Neumo Dr. Max

Question 1

EPOC

Answer 1

Ⓜ️LIMITACION DEL FLUJO AEREO
Hiperplasia e hipertrofia glandular

INDICE REID >0.6

Ⓜ️Aumento de c caliciformes ⬆️ MUCINA 5E

🚨 TABACO
🚨Humo de leña 🪵 (>200 hr de exposicion x año)

🚨familiar

💀**4a causa de muerte **

Question 2

Clinica de epoc

Answer 2

👩🏻‍⚕️ 🗣️TOS + expectoracion cronica x 3 MESES X ALO EN 2 AÑOS SEGUIDOS

Question 3

Bronquitos cronica

Answer 3

👨🏼‍⚕️🔹CIanotico abotargado

🩻Aumento trama vascular
hemidiaragma aplanado

Peor pronostico

♥️Cardiomegalia🌈 en efisema es corazoncito o en 💧

🩺 SIBILANTES

Question 4

¿cuales son los sintomas cardianels del epoc?

Answer 4

🔺DISNEA SINTOMA MAS TEMPRANO ✳️ con ejercicio
2. Tos cronica
3. ESPUTO🤮

🌈empeora en las mañanas 🌥️

Question 5

Que es el EFISEMA

Answer 5

Ⓜ️Acumulo de PMF–> se liberan enzimas proteiliticas

COMO ALFA 1 ANTITRIPSINA✅

🔬DX patologico

👩🏻‍⚕️Soplador rosado 💗
🫁Disnea++++ ✳️

🩻Hemidiafragmas aplanados con atrapamiento aereo

🩺 ⬇️disiminucion de murmullo vesicular

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL–> AUMENTADA ⬆️

Question 6

diagnostico de epoc

Answer 6

a todo paciente de > 40 años y estos sintomas

⭐️💨ESPIROMETRIA + BRONCODILATADOR

✅ *FEV1/FVC_ <0.7 REVERSIBle

⭐️Ausencia de explicaicon alt de sintomas

⭐️repites si es entre 0.6 y 08

Question 7

Como es una rx de torax en epoc ?

Answer 7

🩻 Hiperlucidez pulmonar
🩻Hiperinflacion
🩻Disminucion de marcas vasculares

Proyeccion AP y lateral

Question 8

CLASIFICACION GOLD

Answer 8

💛GOLD 1 >80% FEVI
💛GOLD 2 50-79
💛GOLD 3 30-49
💛GOLD 4 <30

Question 9

Tx epoc

Answer 9

1️⃣ broncodilatadores

Anticolinergicos:

LAMA: Bromuro de tiotropio –> bloquea M1-M3
SAMA: Bromuro de Ipatropio ✅. 🪨

+

B2 AGONISTAS:

LABA : Salmeterol/formoterol/ indacaterol
SABA: **Salbutamol/terbutalina

Question 10

a quienes administras oxigeno en EPOC?

Answer 10

🫧debutan con <55 mmHg P SA2 <88%

o mas de eso con poligobulia o hAAP

Question 11

segun la gpc en epoc por cuanto tiempo debes dar el oxigeno domiciliario para tener exito ?

Answer 11

🇲🇽⏰🫧> 16 horas

Question 12

Cuales son los criterios de Anthonisen de exacernbacion de EPOC?

Answer 12

👿 ⬆️🗣️Aumento de tos
👿 ⬆️🤮 aumento de sputo ( volumen)
👿 ⬆️ DISNEA

Question 13

CAUSA MAS FC de exacerbaciones en EPOC?

Answer 13

🦠INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANS—> HEMOFILUS INFLUENZA✳️

Question 14

Son causas de muerte por exacerbacion de epoc ?

Answer 14

❤️‍🩹FALLA CARDIACA ✳️
-tep
-neumonia
-neumotorax

Question 15

TX DE PACIENTES CON EXCACEBARACION DE EPOC¿

Answer 15

1️⃣A TODOS—> Broncodilatador de accion corta

si TIENEN 2 o mas criterios de anthonisen:: DAS ANTIBIOTICO: AMOXICLAV O macrolidos💊 x 5 a 7 dias

OXIGENO en <55 n PCO2

Question 16

Meta de OXIGENO en una exacerbacion de EPOC?

Answer 16

🫧88-92%

Question 17

SEGUN LA gpc por cuanto tiempo se debe dejar de fumar para dismuuir el EPOC?

Answer 17

Depsues de 5 años🇲🇽

Question 18

Vacunas indicadas en pacientes con epoc?

Answer 18

💉NEUMOCO E INFLUENZA

anual infleunza

• <65 años : PDV23
  >65 .—> PCV 13

Question 19

inmonoglobulina implicada en asma ?

Answer 19

IgE—> se pega al mastocito ✅ y libera histamina causando broncocostriccion del mUSCULO LISO

🧪IL-5 la mas importante en la fisiopatologia
con

⬆️eosinofilos en las celulas TH-2

Question 20

clinica de asma

Answer 20

• 🧑🏼‍⚕️Sibilancias
• 🧑🏼‍⚕️ TOS 😷+++ COMUN ✳️
• 🧑🏼‍⚕️ dolor toraxico ⚡️

PREDOMINIO nocturno 🌚

Question 21

Criterios mayores de INDICE PREDICTIVO DE ASMA EN niños?

Answer 21

🔵 Mayores:

• Historia de padres con asma
• dermatitis atopica dx
• sensibilizacion alergica > 1 alergeno

🩷menores:
-Sensibilizacion a 🥚 🥜o lehce
- sibilianzias

Question 22

Clasificacion GINA ASMA:

Answer 22

🤧iNTERMITENTE: Todos los sintomas en dia y noche y exacerbaciones < 2 veces

🤧persistente leve 🟩: TODO >2 veces no DIARIO

🤧*Persistente MODERADA: 🟨 DIARIO EN mañana 🌤️

🤧PERSISTENTE SEVERA: DIARIO En la noche 🌑🟥

Question 23

clasificacion ASMA x control de sintomas ?

Answer 23

🧚🏻‍♂️ se valora en elultimo mes

🟩 Controlada: Ningun sintoma
🟨 Parcialmente controlada : <2 VECES x semana
🟥Descontrolada:: >2 VECES POR SEMANA

Question 24

a PARTIR de que edad se usa espirometria para dx de asma?

Answer 24

🌈A partir de 6 años

Question 25

B bloqueador de accion corta de eleccion segun la gpc de *rescate* ?

Answer 25

🚨👶🏻 <12 años--> **Salbutamol 1️⃣** 🚨> 12 años---> **FORMOTEROL + CC inahñado 1️⃣**

Question 26

Criterio dx de *crisis asmatica* ?

Answer 26

🚒 🟩*leve a moderada*: - Sat 02 **90 a 95%** -VEFO *50-60%* 🚒🟥*GRAVE* : - S02 **<90%** -FEVI: *25- 50%* _ palabras interortadas -FC > 120-140

Question 27

Manejo inicial de crisis asmatica ?

Answer 27

1️⃣**SABA** 4-10 inhalaciones cada 20 minutos ⏰ ❌NO MEJORO SAT--> *COMBIBEN: SABA + BROMURO DE IPATROPIO** 3️⃣Metilxantina-aminofilina SOLO EN GRAVE sin respuesta

Question 28

Exploracion fisica de un derrame pleural

Answer 28

- disminucion de movimientos del lado afectoado - bajas vibraciones bocales - MATIDEZ - diminucion de ruidos resp

Question 29

*segun la gpc cual es el signo mas especifico de derrame pleural?*

Answer 29

**roce pleural** 99.% e ✅ sensible--> **disminución resonancia vocal**

Question 30

¿cual es la cantidad minima de derrame pleural detectada en una RX LATERAL ?

Answer 30

🩻**LATERAL---> 75ML**--> signo del menisco 🩻AP----> *200 ML* borra el angulo costodiafragmatico dp minimo--> pedir rx en decubito lateral del lado afectado 👀

Question 31

cuantos ml se toman en toracocentesis diagnostica de dp ?

Answer 31

**50 ml** CN AGUJA DE 21 G 💉

Question 32

DX DE derrame pleural por tb ?

Answer 32

**ADA > 35 u** ✅

Question 33

indicaciones de VATS como tx de derrame pelural quirurgico ?

Answer 33

- 📹 Derrame > 2 semanas - 📹 sepsis con coleccion pleural persistente - 📹 derrame en **fase fibrinopurulenta u organizada** - 📹 fracaso de fibrinólisis

Question 34

es la indicación para cribado de ca de pulmon con TAC DE BAJA DOSIS ?

Answer 34

**55 A 74 años + IT > 30 maquetes año** ✅i

Question 35

# cio indicce tabco

Answer 35

no de cigarros al dia x años de fumar entre 20

Question 36

cual es el sintoma mas común en el ca pulmonar ?

Answer 36

**tos** 😷✳️ hemoptisis-> predice presentaciñon rápida

Question 37

en que ca de pulmon hay cavitacion central ?

Answer 37

**epidermoide** P53 🧬 CROM 3p secreta--> PTH like---> *HIPERCALCEMIA* sx de pancoast afeecta el ganglio estrellado-- HORNER **P** pTH pANCOAST Plexo braquial hemoPtisis 🩸

Question 38

que ca pulmonar causa ginecomastia ?

Answer 38

**Carcinoma de células grandes** CELULAS GRANDES = MAMAS GRANDES

Question 40

cual es el carinoma con mayor sindromes paraneoplasicos ?

Answer 40

**celulas pequeñas** 🔬*grano de avena* O CEL de kulchitsky ✅ secreta ADH ñike - sd vena cava superior - sd de lamber -EATON - 🌈es en fumadores 🚬

Question 41

signos radiograficos asociados a malignidad de un nodulo solitario ?

Answer 41

- 😈 Margenes espiculados - 😈 *retraccion pleural* - 😈 signo de captación vascular de contraste > 8 mm

Question 42

tx de ca ede pulmon

Answer 42

**estadio 1 - 2 ** -> lobectomia tumor < 5 cm NO N1 > ESTADIOS- RESECCION COMPLETA EN BLOQUE sin ganglios > 5 cm + QT con **CISPLATINO**

Question 43

como puedo saber la estirpe tumoral en ca de pulmon ?

Answer 43

**inmunohistoquimica** 🧪 mutación EGFR---> sobre expresion dar **pembrolizumab** seguimiento -> RX CADA 3 MESES

Question 44

BISINOSIS

Answer 44

🎣caña o por algodon *x 10 años de exposicion* Ⓜ️*endotoxinas bacterianas* * Disnea ( LOS LUNES)🌈 * Ôpresion toraxcia * Sibilancias NOM---> LIMITE PERMITIDO de exposcion 0.1 mg/m3 cubico 🇲🇽

Question 45

SILICOSIS 👷🏼

Answer 45

**mineros** 🧜🏻*ar, eslcerodermia, lupus, vasculitis* 🟩 cronico simple 10-15 años exposicon---> 🩻🥚 **cascara de huevo** en adenopatias 🚨MASIVA PROGRESIVA 👹 LA MAS GRAVE

Question 46

que es el sindrome de caplan ?

Answer 46

**neumoconiosis + AR** 🫁+ 🦴

Question 48

es el patron radiografico de a neumonitis por hipersensibilidad ?

Answer 48

🐄🌾 alergenos orgaicos 🩻**patron en mosaico** ✅ 🌈silicosis --> patron *CRAZY PAVING*