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Obstreticia Dr. Max Flashcards

1
Q

¿cual es la NEOPLASIA TROFOBLASTICA mas frecuente?

A

MOLA INVASORA ++FC ✳️: INVADE miometrio NO estroma endometrial

coriocarcinoma—> mets pulmon 🫁 2o 🧠

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2
Q

MOLA COMPLETA

1 ESPERMA CON 2 genes y un ovulo SIN GENES

A

++ fc ✳️
🧬46XX
🔬difuso 🌈

👩🏻‍⚕️🎈> mayor para edad gestacional 🌈

SIN FETO ❌

☢️QUISTES TECALUTENICOS🐝✅

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3
Q

¿ que porcentaje de malignizar tiene la mola completa ?

A

6-32% 👹

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4
Q

MOla INCOMPLETA

A

🧬69 XXY
🐣hay feto 🌈

🔬degeneracion hidroptica focal

UTERO < para edad gestacional 🌈

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5
Q

segun la gpc post a embarazo cuando descartas etg?

A

🇲🇽🩸sangrado uterino anormal x mas de 6 semans post a cualquier embarazo, se debe descartar ETG✅

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6
Q

Primer estudio en ETG?

A

1️⃣☢️usg ✅
- Zonas hiperecoicas e hipoecocicasdiusas
- quiste tecaleutenicos ovarios > 3 cm
- mola parcia: feto 🌈
- COPOS DE NIEVE ❄️
- RACIMO DE UVAS 🍇

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7
Q

indicaciones de cariotipo en ETG ?

A

🧬feto con mola coexistente o cada uno con saco
-solicitud depadres y firman

🇲🇽si el cariotipo es normal se continua embarazo hasta que el feto sea

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8
Q

segun la gpc que se debe hacer previo a **evacuar en ETG*?

A
  • 🧪Bh
    • tiempos de coagulacion
  • pFHs
  • GRUPO RH
  • Niveles de hGC
  • tele de torax 🩻
  • usg obstetrico
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9
Q

TX de mola con paridad satisfecha ?

A

HISTERECTOMIA EN BLOQUE

🌈❌NO SATISFECHA—< ameu

NO 2–> LUI 🚨riesgo de perforación

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10
Q
A
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11
Q

metodo anticoncepcion de eleccion en pz que tuvieron etg post evacuacion ?

A

ACO ✅

👀Intentar embarazo nuevo despues de 6 a12 meses de REMISION COMPLETA

un año !! 🤰🏻✅

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12
Q

cuando das tx post evacuacion en una mOLA ?

A

🧚🏻CON CRIERIOS DE Berkowzz > 4

💊actomicina D DU 1.25 mg/m ✅

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13
Q

Escala pronostica posterior a enfermedad neoplasica trofoblastica gestacional ?

A

🧚🏻fiho oms 2000

🟢Bajo riesgo: ** < 6 p**
💊actinomicina + metrotexate

🔴 alto riesgo: >7 puntos

EMACO ✅ o chamoma

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14
Q

CUANDO SE CONSIDERA falla al tratamiento de neoplasia maligna trofoblastica ?

A
  • ❌ ⬇️10% del hGC en 3 mediciones consecutivas semanales
  • ❌ ⬆️ HGC > 20% en 2 semanas consecutivas
  • ❌METASTASISS durante el tx

REMISION : hcg < 5uI/L EN 3 SEMANAS SEGUIDAS

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15
Q

criterios de histerectomia en NTG?

A

🔪tUMOR DEL SITIO PLACENTARIO
-hemorragia uterina severa
- sepsis
- -tumor quimioresistente
- NTG confirmada en utero + paridad satisfecha
- antes o desp de quimio en px de alto riexgo

METS:

tORACTOMIA, rESECCION HIGADO

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16
Q

COMPLICACIONES DE molas ?

A
  • 💣 Anemia
  • 💣 Infeccion
  • 💣 hipertiroidismo
  • 💣 preclampsia
  • 💣 hemorragia uterina grave
  • 💣 coagulopatia
  • 💣 SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO POR EMBOLIZACION TROFOBLASTICA
  • 💣 FALLA cardiaca congestiva
  • 💣 sobre carga de liquidos iatrogenica

en > 25 % de molas con crecimiento uterino igual a emb de > 14 SDG

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17
Q

mola hidatinfomre incapacidad

A

7 dias post AMEU
21 DIAS HISTERECTOMIA

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18
Q

cual es la primer causa de muerte materna en PRIMER TRIMESTRE ?

A

1️⃣ectopico ✳️☠️

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19
Q

CLINICA DE UN EMBARAZO ECTOPICO ROTO 😞 💔

A

🔺1. Sangrado transvaginal
🔺 2. Amenorrea ( mAsa anexial)
🔺 3. Dolor abdominal

☠️INESTABILIDAD HEMODINAMICA 🌈

si no esta roto todo pero leve con movilizacion a el utero con dolor.

💔SE ROMPE semana 6

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20
Q

cuando sospechas de hemoperitoneo en ectopico ?

A

> 300 cc

  • Dolor pelvico espontaneo
    • fluido encima del fondo uterino o alrededor ovario
  • aneia < 10 hb
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21
Q

cual es el signo de arias STELLA ?

A

🌠🔬DECIDUA CON AUSENCIA DE VELLOSIDADES CORIALES*—> EMBARAZO ectópico ✅

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22
Q

cuando das tx expectante en emb ectopico ?

A
  • 🟣 PX estable
  • 🟣 BHGC < 1,000
  • 🟣 Poco liquido
  • 🟣 masa anexial pequeña ( < 2 cm ( 20 mm)
  • 🟣 sin FCF ❌♥️
23
Q

tx medico de ectopico

A

💊metrotexate
- 🟣 B HGC–> < 6,000 A 15,000
- 🟣 MASA < 4 CM
- PHF´s normales
🟣DOSIS SERIADA : 1MG im dias 1,3,5 y7 ✅ cuantificacion semanal 🌈
🟣dosis unica: 50 mg SCIM cuantificacion dia 4 y 7 y despues semanal

CONTRAINDICACION RELATIVA : saco gestacional > 3.5 cm y fcf presente

24
Q

TX QX DE ECTOPICO

A

🤗 px estable y paridad satisfecha 🙂—-> SALPINGECTOMIA 🔪
TAMBIEN EN HETEROTOPICOS

🌈🌈sin paridad satisfecha 🥺—> 🔪Salping **ostomia*

🤢INESTABLE—>LAPAROTOMIA

25
Q
A
26
Q

despues de iniciar tx de diabetes gestacional , en cuanto tiempo reevaluas ?

A

🇲🇽en dos semanas

**< 80 en ayuno y < 110 a

EN GPC SI hay RCIU < 9 0: metas estrcitas :

27
Q

en diabetes gestacional cuandopasas al tx farmacologico ?

A

**2 semanas si con la dieta y ejercicio no fue suficiente*

28
Q

metodo anticonceptivo ideal para px con antecedente de DMG?

A

✅DIU DE COBRE MEJOR RECOMENDADO

29
Q

es la clasificacion de una amenaza de aborto

A

🟢 TEMPRANA_—-> < 14 sg
🟡 TARDIA—–> 14-22 SDG ✅

30
Q

PRINCIPAL FR DE ABORTO ESPONTANEO ?

A

1️⃣🧬 **t16* ++ fc ✳️
- factores uterionas
- SAF
- -Aborto previo
-

31
Q

por que la miomatosis uterina se relacion con aborto ?

A

🚨- Dificultad para implantacion y pobre aporte sanguineo al feto
- rapido crecimienot y libera citocinas 🚨
- - ocupa el espacio uterino 🚨

32
Q

dato clave de aborto en evolucion Y complet ?

A

🍩cervix ABIERTO 🌈

icompleto–> puede ser abierto o serrado

☠️diferido–> CERRADO igual q inevitable

33
Q

si en un ultrasonido en amenaza o pb aborto vez datos sugestivos de riesgo o pobre vitalidad, en cuanto tiempo repites el estudio?

A

7 a 10 dias

34
Q

tx antibiotico de primera linea de aborto septico ?

A

🤢1️⃣—->AMPICILINA + GENTAMICINA ✅

2️⃣–>CLINDAMICINA + METRONIDAZOL

35
Q

QUE REQUIEREn las pacientes antes y despues de un ameu/lUi ?

A

oxitocina ✅

si ya usaron misoprosto— s e aplica antes de 6 horas

DOXICILINA depsues de LUI

36
Q

complicacion mas severa del legrado uterino ?

A

💣PERFORACION UTERINA–> SINEQUIAS– asherman

37
Q

segun la gpc cual es la alteracion cromosomica mas frecuente en aborto recurrente ?

A

3-5%

🧬Alteraciones parenterales y translocaciones robertsonianas ✳️

38
Q

porcentaje de SAF en aborto recurrente ?

A

15% ✅

39
Q

indicacion de cerclaje cervical en abortor recurrente ?

A

🪡> de 3 perdidas o antecedentes de nacimientos preterminos

40
Q

como es que la aspirin meora el riesgo de preclapsia ?

A

🇲🇽incrementa el factor de crecimiento placentario ⬆️

SE DEBE TEMRINAR EN SEMANA 36

🚨SI INICIAS < 12 SDG-> DEFECTOS DE PARED Y SI > 16 SDG—-> DPPI 👀

41
Q

CUAL ES la dosis maxima de alfametildopa en el tx de preeclapsia sin datos de severidad?

A

🛑2 gramos al dia ✅

42
Q

a que dosis de hidralazina puedes tener lupus like?

A

dosis > 200 mg al dia o prolongado 50 por dia x > 6 meseses tambien puede causar neuropatia periferica 🦋

43
Q

tx de eleccion en preclapsia de criterios de severidad antihiprtensivo ?

A

🔪terminar embarazo

🫄inhibidores de los canales de calcio—> se asocian a menor riesgo de hipertension persistente 🇲🇽

1️⃣, nifedipino ✅ IV
LABETALOL

2️⃣Hidralazina

44
Q

antidoto del sulfato de magnesio ?

A

glunato de calcio ✅

45
Q

segun la gpc que duracion tienen las convulsiones de eclampsia ?

A

1-2 minutos

el tx con Smg deb continuarse 24 hrs post a la ultima convulsion

46
Q

en PRECLAPSIA CUANDO SE considera INDUCTOCONDUCCION?

A

CUANDO > 38 SDG y hipertension controlada considerando condiciones obstetricas

47
Q

fianlizacion de un embarazo con placenta previa en funcion a el OCI ?

A

-oci < 10 mm—> CESAREA
-oci 10-20 MM—->valoras
-OCI >20 mm—–> PARTO

48
Q

COMO se ve el PANCRRETISMO en resonancia magnetica ?

A

☢️patron en queso gruyer ✅

tx—> cesarea + histerectomia

49
Q

*cual es la 2A causa de hemorragia del 3ER trimestre ?

A

2️⃣DPNII ✅

Se asocia. a cid

1a causa de hemorragia intraparto 🌈

50
Q

triada clínica de DPPI ?

A
  1. 🔺 Hemorragia oscura 🍷
  2. 🔺 HIPERTONIA UTERINA 💪🏻
  3. 🔺Dolor

😫hay sufriemiento fetal 🌈

🩸el sangrado es desproporcional al desprendimiento

51
Q

datos del usg en DPPNI ?

A

☢️coLECCION RETROPLACENTARIA
-Hematoma marginal ✅
-hematoma subcorionico

52
Q

porcentaje de ruptura uterina q ocurre en el segundo periodo de trabajo de parto ?

A

🇲🇽18%
- 8% se identifian despues del parto vaginal
- cuando alcanza 4-5cm de dilatación

53
Q

conque tipo de cesarea previa hay mas riesgo de ruptura uterina ?

A

🚨CORPORAL TIPO KER 🔪

-clasica en T

CON 2 O MAS CESAREAS PREVIAS y deseo de parto riesgo es—> 1.36%

54
Q

*segun la gpc cual es el hallazgo mas consistente de una RUPTURA UTERINA?

A

ELECTROTOCOGRAFO ANORMAL ENEL 66 a 76%

ENARM (60 decks)

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