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Obstreticia Dr. Max Flashcards

(109 cards)

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1
Q

¿cual es la NEOPLASIA TROFOBLASTICA mas frecuente?

A

MOLA INVASORA ++FC ✳️: INVADE miometrio NO estroma endometrial

coriocarcinoma—> mets pulmon 🫁 2o 🧠

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2
Q

MOLA COMPLETA

1 ESPERMA CON 2 genes y un ovulo SIN GENES

A

++ fc ✳️
🧬46XX
🔬difuso 🌈

👩🏻‍⚕️🎈> mayor para edad gestacional 🌈

SIN FETO ❌

☢️QUISTES TECALUTENICOS🐝✅

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3
Q

¿ que porcentaje de malignizar tiene la mola completa ?

A

6-32% 👹

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4
Q

MOla INCOMPLETA

A

🧬69 XXY
🐣hay feto 🌈

🔬degeneracion hidroptica focal

UTERO < para edad gestacional 🌈

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5
Q

segun la gpc post a embarazo cuando descartas etg?

A

🇲🇽🩸sangrado uterino anormal x mas de 6 semans post a cualquier embarazo, se debe descartar ETG✅

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6
Q

Primer estudio en ETG?

A

1️⃣☢️usg ✅
- Zonas hiperecoicas e hipoecocicasdiusas
- quiste tecaleutenicos ovarios > 3 cm
- mola parcia: feto 🌈
- COPOS DE NIEVE ❄️
- RACIMO DE UVAS 🍇

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7
Q

indicaciones de cariotipo en ETG ?

A

🧬feto con mola coexistente o cada uno con saco
-solicitud depadres y firman

🇲🇽si el cariotipo es normal se continua embarazo hasta que el feto sea

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8
Q

segun la gpc que se debe hacer previo a **evacuar en ETG*?

A
  • 🧪Bh
    • tiempos de coagulacion
  • pFHs
  • GRUPO RH
  • Niveles de hGC
  • tele de torax 🩻
  • usg obstetrico
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9
Q

TX de mola con paridad satisfecha ?

A

HISTERECTOMIA EN BLOQUE

🌈❌NO SATISFECHA—< ameu

NO 2–> LUI 🚨riesgo de perforación

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10
Q
A
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11
Q

metodo anticoncepcion de eleccion en pz que tuvieron etg post evacuacion ?

A

ACO ✅

👀Intentar embarazo nuevo despues de 6 a12 meses de REMISION COMPLETA

un año !! 🤰🏻✅

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12
Q

cuando das tx post evacuacion en una mOLA ?

A

🧚🏻CON CRIERIOS DE Berkowzz > 4

💊actomicina D DU 1.25 mg/m ✅

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13
Q

Escala pronostica posterior a enfermedad neoplasica trofoblastica gestacional ?

A

🧚🏻fiho oms 2000

🟢Bajo riesgo: ** < 6 p**
💊actinomicina + metrotexate

🔴 alto riesgo: >7 puntos

EMACO ✅ o chamoma

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14
Q

CUANDO SE CONSIDERA falla al tratamiento de neoplasia maligna trofoblastica ?

A
  • ❌ ⬇️10% del hGC en 3 mediciones consecutivas semanales
  • ❌ ⬆️ HGC > 20% en 2 semanas consecutivas
  • ❌METASTASISS durante el tx

REMISION : hcg < 5uI/L EN 3 SEMANAS SEGUIDAS

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15
Q

criterios de histerectomia en NTG?

A

🔪tUMOR DEL SITIO PLACENTARIO
-hemorragia uterina severa
- sepsis
- -tumor quimioresistente
- NTG confirmada en utero + paridad satisfecha
- antes o desp de quimio en px de alto riexgo

METS:

tORACTOMIA, rESECCION HIGADO

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16
Q

COMPLICACIONES DE molas ?

A
  • 💣 Anemia
  • 💣 Infeccion
  • 💣 hipertiroidismo
  • 💣 preclampsia
  • 💣 hemorragia uterina grave
  • 💣 coagulopatia
  • 💣 SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO POR EMBOLIZACION TROFOBLASTICA
  • 💣 FALLA cardiaca congestiva
  • 💣 sobre carga de liquidos iatrogenica

en > 25 % de molas con crecimiento uterino igual a emb de > 14 SDG

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17
Q

mola hidatinfomre incapacidad

A

7 dias post AMEU
21 DIAS HISTERECTOMIA

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18
Q

cual es la primer causa de muerte materna en PRIMER TRIMESTRE ?

A

1️⃣ectopico ✳️☠️

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19
Q

CLINICA DE UN EMBARAZO ECTOPICO ROTO 😞 💔

A

🔺1. Sangrado transvaginal
🔺 2. Amenorrea ( mAsa anexial)
🔺 3. Dolor abdominal

☠️INESTABILIDAD HEMODINAMICA 🌈

si no esta roto todo pero leve con movilizacion a el utero con dolor.

💔SE ROMPE semana 6

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20
Q

cuando sospechas de hemoperitoneo en ectopico ?

A

> 300 cc

  • Dolor pelvico espontaneo
    • fluido encima del fondo uterino o alrededor ovario
  • aneia < 10 hb
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21
Q

cual es el signo de arias STELLA ?

A

🌠🔬DECIDUA CON AUSENCIA DE VELLOSIDADES CORIALES*—> EMBARAZO ectópico ✅

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22
Q

cuando das tx expectante en emb ectopico ?

A
  • 🟣 PX estable
  • 🟣 BHGC < 1,000
  • 🟣 Poco liquido
  • 🟣 masa anexial pequeña ( < 2 cm ( 20 mm)
  • 🟣 sin FCF ❌♥️
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23
Q

tx medico de ectopico

A

💊metrotexate
- 🟣 B HGC–> < 6,000 A 15,000
- 🟣 MASA < 4 CM
- PHF´s normales
🟣DOSIS SERIADA : 1MG im dias 1,3,5 y7 ✅ cuantificacion semanal 🌈
🟣dosis unica: 50 mg SCIM cuantificacion dia 4 y 7 y despues semanal

CONTRAINDICACION RELATIVA : saco gestacional > 3.5 cm y fcf presente

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24
Q

TX QX DE ECTOPICO

A

🤗 px estable y paridad satisfecha 🙂—-> SALPINGECTOMIA 🔪
TAMBIEN EN HETEROTOPICOS

🌈🌈sin paridad satisfecha 🥺—> 🔪Salping **ostomia*

🤢INESTABLE—>LAPAROTOMIA

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25
26
despues de iniciar tx de diabetes gestacional , en cuanto tiempo *reevaluas* ?
🇲🇽**en dos semanas** | EN GPC SI hay RCIU < 9 0: metas estrcitas : **< 80 en ayuno y < 110 a
27
en diabetes gestacional cuandopasas al tx farmacologico ?
**2 semanas si con la dieta y ejercicio no fue suficiente*
28
metodo anticonceptivo ideal para px con antecedente de DMG?
✅**DIU DE COBRE** MEJOR RECOMENDADO
29
es la clasificacion de *una amenaza de aborto*
🟢 TEMPRANA_----> **< 14 sg** 🟡 TARDIA-----> *14-22 SDG* ✅
30
PRINCIPAL FR DE *ABORTO ESPONTANEO* ?
1️⃣🧬 **t16* ++ fc ✳️ - factores uterionas - SAF - -Aborto previo -
31
*por que la miomatosis uterina se relacion con aborto* ?
🚨- Dificultad para implantacion y pobre aporte sanguineo al feto - rapido crecimienot y libera citocinas 🚨 - - ocupa el espacio uterino 🚨
32
dato clave de **aborto en evolucion Y complet** ?
🍩**cervix ABIERTO** 🌈 icompleto--> puede ser abierto o serrado ☠️diferido--> **CERRADO** igual q inevitable
33
si en un ultrasonido en amenaza o pb aborto vez datos sugestivos de riesgo o pobre vitalidad, *en cuanto tiempo repites el estudio*?
**7 a 10 dias**
34
tx antibiotico de primera linea de aborto septico ?
🤢1️⃣---->**AMPICILINA + GENTAMICINA** ✅ 2️⃣-->*CLINDAMICINA + METRONIDAZOL*
35
QUE REQUIEREn las pacientes antes y despues de un **ameu/lUi** ?
**oxitocina** ✅ si ya usaron misoprosto--- s e aplica antes de 6 horas DOXICILINA depsues de LUI
36
complicacion mas severa del legrado uterino ?
💣**PERFORACION UTERINA**--> SINEQUIAS-- asherman
37
segun la gpc cual es la alteracion cromosomica mas frecuente en aborto recurrente ?
**3-5%** 🧬*Alteraciones parenterales y translocaciones robertsonianas* ✳️
38
porcentaje de SAF en aborto recurrente ?
**15%** ✅
39
indicacion de cerclaje cervical en abortor recurrente ?
🪡**> de 3 perdidas o antecedentes de nacimientos preterminos**
40
como es que la aspirin meora el riesgo de preclapsia ?
🇲🇽*incrementa el factor de crecimiento placentario* ⬆️ **SE DEBE TEMRINAR EN SEMANA 36** 🚨SI INICIAS < 12 SDG-> DEFECTOS DE PARED Y SI > 16 SDG----> DPPI 👀
41
*CUAL ES la dosis maxima de alfametildopa en el tx de preeclapsia sin datos de severidad*?
🛑**2 gramos al dia** ✅
42
a que dosis de hidralazina puedes tener lupus like?
**dosis > 200 mg al dia o prolongado 50 por dia x > 6 meseses** tambien puede causar neuropatia periferica 🦋
43
tx de eleccion *en preclapsia de criterios de severidad antihiprtensivo* ?
🔪terminar embarazo 🫄**inhibidores de los canales de calcio**---> se asocian a menor riesgo de hipertension persistente 🇲🇽 1️⃣, **nifedipino** ✅ IV **LABETALOL** 2️⃣Hidralazina
44
antidoto del sulfato de magnesio ?
**glunato de calcio** ✅
45
*segun la gpc que duracion tienen las convulsiones de eclampsia* ?
**1-2 minutos** el tx con Smg deb continuarse 24 hrs post a la ultima convulsion
46
en PRECLAPSIA CUANDO SE considera INDUCTOCONDUCCION?
**CUANDO > 38 SDG y hipertension controlada** considerando condiciones obstetricas
47
fianlizacion de un embarazo con placenta previa en funcion a el OCI ?
-oci < 10 mm---> **CESAREA** -oci 10-20 MM---->*valoras* -OCI >20 mm-----> **PARTO**
48
COMO se ve el PANCRRETISMO en resonancia magnetica ?
☢️**patron en queso gruyer** ✅ tx---> cesarea + histerectomia
49
*cual es la 2A causa de hemorragia del 3ER trimestre ?
2️⃣**DPNII** ✅ Se asocia. a cid 1a causa de hemorragia intraparto 🌈
50
triada clínica de **DPPI** ?
1. 🔺 Hemorragia **oscura** 🍷 2. 🔺 **HIPERTONIA UTERINA 💪🏻** 3. 🔺Dolor 😫hay sufriemiento **fetal** 🌈 🩸el sangrado es desproporcional al desprendimiento
51
datos del **usg en DPPNI** ?
☢️**coLECCION RETROPLACENTARIA** -**Hematoma marginal** ✅ -*hematoma subcorionico*
52
porcentaje de ruptura uterina q ocurre en el segundo periodo de trabajo de parto ?
🇲🇽**18%** - 8% se identifian despues del parto vaginal - cuando alcanza 4-5cm de dilatación
53
conque tipo de cesarea previa hay mas riesgo de ruptura uterina ?
🚨**CORPORAL TIPO KER** 🔪 -clasica en T CON 2 O MAS CESAREAS PREVIAS y deseo de parto riesgo es---> **1.36%**
54
*segun la gpc cual es el hallazgo mas consistente de una RUPTURA UTERINA?
**ELECTROTOCOGRAFO ANORMAL ENEL 66 a 76%**
55
*es el pico maximo de la bCGH ?*
**SDG 10** 🔟
56
que hace la progesterona en el emb en LA CIRCULACION ?
⬇️**DISMINUYYE la resistencia vascular** ✅ INTESTINAL 🌈*RELAJA MUSCULO LISO* 👀
57
*segun la gpc cuanto debe durar la PRIMER CONSULTA DE CONTROL PRENATAL*?
1️⃣🫃🏻⏰---> **30 A 40 MIN** subsecuentes 🌈----> ⏰*20 minutos*
58
el que sea un embarazo no deseado que tipo de riesgo para depresion pos parto es ?
**riesgo bajo 🟩**
59
*es el porcentaje de enf periodontal en embarazadas*?
🦷🤰🏻**30 %** es 🚨 FR DE ---> **Parto pretermino** usar enjuague con cloerheidina **0.12% diario** 🇲🇽
60
es el tx de primera eleccion en ANEMIA POR DEF DE HIERRO EN EMBA ?
HB **> 11** 1️⃣TX--> **CARBOXIMALTOSA ferrica** ✅
61
cuanto debe ganar de peso recomendado por gpx una pac con sobrepeso ?
sobrpeso ( imc 24.9-29.9) **7-11.5 kg** OBESA---> IMC > 30 **5-9**KG
62
cuanto *riesgo de aborto hay por cada 10 lartido que baja la FCF abajo de 1309*?
**26.7 % x cada 10 latidos**
63
porcentaje de coriamnoitis de embaraxos a *termino*n?
**2-4 %** 40-70%-->**partos prematuros* 🚨>**de cuatro tactos vaginales** bajos de zinc 🚨
64
via mas comun de coriamnoitis ?
**ascendente---> hematogena ⬆️** ✳️
65
agent causal mas fc de coriamnoitis
**ureaplasma** ✳️ polimicrobiana AMNIOCENTESIS---> **S EPIDERMIDIDS**
66
LOS Niveles bajos de cobre y vitamina c PARA QUE SON FR ?
🚨**RPM**
67
segun la GPC es la complicación **MAS SERIA** de una RPM ?
🚨**SDR** 💀
68
CUAL ES LA SENSIBILIDAD DE LA CRISTALOGRAFIA ?
**85%** ✳️ ph 7..1 a 7.3 del liquido amniotico 🇲🇽
69
cuando mandas endometriosis a tercer nivel ?
**endometriomas > 3 cm**
70
cuales son las infecciones mas fc del embarazo ?
**IVUS** ✳️ PROGESTERONA es miorelaajante 👀
71
en que pacientes con pielonefritis se debe hacer ultrasonido renal ?
-Con factores e riesgo como : - diabetes - - inmunidad - - vaciamiento de vejiga - -posibilidad de lesion renal subyacente
72
tx de eleeccion de PIELONEFRITIS ?
- *resistencia < 10% a fluoroquinolonas*; **CIPROFLOXACINO** ✅ - *AREAS con > 10% de resistencia a fluroquinolonas*---> **CEFTRIAXONA
73
segun la gpc es la causa numero uno de abandono de lactancia materna ?
1️⃣**Producceon lactea 37%** 🥛
74
SEGUN la gpc es el nivel de fenilalanina que debe teneer la suplementacio en nios con fenilcetonuria?
**niveles de entre 2 y 6 mg** ✅🤱🏼
75
*¿Cuales son las posiciones para dar lactancia materna a niños HIPOTONICOS ?*
🧑🏼‍🍼**pOSICION CRUZADA** 🧑🏼‍🍼**POSICION en balon de futball** ⚽️
76
en un RN en ucin cuando das la lactancia ?
-*bebe inestable*---> **se difiere por un dia**
77
segun la gpc son los cirterios de **mujer donante de leche materna**?
-🪻 **ser capaces de donar un minimo de 150 onyas DURANTE un periodo de tiempo** -🪻 estar amamantando a un bebe de menos de un aöo de edad - 🪻 realizar estudios cada 6 meses - 🪻 no tomar medicamentos o suplementes herbales solo progestinas
78
segun la gpc que **muejres no pueden ser donantes de leche materna** ?
- ❌ VIH HVB VHC - ❌ CMV sifilis - ❌ drogas ilegales ultimos 5 años - ❌ riego de vih - ❌ tabaco - ❌ sangre en ultimos 4 meses o trasplante de organo - ❌ cossumo de 2 onzas de alcool por dia 🍻
79
cual es la causa mas fc de parto pretermino ?
**parto pretermino espontaneo 50%** ✳️ 2.- RPM 3. iatrogeno 75% de muerte perinatal 🌎 en menores de 4 semans de vida en mexico
80
principal factor de riesgo de parto pretermino ?
🚨**parto pretermino previo** ✅ - enf periodontal - multiembarazo - rpm - polihdramnios
81
segun la gpc es el agente tocolito de PRIMERA LINEA ?
1️⃣**NIFEDIPINO** en menors de 28 sdg prolongq 48 hrs y mas 28 hrs
82
medida que menciona la gpc para prevenir previo a un embrao la probabilidad de parto pretermino ?
**acido folico 1 año antes** 50 a 70% de disminución
83
corte de indice de gruaber PARA SABER QUE ES PARTO PRETERMINO ?
**> 5 ** 🌈✅
84
DEFINICION POR SDG DE AMENAZA DE ABORTO POR NUEVA GUIA ?
< DE LAS **22 SEMANAS DE GESTACION** PREVIO 20 SDG
85
FR DE ECTOPICO ?
**CIRUGIAS ABDOMINALES**
86
como es una paciente con hiperplasia endometrial compleja ?
**CELULAS CON ESTROMA**
87
RIESGO DE CANCER en px con atipias en hiperplasia endometrial ?
**hasta un 30 por ciento** sin atipias---> menos 3 porciento
88
sEGUN la gpc es el porcentaje de aborto espontaneo en una mujer q nunca ha tenido un abroto ?
🇲🇽 **11 y 15 %** >4 aumenta a 16% 25% 54%
89
segun la gpc es la prevalencia de diabetes gestacional en mexico ?
🇲🇽**8.7 a 17.7%**
89
90
en cuanto tiempo reevaloras a una px con *dmg que inciio tx de dieta y ejericico* ¿
**a las 2 semanas** ✅ 82-93% alcanzan metas lograr hBc3 < 6 🌈
91
calorias recomendadas en DMG ?
**1500**
92
VALOR de glicemia *intraparto* en DMG?
**72 a 140** ✅
93
cual es el agente etiologico de *caries en embarazo* ?
🦷**estreptocoo MUTANS** 🪥
94
segun la GPC del 2022 es laprimera linea de tx en CANDIDA CON EMBARAZO ?
**CLOTRIMAZOL** 🌈✅🤰🏻 Durante 7 días en el primer trimestre
95
cantida de agua recomendada al dia enn emabraxadas ?
**2.3 l** cafe---> **< 200 mg**
96
porcentaje de embarazo ectópico que no debuta con síntomas ?
**9%** GPC 🇲🇽
97
segun la gpc son los parametros de hemoperitoneo por ectopico ?
1.dolor pelvico severo 2.fluido en fondo uterino 3.hb **< 10** | DX CON 2 O MAS
98
Definicion de aborto temprano por nueva gpc ?
**teMPRANO < 14 SDG** TARDIO---> >14sdg- 22 sdg *20%* 🚨**EDAD MATERNA 25 A 40 AÑOS**
99
DEFINCION ACTUAL (2024) de aborto de repeticiòn ?
**pèrdida espontanea en dos o mas ocasiones de forma consecutiva o alterna** es e 1% de los abortos
100
profliaxis antibotica previo y post a un AMEU Y LUI ?
**DOXICILINA 100 MG pre y 200 post** ✅
101
En cuantos diass se corrige espontaneamente la displasia de cadera ?
**45 dias**
102
METODO DE TAMIZAJE DE ATRESIA E VIAS BILIARES ?
**COLORIMETRIA FECAL**
103
tipo de cancer de vagina mas frecuente ? ## Footnote co p
**celulas claras** ✳️
104
localizacion de DPPNI de peor pronostico para el prodcuto ?
👹**Preplacentaria** 🇲🇽
105
porcentaje de embarazo ectopico por embarazos ?
incidencia de 0.8 al 2 % 🇲🇽
106
por que se presenta *encefalopatia de weknickee* en pacientes con hiperemesis gravidica por mas de > 6 semanas ?
**depleción de TIAMINA** 🤮
107
Pregunta ENARM 2023 Cuál es el Peso del útero en puerperion mediato ?
**1000 gr** Y 4 semanas después recupera peso normal **< 100 gramos**
108
MINIMO DE LECHE HUMANO Q SE PUEDE DONAR ?
**150 onzas minimo diario** 🇲🇽🤱🏼

ENARM (66 decks)

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