Urgencias Flashcards
(273 cards)
1
Q
Cuando el número de pacientes y la extensión de sus lesiones sobrepasan la capacidad del hospital a quien se atiende primero
A
A los pacientes con mayor posibilidad de sobrevivir con menos consumo de tiempo material y personal
2
Q
Maniobras recomendadas para establecer una vía aérea permeable
A
Elevación del mentón y levantamiento de mandíbula
3
Q
Si el paciente se encuentra consciente que método de vía aérea permeable utilizas
A
Cánula nasofaríngeas
4
Q
Si el paciente está inconciente y si es reflejo nauseoso que vía aérea permeable utilizas
A
Cánula orofaríngeas
5
Q
Y el paciente se encuentra inconsciente y sin movimientos respiratorios como estabilices una vía aérea
A
Tubo endotraqueal
6
Q
Si el tubo endotraqueal es imposible se realiza
A
Cricotirotomia
7
Q
Indicación para establecer una vía aérea quirúrgica
A
Incapacidad Para realizar la intubacion traqueal
8
Q
En sospecha de lesión ureteral en en la tele ese revisión primaria que es tuyo está indicado
A
Uretrografia retrograda
9
Q
Primera maniobra que se inicia en paciente comparo
A
Contracciones
10
Q
Cada cuánto se debe checar el ritmo cardiaco en pacientes con Paro?
A
Cada dos minutos
11
Q
Cuáles son los ritmos desfribilables?
A
Taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular
12
Q
Características de RCp de calidad
A
- Presionar fuerte al menos 5 cm
- 100 a 120 compresiones por minuto
- Permitir la descompresión torácica
- Minimizar las interrupciones
- Cambie de reanimador cada dos minutos o si se está fatigado
13
Q
Frecuencia de compresiones si manejo avanzado de vía Área (intubacion )?
A
30:2 ventilaciones
14
Q
Dosis de adrenalina IV en pacientes con paro
A
1 mg cada tres a cinco minutos
15
Q
Dosis de mi amiodarona en pacientes con Paro
A
Primera dosis bolo de 300 mg segunda dosis 150 mg
16
Q
Manejo avanzado de vía Aérea
A
Ventilar una cada 6 segundos , 10 veces por minuto
17
Q
Cuáles son las H de causas reversibles
A
Hipovolemia Hipoxia Hidrogenión es (acidosis) Hippo e hiper potasemia Hipotermia
18
Q
Cuáles son las T en las causas reversibles
A
Neumotórax a Tensión Taponamiento cardiaco Tóxicos Trombosis pulmonar Trombosis coronaria
19
Q
Algoritmo de paro en adultos
A
1.Confirmar la seguridad de la escena.———->2)Activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener un DEA o enviar a una persona para que lo traiga.——->3) Comprobar pulso en 10 segundos, Respira? ——-> No ——>4)Iniciar ventilación de rescate, una ventilación cada cinco a seis segundos o una 10 a 12 ventilaciones por minuto, comprobar el pulso cada dos minutos si no hay pulso iniciar RCP, si se sospecha sobre dosis de opiáceos administrar naloxona
20
Q
Cómo se realizan las compresiones en el paro en adultos
A
Icíar ciclos de 30 compresiones y dos ventilaciones utilizar el día tan pronto como sea posible y comprobar ritmo
21
Q
Una vez que se comprueba el ritmo y este es desfribilable hable que se realiza
A
Se administra una descarga, se reanuda el RCP por dos minutos hasta que lo indique el DEA, continuar hasta que se sustituyan los profesionales de soporte vital avanzado o la víctima empieza mover si
22
Q
Compruebas que no hay ritmo desfribilable que paso sigue
A
Qué New dar RCP de inmediato por dos minutos y continuar
23
Q
Cuidados post paro en el adulto
A
- Recuperación de la circulación espontánea ——->2) optimizar ventilación y oxigenación : sat > 95% ——> Tratar la hipotensión, infusión de vas opresores, considerar casa causas reversibles tratables———->4) eKg = SCacest o IAM ? Si ——> De perfusión coronaria—- cuidados avanzados
24
Q
Dosis de adrenalina empleada en los cuidados pos paro
A
0.1 a 0.5 µg sobre kilogramo por minuto
En un adulto de 70 kg se administran 7 a 35 Microgramos por minuto
25
Definición de bradicardia en el adulto
Menos de 50 latidos por minutos
26
Tratamiento de primera elección en un adulto con bradicardia
Propina, si resulta ineficaz administrar marcapasos transcutáneo o infusión de dopamina o infusión de adrenalina
27
Dosis de atropina para el tratamiento de bradicardia
Primera dosis bolo de **0.5 mg** repita cada tres o cinco minutos máximo 3 mg
28
Taquicardia compulso en el adulto
Secuencia cardiaca por lo general arriba de 150 latidos por minuto
29
arritmia causa hipotensión estado mental alterado, signos de hecho, molestias torácica haz, insuficiencia aguda que tratamiento debe seguir
Cardio versión sincronizada, si existe QRS estrecho considerar anítiarritmicos
30
Taquiarritmia con **QRS ancho** mayor a 0.12 segundos
Acceso intravenoso y electrocardiograma, administrar adenosine
31
Si el QRS no es Sancho en una taqui arritmia qué tratamiento se dan
Primero maniobras vagales segunda línea adenosina, betabloqueadores, o calcioantagonistas
32
Dosis IV de adenosine ?
6 mg y segunda dosis si necesaria de 12 mg
33
En cuánto tiempo se debe realizar la valuación en la sala de urgencias de un infarto agudo al miocardio
En menos de 10 minutos
34
Cuánto tiempo se debo tener una placa de tórax en la valuación un infarto al miocardio
En menos de 30 minutos
35
Tratamiento inmediato en la sala de urgencias un infarto agudo al miocardio
1. Desaturaciones menor al 94% en Mizar oxígeno a 4 l minuto
2. Aspirina de 160 a 325 mg
3. Nitroglicerina sublingual
4. Morfina intravenous
36
Tiempo puerto balón
90 minutos
37
Tiempo puerta aguja
30 minutos
38
Cuál es la fisiopatología de la conjuntivitis alérgica
Linfocitos T H2 que liberan histamina y hay una reacción de hipersensibilidad tipo uno
39
Características clínicas de una conjuntivitis alérgica
Ciencia de papilas concentro vascular a diferencia de las virales que presentan un centro a vascular y folículos
40
Síntoma dominante en una conjuntivitis alérgica
Prurito
41
Diagnóstico de conjuntivitis Bernal
Es frecuente en hombres en la primera década le pida en adolescencia clínica diferencial, no afecta párpados y hay presencia de úlceras en escudo
42
Que tarso afecta más frecuente en la conjuntivitis atópica
El tercio inferior y se asocia a queratocono
43
Clínica de conjuntivitis atópica
Ojo rojo, piel seca, escamas, pliegues Danny Morgan
44
Características de la conjuntivitis papilar gigante
Bebe a cuerpos extraños, y presenta una papila mayor a 1 mm el tratamiento es con lentes de contacto blandos
45
Tratamiento en general de las conjuntivitis alérgicas
Número uno medidas generales, compresas frías, lubricantes, se agregan AINEs y corticoesteroides tópicos o cromoglicato es odio
46
Virus más frecuente causante de conjuntivitis
Adenovirus
47
Estilísticas clínicas diferenciales de conjuntivitis virales
Presencia de folículos consensos criminales en granos del Rose y es a vascular, la secreción es blanquecina y acuosa
48
presentacion de conjuntivitis por herpes
Vesículas en párpados
49
Tratamiento de conjuntivitis virales
Ella de soporte con compresas frías, lubricantes, vasoconstrictores como la oxametazolina máximo por cinco días
50
Que porcentaje de flujo cardiaco y cerebral otorga un RCP de alta calidad ?
❤️ 10-30%
🧠 30-40%
51
Primer paso en un paciente con probable paro en zona extra hospitalaria ?
1️⃣ asegurar la escena segura
52
Eslabón posterior a comprobar por 10 segundo ausencia de puntos ?
Activar el sistema de emergencia e iniciar 🚨 rcp inmediato
53
Secuencia de reanimación que aumenta la sobrevida ?
Secuencia CAB
54
Número de comprensiones por minuto ?
100 a 120 compresiones por minuto en pacientes sin pulso durante RCP
55
Recomendación de profundidad en la compresiones torácicas ?
De al menos 5 - 6 cm
56
Cada cuanto se debe dar ventilaciones con presencia de un tubo endotraqueal durante las compresiones ?
1 ventilación cada 6 segundos
57
Medicamento de elección en paro en extrahopsital ?
Epinefrina 1 mg cada 3-5 minutos
58
Cuando esta indicada el uso de 300 miligramos de amiodarona en paro ?
Después de 3 cargas con DEA y una dosis de epinefrina en FV/TV
59
Medicamento de segunda línea vasopresor para paro ?
Vasopresina
60
Manejo de la vía aérea en embarazo 🤰🏼?
bolsa válvula mascarilla con reservotio a 12-15 litros por minuto
61
Manejo del rcp en embarazo 🤰🏼?
Mantener desplazamiento manual uterino hacia la izquierda para evitar compresión aorto-cava
62
Manejo de paciente ahogado con paro ?
Inicial realizar ventilación dentro del agua sin retrasar traslado de unidad hospitalaria
63
Cuando esta indicado deter esfuerzos de reanimación !
U
En los pacientes con paro cardiorrespiratorio con asistolia o AESP por más de 20 minutos e
64
EsteTegia de desfibrilacion preferible ?
Descarga única vS consecutivas
65
Manejo del dolor en px con IAM con TA de 90
Revascularizacion ✅
66
Valorar extensión de infarto posterior inferior ?
Imagen en espejo
67
Que medicamento está contraindicado en pacientes con bloqueo AV?
Beta bloqueadores
68
Pt con trauma de torax hemodinamicamente stable cual es el estudio iicial¿?
RX de torax P-A y A-P
69
En pts con trauma de torax + inestabilidad hemodinamica q estudio inicial realizas?
Rx torax portatil
70
Rx de torax en trauma con sospecha clinica y ensanchanmiento mediastinal que debemos descartar?
* Lesion de aorta
----> Angiotomografia✅
71
tx del neumotorax a tensión
Toracocentesis en el 2º espacio intercostal lMC del lado afectado con un cateter de 6.5cm de longitud
#2---> Colocar sonda endopleural posterior a la descompresion en el 5º ezxpacio intercostal linea medio axilar o axilar anterior por encima del reborde costal
72
Con cuantos Fr es el cateter oara toracocentesis?
14 Fr
73
Tx de elección en un neumotorax simple?
Pleurostomia con sonda endopleural de 28 Fr
74
Que es el hemotoraz MAXSIVO
* > de 1500 ml de sangre inmediatos
^^hemorragia persistente toraxica con 150 a 200 ml x hr en las siguientes 2 a 4 hrs
*se requieren transfusiones de sangre para mantener la estabilidad hemodinamica
75
Manejo incial en pts de trauma con hemotorax masivo?
Toracotomia
76
En pts con trauma de torax cuando esta indicado la anlgesia epidural?
-Fx costales bajas o torax inestable en etpaa de desete ventilatorio
77
Abordaje d eun trauma de torax inestable con ensanchamiento mediastinal a la rx?
#1----Angio Tac si disponible
#2 --_> segunda opcion TAC SIMPLE DE TORAx
78
Datos clínicos de torax inestable
🧟♂️ Respiración paradojica
🧟♂️inestabilidad hemodinamica
🧟♂️efisema subcutaneo
🧟♂️deformidad de parrilla costal
79
MANEJO INCIIAL ACLS en paciente tirado
1️⃣Esta conciente o inconcientre ¿
✅ hablale
✅ escena segura ?
✅ INCONCIENTE
1. - BLS encuesta
2. - ACL
✅ CONCIENTE
1.- ACL
80
Cadena de superviviencia en adultos
🚒 Reconocer sintomas y activar SME-----> 🚒 CPR temprano ------> DESFIBRILAR 🚒 ------> 🚒 cuidado de vida avanxado----> 🚒 post paro cuidados
81
Causa mas frecuente de falla cardiaca en niños ¿
RESPIRATORIA ✳️
82
Cadena de supervivencia en niños ?
1️⃣PREVENCION
----> CPR alta calidad--->👦🏻 Activa el SME🚒--------> 🚒 soporte avanzado----> hospita cuidados post arresto cardiaco
83
CAMBIOS EN EL BLS
CAB
```
C= COMPRRESION
A= AIRWAY
B= BREATHING
```
84
en pacientes con sobredosis narcotico en que momento del BLS se debe administrar naloxona si NO TIENEN PULSO?
INMEDIATAMENT despues del inicio de CPR 🌈
85
De cuanto debe ser la profundidad e compresiones en adultos ?¿
📐 2 - 2.6 inches = 5-6 cm
86
De cuanto debe ser la profundidad de las compreiones en NIÑOS < 1 año ?¿
📐1.5 - 2 inches = 4-5 cm un tercio del pecho
87
Pacientes con manejo avanxado de la via area ccomo son los compresiones ventilaciones ?
compresiones interrumpidas
ventilaciones ; 1 cada 6 segundos^
88
MANEJOD E FALLA CARDICA
INCIAS DEA *** urgente
---> sigues con compresiones
89
DOSIS ESTANDAR DE EPINEFRINA ?¿
1 mg cada 3- 5 minutos
vasopresor de eleccion 🎖
90
temperatura recoemdnada en el ambiente hiospitalario
32-36º C x 24 hrs at least
91
Por cuanto tiempo se debe revisr el pulso ?
⏱ 10 segundos
92
tipo de desfibrilador de eleccion en infantes ? < 1 año ¿
Manual defibirilador ✅
2º DEA con dosis pediatrica atuenada
93
Algoritmo simple de BLS en adultos ?
🔴 No responde; respira o solo suspira-----> 1️⃣ Activa el sistema medico de emergencia
------>2️⃣ Trae un DEA e inicia CPR....... > Monitoriza el ritmo y descaqrga si es necesario
94
Los pacient4es con con confusion o letargia que gradfos de choque pueden ser
Solo pueden ser grado 3 o 4
95
Pseudohipotension
Toma incorrecta de la TA
96
Definicion de choque
Ⓜ️Reduccion de la perfusion tisulaer sistemica con decremento de 02 procvocando hipoxia celular
97
Como se saca el G CARDIACO =?
Volumen sistolkico x frecuencia cardiaca
98
Clasificacion de fiisiopatologica dde choque segun GPC
🔴Prechoque
🔴CHOQUE:
- Reduccion del 20-25 % del volumen circulante
- GC < 2,5L/m
🔴 Disfuncion organica
99
Es la definicion del sindrome de disfuncion organica multiple ?
🔴 Disfuncion progresiva de > 2 organos
++++FC en infecicones
🔴 > 10 % de los px con lesdion traumatica grave y es la primer causa de muerte en aquellos que sobreviven > 24 hrs
100
Son causas de choque distributivo
Ⓜ️Vasodilatacion periferica y alt en la extraccion de 02
```
🟥 Sepsis
🟥SIRS
🟥Neurogenico
🟥Anafilactico
🟥toxico
🟥Endocrino
🟥Estados terminales heàticos
```
🌈ANafilactico y neurogenico TODO BAJO
101
Causas de choquye cardiogenico
Ⓜ️ Fallo de bomba
```
♥️ IAM
♥️ Arritmias
♥️ICC
♥️Valvulopatoias
♥️Miocarditis
```
PVC ⬆️ 🌈
gc ⬇️ **
RVP ⬆️
sAT 02 VENOSO⬇️
102
Son caussas de choque hipovolemico
Ⓜ️Fallo del volumen intravasscular
🧪Deshidratacion
🩸hemorragico
PVC ⬇️
gc ⬇️
RVP ⬆️
sAT 02 VENOSO⬇️
103
Son causas de choque obstructivo
Ⓜ️Obstruccion llenado cardiaco
🌚 TEP / HTP
🌚 NEUMPOTORAZX A TENSION
🌚 Pericarditis constrictiva
🌚 MIOCARDITIS RESTRICTIVA🌈
PVC ⬆️ **
gc ⬇️
RVP ⬆️
sAT 02 VENOSO⬇️
104
Datos clinocos de qestado de choque TEMPRANOS
🌈Taquicardia
- Taaquicardia
- pulso debil
- retraso de llenado capilar > 2 segvundos
- piel palida o fria
- oliguria
105
Son signos TARDIOS de shock ?
🧨Deterioro mental
* pulso central debil o ausente
* cianosis central
* hipotension
* BRADICARDIA
106
Cuandos los pacientes y la gravedad de las lesiones no sobrepase una capacidad del
Hospital, a quien se atiende primero ?
Se atiende a los pacientes con problemas que ponen en peligro la vida
107
Subdivisiones de causas de choque hipovolemico
HEMORRAFGICO
* Truama
* STDA/STDB
* Diseccion AORTICA
* pancreatitis
NO hemorragico
- Diarrea 7 vomito
- Quemados
- Inadecuada reposoiciond e liquidos
108
Efecto adverso de cloroquina a monitorear
Alargamiento QT
+ MACROLIDO = Arritmias ventriculares y muerte
👨🏻🔧Modifica el PH dle virus
109
REMDESIVIR
🧑🏻🔧Analogo de nucleotidos de ADENOSINA
* es IV💉
Uso normal------> Ebola
110
Choque grado II
Perdida de 30-40%
> 1500 CC 🩸
🌈CONFUSIONÇ
COMATOSO = GRADO 4 EG <8
💧reponer : CRISTALOIDES + TRANSFUSION 🌈
111
Con que se hace reposicion en fases I y II de choque ?
💧 cristaloides ✅
112
1: 1: 1: PROTOCOLO
Por 1 ml de solucuon x 1 de sangre x 1 de plasma fresco
113
Presentacionn clinica de un choque cardiogencio
IAM
♥️Hipotensiopn
♥️ congestion pulmonar
injurgitacion yugular
♥️ RITMO DE GALOPE
alt del estado de alerta
114
Con cuanto de hb se debe transfudir px cardiopatas ?
< 7-8.5 Hb
115
aMINAS DE ELECCION EN EL CHOQUE CARDIOGENICO secundario a IAM?
1️⃣Dopamina: Aumenta la TA = contractilidad cardiaca y aumento de demanda de oxigeno
Dobutamina= Aumenta FC
vasodilataciòn secundaria
🚨ionotropotismo
2️⃣Norepinefrina
116
Causa numeor uno de choque anafilactico ?¿
MEDICAMENTOS ✳️
💊Sulfas
💊Vit B12 ( Tiamina )
💊AINES
117
Manejo de eleccion en el choque anafilactico ?
1️⃣Epinefrina 0.3 a 0.5 mg IM
1 ml : 10,000
Liquidos intravenosos (cristaloides)
Antihistamicnio H1 + H2
esteroides: Aumenta la sensibilidad de aminas
vasopresores
118
CHOQUE MEDULAR
No tiene reflejos por trauma directo pierde funciones sensitivas y motoras
🌈neurogenico = raquimedular = se hipotensa
trauma arriba de T 11
AMINA DE ELECCION= norepinefrina ✅
119
QSofa
SEPSIS : Respuest anate una infeccion que gfenera daño a tejidos
CHOQUE SEPTICO: anormalidades son graves para que aumenten la mortalidad neceista vasopresores para manter PAM > 65 y lactato > 2
Falla organica Qsofa > 2
🔴Alteracion de alerta
🔴 TA < 100 S
🔴FR > 22x`
💊Ceftriaxona ✅ Ab de elecciòn
120
Px de trauma de torax con taquicardia + desaturacion en que sospechas ?
NEUMOTORAX A TENSION 🌪
121
Son los pasos de CPR
1️⃣ Checa el pulso de las carotidas no mas de 10 segundos 🤚🏻
2️⃣Inicia compresiones de 100-120 x min
3️⃣ 30 compresiones ---> abre via area
Levanta la barilla
2️⃣Da dos ventialaciones en un segundo
3️⃣Reanuda compresiones
122
Si en un CPR sospechas de rtruama de cuello uqe maniobra esla indicada para revisar y asegurar via area ?¿
Traccion mandibula ( jaw thrust)✅
123
En una CPR de dos personas cada cuanto se cambia a la persona q da compresiones ?
Cada 5 ciclos
1 ciclo = 30 compresiones x 2 ventilaciones
124
En una reanimacion con uN solo reanimador como se asegura la ventilacion?
Con una bolasa valvula mascarilla pocket con tecnica en C
125
Se consideran criterios de compresiones de alta calidad ?
🔴Inicio rapido y fuerte en 10 segundos
🔴 permite reexpansion completa en cada compresion
🔴 minimiza interupciones
🔴 Asegurar q las ventilaciones levantan el toraxz
🔴 no over-ventiles
🔴 revisar si hay ritmos de choque en cuanto sea posible con un DEA
126
En un paciente inconciente que no respira bien PERO TIENE PULSO que debes hacer ?
🌪 1 respiracion cada 5-6 segundos
🤚🏻revisar pulso cada 2 minutos
127
En un px inconciente sin respirar SIN PULSO q debes hacer ?
🚨Iniciar compresiones y ventilaciones 30:2
128
Al encontrar a un paciente tirado en el suelo que es lo priemro que se debe hacer ?
😵 DETERMINAR si esta conciente o INCONCIENTE
129
En CPR cual es la meta de oxigenacion a mantener ?
🌟= / > 94 S02
130
En CPR la meta que se debe mantenr para el C02 es de ¿
🌟 10 a 20 mmHg
CON Capnography
🚨si < 10 mmg despues de 20 minutos---_> Considerar detener resucitacion
131
Principal ventaja de una via area manejada con NPA sobre Orofaringe ¿
Puede usarse tanto en px conciente 😬 como inconciengten 😴
132
Es el una contraindicacion de usar NPA en el manejo de via area ?¿
🚫 En fracturas faciales
133
En el manejo de la via area cuanto tiempo debe durar el succionado de secreciones ?
⌚️ no > 10 segundos---> Administrar 100% de oxygeno al terminar de succionar
134
Es la tecnica de manejo avanzado de via area que se puede usar de manera ciega ?
⬛️ tubo laringeo
135
En el manejo AVANZADO de la via area cada cuanto se debe ventilar ?
🎷 cada 6 a 8 segundos
🚫NO DETENER COMPRESIONES
136
Si no es posible usar una via periferica en ACLS cual es la siguiente iopcion preferible ?¿
2️⃣º. 🦴 Intraosea ✅
137
Es el farmaco de eleccion en Taquicardia ventricular ?
AMIODARONA ✅ T♈️
🚫 Prohibida en bloqueos de 2º o 3er grado
138
Farmaco de eleccion en Bradicardia SINTOMATICA ?
1️⃣º🌈 ATROPINE 0.5 mg c / 3-5 minutos
🧚♀️ Antidoto en intoxicacion de organofosforadfos
🚫 En glaucoma 👁
2️⃣º Dopamina / Epinefrina
139
Dosis inicial de EPINEFRINA en choque cardiaco?
1.0 mg IV = 1:10,000
140
Dosis de epinefrina en ANAFILAXIA ?
🐝0.3 m,g a 0.5 mg IM
Repetir c/5 minutos si necesario
141
En el manejo de taquicardias ventricular , si la amiodarona no se encuentra disponibvle cual es la segunda opcion de tx ?
2️⃣º Lidocaina 💉
142
Es el farmaco de eleccion en Taquicardia Supraventricular ?
T🦸🏻♂️♈️= Adenosine ✅
🚨: Flushing, opresion torax, disneaa, sensibilidad a al luz
143
Es la cadena de supervivencia de emergencia en choque cardiaco en adultos ?
🔴Identifica los sintomas y activa el SME-----🔴 INICIA CPR-----🔴 Desfibrila en cuanto llegue el DEA ------🔴 SOPORTE VANZADO DE VIDA ------🔴 Cuidado post paro cardiaco
144
En que consiste la Hipotermia terapeutica ?
Ⓜ️ Pxs con retorno espontaneo de la conciencia depsues de un choque cardiaco
🥶 Mantenerlos entre 32 a 36º C x 24 hrs post evento ( 82 to 96 º F )
145
En un paciente con ACS segun el ACLS que es primordial que se le de de tratamiento hospoitalario ?
1️⃣coronariografia percutanea ✅ (PCI) 🚑 a un centro que cuente con ella
2️⃣ Fibrinoliticos
146
En cuanto tiempo DEBE ser tratado un paciente con EVC desde el inciio de sus sintomas ?
🎖 EN 1 HORA
fibrinolitcos ✅
147
En cuanto debe oxigenar pòr pulsopmetria un px en POST CARE CARDIAC ARREST ¿
> 94 % S02
148
Segùn el ACLS que porcentaje de individuiso con cardiac arrest sobrevivien si sucede INTRAHOSPITALARIO ?
20% ✳️
149
Es la primer intervencion que se debe realizar para asegurar la via area en un px inconcienter ?
1️⃣ Abrir la via area
a) levantnaod el menton
b) levantando la mandibula----> Usada ens ospecha de trauma de cuello
150
RITMOS DESFIBRILABLES: ⚡️
Fibrilacion ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
♈️ F :
Ⓜ️no hay sincronizacion con los auriculas
⏲ ECG:
🌈 Desorganizado 🚫SIN onda P, PR intervalo
♈️T S/P:
Ⓜ️contracciones ventriculares por > 100 por minuto
TX= ES EL MISMO ---> ⚡️DEA
⏲ ECG: 150 to 250 lpm, QRD no precede por una ondasP 🌈 ES REGULAR
151
SON ritmos NO DESFRIBILABLES
☄️ Asistolia
☄️ Actividad electrica SIN PULSO:
Ⓜ️Hipovolemia e hipoxemia ---> REVERSIBLES
🚫 NO USAR ATROPINA
152
Son las casuas REVERSIBLES de choque cardiaco ?
Las H´s :♻️
🅷 ipovolemia
🅷 ipoxia
🅷 + = acidosis
🅷ipo/hiperkalemia
🅷 hipoglucemia
🅷 ipotermia
Las T´s:
```
🅣ension Neumotorax
🅣aponade
🅣 oxinas
🅣rombosis --> Coronario / pulmonar
🅣trauma no reconocido
```
153
Es el vasopresor de eleccion en choque ?
Epinefrina ✅ 1 mg c/ 3-5 minutos
1️⃣ Se usa en el segunda descarga de DEA
🌈en ritmos no desfibrilables dse aplica desde la primer descarga
154
En el algoritmod e recucitacion avanzada despues de usar una 3a descarga con el DEA, que farmaco esta indicado ? en manejo de choque desfibrilable
💉 Amiodarona / lidocaina
Primera dosis 300 mg bolus------> 2º dosis 150 mg
155
Un DEA monofasico cuanto dsescarga ?
360 JULES
156
Un DEA bifasico como cuianto descarga ¿
Primero: 120- 200 J
segunda: el maximo que descarge
157
Manejo con vasopresores en el cuidado POST PARO ?
1.- Epinefrine ✅ 0.1 o 0.5 mcg / min
2º ALTERNATIVAS---> Dopamine , metilxantine 5 - 10 mcg / min
3.- ULTIMA LINEA---------> Norepinefrina 0.1 o 0.5 mcg/min
158
Caracterisricas de un bloqueo de segundo grado tipo 1 ?
2️⃣º 🌈 R-R van haciendo se largos., hasta que desaprece un QRS y una onda P
159
Caractersiticas de un bloqueo de segundo grado typo 2 ?
🌈 No hay QRS seguido de las ondas p
160
Bradicaredia sintomatica
Ⓜ️ < 60 lpm
Clínica
```
👨🏼⚕️Confusion
👨🏼⚕️ hipotension
👨🏼⚕️ dificultad respiratoria
👨🏼⚕️edema pulomnar y congestion
👨🏼⚕️ debilidad mareo
```
161
Caracteristicas de un bloqueo de tercer grado ¿
🌈el PR y el QR no estan cordinados entre si
162
Manwejo farmacologico de bradicardia sintomatica ¿
1️⃣ Atropina ✅ 0.5 mg bolo inical
---- repite cada 3-5 minutos hasta 3 mg dosis maxima
2️⃣alternativa; DOPAMINA IV 2 a 20 mcg / kg / minuto
3️⃣ Epinefrina : 5 a 10 mcg / minute
163
Definicion de Taquicardia
Ⓜ️ > 100 LPM
♿️ sintomas con > 150 lpm:
```
👩🏻⚕️ Hipotension
👩🏻⚕️ sudoracion
👩🏻⚕️ Rejurgitacion yugular
👩🏻⚕️estado ental
👩🏻⚕️ dificultad respiratoria
👩🏻⚕️debilidadmareo
```
164
Primer manejo de taquicardia sintomatica con paciente INESTABLE
👺 INESTABLE
1️⃣Cardioversion sincronizada ✅
165
Contraindicaciones del uso de adenosina
🚫en asma causa broncoespasma
166
Manejo de la taquicardia supraventricular con QRS < 0.12 seg¿
1️⃣ Maniobras vagales 👉🏻
💊2️⃣ Adenosina 6 mg INFUSION INCIIAL **
.----->NO CONVERSION------> 12 mg------> max OTRA dosis de 12 mg
167
Manejo de una taquicardia ventricular
1️⃣amiodarona 150 mg iv por 10 minutos
2️⃣cardioversion
168
Manejo inicial de urgencia en un EVENTO CORONARIO AGUDO ?
🚨Oxigeno
🚨 ASA
🚨Nitroflicerina
🚨 MOrphina
- IV periferico
- ECG
- PCi asap
169
en un ACS con < 12 hrs con probable elevacion de st que se hace ?
Candidato a repefursion ✅
💊 Fibrinolisis ; ⏰ Puerta - 💉aguja----> <30 minutos
PCI: ⏰ Puereta-- Balon 🏀 ----> < 90 minutos
170
Tipos de EVC
💉 Isquemico-----> 💉por un coagulo
🩸Hemorragicxo-------> Una vena se rompe y sangra 🌈 DOLOR DE CABEZA SEVERO
+
👨🏼⚕️ problemas para hablar
👨🏼⚕️ debilidad en una extremidad oe n un lado del cuerpo
171
Primer medida para realizar dx diferencial de EVC en el departemtnod e urgencias ¿
🍭toma de glucosa= descartar hipoglucemia
172
En un EVC cuando se sabe elk inciio de de los isntomas con cuanto tiem,po se pueda dar tPa?
🕰 en las primeras 3 horas--_->4.5 HORAS enalgunos casos con 6 horsas
🔴 > 18 años
🔴 TA < 185/ 110
🌈Si no se sabe el inicio de los sintomas exactos no se da tPA
173
Son los metodos dx a usar en un EVC en el departamentro de urgencias
🔬 TAC SIN CONTRASTE----> COMPLETADa en los primeros 25 minutos de llegada ⏰
Interpretarla en 45 minutos ⏰
174
Que farmaco usado en el ACCLS esta prohibido darlo por tubo endotraqueal ?
🚫AMIODARONA
175
Hemodreivado de eleccion en. un choque hipovolemico ?
1.- Plasma fresco
2º-- Criopprecipitados
176
Inmovilizacion cervical en px quemados
TODOS DEBEN INMOVILIZARSE por sospecha de lesion cervical en trauma + quemadura
177
INDICACIONES INMEDIATAS DE INTUBACION TRAQUEAL EN QUEMADOS ?
🔴Estridor
🔴 fibrisas en fosas nasales
🔴 C02 > 55 % hipercapnia
🔴 quemaduras profundas en CARA CUELLOI
🔴. restos carbonaseos
🔴 edema en cuello
178
Lesiones mas comunes de quemadura en mexico
TERMICAS ✳️
1. -👶🏻 Escaldaduras ✳️
2. - Flama ---> Adultos
179
Quemaduras de primer grado
1️⃣º
Ⓜ️Solo EPIDERMIS
🌞 Eritema, edematoso y SIN VESICULAS
Muy dolorosas 🥵 ***
🌈 ERITEMA**
180
Quemaduras de segundo grado
2️⃣º
A)
Ⓜ️ Epidermiss y Dermis SUPERFICIAL
-Respeta estrato germinativa
pelo y sudoriparas😅👱🏼♀️
👨🏼⚕️hùmedas
👨🏼⚕️ Flictenas o ampollas
🥵Dolorosas
B ) PROFUNDAS
Ⓜ️ Alcanzan estrato germinativo---> pelo y sudoriparas pilosebeaseos
🟫Color rojizo pardo DEJA CICATRIZ
🌈 Vesiculas
181
QUEMADURAS DE 3er grado
3️⃣p
Ⓜ️ Desatruye todo la piel y afecta otros tejidos y terminaciones nerviodsas
🌈NO DUELE 🚫
SIN FLICTENA
Color blanco dura
182
QUEMADURAS 4 GRADO
🦴Hueso y tejidos profundos
183
A cuanta SCT equivale la palma de la mano en cualqueir edad ?
🤚🏻 1 % SCT ✳️ la mano del pacientre
🚨SE ASE RAPIDO SIN USAR ESCALAS **
184
Regla de los nueve en NIÑOS
👶🏻 Cabeza= 18%
💪🏻 Brazos= 9% cada uno
🟫 Toraxz 18%
🟡Abdiomen 18%
🦵🏻 14 %
185
Regla de los nueve en adultos
🙂 Cabeza ; 4.5 % / 4.5%
💪🏻 brazo = 4.5% / 4.5 % = 9 %
🟫 torax 9%/9% = 18%
🟡 abdomen 9/9 = 18%
GENITALES= 1 %
🦵🏻 9/9= 18 %
186
Tipo de escala de eleccion para calcular SCT quemada en PEDIATRIA ?
👶🏻Lund- Browder ✅
187
Sospecha de intoxicaicon en incendios ?
🔥 Monoxido de carbono
🍒rojo cereza
Niveles de carboxi hemoglobina 🔬
188
Definicion de quemadura MAYOR ?
🔴 > 25% SCT quemada de 2º grado en adulto
🔴> 20 % en niños
🔴> 10 % 3er grado enniños y adultos
189
Pacientes de quemadura que debe trasladarse ?
```
🚑Cara
🚑Ojo
🚑Via area
🚑Genitales
🚑Con trauma
```
🚑Quemaduras mayores
190
Camara hiperbarica indicacion en intoxicacion de monoxido ?
Intoxicaciones graves > 40 % ✅
191
Formula de PARKLAND para reanimacion en quemados
🔥 2 ml x peso x SCQ ✅ la que preguntan***
🔥Galveston modificada : 4 ml x peso x SCQT---> ⚡️ Indicadas en las quemaduras por electricidad
PEDIA : 3 ml x SCQ X peso 👶🏻
192
COmo se pasa el volumen al paciente quemado ?
💧 50 % de la calculada en las primeras 8 hrs
🚑 SI no se a q. hor ase quemo---> desde que llego a urgencias
⏰SI SI SE A Q HORA SE QUEMO---> cuento desde ahì ( no mas de 2 hrs )
----> Resto de las soluciones en las siguientes 16 hrs
193
Localizacion anatomica de las compresiones ?
Tercio inferior del esternòn
194
Cuando detienes reanimacion
Asistolia por mas de 20 minutos 💀
195
Medicamento sutilixados en ritmos DESFIBRILABLES ¿
💊Adrenalina
💊Amiodarona
196
Manejo en paciente con TAQUICARDIA + INESTABLE ?
🔴 cardioviertes ****
TIROTOXICOSIS----> Fibrilacion Auricular
💊Adenosina si es MONOMORFICO
ç
1.- 6 mg
2º----> 12 mg
197
Taaquicardia casuada por hipomagnesemia
Taquicardia ventricular POLIMORFICA ✅
198
Truamatismo de laringe
👨🏼⚕️ronquera
🌈 efisema saubcutaneao
👨🏼⚕️ fx palpable
Desviacion de la traqueA++***
🌈RONQUEERA / ESTRIDOL = a via area superior
------> Via area definitiva ✅ Quirurgica 🔪
199
Son las lesiones que PONEN EN PELIGRO LA VIDA en ATLS
🔴 1) Neumo a tension
🔴 Hemotorax masivo
🔴 Neumo abierto
🔴 torax inestable con contusion pulmonar
200
Neumotorazx a TENSION
🌈 Desplaza el mediastino Con traquea movida al lado sano
✳️Hiperresoanncia del lado afectado + Disminucion de ruidos ipsilarerales
👨🏼⚕️DISNEA + TAQUICARDIA
👨🏼⚕️Hipotension distension venosis+
👁 Ruidosa cardiacos no afectados
TX---> Descompresion con aguja inmediata 🚨
2º espacio INTECOSTAL**
201
Neumotorax
| abierto
Ⓜ️2 /3 abierto del diametro de la traquea
*** Trauma penetrante
TX:; OCLUSION con 3 lados `tubo de torax
202
TORAX INESTABLE
Ⓜ️ Trauma cerrado , disociacion completa de la caja toracica por pedida de continuidad osea x fracturas de > 2 costillas o en dos o mas partes de las mismas
🌈Disociacion de los movimientos del torax ---> Paradojico
203
Regla de reanimacion 3:1 ?
3 ml cristaloides x 1 ml de sangre
204
Hemotorax masivo
Ⓜ️ 1,500 cc o 200 cc / hr por 2 a 4 horas 🩸
MATIDEZ 🌈 con ausencia de murmullo ventilatorio
TX: Restitucion de volumen + descompresion inmediata ^*^^^
QUIRURGICOS 🔪---> Activar al cx de Tórax
205
Triada de Beck
1. - Aumento de presiòn venosa = Injurgitaciòn yugular
2. -Disminucion de tension arterior = Hipotensiòn
3. - AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS 🌈
ECG_ Elevacion de la onda T
🚘Contunsiòn directa con el volante o bolsas de un coche
206
Mini escala AVDI
A: alerta
V: respuesta a estimulo verbal
D: respuesta al dolor
I: inconciente
207
Hematoma epidural
⚡️ Se deterioran super RÀPIDO*^^^
🩸Arterial
🌈 Subdural = venoso=----> Clínica paulatina
208
que placas debes sacar en revision primaria de trauma ?
⚠️ Rx lateral de cervicaless
⚠️ tele de torax
⚠️ pelvis
209
En truama de una mujer embarazada quien tiene prioridad ¿
1º la mama
> 3 minutos de rcp SIN QUE LA MAMA SALGA DE PARO-----__>Z Haces cesarea deurgencia
210
Neumotorax simple
🔬 Dx ; clinica disminucion de sonidos del lado afectado +
🌈HiPERESONANCIA
Sin desplazamiento al mediastino
TX_ Tubo en 4-5 EIC libnea accilar
211
Hemotorax simple
🩸 < 1, 500 cc
212
Contusion pulomnar
Lesiòn frecuente ✳️
👨🏼⚕️ Hipoxia significativa requiere de intubaciòn y ventilaciòn
ASOCIA: EPOC, INSUFICIENCIA RENAL
213
Lesion del arbol trauweobronquial
🐞 2-3 cm de la carina---> mueren en el lugar del accidente
👨🏼⚕️Hemoptisis
🌈efisema subcutaneao----> Desatura apesar de estar intubado
👨🏼⚕️neumotorax a tension con desviacion del mediastino
⚠️neumomediastino
DX: 🔬 CONFIRMA----> Broncoscopia
🔪Cirugia inmediata
214
Ruptura traumatica de la aorta
💀 Muerte subita en accidentes de autos o caidas muy grandes alturas
🚨CAE PARADO de grandes alturas
Tmbn se lesiona el pancreas **
Ⓜ️laceracion cewrca del ligamento arterioso
⚠️ Rx de tòrax --- aortograma
215
Son contraindicaicones de sonda urinaria en truama ?
🚫 Fx de pelvis
🚫 punto hematico en uretra
🚫 equimosis perineal
🚫 cabalgamiento prostatico
216
Organo mas fc dañado en TRAUMA CERRADO
BAZO ✳️
217
Organo mas fc dañado en TRUAMA PENTRANTE
🔪 Hígado ✳️
218
Organo mas fc dañado en arma de fuego ?
🔫 Intestino delgado ✳️
219
Indicaciones de lavado peritoneal diagnostico
PACIENTE IENSTABLE 🧟♂️
🔴Cambios en ele staod de conciencia
🔴cambios en la sensibilidad
🔴 hematomas laterales / posteriores
🔴 examen dudoso
220
Protocolo de FAST en truama ?
🧟♂️ Inestables
1.-- incial
2º a los 30 minutos
🌈 si tienes lPD / FAST---> Eliges 1º LPD🔴
221
Paciente estbaleen truma de abdomen q se hace primero ¿
🟢 TAC
222
En la abstinencia a cocaina 🍄 en pet tac q se ve ?
⚠️ hiperactividad límbica 🐘
223
Fases de reanimacion
1.- Electrica ⚡️
4-5 min-- desfibrilacion
2.- hemodinamica 🩸-- compresiones toracicas
3- metabolica 10 minutos sin pulso
224
Objetivos de BLS
🟨 Reconocer tempranamente el paro cardiaco subiti
🟨Actigvación del ssitema de emergencias
🟨Iniciar compresiones RCP
🟨Desfibrilar con un DEA
***+ reconocer attaque cardiadco y vascular cerebral
225
Secuencia de 1 reanimador en BLS
🧑🏻🚒 CAB
INICIAL 📳 Activar sistema medico de emergencia
1-Compressions
2-- AIRWAY
3.- BREATHIMG
226
Tiempo minimo para tomar el pulso ?
10 segundos💓
| para no dejar escapar una bradicardia**+
227
Cada cuanto se dan las ventilaciones de rescate ?
c / 5 a 6 segundos😱
10-12 x minuto ⏰
228
BLS con 2 reanimadores
🧑🏻🚒👩🏾🚒
❌Sin dispositivo de via area----- C:V , 30:2
✅Con dispositivo de via area : Compresiones interrumpidas 100-120 x minuto
V 1 c/ 6 segundos = 10 x minutos
229
Meta de PPC
15-20 mm Hg
230
Volumen tidal ideal en compresiones y ventilaciones
500 a 600 cc - 7 ccc x kg
231
Ritmos desfibrilables
🅳 Fibrilacion ventricular
** ABERRANTE
- no vez qrs ni nada
`````^^`````^`^^^^^^`^^````
🅳 TQ V s/ pulso
⌒⌒⌒⌒⌒⌒ = monomorfica
Torsade de points
⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙⍙
232
Ritmos no desfibrilables
❌ Asistolia
❌Activcvidad electrica sin pulso
233
Medicamentos indicados en ritmos no desfibrilables
💊Adrenalina
- Agonista alfa no selectivo Ⓜ️
- Vasoconstrictor mas efectivo
- Vida media 1.-2 minutos
**^1 mg c / 3- 5 minutos IV
Dosis maxima = 0.1-0,2 mg / kg
💊AMIODARONA
Ⓜ️antiarritmico clase 3
Ⓜ️ Analogo de estructura de horomona tiroidea-- receptores nucleareses
Ⓜ️Bloquea anales de NA+ y canaales de Cas
Bloqueo no competitivo de receptores alfa y beta
** 300 mg en bolo
**2º 150 mg en 10 minutos iv
234
Porque se usa lidocaina
Antiarritmico clase IBⓂ️
-bloquea canales activados e inactivados de NA con estabilidad
1️⃣º-1-1.5 mg / kg IV
2º 0.5 a 0.75 mg /k g
235
Camnbio de algoritmos con el px COVID -19
👑 1-- PEEP y limitar al personal expuerto
- N95
- Googles
- Bata imperbmeable
- Doble guamte
- Gorro quirurgico
2.- Considerar resucitaciòn
Ⓜ️ Areosoloes
👑 Compresores autonomicos
236
Bradicardia scon piulso
🅱 < 60 lpm
Sintomas con < 50 lpm
👨🏼⚕️ SNC
👨🏼⚕️ Falla cadiaca
👨🏼⚕️ Dolor toraxico = IAM
1️⃣💊Atropina
Ⓜ️ anticolinergico efecto vagolitico en el nodo sinusal
USAR EN SINTOMATICAS
2️⃣ º linea--- marcapasos trascutaneo
2️⃣ 💊 dopamina
Ⓜ️Catecolamina con efecvto alfa y beta
2️⃣ epinefrina infusion
237
Dosis de atropina en bradicardia
❇️1º dosis : 0.5 mg bolo
**+ repites c/3-5 min max 3 mg
238
Dosis de dopamina en bradicardia con pulso ?
Infusion2-20 mcg por minuto ❇️
239
Dosis de epinefrina en bradicardia con pulso 1º
2-10 mcg en infusion ❇️
240
Son causas de bloqueos AV grado 1
💊 Lidocaina
💊Morfina
💊Betabloqueadores
🅺hipokalemia
♥️isquemia
congenitas
vagootomias
241
Mobitz 1
🚙 se va a alrgando
⌒_⌒⌒_⌒⌒⌒_⌒_
242
Manejo de ttaquicardia con pulso Con QRS anocho > 0.12 seg
🐽 CARDIOVERTIR
1.-aDENOSIN si es regulat y monophisica
243
Taq con qrs angosto < 0.12 qrs
🦒 CARDIOVERSION 50-100 jules
1. - Maniobras vagalles
2. - adenosina si es regualar ( R-R iguyal )
2. - bloqeuadroes de canales de calcio
🌈Fibrilaciòn auricular es IRREGULAR
-120 220 jules
244
Mecanismo de accion de adenosina
Ⓜ️ reduce FC
receptores A1, A2A, A2B, A3 ,
A1_ EFECTO cronotoropico
Inhibidor de nod.o AV
1.- 6 mg
245
Tx de taquicardia IRREGULAR ANCHA ?
desfibrilas siempree *** ++++TAQ ventricular POLIMORFICA 👮🏻♂️
Causa----> Fármacos
246
Que es el sotalol
Antiarritmico grupo 3
247
Indicacion de inicio de anticoagulacion en tep ¿
tep NO FULMINANTE 👼
🌈 FULMINANTE >= trombolisis sistemica------> embolectomia
248
con cuanto de pòtasia parecne cambios EKG ?
> 6.7 meq
249
Tipo de hiperlactatemia q nos habla de hipoperfusion?
Hiperlactatemia tipo A
250
Vasopresor de elección en choque cardiogenico ?
Norepinefrina ****+
251
Objetivo de hb en una hemorragia masiva ¿
🩸7-9 hb
Cardiopatas = 10 hb
252
indicadcio dee dobutamina en chowue
chowque cardiogenico♥️
revadscular4 +++++
253
vasopresor de eleccion en choque septico
vasopresina✅
254
Analfilaxis
mediada por IgE activando los receptores de mastocitos libernado histamina ***
🌈mp inmunologica : activac omplem ento y liberacion directa de histamina---Hombre rojooo🔴 x vancomicin
255
Tasa de recurrencia post a un episopdio sintomatico de litiasis renal ?¿
30 al 50 % GPC ✳️
256
Son limitantes de la rx en urolitiasis ¿
❌ No identifican lito sde cistina o acido urico --> son radiolucidos
❌ no evalua hidronegrosis
ULTIMA PCION DE DX IMAGENOLOGICO ☢️
257
Según la GPC cual debe ser el estudio de imagen INICIAL de urgencias para el dx de dolor agudo en flanco ?
⚠️🟦 USG---> vez calices
🤰🏻 y 👦🏻✅
258
Ese el mejor estudio dx de litiasis ?
🎖 TAC NO contrastada ✅
❌ litos < 3 mm
❌ IMC < 30
259
Manejo del dolor de litiasis renal en urgencias en adultos segun la GPC ?
🟦1.- AINES IV 💉
Diclofenaco 75 mh
🚫en cardiopatas
2º opcion= Metamizol 💔✅sodico 2 gr iv lento
260
Tx profilactico ab indicado en litiasis ¿?
💊Ciprofloxacino
alergi: amoxicilina
261
Tx para el dolor en ltiiaiss renal en quienes no sirvio el AINE ¿
Clonxinato de lisina IV ✅
2º- Opioides morfina o tramadol
262
Cual es el mejor tx de los sintomas vagales ( nausea y vomito ) en litiasis renal en urg ?¿
🟦 Ondansetron IV
263
Cual es el tratamiento expulsivo mas eficas de litos de 5-10 mm?
1️⃣ Bloqueadores alfa
Tamsulosina 0.4 mg por dìa
264
Son indicaciones de interconsulta a urologia URGENTE en litiasisrenal ?¿
🍆 Lito > 20 mm y condiciones especiales
| -monorreno
265
Clasificacion de litos no infecciosos
O-xalato de calcio
F-osfato de calcio
A-cido urico
266
Loitos de causa infecciosa
🦠 F-osfato magnesio amonio
🦠A-patita de carboanto
🦠U-rato de amopnio
267
Cuantos intentos de intubaciòn orotraqueal estan permitidos en una embarazada ¿
🤰🏻 no > 2
Ventilar con BVM***
268
En un paciente con Asistolia o AESP cuando dtienes medidas de reanimacion¿
⏰ > 20 minutos sin respuesta
269
En que momento de un ritmo desfibrilable indicas amiodarona ¿?
Cuando posgterior a 3 descargas electricas no hubo respuesta
1.- amiodarona
2- lidocaina
270
En que fase del tratamiento de rehabilitacvion de un esguince cervical se aumentan las cargas ¿
de 4 dias 3 SEMANAS^^^
271
Medicamento indicado como neuroprotector en un trauma craneoencefalico ?
AMANTADINA
272
🟥en el tx de rehab de un esguince cervical en cuanto tiempo inciias con el aumento de cargas ?
De 4 d ías a 3 semanas
273
💹porcentaje de recuperación del esguince cervical despues del mes de la lesión ?
del 33 al 96%
