
edad + % SCTQ A X 1 = b x 2
150
Son criterios de gravedad de QUEMADOAS
🔥 👺 quemadura de 2º y 3er grado > 10 % SCQ edad < 10 o > 50 años 👺 2º1 y 3er grado > 20% en otras edades 👺 3er grado > 5% en cualquiera 👺 lesion pulmonar por inhalacion o susrtancias toxicas 🌈 👺 quemadura electrica por rayos includa 👺 qumicas graves 👺 diabetes o asma 👺 asociada a politraunma 👺soporte social o rehabilitacion
151
Sospecha de lesion de via area en el paciente quemado ¿
💣 Faciales, cejas, narinas y cuello 💣 edema faringeo 💣 sibilancias 💣esputo carbonaceo 💣 alteraciones de la consciencia 💣 espacios cerrados 💣 explosion y quemadura sobre cabeza y torax
152
Con que niveles de co2 causan sintomas ¿
🔥 > 20 % ✳️
153
Formula de parkland
🔥 RINGER lactato 4 ml x SCTQ % X peso del padciente el total 1/2 en priemraas 8 hrs 2º 1/2 EN LAS SIGUIENTES 16 HRA 🌈👦🏻 se debe aplicar glucosa 5 % 🍭 parkñand subestima en niños ^^^^ojo 👀
154
Como se calcula los requerimientos energeticos en pacientes quemados ?
🔥formula de Currei 🍔ADULTOS 25 kcal / kg/dìa + 40 kcal / % SCQ 👦🏻1800 kcal / m2 de SCT + 1300 kcal / m2 SCQT
155
Cuales son los requerimientos proteicos diarios en pacientes quemados ?
🍖 22 gramos de proteinas x kg x dia
156
Dx fgoldstandar en una SEPSIS ANAL ?
RM***⭐️
157
fisuras atipicas ¿
SON LATERALES
158
Escala para medir falla organica en pancreatitis aguda ¿
🧚‍♀️ 👹 MARSH > 2 PUNTOS = 👹
159
Antibioitocio de elecciòn en pancreatitis ¿
IMIPENEM ✅
160
Necrossis estéril en pancreatitis ?
🧼 MANEJO CONSERVADOR sin datos de infeccion solo intervenri qx si hay fiebre o enximas o ruptura de conducto panctreatico
161
Es el majneo INICIAL en una pancreatitis aguda ?
🟦ANALGESIA -AYUNO -HIDRATACION 🚰 vigilar falals organicas
162
Mnaejo de una crecosis con sepsis en pancreatitis agudda ?
💉 DRENAJE PERCUTANEO 50 % ✳️ MEJORAMN LA SEPSSI
163
Diferencia de una `pancreatitis cronica de una aguda ?¿
🌈 DAÑO PERSISTENTE E IRREVERSIBLE ^^^^^^ 💩 esteatorrea^^^ Ⓜ️ Obstructiva Ⓜ️Autoinmune idipaticas alcojhol---> solo el 20 % ✳️ -> 40 g al dia por 10 años 🚬 herdetinarias 🧬 GEN PRSS1 INHIBIDOR TRIPSINOEGENO CATIONICO SPINK 1 🧬 CFTR- fibrosis quistica
164
Imagen en TAC dx de pancreagtitis coronica ?
☢️ imagen de pancreas en salcichian en P autoinmune 🌭
165
Tipo de procedimiento qx para pancreatitis cronica obstructiva ¿
🔪Pueston
166
como se encuentran los niveles de amilasa y lipasa en pancreatitis crònicsa ?
NORMALES
167
Caracteristica por TAC de una lesion x ca de higado ?
🌈☢️ en la fase de labado es hipodensa en lavad o portal con eforzamiento Forma pseudocapsula en fase tardìa hipoecoica en ultrasonido tiene señal arterial 🌈hiperplasia nodular focale s ISODENSA rodete ☸️
168
Mets de cancer colorrectal
+++ FC A HIGADO ✳️
169
Microorganismos mas fc en absceso hepatico piogeno ?
🦠ANAEROBIOS E.- COLI Y KLIESBELLIA--✳️
170
Colangiocarinoma intrapehtico
🧪🔼 ca 19.9 🌈
171
Que porcentaje de icteria occure en un absceso hepatico amibiano ?
< 10 % 🐤
172
Colelitiasis
+++fc x COLESTEROL 🐷✳️
173
Litos de pigmento marrón
🟫 BACTERIANOS 🟫 parositosis 🟫 ANTECEDENTES DE INSTRUMENTACIONESN
174
Colecisititias agudsa ALITIASICA
🚹++++ FC ✳️ 🚨 QX vascular , trauma ,quemadura 🚨uci
175
Que tipo de quisgte de coledoco es la enfermedad de karoli ?¿
🧜🏻‍♀️tipo V ( 5 ) 🌈Dilatación intrahepatica TX---> Trasplante HEPATICO
176
Pólipio en vesicula biliar ?
< 1 cm - vigilancia con usg cada 6 meses - cirugia si > 50 años o litiais vesicular >1 cm---_> COlecistectomia 🔪
177
Trombosis arterial AGUDA de extreidad
🧨 EMERGENCIA QX 🚨 REVASCULARICXACION INMEDIATA ^*^^^^^^
178
Causa ams frecuente de insufiencia arterial aguda de peirnas ?¿
EMBOLIZMO ✳️
179
Aumento de riesog cardiovsascular en enfermedad arterial perfierica con iNDICE TOBILLO- BRAZO ?¿
🚨 x cada 0.10 aumenta un 10 % ⬆️
180
Clínica clasida de insuficiencia rterial perfierica AGUDA ?
🚨 6 Ps ``` Pullseness PaIN pALLOR Pilothermia Paralisis Parestesias ```
181
Clasificaciòn de isquemia arterial eprfierica AGUDA ?
🧚🏻‍♂️ Rutherford - doilor en reposoop - camnbios sensitivos ´ñdebiudliad 🟩GRADO 1= Extremidad VIABLE ✅ 🟨 GRADO 2A= Deficiit minimo de deso sensitivo*** 🟧 GRADO 2 B -✨Deficit sensitivo mas alla de dedos y en REPOSO 🌈 DEFICITI MOTOR LEVE O MODERADO 🚘 🟥 GRADO 3 III IRVERSIBELE ❌
182
Es ele studio dx de elecciòn aINICIAL en enfermedad arterial periferica ¿
🔬 🟦USG DUPLE ✅ gs---> 🎖 ANGIOGRAFIA
183
Tx de insuficiencia arterial periferica aguda ¿
🔪 Revascularizar  💉 anticoagular con heparina no fraciconada 🟥 irreversibles---> amputaciòn
184
Clinica de insuficiencia CRONICA ARTERIAL PERFIERCIA ¿
🌈claudiciacion ⚡️ dolor con ejercicio con reposo = isquemia crtica pulsos femorales disminuidos SI claudica el muslo----> A. femoral comun o aortiliaco 2/3 superiores de pantorrilla= Arteria superficial femoral 1/ 3 inferior pantrorrilla = arteria poplitea
185
Clasificacion CEAP de insuficiencia venos
🔵 1= telangiectasias 🕷 🟡2= varices** 🐍 🟠 3= edema 🐘 🟣4 = manchas en tobillo 🍇 🔴 5 = cicatriz de ulcdera ⚫️ 6 = ulcera ACTIVA****🩸
186
Eastandar de oro de estudio de gabinete de insuficiencia venosa ¿
🎖 Presion venosa ambulatoria 🟦iNICIAL---> USG DUPPLEX
187
En que tipo de ulcera venosa sirve la pentoxifilina ??
⚫️ C 6 = ulcera ACTIVA*
188
Flegmasia coerulea dolens
PREVIA A GANGRENA VENOSA 🔵CIANOSIS DISTAL 🚨CA, TROMBOFILIS HEPARINA HIT TX---> QX endovascular ✅ ❌HACER Fssciotomias o colocar filtro de vena caba ❌anticoagulacion oral mientras esta en flegmasia
189
FLEGMASIA CERULEA ALBA
🌈Extremidad palida
190
anatomia que einterviene en el refllujo como en valsalva ?
Los pilares del diafragma 🧿
191
Mecanismos por el que el asma causa reflujo ?¿
Ⓜ️ broncoaspiraciòn Ⓜ️ vago= broncoespasmo
192
Abordaje dx de refglujo
🟦 1º Tx prueba tereputica 2. - mediicon de ph 24 hrs ✅----> 🔪 3. - endoscopia
193
alor de ph acido en ph metria ¿
⤵️debajo de 4 **** = Acido
194
Estudio obligatorio prequirrugicvo para una FUNDUPLICSTURA ?
🔬 MANOMEGTRIA
195
FUNDUPLICATURA DE NIELSEN
360 º anterior 🌈TOUPET 270 º POSTERIOR
196
Hernias hiatales
💎1.- Por deslizamiento ✳️+++ fc 🌈unica no paraesofagica 💎 tipo 2:Paraesofagica PURA---> union GE esta por debsajo del diafragam⤵️ 💎 tipo 3: Mixta ✳️++f c de las paraesofagicas 💎 tipo iv: herniacion de OTRO ORGANO🦄 🔪🌈todas las praesofagicas son indicaciòn qx
197
Manometria en una hernia hiatal
🌈hay DOS ZONAS de presiòn
198
FR asociados a cancer epìdermoide de esofago ¿
🍺alcoholismo y tabaquismo 🚬 Ca de cabeza y cuello tm nn 🗣
199
tIPO DE CA DE ESOFAGO ASOCIADO A ERGE ¿
🦀 Adenocarcinoma 🌈 🩺-Disfagia _anoexia y perdida de peso
200
QX indicada en un tumor de esofago ¿
QT neodayuvante ✚ 🔪---> 🌈insitu--> esofaguectomìa con acenso gàstrico ***⤴️ transhiatal resecciòn de ganglios en tòrax
201
MIOSITIS
musculo estriado 🌈disfagisa alta
202
que afectsa la esclerodermia
MUSCULO LISDO ⤵️disfagias medias e inferiores
203
Cñasificaciòn de acalasia en manometria
IRP ⤴️ 🟣Tipo I : No contracibilidad 🟣 Tipo II : > 20 % de PEP ( panpresiruracion no produce peristansis solo contraccion ) 🟣 Tipo III > 20 % espasñmo VIGOROSA^^^^CONTRACCION +`ESPASMOP
204
Disfagia orofaringea
MUSCULO ESTRIADO 🌈disfagia alta 🧠 EVC , PARKINSON, POLIOMIELITIS 🧠 ESCLERORIS LATERAL AMIOTROFICA 🧠 DM 🧠MIASTENIA GRAVIS 🧠 disfusion del criofaringeo 🔬videoscopia 📹✅
205
Estudio de eleccion dx de trastornos de motalidad esofafigca ¿
🎖manometrìa
206
DX DE ACALASIA X MANOMETRIA
🩺Aperistalis 🩺EEI que no relaja Es un Fr de de ca epidermoide p🦜 PICO DE PAJARO -Esofago dilatado 🌈pseudoacalasia en > 65 añois 👴🏻 USG endoscopico ✅ 🟦TAC✅
207
QX de eleccion en acalasia ¿
🔪Miotomia de Heller ✚funduplicatura parcial **** dor---> anterior toupet POSTa
208
ESPASMO DIFUSO DEL ESOFAGO
🌈contracciones simultaneas ✚ ⚡️DOLOR ☢️----> Esofago en saca corchos^🍾 tx-- nitratos 💊
209
ESCLERODERMA ESFOAGICA
90 % de los px con esclerodermia ✳️ 🧿musculo liso -Esofago hipotenso debilidad 2/ 3 inferiores 🌈esfinter abierrto ( incopetente )🍩 👨🏼‍⚕️disfagia a solidos 🧊 con pirosis
210
Esofago en cascanueces
🐿 CONTRACCIONESD MUY AMPLIAS > 180 MMhG Y LARGA DURACVIOON 🌈peristalsis normal 🩺⚡️Dolor toraxico**
211
Diverticulo de Zenker
1/3 superior ✳️ ++ fc Ⓜ️ x pulsiòn---> punto debil_---> ▲ de Killiasn entre fibras del ocnstrictor e inferior de la faringe ⤴️ tirofaringeo ⤵️cricofaringeo ^^^^🔒 esta apretado*** 👨🏼‍⚕️HALITOSIS^^^ 👨🏼‍⚕️Sensaciòn de gorgoreo en el cuello 🦃 🔬 Trago de bario TX---> 🔪en sintomaticos < 3 cm--- no tx qx
212
Diverticulo de parte media del esofago
🌈🧿 x TRACCION TB SARCOIDOSIS HISTOPLASMOSIS^^^^ asintomaticos .... no tx
213
Sindrome de Plummer vinson
💍Membrana hipofaringea sintomatica 🧚‍♀️asocia a anemia por deficiencia de hierrop🩸 ++ riesfgo de cancer
214
Anillo mucoso de shatxzkiii
Constriccoon en mucosa escamocolumnar 👨🏼‍⚕️causa disfagia a solidos 🧊🌈
215
Sd de Mallory weist
DESGARRO POR VOMITO INTENSO^^^🤮 - alcoholicos - qt hematemesis 🚨antigoagulado-- disfagia 🌈 CUANDO NO SOLO DESGARRA SI NO QUE ROMPE ESOFAGO------>Sd de Boerhaave
216
Sd de Boerhaave
⚡️🚨 Dolor severo retroesternal 👨🏼‍⚕️aire libre en mediastino 👨🏼‍⚕️efisema subcutaneop 🧼 tx: Antibionticos Drenaje Qx y reparaciòn Derivasion esofago
217
Tipo de ca de estomago que a aumentado su prevalencia ¿
TIPO DIFUSO
218
1er cancer sistema digestivo mas fc ¿
1º COLON ✳️
219
Ca gASTRICO FAMILIAR
🧬E CADERINA 🧬CDH 1 👨‍👦‍👦 Gastrectomias profilacticas ***
220
Diseminaciòn ccelomica en ca gàstrico
👨🏼‍⚕️-Ascitis 👨🏼‍⚕️-ganglio de hermana maria jose 👨🏼‍⚕️- Fondo de saco de douglas----> escudo de dumber 🛡
221
Cuantos ganglios es requerido reitrar en ca gastrico para una buena estadificacion ?
15 ganglios
222
En ca gastrico que significa una resecciòn D1 ¿
Retiras ganglios perigastricos 🅳1 son 6 grupos ✅mas adecuda hacer una 🅳 2 + ✚tronco celiaco y sus ramas🌈
223
Para que tipos de tumores se utiliza la gastreecomia subtotal ?
TUMORES DISTALES 🌈 🔪Billroth Billroth 1 = gastroduodeno Billroth 2 = gastroyeyuno🌈 GASTRECTOMIA TOTAL---> SIEMPRE Y DE ROUX
224
Cx mas comun de diverticulitis ?
Absceso ✳️
225
Tipo de polipo de coln con riesgo cancerigeno ?
🦀 POLIPO ADENOMATOSO 👺 🔬histopatologìa -VELLOSO o tubular 🚨 🩸💩 SANGRE OULTA EN HECES
226
Genes asociados a
🧬 K-ras, APC, P53
227
Diferencias entre polipo sesil y pediculado ?
🌈sesiln no tiene cuello 🐢
228
Sd de Gardener
🧬 adenoma ca de colon 👁hipertrofia congènita de epitelio pigmentario de retina
229
Tipo de marcador de seguimiento de ca de fcolon ?
🧪 CEA
230
Manejo de displasia severa de esofago ¿
👹🔪 Esofaguectomia ✚con esofago anastomosis a nivel CERVICAL^^
231
Que tipo de tumores colorectales requieren tratamiento adyuvante ¿
Estadios C de Duke con ganglios (+)***
232
Son riesgo de cancer de vesicula
🦀 Litos > 2, 5 cm 🦀 vesicula en porcelana 🦀 anomalias congenitas de vesicula
233
Primer sintoma q se presenta en apendicitis aguda ¿
🟦❌🍔 ANOREXIA
234
Px con escala de alvarado de 6 puntoes es ¿
✴️Consistente con apendicitis pero NO DX
235
Definición de Wagner úlcera grado 3 ?
Absceso !!!! 🌻
236
Si el tx conocervador de una úlcera Wagner grado 3 no sirve que se da ?
Revascularizacion 💉
237
En un paciente que es capaz de moverse y tiene una úlcera por presión cada cuánto E debe mover ?
Cada 15 minutos 🕰
238
Beneficios de una intervenciòn laparoscopica vs ABIERTA de hernia ?
✅ Menor perdida sanguinea transoperatoria ✅ MENOR ESTANCIA HSPITALARIA ✅ menor fc de cx post op al egreso ✅reintegración laboral más temprana
239
🟧definición de herniorrafi ?
corrección de un defecto herniario por medio de suturas 🧵 🌈hernioplastia = MATERIAL PROTESICO
240
🟧 capa de musculo que esta integra enlas hernias de spigele¿
OBLICUO EXTERNO---> POR EO NO PROTRUYEN 🌈
241
INDICACIONDE USO DE LAVADO PERITONEAL ?
🌈UNICAMENTE SI ES PACIENTE ESTABLE 😇 y no hay TAC
242
🟥¿ Cúal es la compicación mas frecuente de una hemorroidectomía ?
Retención aguda de orina ✳️

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