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Gineco Dr. Max Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Amenorrea primaria

A

1️⃣DISGENESIA GONADAL✳️

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Q

Sx de Turner

A

🧬CARIOTIPO 45X0

❤️Coartacion de aorta 🫀++++ FC✳️

☢️USG; Higroma quistico

🧪HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO ⤴️🌈

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3
Q

Sx de Morris

A

Pseudohermafroditismo masculino

🧬**46XY* masculino pero fenotipo femenino 🙆🏻‍♀️ SUPERMODELO

Ⓜ️Deficiti de receptores nucleares de androgenos

❌sin utero

🥚CRIPTORQUIDIA BILATERAL

🚨riesgo de disgerminoma

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4
Q

Sx de Rokitansky kuster hausser?

A

🧬46XX MUJER

👩🏻‍⚕️Vagina corta x ausencia de utero y agenesia de 2/3 superiores de VAGINA termina en saco ciego

✅si hay ovarios

Ⓜ️falta de receptores en CONDUCTO MULLER Y DEFICIENCIA DE G-1-P-UT

🧜🏻se asocia a malformaciones renales

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5
Q

sindrome de SwYer

A

🧬CARIOTIPO 46XY el cromosoma y no se expresa Ⓜ️ GEN SORRY

👩🏻‍⚕️fenotimo normal sin mamas

❌ausencia de caracteres secundarios, utero pequeño y clitoris grande

TALLA ALTA Y TORAX ANCHO

si hay vagina

🚨riesgo de GONADOBLASTOMA

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6
Q

hiperplasia suprarenal congenita

A

🧬AD, cariotipo 46 XX

Ⓜ️x deficiencia de enzima 21-oh

AUMENTAD–> 17-oh progesterona⤴️

👩🏻‍⚕️HIPOTENSION
👩🏻‍⚕️hIPONATREMIA
👩🏻‍⚕️HIPERkalemia
👩🏻‍⚕️acidosis metabolica

🌈Hipervirilizaciono

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7
Q

segunda variante de hiperplasiia suprarrenal congenita?

A

X Deficiencia de 17-ALFA -OH

aumento de–> DESOXICORTICOSSTERONA

🧑🏼‍⚕️Hipertension 🌈
🧑🏼‍⚕️Hipernaetrima
🧑🏼‍⚕️alcalosis metabolica

🧑🏼‍⚕️FENOTIPO—> hipovirilizacion

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8
Q

causas centrales de amenorrea ?

A

🈺SX DE KALLMAN 👃 🌈

-🧬Gen KAL1—> anosmina 1–NO MIGRAN AL BULBO OLFATORIO

🈺sINDROME DE alstrom—>REtinitis pigmentaria + sordera y nefroapatia e hipogonadismo

🈺Pader willis—MUT GEN UBE3A en crom 15

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9
Q

Definicion de amenorrea secundaria ?

A

*Ya mestruaba y deja de hacerlo por 3 meses ✅

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10
Q

Algoritmo de AMENORREAS

A

1️⃣TSH y prolactina—> ❌ hiperprolactinoma—-> normal.

2️⃣TEST DE PROGESTERONA 10 mcg de acetao dde progesterona—-> ✅REGLA—-> ANOVULACION ✅

no reglo ❌ALTERACION ANATOMICA (asherman

3️⃣FSH Y LH—> ELEVADAS ⤴️OVARICO. ⤴️—> ❌ BAJAS—>

4️⃣test de GNRH—> ⤴️*sube FSH= ALTERACION hipotalamica 🦛**

⤵️NO SUBIO FSH—> ALteracion hipoFISIARIA 🧠

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11
Q

Metodo dx de elección de sua estructural ?

A

1️⃣USG

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12
Q

En sua cuando haces histerescopia ?

A

Cuando no se vio nada en usg 🤞

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13
Q

Tx de primera línea en SuA en mujeres sin inicio de vida sexual ?

A

AInEs 3 ciclos desde el primer nivel

  • *ac
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14
Q

Tx de primera línea en SUA en mujeres con ya iniciaron vid sexual

A

1️⃣ hormonales

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15
Q

Cuando haces tx QX en **SUA* ?

A
  • 🔪fALLA AL TX medico
  • 🔪contraindicacion farmacos
  • Anemia con alt hemodinamica
  • 🔪impacto en calidad de vida

🔪Histerectomia ✅

ALT—> 🧜🏻‍♀️Ablaciäon endometrial–> usar DANAzol previamente –> 🙋🏼‍♀️CON SATISFACCION D FERTILIDAD Y SIN MEJORIA DEL TX NORMAL

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16
Q

Miomatosis uterina

A

🌸Neoplasia benigna ginecologica mas comun ++++ fc ✳️

🙆🏻‍♀️35 a 45 años

Ⓜ️Estrogeno dependiente

👩🏻‍⚕️Periodo mestrual abundante
👩🏻‍⚕️compresion

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17
Q

Son FR de miomatosis uterina?

A

🚨Nuliparidad
🚨raza negra
🚨obesidad 🐽
🚨exposicion a estrogenos por menarca temprana , menopausia tardia tumores ovaricos, ingesta

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18
Q

Segun la GPC es la clinica de la miomatosis?

A

🇲🇽50 % asintomaticas ✳️

👩🏻‍⚕️SUA
👩🏻‍⚕️doLOR PELVICO 😫 33%
👩🏻‍⚕️SINTOMAS de compresion dependientes de tamaño

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19
Q

Metodo dx de elección en MIOMATOSIS UTERINA ?

A

1️⃣exploracion clinica–> tacto bimanual–> SENSIBILIDAD ALTA si el mioma mide >5cm

2️⃣ ☢️USG abdominal o trasvaginal—-> sensible si mide mioma >3cm

❌Estudios no concluyentes—> Histeroscopia ⚔️ ✅

🌈PX > 35 AÑOS—> BX para descrtar malignidad 😈

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20
Q

¿ Cual es la localizacion mas frecuente de los miomas?

A

🇲🇽INTRAMURALES 55% +++FC ✳️ ( en capa muscular)

  • Submucosos 40 % debajo de capa mucosa
    -subseroso 10% por dejabj de cerosa

-otros:
Cervical
Cornual
Intraligamentario corporal

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21
Q

Clasificacion radiologica de miomas ?

A
  • 🌸 Pequeños elementos: <2cm de diametro
  • 🌸 Medianos elementos: 2-6 cm
  • 🌸Grandes elementos: >6 a 20 cm**
  • 🌸 GIGANTES : >20 cm 🌈
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22
Q

cual es la degeneracion mas fc de los miomas ?

A

DEGENERACION HIALINA 65 % 🍈 ✳️ EN Subserosos+++

  • Calcificacion
  • quistica
    -DEGENRACION ROJA–> 🤰🏻 mas comun en emb
    -hialina sacromotasa
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23
Q

¿Cuando se hace el tx quirurgico de miomas?

A

🔪Sintomatico o UTERO > 14 CM ✅

  • 🔪MIOMECTOMIA–> paridad no satisfecha 😁😁❌
    SUBMUCOSOS—>histeroscopica
    SUBSERosos–>laparoscopica 🔭
    **CERVICALES o pediculados–> vaginal 🌈🌸

🚼paridad satisfecha—> HISTERESCTOMIA ✅

emBOLIZAR art uterina—> casos especiales-

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24
Q

tx farmacologico de miomatosis uterina ?

A

💊Analogos de gnrh
- disminuyen el tamñao 35-60% previo cirugia

💊Medroxiprogesterona—> PERIMENOPAUSICAS para tratar hemorragia 🩸

💊AINES-> Leves

💊DIU CON LEVONOGESTREL–> Reduce 85% de hemorragia en 3 meses—> usar con deseo de conservar utero

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25
Son lesiones NO PROLIFERATIVAS benignas de **mama* ?
🥥🥥 -**Quistes** -*Hiperplasia leve* -*calcificaciones epiteliales* -**FIBROADENOMA** -*papila con cambios apocrinos*
26
Son lesiones *PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA* DE MAMA ?
🌴❌SIN ATIPIA -*Adenosis esclerosane* -lesiones radiales cmpkehas _hiperplasia moderada -**PAPILOMAS INTRADUCTUALES**
27
Son lesiones de la mama *proliferativas CON ATIPIA*
🌴✅ CON ATIPIA 👹 -**Hiperplasia lobular atipica** -**hiperlasia ductual atpica**
28
Que porcentaje de mujeres sufren mastalgia ?
**70 % 🌏**
29
Segun la gpc a que edad debe inciiar el examen *medico rutinario mamario* ?
🇲🇽**19 años**✅ 🚨px con BRCA O fr--> **18-21 AÑOS**
30
Segun la gpc como debe ser la AUTOEXPLORACION MAMARIA ?
🙇🏻‍♀️**cada mes ENTRE EL 5o Y 7o Dia del término de la menstruación** 👵🏻*POSTEMNO---> Cual quier dia que eliga o primero del mes*
31
Herramienta basica para investigar problemas mamarios ?
**Exploracion clinica mamaria** 👩🏻‍⚕️1️⃣
32
agente mas fc de **MASTITIS PUERPERAL** ?
**s aureus 90%** ++`FC ✳️ 🌈Bacteria asociaa a la gladnula de mongomeriy--> **PSEUDMONA AUREGINOSA**
33
Son indicaciones de tx AB en *mastitis puerperal* ?
- 🍼Colonias de bacterias en cultivo - 🍼 sintomas graves o giretas en pezon - 🍼 no mejoria de sintomas 12-24 hrs post vaciamiento de leche 💊**Amoxicilina clavulanato 500/125** casa 8 hrs x 10 a 14 dias ✅
34
tx ab de mastitis *NO PUERPERAL* ?
💊**Ciprofloxavina 250/500 vo c 12 hrs x 10 a 14 dias** 💊*Clindamicina*
35
MASTALGIA CLASIFICACION ^CARDIFF**
- 🧘🏻‍♀️**ciclica** - 🧘🏻‍♀️*No ciclico* -🧘🏻‍♀️ **DOLOR EN EL TORAX**
36
Tx de la *mastalgia* ?
- NO farmacologico---> **25g Linaza PARA ciclica severa** 🫘 - Brasier y trnaquilizar 💊**FARMACOLOGICO**: 1️⃣**AINE: Ibuprofeno** ✅ -nimesulida 2️⃣linea--->**Tamoxifeno 10 mg diarios o Danazol 200 mg diarios zx 3 a 6 ciclos** -GALACTORREA: Bromocriptina
37
**mastopatia fibroquistica**
Ⓜ️*ESTROMA alterado con fibromas y quistes palpables*😇benigna 🌈🤷🏻‍♀️**premenopausicas** 👩🏻‍⚕️**MASTODINIA BILATERAL** durant la regla ⬇️reposo en : embarazo/lactancia 👩🏼‍🍼 DX: ☢️ USG o mastografia--> **NODLOQUISTE---> PUNCION ASPIRACION-----> MALIGNO SOSPECHAS---BX** 🔪
38
TX MEDICO de mastopatia fibroquistca ?
**progestagenos en 2a flase del ciclo mestrual**
39
**FIBROADENOMA** mamario
✳️**tumor mas frecuente benigno de mama 😇** 🤷🏻‍♀️**20-40 años** 🩱*estrogeno dependiente* 👨🏼‍⚕️**Tumor de 2-5 cm** 👨🏼‍⚕️**esferico ligeramente alargado: lobulado 🟣** 👨🏼‍⚕️**LIMITES BIEN DEFINIDOS** 🌈 👨🏼‍⚕️DURO y elastico 👨🏼‍⚕️**MOVIL Y MUY DOLOROSO 😫😫**
40
METODO DX DE FIBROADENOMA
🤷🏻‍♀️*<35 AÑOS---> USG* -Nodulo solido -regular bordes DELIMITADOS -**HIPOECOICO** -PUEDE tener calcificacioenes **> 35 años---> mamografia** 🍿
41
tx de fibroadenmaretiro¿?
**>2 cm** **crecimiento rapido** -duda dx
42
ADENOMA MAMRIO
🌈**BIEN DELIMITADO** con elementos epiteliales y diferenciados con escaso estroma 🤷🏻‍♀️mujeres jovenes POCO FRECUENTE TX--> 🔪extirpacion completa
43
**papiloma intraductual mamario**
Ⓜ️*pROLIFERACION exofilitica de c epiteliales de conductos galactoferos* - Lumne ductual 🥛 🩸**CAUSA MAS FC de desgarga patologica del pezon** ✳️ 🩸🌈**descarga sanguinolienta**---> SON LOS SOLITARIOS 👀 🧫**HACES PAPANICOLA DE LA SECRECION^^ 😇no se asocia a CA MAMA **
44
Ectasia ductual mamaria
🥛*Dilatacion de ductos subaerolares produciendo secrecion* 💁🏻‍♀️**Peri y menopausicas** 🚬FUMADORAS 🌈 TX--> Excision local y conductas terminales con **CIRUGIA DE ADAIR 🔪** si es ene l 🤰🏻solo parcial
45
**QUISTE MAMARIO**?
🟣*Frecuentes, palpables o no simples o complejos* 🧚🏻‍♂️**SE PRESENTA JUNTO MASTOPATIA FIBROQUISTICA** DX---> ☢️**USG**: -Nodulo anecogenico -regular -**REFUERZO POSTERIOR**🌈 👩🏻‍⚕️no duelen ❌⚡️ 👩🏻‍⚕️liso movil redondo adherida
46
Tx de los quistes mamarios ?
🔪**ASPIRADO POR PUNCION** si fue palpable y visible en usg 👀 *si fue incidental no se aspira**
47
segun la GPC **CUANTOS DIAS DE INCAPACIDAD se otorga en la cx de addair?*
🇲🇽**7 DIAS**
48
Epidemiologia de ENDOMETRIOSIS
**7-10%** Poblacion general ✳️ **50%** EN PREMENOPAUSICAS 81%->🙆🏻‍♀️mujeres con dolor pelvico cronico | Edad promedio de dx inicial: 16 años ## Footnote **causa mas comun de dismenrorea secundaria en adolescentes** ✳️
49
Loxalizacion mas fc de endometriosis ?
1️⃣**OVARIO** ✳️ 2-. *fondo de saco de douglas* 3. Ligamento ancho 4. *Ligamento utero -sacro* | **Pelvis izquierda** 64% ✳️ *TUBARICA 5%* ## Footnote Extrapelvicos----> RECTO ✅
50
Son FR de endometriosis ?
- 🚨 menarca *<11A* - - 🚨CICLOS CORTOS - 🚨Hemorragia uterina anormal - 🚨atresia vaginal - 🚨madre afectada | las adolescentes *con endometriosis tiene mas----> dolor ACICLICO* 👀
51
Son *factores protectores de endometriosis* ?
- ✅ ACO - ✅ Tabaco 🚬🌈 - ✅ ejercicio - ✅ poca grasa corporal IMC < 30 - ✅ multiparidad - lactancia prolongada
52
Triada clasica de endometriosis ?
1. 🔺 **D**ismenorrea 2. 🔺**D**ispaneuria 3. 🔺**i**nfertilidad 👩🏻‍⚕️dolor pelvico cronico + masa anexial + infertalidad el dolor pelvico es de > 6 meses
53
abordaje dx de *endometriosis* ?
👩🏻‍⚕️**exploracion fisica BIMANUAL** ✅----> *DURANTE LA MESTRUACION* 🌈🩸 PARA detectar los profundos en ligamentos o fondo de douglas 1️⃣☢️**USG ENDOVAGINAL** ✅INCIIAL ⭐️**laparoscopia** ✅: LESIONES EN *POLVORA* 🧨 o quistes de chocolate 🍫 CONFIRMA---> 🔬*Histologica*--- en > 4 cm
54
*es el tx de primera linea de endometriosis* ?
1️⃣**AINE + ACO** 2️⃣: *analogos de GnRh*--> NO MAS DE 6 MESES *DANAZOL*
55
Efecto adverso del uso de *ANALOGOS DE GnRh por > 6 meses* ?
**15%**
56
son efectos adversos de el *danazol*?
🚨efecto androgenetico y **aumenta lipidos**
57
en endometriosis *segun la gpc cuando se recomienda el DIU-L como segunda linea* ?
🇲🇽** para tratar el DOLOR PELVIco ⚡️** asociado a endometriosis | como primera linea podria ser tambien progestina sola
58
es el tx qx de eleccion en endometriosis ?
🔪*si quiere fertilidad*----> **ABLACION de lig utero sacros** 🔪*endometriomas > 4 cm---> **ABLACION DE LAS LESIONES** ⭐️DEFINITIVO---> **Histerectomia total abdominal + salpingooferectomia bilateral + Escision de implantes endometriosos**
59
segun la gpc es el sitio cn recurrencia e lesiones endometriosas ? | **iNTESTINO 15%** ✳️🇲🇽
intestino 15%
60
segun la gpc reinfeccion de tricomona ?
🍓**17%**🇲🇽 se evalua cada 3 meses post tx
61
criterios de *AMSEL* DE VAGINOSIS
- **P**H > 4.5 - **A**MINAS KOH+ - **C**elulas clave - **S**ecrecion homogenea **blanca griseasa** | *criterios de HAYSION*🧚🏻 -GRADO 1: muchos lactobacilus - grao 2- MI
62
diagnostico de candidasis recurrente ?
**4 o mas episodios por año** ✅
63
causa mas frecuente de EPI ?
1️⃣**neisseria gonorrea** ✳️ 2.- Clamidia tracomatis 3.acTYNOMICES ISRAELI--> DIU🌈 4.Mycoplasma hominis
64
es un *factor protector de EPI* ?
✅**ACO**
65
dx clinico de epi ?
👩🏻‍⚕️Mujer < 24 años con vida sexual activa + **dolor pelvico** sin otra causa con 1 o mas de : -*Dolor utero* - *Dolor anexial* - *Dolor a la movilizacion cervical* suficiente para iniciar TX *EMPIRICO*
66
Clasificacion de EPI
🟢1. LEVE: *no cx, sin masa anexial ni abdomen agudo* ❌🌈 🟡2. *MODERADA*: **COMPLICADA** 🌈**MASA ANEXial o absceso en trompas o ovarios** con o sin sintomas de abdomen agudo 🥟 🔴**GRAVE**: *diseminada extrapevlica* o **absceso 😞❤️‍🩹 roto** peritonitis 🤢 sepsis SRIS:
67
tx *ammbulatorio oral de epi*? | FORMAS LEVES Y MODERADA
💊**OFLOXACINO** 400 mg o levofloxacino 500 mg al dia x 14 dias **+ METRONIDAZOL 500 MG** c12 x 14 dias o clindamicina 450 mg c6 x 14 dias | *revalorras a las 72 hrs*
68
tx de epi moderada con falla al tx empirico?? | 1️⃣**CEFTRIAXONA** 250 mg IM + **doxicilina** 100 MG ✅ -*CLINDA + GENTA
69
*cual es la secuela mas comun de epi?*
**Dolor pelvico cronico** 1 2.- EMBARAXO ECTOPICO
70
*riesgo de epi tras diu?
**solo despues de 3 semanas de colocacion** 25%--> esterilidad
71
**tx de primera linea de EPIGRAVE ?
🔴**ceftriaxona + doxicilina** ✅
72
72
*principal dx diferencial de epi* ?
**apendicitis** 🧜🏻‍♀️
73
tamaño del endometrio x usg *dx de hiperplasia* ?
🙋🏼‍♀️ premenopausica : **< 12 mm** ✅ 👵🏻 POST MENO: **> 4 MM**✅
74
segun la gpc *porcentaje de px que con dieta disminuyen el numeor de quistes ovaricos y presentan ovulacion en SOAP*?
🇲🇽**25 %**
75
SEGUN la gpc el porcentjae de embarazo gemelar ante uso de citrato de clomifeno en sop ?
🇲🇽**7-9 % 👯**
76
**incidencia en mexico de SOP**?
**🇲🇽 3-7%** CAUSA numero 1️⃣ de oligo anovulacion cronica y esterlidad en priemr mundo 🗺️
77
funcion de las celulas de la teca interna ?
**generar androgenos**
78
cuantos puntos de escala de ferrigman gallawy dx hirsutismo ?
🧚🏻‍♂️**> 8** puntos
79
patron caracteristico en el UTV en SOP enovarios ?
**☢️patron en collar de perlas 📿** - volumen ovarico > 10 cm3
80
*de cuantas calorias debe ser la dieta de SOP*?
**1000 A 12000 Kcal al dia** -reducir 500 a mil cal x semana de la habitual
81
las px con SOP que riesgo de ca tienen a presentar como cx ?
💣*CA endometrio*
82
opcion de tx no hormonal en menopausia ?
**Fitoterapia---> CAMOTE DULCE🇲🇽** ✅ 👀solo sirve en sintomas leves* ✅
83
porcentja de mujeres en edad fertila fectadas por endometriosis ?
**6 al 10 %**
84
segun la nueva gpc se debe hacer marcado quimico en endometriosis ?
**NO** no ca125 ni nada
85
Son los criterios de AMSEL en vaginosis ?
**P** h < 4.5 **A**minas **C**elulas clave **S**ecreción blanco grisasea
86
Tipo de ca de endometrio mas fc ?
**tipo 1 endometroide** 🌈 caso clasico con exposicion a estrogenos seroso o tipo 2 cel claras---> *no tuvieron exposición extrema de estrogenos*
86
es la incidencia mundial de la MIOMATOSIS ?
**20 AL 30 %** 🌎
87
Tx segun la gpc de candidiasis vulvovaginal ?
🇲🇽2017---> miconazol 2% la mas nueva 🇲🇽fluconazol ✅
88
porcentaje de px que tras sufrir epi desarrollan infertilidad ?
**25 %**
89
segun la gpc es el principal motivo de consulta de una paciente con SOP ?
**EL ACNE** ✅
90
que porentaje de mujeres en edad reproductiva tienen SOP?
**3 AL 7 %**
91
DEFINICION de candida cronica vaginal ?
**4 episodios en un año**
92

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