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ENARM > Infectologìa > Flashcards

Infectologìa Flashcards

1
Q

Tx de elecciòn en sifilis

A

💊 Penicilina benzatinica 2.4** MILLONES IM DU

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2
Q

Caracteristica clinica de sifilis secundaria ¿

A

😳 Exantema sifilico—> maculopaspulst

🤚🏻palmas y plantas 🦶🏻

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3
Q

Abordaje de un paciente viH CON CEFALEA Y valores positivos de pruebas treponemicas ?¿

A

🔬 puncion lumbar—-> descartar NEUROSIFILIS

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4
Q

Tx de eleccin de neurosifilis ?

A

💉 24 millones penicilina G cristalina IV x 14 dìas**

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5
Q

Caracteristica del LCR en neurossifilis ?

A

🌈Pleocitosis

💉hiperproteinorraquia

VDRL en pcr✅

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6
Q

tabes dorsalis

A

ATAXIA
HIPOREFLEXIA

PERDIDA AL CALOR Y FRIO🧊

**^EN neurosifilis

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7
Q

Son indicaciones de LCR en pacientes con VIH ?

A

💛 viH SIN TX

💛sifilis reciente

💛 CD4 <350

💛 VDRL > 1:128

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8
Q

Tipos de dx de neurosifilis segun la GPC ?

A

TREPONEMICAS🌈

🔬 Microscopia de campo oscuro = detecta T. pallidum en lesiones o ganglios

✅ pCR de LCR: SENSIBLE Y ESPECIFICA D ENEUROSIFILIS

Inmunoensayo para IgG

confirmar con otra positiva**

TOMAR VDRL de control a las 6 semanas

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9
Q

Reaccion q ocurre en px con sifilis cuadno les das penicilina ?¿

A

Reaccion de JARISH HEIXCHAIMER

Ⓜ️X liberaci`pon de citocinas de las espiroquetas

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10
Q

Agente de linfogranuloma venereo

A

Chlamydia trachomatis 🧫

3-30 diuas post exposicion

🌈papula q resuelve SIN CICATRIZ

-cadena ganglionar unilateral
👩🏻‍⚕️proctitis

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11
Q

Dx de elecciòn de linfogranuloma venereo ?

A

🔬exudado —> NAAT

PCR

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12
Q

Tx de eleccion en condilomas acuminados de > 5 cm ???

A

🔪 resecciòn qx x el tamaño

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13
Q

Tipo de condilomas en sifilis ?¿

A

🌈condiloma lata

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14
Q

Tumor de Buschke-Lowenstein

A

✳️ CONDILOMA GIGANTE

👿Maligno

de 1-10 cm en conducto anal

TX: 🔪Escicisoon local amplia o reseccion

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15
Q

Dato caracteristico de dengue

A

🌈👁Cefaleadolor retroocupar

Fiebre quebrantahueso 🤒🦴

ATRALIGIAS SIN ARTRITIS

Exantema maculo-papular 👩🏻‍⚕️

familia 👨‍👩‍👧FLAVIVIRUS**

  • fiebre amarilla
  • Zika
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16
Q

Vector de denge

A

🦟 Aedes ewgyptis

Incuba de 3 a 7 dìas````

PICA EN EL DIA ☀️

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17
Q

Cx mas grave en dengue ?

A

🚨choque por fuga vascular

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18
Q

Proteina viral dx en ELISA de dengue ?

A

🎖 NS1✅

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19
Q

Una persona con dengue cuando lo puede trasmitir ?

A

🕰 1 dia antes del cuadro febrir 🤒l y 4-5 dias despues

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20
Q

Principal factor de riesgo de dengue hemorragia

A

🚨Infeccion heterotipica _ nuevo serotipo infectante

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21
Q

Caracteristica clinica de chikunuya

A

ATRALGIAS CON ARTRITIS GRAVE 🌈

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22
Q

Prueba confirmatoria de dengue

A

🎖PCR

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23
Q

Prueba diagnostica para chikunkuya

A

PCR✅; < 7 dìaas de evoluciòn

  • CULTIVO VIRAL
  • ELISA IgM
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24
Q

Sintomas q persisten por meses en chikonkuya post a la fiebre ?

A

Poliartralgias 🦴

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25
Q

Agentes causantes de Chikonkuya?

A

🦟 A. aegypto

🦟A. Albopictus

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26
Q

Manejo de dolor poliarticvcular en cikunkuya ?¿

A

AINES

🌈DENGUE—> Solo paracetamol

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27
Q

virus de ZIKA

A

🦠flavivirus

🇧🇷🧠 neurotropismo

👩🏻‍⚕️ exantema EN PALMAS Y PLANTAS***

❌no artritis

⏰2 a 7 dias

🧨 Sd Guillan Barré

🧨 microcefalia

🍆 Trasmisiòn sexual

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28
Q

Vector de Malaria

A

🦟Anopheles

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29
Q

Discracia sanguinea q genera protecciòpn amnte malaria ?

A

🩸 Anemia de celulas falciformes 🥥

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30
Q

Tx de elecciòn de malaria grave o severa ?

A

🔴quinina IV

atovacuona / proguanil vo—> leve 🟢

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31
Q

Tipos de plasmodium q general hepatozoitos ?

A

P. vivax y Ovale**

🌚🌞 pica a todas horas

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32
Q

Fiebre terciara causada por q especie de malaria ?

A

VIVAX
OVALE
FALCIPARUM🤒🍌

4º CUARTARIA—-> Malariae

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33
Q

Mètodo dx de elecciòn en malaria ?

A

🎖🔬 microscopia con GIEMSA***

🩸GOTA GRUESA

Gota fina

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34
Q

Tx de elecciòn segun la GPC de caso de malaria adquirida en mexico ?

A

🇲🇽 Cloroquina + PRIMAquina x 3 dias

Primaquina x 14 dias—-> Hipnozoitos

💉 Quinina IV + doxicilina

🤰🏻 QUININA + CLINDAMICINA 🌈

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35
Q

Vector de la fiebre de montoñas rocosas ¿

A

Garrapata de los perros 🦮

TX: Doxiciclina TODAS LAS RICKETSIAS 🌈

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36
Q

RCIKETSIAs

A

cOCO gram NEGATIVOS

Intrracelulares 🏚

🌈Producen vasculitis ^^^^^^^^^= petequias 🍇

Piojos = TIFO

Homelesss , soldados

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37
Q

Tx de elecciòn en Enfermedad arteriar periferica para mejorar la claudicacion al caminar ?

A

🚶‍♂️cilostazol

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38
Q

Caracteristicas de infecciòn por BORDELLIA BURDORFERI–> LYME

A

🐕‍🦺Garrapata de perros** 🐹 raton de cola blanca

ç🌳 zonas boscosas

IXODES

—>LYMEEE

🍒 Manchas eritematosas —> en anillo 💍—> ERITEMA MIGRATORIO DESAPRECE Y CAMBIA DE LUGAR

🦴⚡️ atralgias + deshuanso 😟

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39
Q

Fases de infeccion de bordellia burodrferri

A

🐶 Fase localizada temprana—> Eritema migratorio 💍— en ojo de buey 🧿

🐶 IDSEMINADA
🤒

🐶 Neuroberrelosi🧠
-neuropatoa craneal

🐶 Miopericarditis ♥️
-arritmias falla cardiaca

🔊 CURSO CRONICO***+

– reumatollogicas con artirist persistente 🦴 y fatiga

– neurologicos 🧠

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40
Q

Tx de eleccion de bordelossi lyme ?

A

💊Doxiciclina x 14 dias

ALT_ Amoxicilina

IV—> 🧠MENINGITIS—> Ceftriaxona ✅

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41
Q

Sìndromes clínicostipicos de enfermedad de chagas

A

🐞 Trypanosoma cruzi X TRIATOMA CHICNCHE BESUCONA 😘 🌚 NOCTURNO

**+ GRIETAS 🏚 en casas de adobe

🐞 Fiebre 🤒
🐞 linfodenopatias 🍒
🐞 Cardiomegalia CONGESTIVA ❤️
-miocsarditis
-MIOCARDIOPATIA DILATADA
  • MEGAESOFAGO🙆🏼‍♂️
  • MEGACOLON

👨🏼‍⚕️ 👁 SIGNO DE ROMAÑA ** edema bipalpebral

👨🏼‍⚕️ chagma—> extremidades o RETROAURICULARES 🎧

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42
Q

Formas infectate sde tripomasoma czi ?

A

TRIPOMASTIGOTEE ✳️

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43
Q

Método dx de confirmaciòn de chagas en fase CRONICAS

A

🎖Estudio serologico

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44
Q

Mètodo dx de eleccion en fase aguda de chagas ?

A

🔬Frotis de sangre: tripomastigotes moviles ✅

  • Gota gruesa*^````
  • Técnica de Concentracion de Strout
  • PCR
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45
Q

Tx de enfermedad de chagas

A

🚨 FASE AGUDA

1️⃣💊NIFURTIMOX✅

2️⃣º Linea—>Benznidazol.—-> es VO en dos tomas**

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46
Q

LESHMIANASIS

A

🦗 LESHMANISASIS
SELVA🌴

***LUTZOMIA🦗 AMERICA

🦗 PHLEBOTOMUS– oriente

🐍Promastigotes–> infectante

  • VICERAL✳️
  • CUTANEO: ùlcera cdentral INDOLOORA 🚫 del chiclero^**+👂
  • MUCOSAS: Espundia 🇧🇷Crónica

🇲🇽Leshmaniasis mexicana ** Cutanea ✳️

🧬INMUNODEPRIMIDOS: cutanea disemniada con lesiones multiples

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47
Q

Metodo dx de eleccion de leshmianasis

A

💉Biopsias tisulares ( viceral)—> vs amastigotes en neutrofilos

  • borde de ulcera**
    wRIGHT / giembsa

🔬 Intradermo reaccion MONTENEGRO

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48
Q

Tx de elecciòn de lleishmaniasis viceral ?

A

💊Antimoniales pentavalentes

  • Estinbogluconato de sodio
  • antimoniato de megllumina

💊 anfotereciina deoxicolato

💊 anfotericina liposomal 1️⃣🇲🇽

💊 mitelfosina** cutania

Fluconazol::: última alternativa

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49
Q

Diferencial de fascitiis necrosante

A

👹Paciente chocado^^^^^^oJO

🦠Vibrio vulnificus—> 🌈 EN CIRROSIS 🦐 comen marisoc crudos con VHb–> SEPTISEMIA–> Fascitis necrosantes

🔪 Dx de certeza–> corroborar integridad de fascia

🌈 DOLOR desproporcionado a los hallazgos

-bulas violaceas

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50
Q

Tx de eleccion en fascitis necroxante

A

AB + debridaciòn quirurgica✅

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51
Q

Erisiepla

A

Ⓜ️ dERMIS SUPERFICIAL

🧫S. Pyogenes ✳️

🚨AGUDO
🌈borde bien definido 📝

💣Heridas en piel que permiten el ingtreso de bacterias

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52
Q

CELULITIS

A

🌈Tejido celular cutaneo

UNILATERAL 🕺🏼✳️

🧫Streptococos y staph aureus ✳️

🧬Inmunodeprimidos; Pseudomonas. hongos

NO TIENEN BORDE BIEN DEFINIDO 🚫

👨🏼‍⚕️eritema + DOLOR+ edema + calor

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53
Q

Germen por mordedura de HUMANOS

A

Eikenella corrodens👨🏼‍🦱

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54
Q

Tx de eleccion en CELULITIS

A

💊 cefazxolina / amoxicilina / dicloxacilina / clindamicina

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55
Q

Tx de eleccion de absceso / celulitis purulenta

A

🦠Staph aureus meticilino resistente

💙 < 2 cm = Incision + drenaje

💙> 2 cm ó multiples ; inCISION + DRENSAJE + ANTIBIOTICO 💊

TMP/SMX / CLINDAMICINA / DOXICLINA

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56
Q

Tx de elecciòpn de choque tóxico por estreptococo !

A

Penicilina con clindamicina✅

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57
Q

Bacteria mas frecuente causante de nEUMONIA EN A diabeticos

A

🍭 Streptococo pneumonie✳️

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58
Q

Patogenos causantes de neumonia en ALCOHOLICOS ?

A

🍻pneumonie

🍻 legionella

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59
Q

Añlteracion hidroelectrolitica causada eb tb ?

A

hipoNAtremia

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60
Q

Reactivacion ma s frecuente por tb ?

A

Pericarditis ♥️

Calcifica—> constrictivba

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61
Q

En cuanto tiempo se lee la PPD ?

A

⏰ 72 hrs

> 10 mm en perosna normal

> 5 mm de induracion en inmunosuprimidos 🧬

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62
Q

Metodo dx de elecciòn en inmunodeprimidos de tb ?

A

🧬IGRA**

✅ GEN XPERT—> en vih

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63
Q

Esquema según la norma de primera elección de tratamiento en brucellosis

A

Doxiciclina + estreptomicina✅

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64
Q

Cuando se considera a un portador de vih como portador crónico ?

A

🧬 por lo menos 7 años con la infección ✅

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65
Q

Definicion de fracaso terapeutico en TB

A

Baciloscopia positiva al 5º mes del tx

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66
Q

TB multidrogo resistente? MDR

A

ISONCIADIA Y RIFAMPICINA 👹

SE AGREGAN 2 O 3 FARMACOS DE 2º línea

🧫

🌈prolongar el tx x 18 meses post a cultivo negativo

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67
Q

Tx de elecciòn en mèxico para TB latente ?

A

🇲🇽 ISONIAZIDA x 6 meses + Piridoxina

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68
Q

Profilaxis post exposicion en contactos no ocupasionales causales de vih ?

A

🦋 SOlo sirve las primeras 72 hrs post exposiciòn SOLO SI ES DE ALTO RIESGO

🚨ANAL / VAGINAL no protegido

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69
Q

Sindrome retroviral agudo

A

✳️50 %

Mononucleosis LIKE

⏰2 -4 sermanas post infecciòn

🤒fiebre
😟fatiga
🦾 mialgias

🍒linfadenopatia NO DOLOROSA

oDINOFAGIA: 🌈ERITEMa y edema

exantema maculo papular generalizado 👙

Cefalea
Diarrea 💩

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70
Q

Esquitozito contraindicado en pacientes con G6PDH?

A

Primaquina 📵

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71
Q

Complicación más frecuente en Chi Ku cuya ?

A

Falla respiratoria ✳️🌀

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72
Q

Índice de contagio del Covid -19 ?

A

👑 de 1.5 a 3.5

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73
Q

Esquema antiviral mas USADO de primera línea en mexico ?

A

🇲🇽🧬 ATRIPLA

-Tenofovir / emtricitabina + Efeverinez ( Analogo nO NUCLEOSIDO)

✅ en coinfecciòn de hepatitisB

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74
Q

Indicaciones de profilaxis VIH intraparto ?

A

RPM 🗣

Zidovudina ✅ 4 hjoras previas

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75
Q

Estudio dx de elecci`0on de dx de criptococosis meningea ?

A

Antigeno crptococico por aglutinaciòn ✅

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76
Q

Clínica de neumocisitis jirovechi

A

😨 Disnea progresiva SUBAGUDA

🌈 DHL elevada ⏫

TX: TMP/SMZ x 21 días

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77
Q

Clínica de neumocisitis jirovechi

A

😨 Disnea progresiva SUBAGUDA

🌈 DHL elevada ⏫

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78
Q

Metdparta reslizar dx presuntivo de toxoplasmosis ?

A

🆚 Serologia con IgG positiva**

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79
Q

Vector que trasmite la forma MAS GRAVE DE CHIKUNKUYYA Y MUTANTE ?

A

🦟 TIGRE ASIATICO 🐅

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80
Q

QUINOLONAS

A

🧬 inhiben la DNA girasa

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81
Q

Mecanismo de accion de rifampicina ?

A

Ⓜ️ DNA direct RN polimerasa inhbida

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82
Q

Inhibidores de la pritiena 30 s ?

A

💊Tetraciclinas

💊 streptomicina
💊 gentaicina
 💊 amikacina
💊 nitrofurantoinaa
💊 aminoglucosidis^^^
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83
Q

Beta lactamicos

A

Ⓜ️inhibidofres de sintesis de petidogluceanos—Pared celular 🏠

🟪Penciilinas, cEFLOSPORINAS
🟪 CARBAMEPENJICOS

🟪 monobactanos

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84
Q

Cual es la penicilina natural ¿

A

PENICILINA G 😸

No se absorbe en el estomago

❌no actua en pH acido

-No es biodisponible en VO

✅solo parenteral 💉

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85
Q

CEFALOSPORINAS

A

Ⓜ️Actividad sobre los fgermenes FERMENTADORES

🌷-Enterobacterias
BACILOS GRAM (+) 🔷FERMENRTADORES

🌈SON Oxidasa NEGATIVO ◼️

🍺e. Coli

🍺Proteus

🍺Kleibsellia

** CEFTRIAXONA

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86
Q

pseudiomonas

A

RESISTENTE A CEFTRIAXONA

PSEUDMONAS—> CEFTAZIDINA 🌈ES NO FERMENTADOR y rers

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87
Q

XQ SON ENTEREBACTRERIAS RESISTENTES A CEFALOSPIRINAS ¿

A

CFXM15🧞‍♀️

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88
Q

Fármaco de eleccion de colera ¿

A

💊Doxiciclina ✅🐡

  • clamydia
  • ricketsias
  • micoplasma
  • legionella

INTRACELULARES OBLIGAOTRIAS 🏡

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89
Q

Cloranfenicol

A

Ⓜ️ se fija ala 50 S***

^INACTIVACION ENZXIMATICA

No tiene encontra de anaerobios., coco gram (+)

🌈 SOLO BACILOS GRAM (-)

🚨acidosis lactica
y anemia aplasica

✅INDICADA EN SALMONELAL RESISTENTE A QUINOLONAS

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90
Q

MACROLIDOS

A

🏡INTRACELULARES SOLAMENTE

Ⓜ️ 50 s

  • Legionella
  • clamidia
  • micoplasma

🦹🏼‍♀️resistenca x mutacion de sitio blanco

❌anaerobios ni bacilos gram (-)

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91
Q

Vida media de AZITROMICINA ?

A

35 días 🪁

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92
Q

QUINOLONAS

A

🧬topoisomerasa 4

gm (+) y gram (-) ✅

❌naerobios

🦹🏼‍♀️una sola mutacion en sitio blanco = resistencia

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93
Q

Mutaciones necesarias para resistencia a MOXIFLOCACINO ?

A

🦹🏼‍♀️2 MUTACIONES :

GIT 1 Y PACK C

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94
Q

RIFAMPCIINA

A
  • tb
  • profilaxis a n meninigitidis

-h influenzar

Ⓜ️ RNA POLIMERAZA

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95
Q

METRONIDAZOL

A

Ⓜ️ ROMPE EL DNA 🧬

  • Bac anaerobias
  • C. DIFIFCILAE
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96
Q

Principal efecto adbverso de sulfanomanidas cronicas ?

A

🚨 ANEMIA MACROCITICA

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97
Q

iNFECI`+ON DE OROFARINGE - AMIGDALAS

A

🧫 Srtreptoco pyogenes

💊 penicilina V x 10 días,
-macrolidos
cefalos de 2a generacion

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98
Q

NAC no fumador 🚫🚬

A

🧫M. PNEUMONIE
-CLHALMIDIA PNEUMONIE
SPTREP PKNEUMONIE

💊🚶‍♂️ ambulatorio: AZITROMICINA
FLUOROQUINOLONA
CEFALOS 2º genee

🏥 Cefalos de 3º GWENE

+ ERITROMICINA

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99
Q

Sepsis abdominal

A

💊 🟩LEVE: ERTAPENEM ✅

CFTX + METRONIDAZOL—> EUROPA

MEXICO___🇲🇽

🟥 GRAVE —> iMIPENEM , MEROPEPENEM + PIPERACILINA TAZOBACTAM✅

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100
Q

Sepsis abdominal de guias de cirujano

A

Infeccion intraabdominal no biliar en estable 🟩

—> Amoxiclav
Ciprofloxacina +`metronodixzoll

🟥 riesgo de blee–> ertapenem ✅

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101
Q

GSepsis abdominal de guias de cirujanoRAVE

A

🟥reisgo ble—> dori + fluco

mero imipenem + fgluco

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102
Q

Sepsis abdominal adqueirda en el hospital manejo por cxirujanos ?🏥

A

🟩STANLE

Pip/tazxo + tiglecidina + fluco+

🟥r critico

MERO O IMI O DORIPENEM

+ TEICOCLAMINA + EQUINOCANDINA*******🍄

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103
Q

SEPSIS GRAVE

A

🟥 Disfuncion de un organo

-hipotension
hipozxia
oliguria

acidois
trombocitpienia

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104
Q

CHOQUE SEPTICO

A

hipotension refractaria a la reanimacion de liquido < TA 90 / 70

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105
Q

Agente de diarrea asociado a HELADO ?

A

🍨 Salmontela enteritidis

queso

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106
Q

MARISCOS DIARREA🐚

A

vibrio mubifidus en 24 hrs

choque toxico–>:(

🌈gangrena ascendente

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107
Q

Diferencia entre GEPI e intoxicacion alimentaria

A

Tiempo de incubacipon ? 1-2 ( 48 a 72 hrsdias recupera la aintoxicacion alimentaria

🌈> 1 semana con diarrea sospechas otra cosa

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108
Q

Clostriduium difficile

A

ANAEORBIO FORMADOR DE ESPORAS

Toxina A y B

2-40 % en hospitlazidos 🏥

🚨Antibitoicos de

  • AMOXICLAV
  • XCLINDAMICINA
  • Cefalos 3º generacion

amplio espectro
🚨 ASILOS 👴🏻

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109
Q

Tx de eleccion de clostiridum

A

🟦1º- Vancomicina VO

🌈México; ampula se diluye en jugo o agua

2º—> Metronidazol

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110
Q

Enfermedad severa de clostiridum

A

👺Leucos > 15 mil

👺Creatitina > 1.5

👺 Megacolon toxico

👺 primera recucrencia—-> Se trata con la misma dosis x 10 dias

2º1 recurrencia x 14 dias

VANCO VO ***

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111
Q

Entamoeba histoliticBi

A

ABSCESO HEPARTICO

👴🏻 30-60 años con diarrea cronica

FOD* 🤒 + hepatalgia

🌈pèrdida de peso

💣 derrame DERECHO pleural unilateral

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112
Q

Enterobius OXICURO

A

enterovius vermicularis

👦🏻 RESITEN SEQUIAS, CONTAMINAN SABANAS y polvo en camas

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113
Q

Strongyloides stercoralis

A

🌈🧬Inmunocomprometidfos
🚨 uso de esteroides

INFECCION SEVERA 👺

MANICOMIOS Y H&H

RASH MACULOPAPULAR prurito donde entro la larva

PULMON + EOSIFONILIA

DIARREA like ulcera peptica

ANAL= erupcion en forma de serpiente

🌈purpura periumbilical

👺hiperinfeccion fatal :(

TX-> IVERMECTINA 💊

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114
Q

BRUCELLA

A

LUMBALGIOA

FIEBRE DE MALTA

ESCALOFRIO

ANOREXIA

FOD^^^^^linfadenopartia + esplenomegalia

🚙OSteomielitis y artirtis SACROILITIIS

💣heptica

meninfitis lifnocirtaria
çç
👺 orquitiesa 20 %

MEDULA osea

pulmonar❌poco comun

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115
Q

Dx de brucela

A

Cultivo de medula osea

Serologia

🧪aglutinicacion de sangre

titulos > 1:160 = brucelosis +

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116
Q

Tx de brucela

A

DOXICICLINA + ESTREPTOMICINA ✅ x 6 semanas

Doxiciclina + rifampocina

SIEMPRE BITRATAMIENRTO

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117
Q

Tx en emb de brucella

A

🤰🏻 RIFAMPICINA + BACTRIM

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118
Q

Salmonella NO -TIPHY

A

GEPI 💩

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119
Q

fiebre del rio del valle de san joaquin ?

A

coccidioidomicosis

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120
Q

HISTOPLASMA

A

🦚a ves yh murcielagos pOPO 💩

MISSIPI

Levadura 🌞 rayos de bicicleta

🔬HP= Granulomas

121
Q

HISTOPLASMOSIS AGUDA DISEMINADA

A

Hepatoesplenomegalia y linfadenopatria en el 30 %

SNC 🧠

🌈maculopapular, ulceras orofareingeas

122
Q

Metodo dx de histoplasma

A

Antigeno urinario 🌟

✅HEMOCULTIVO

🧪mediciòn de anticuerpos

123
Q

Tx empiorico de mningiintis bacteriana en > 50 años

A

ampicilina + vancomicina + ceftriaxona

124
Q

TC craneal truama penetrante ✍🏻

A

vANCOMICINA + CEFTAZIDIMA O CEFPIME O MERPONEME

  • staph aureus resistente
  • speudomonas
125
Q

TX de menignigits con fx de base del craneo ?

A

vancomicina + ceftriaxona 💀

126
Q

tx en post cx neurologica ?

A

Vancomicina + ceftazidima ,m cefepime o meropemenen

127
Q

Tx de derivacion liquido cerebroespional

A

Vancomicina + ceftazidima cefepime o meropenem

128
Q

MALARIA

A

🦟 anofeles hembra

90% muertes por Falciparum

🟠 vivax
🟠 falciparum
🟠 malariae

129
Q

Tx de eleccion en malaria COMPLCIOADA SEVERA

A

👺quinina IV + doxicilina

👺Quinina IV + clindamicina

2º Artesunato IV
resistentre a quinina : agregar tetraciclina o mefloquina

130
Q

Profilaxis del viajero de malaria ?

A

✈️Resistencia a cloroquina atovaquiona / proguanil

mefloquina

doxiclina

2 semanas antes de irse y 2 semanas depsues de regresar

131
Q

Chikunkuya

A

🌈no es severa como denge

🦴 ARTYRTALGIAS GRAVES **

🚫evitar aines en los primeros 3 dias de fiebre

132
Q

ZICA

A

🧬 VIRUS RNA

Flaviridiae

🦟aedes aegypti
🏖 agua acumulada

-sexual, utero transfusional y perinatal

🧠NEUROTRPISMO

  • microcefalia
  • guillan barre
133
Q

RCIKETSIAS

A

🤖 Bacilo gram (-) intracelular obligado 🏡

x antropodos 🐀

INFECTAN CELULAS ENDOLEIALES

FIbere de montallas rocallosas–> ricketsia ricketssi

y tfo

134
Q

EN mèxico quien trasmite la ricketsisa ¿

A

Rhicephalus sanguineos comun al perro 🐕

135
Q

Dx de ricketsia

A

Serologico

Bx de piel

pcr
Cultivo

136
Q

Leptospuirosis

A

👩🏻‍⚕️enfermedad sisgtemica grave

🌴 templados y tropicales

INUNDACIONES***
Caribe centro y sudamerica

🐩perros, ganado 🐄orinann en el suelo y agua

^^^^RAPIDOS CANOAS , KAYAKS ⛵️

Vet militarres 👨‍🏭 granjeros

137
Q

LEPTOSPIRA

A

L. INTERROGANS

arobio obligado^

Ⓜ️penetra en piel humedecida post agua se disemina linfatico y sanguineo

138
Q

Clinica de leptospira

A

👺 grave = weillss

1-.- SANGRADO✨

    • FALLA RENMAL ✨
    • ICTERICIA ✨
fiebre
escalofrioos
cefalea
fotofobioa
mialgias
dilata vasos connjuntivales
erupcion macular

🧪eelevva billirubinas, transaminasas, trombocitopena y creatinina

-🌈ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO

MENINGITIS ASEPTICA

139
Q

dx de leptospira

A

Cultivo de sangr🩸
Orina
lcr ( 13 semanas )

PB aglutinacion microscopica ( 2 semanas )

Ensayo inmuno ansorbente I g M 🌟
tomarse a partir del 5-7 dia de sintomas

*Microscopia de campo oscuro en orina

140
Q

CHAGAS

A

Trypanosoma cruzi

x mapaches , zariguellas y perros 🦝🦊

Infectante = tripomastigoide metaciclíco

Es redondo intracelular EN AMASTIGOIDE **+

CHINCHE BESCUONA 💋

🏚viven en grietas de lascasas

MEGA CARDIOPATIA
MEGACOLON

141
Q

Dx laboratorio de chagas

A

🔬 Anticuerpos ciruclantes

-hemaglutanacuon, elisa o IF

142
Q

TX de eleccion en chagass

A

🟦NIFURTIMOX

BEZNIDAZOL

🚨 disulfiram
🚨 dermatitis
🚨 alérgica
🚨 neuropatia

143
Q

RABIA

A

Ⓜ️ glicopicos con tropismo a celulas musculares x acetilcolina

se deposita en medula, talamo y ganglios basales

🔬 Tienen mayor disfuncion nueornal que muerte neuronal

144
Q

RABIA TIPOS

A

🟨ENCEFALOPATIA FURIOSA: hdidrofobia espasmos laringeos

🟨 parasitica ( tonta )= cuadriparesia involucra ESGINTERTTERES

🟨 ATIPICA SOLO DOLOR NEUROPTICO

145
Q

rabia

A

Incuba 1-3 meseses

Prodromo de gripa

TCX: Lavar herida 10 min en piel , 5 minuytos en mucosdasas

PERRO:

VACUNADO : vigilar 6 m dueño

C on vacuna vigente con enf = Vigilar 10 dias

SIN VACUNA sin enf : vigilas 10 dias

SIN VACUNA CON ENF : Sacrififcar

146
Q

ALTO RIESGO DE ORDIDA DE RABIA

A

vacuna dia 0.3.7.14.27 dletodies

+ IG 🌈 mitad en la herdia y el resto inectado

147
Q

tx de bajo riesgo de morderduras de rabia

A

Solo vacuna

148
Q

Dato de laboratorio más frecuente en pacientes Covid ?

A

Linfopenia ✳️

149
Q

% de pruebas Covid bajo esquema de méxivo que debe hacerse a casos sospechosos ?

A

10%✳️

150
Q

VIH

A

🧬 RETROVIRUS

HVI1
HVI2( africa / india )

151
Q

MARAVIROC

A

INH de fusion bloquea el recepctor GP 120 Ⓜ️

152
Q

Cuanrto dsura el sidnrome retroviral agufdo ?

A

2-6 semanas

50 % lo presentan 2 a 4 semans post infeccion ✳️

153
Q

Laboratorio de fase agudsa de VIHJ ¿

A

🧪 CD4 bajos

CARGA VIRAL MAS ALTA 🧪🌈

🧪 LINFOS ATIPICOS

🧪 LINFOPENIA

🧪 TRANSAMINASEMIA

154
Q

periodo ventama = viremia con serlogia negativa

A

💎 5% en 7 dias

💎50 % convierten en 20 dias

💎> 95% convierten en 90 dìas

155
Q

Dx de VIH

A

🔴Fase aguda: Prueba de anticvuerpo

    • RNA VIH ( carga viral )
    • Antigeno p24 ( proteina q se detecta 1-3 semanas del inicio de la infección )
156
Q

ELITE CONTROLERS

A

CD4 normales + CV indeetectbale + ASINTOMATICO

157
Q

nO RPGORESORES A LARGO PLAZO EN VIH

A

💎 CD4 adecuados + CV DETECTABLE + asintomaticos

158
Q

Pruebas rapidas de VIH

A
  • raspado oral
  • sangre

NO ES CONFIRMATORIA—> Siempre se debe hacer elisa + carga viral 🧪

159
Q

tx en 2018 de VIH MÉXICO

A

🇲🇽Tenofofvir + Ertecetabina + Efavirenz

2 inh nucleosidos de trascriptasa + 1 NO NUCLEOSIDO

160
Q

TX actual > 2019 en mexico de VIH ?

A

🧞‍♀️ SOLO PARA ADULTOS * 👀*

✅ SE AGREGAN inhidores de integrasa a Emtricitabina / Tenofovir

  • DOLUTEGRAVIR
  • ABACABIR
  • bictegravir

BIC + TAF(tenofovir alacinamida) + entrecetabina (FXT)

161
Q

Manejo exposicion a VIH laboral

A

🧜🏻‍♀️Profilaxis SECUNDARIA :

⏰ percutaneo iniciar dentro de las primeras 48-72 hrs continuar por 28 dìas

💊 2 FARMACOS:

Tenofovir / Emtricitabina ( truvada)

zidovudina / lamivudina ( combivir)

🚨🚨 MAS RIESGO:

3 FARMACOS x 12 semaans pedir elisa de seguimiento

162
Q

Infeccion oportunista en vih mas fc ¿

A

CANDIDA 🍄

🌈placas bklancas q desprenden facilmente se acompaña dde ESOFAGITIS

Afecta mucosas

DX: Cultivo de la región afectad

rx:

mucosas; nistatina topoica

🌈viceral = fluconazol

163
Q

PCP ( pneumocystius jirovecci )=

A

☢️ INTERTICIAL EN MARIPOSA 🦋

🚨SAT BAJISIMA

EF: normal
🔬BRONCOSCOPIA ** observas wquistes

tx : 💊TMP/SMK

SI S02 < 70 = PREDNISONA ^^^^

164
Q

CRIPTOCOCO

A

⛑ capsula de plisacaridos 🍄

🕊popis de paloma

🌈🧫 ureasa positiva

MENIGITIS EN SIDA ***CON TAC NORMAL

🔬 tinta china –> produce melanina

165
Q

Tx de toxoplasma

A

Sulfadiacina + primetamina + leuvovorin

☢️ TAC con realze en anillo 💎

166
Q

Sarcoma de Kappossi

A

VIRUS HERPES 8**

🧨PURPURA placas y en viceras

tx: TARAAA + antriciclina liposomal

167
Q

Neumonìa asociada a ventilaciòn mecanica

A

despues de 48 a 72 hrs de intubación

🟨infiltrados nuevos o pogresivos

🟨 consolidaciòn

🟨 cavitación o derrame pleuran en rx de torax

🟨cambios del esputo ,,fiebre o disminucion / aumento de cuenta leucocitocaria

🟨microorganismos en cultivo o lavado broncoalveolar

⛅️ TEMPRANA < 5 DIAS
🌚 TARDIA > 5 dias

168
Q

Son factores de riesgo para neumonia asociada a la ventilaciòn mecànica ?

A

🚨 IMC > 27

🚨 Tabaco minimo 8 semanas pre cirugia programada

🚨sonda nosagastrica

🚨 liquido de condensacion en el circuito del ventilador

🚨 intubacion nasotraqueal

🚨 sinusitis

🚨 traslado de paciente fuera de uc

🚨ANTIBIOCROBIANOS EN LOS ULTIMOS 90 DIASi

169
Q

🟧 Cuantos condones se deben proveer en una clinica para prevenir ETS ¿

A

🎈 12 a 15 condones mensuales

170
Q

🟧 periodo de incubación de h DUCREY EN CHANCROIDE ?

A

48 a 72 hrs ⏰

171
Q

🟧 clinica de linfogranuloma venereo ?¿

A

🌈ulcera genital o pápula que desaprece rapidamente o no se presenta ☄️👻

⚡️linfadenopartia inguinal BILATERAL DOLOROSA

🦠 chlamuydia trachomatis—> incuba 5-7 dìas

172
Q

🟧 tituilos en vdrl PARA SOSPECHA DE SIFILIS ¿

A

⭐️TITULOS DE > 1: 8

173
Q

🟧 TX DE SIFILIS CON ALEGIA A PENICILINA

A

🌸 DOixicilina 14 dìas

🤮intolerancia´´´´> cewftrixona

174
Q

🟧 % de RN con sifilis neurologica pueden ser identificados con examen fisico y radiogradias y labs ¿

A

> 95 % ✳️

175
Q

A que edad infantil las pruebas no trepnemicas son utiles para descartar sifilis ?¿

A

👶🏻 solo en < de 6 meses

176
Q

💹 etiologia de tracoma ?

A

🧫CHLAMYDIA THRACOMATIS

177
Q

💹 Estrategia SAFE para reducir el TRACOMA ?

A

1.- Cirugìa e triquiasi 🔪

2.- Antibioticos para tracom
a actrivo💊

    • Limpieza facial 🧽
    • saneamiento ambiental que reduzca la trasmisiòn
178
Q

Fr de riesgo de tracoma 💹

A

🚨 Habitar en zona endemica

🚨Falta de higiene

Hascinamiento

🚨 antecedentes de cirugìa palpebral

🚨Diabetes

🚨Moscas Sorbens

179
Q

🟧clasificaciòn de tracoma

A

🍊 Tracoma Folicular 5 foliculos > 5 mm

🍊 Tracoma intenso: engrsosa la sieprficia conkjuntiva tardal

🍊 TS cicatrizacion tracomatosa

bandas de cicatriz

🍊 tracoma con triquiasis > 1 pestaña

🍊 opacidad corneal atipicas

180
Q

🟧 GS dx dDoe C. trachomatis en tracoma ¿

A

⭐️ PCR

🧫 Tincion de Giemsnia—`++ barata

181
Q

🟧 Tx de tRACOMA

A

💊 Azitromicina DU

🦀Alergicos—> Tetraciclinas 1 % unguento o 🤰🏻

182
Q

Clinica de EPI

A

⚡️Dolor abdominal bajo 90 %

🤮FLUJO VAGINAL 70 %

  • Dispnaueira
  • Sangrado ANORMAL 🩸 40 %
  • Fiebre 🤒

** dolor a la movildad del cervixz, uterino y anexial **

🦠Chlamydia trachomatis y neisseria gonorrhea

183
Q

🟧 CLASIFICACION DE EPI

A

🟢Leve gradop 1: NO COMPLICADA

SIN MASA NI ABDOMEN AGUDO ❌

🟡Moderada grado 2;:

COMPLICADA**
MASA ANEXIAL 🤒 O ABSCESO CON O SIN DATOS DE IRRITACION

🔴 GRAVE grado 3:

Diseminada extra pelvica

*** ABSCESO ROTO 💔 SRIS peritonitis

184
Q

Tx ab empirico de EPI

A

💊 Levo + Metro o Clinda 14 dias

2º-> CFTX DU + doxi 14 dias

185
Q

tx hospitalario de epi

A

🏥 CFTX + METRO 14 DIAS

🏥CLINDA + GENTA DU

🏥CEFOTETAN + DOXI 14 DIAS

186
Q

💹 TIPO DE VIRUS QUE ES EL DENGUE

A

🪰 ARBOVIRUS 👨🏼‍🦱

serotipos

DENV 1, 2,3,4

187
Q

Mecanismo de acción de la rifampicina

A

🕹 Inhibe la RNA polimerasa inhibe sintesis de acido nucleicos

-M. Tuberculos

  • Proxilaxis N meningitidis
  • H. Influenze
188
Q

🟥en la fase crìtica del dengue a las 72 hrs es un signo predictor de gravedad ¿

A

🚨 LEUCOPENIA

189
Q

Confirmaciòn de dengue

A

⭐️ NS1 primeros 5 días

PCR—> EPIDEMIOLOGICA 💹

Igm–_> primeros 3 dìas 🌈

190
Q

🟧en una embarazada infectada con dengue desde cuando existe riesgo de trasmsiion vertical ?

A

🤰🏻 Desde una semana antes del parto

191
Q

💹 Familia de chikunguya ?

A

🦟 VIRUS ARN
Genero ALFAVIRUS

togaviridae

Aedes aegypti ✳️

albopictus

192
Q

🟧🦟 Clínbica de chikunguya ?¿

A

👩🏻‍⚕️ FIEBRE > 39 º C 🤒Súbito–> dura 1 semana

Poliartralgias mialgias cefalea—> duran 7 a 10 dìas

ERITEMA MACULOPAPULAR 🐡 en torax
conjuntivitis

astenia

INCUBA 3 a 7 dìas

RESUELVE A LOS 14 DIAS ✅

193
Q

Poblaciòn que tiene reirsgo de cronicidad por chikynguya ?¿

A

✳️ < 5 años o > 65 años

Cuadros graves

Enfermedas familiar articular

194
Q

🟧 Clínica de leptospira ?

A

Mialgia severa 🥩⚡️ En musculos de pantorrilla

👁 conjutivitis o hemorragia subconjuntival 🩸

ictericia u oliguria

💦 agua contaminada 💹

195
Q

Tx de diarrea del viajero

A

✈️ Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 hrs durante 3 días

🧫 e. COLI ENTEROTOXIGENICA

SALMONELLA TYPHI

SHIGELLA

196
Q

Clasificación por temporalidad de DIARREAS

A

💩🔴 Aguda <14 días

💩🟡 Subaguda 14-30 dìas

💩Crónica > 30 días

197
Q

🟧Mecanismo de adherencia de V cholerae ¿?

A

Se une al borde de los enterocitos en el intestino Delgado

198
Q

🍧Agente causal de diarrea por helado ¿?

A

Salmonella enteritidis 🍦

199
Q

Intoxicación alimetntaria

A

🌈Mejorìa en uno a dos días

Staph aureus

🤮

200
Q

🟧Diarrea por C. perfringens ?

A

DIARREA

SIN FIEBRE NI VOMITO❌🤒🤮

201
Q

Indicaciones de copropcultivo

A

🧫

✅ Individuo tiene riesgo de contagiar a otros

✅ Brote infeccioso en el que se desconoce el patogeno

✅ disenteria

✅ enf moderada a severa

✅ sintomas con > 7 dias d duraciòn

✅inmunocomprometidos

✅ Toxina C.. DIFFICILE

202
Q

🟧 En que diarreas es util la cuenta de leucocitos feclaes ?

A

DISENTERIAS ^^^

Shigella
Slmonella
-colitis invasiva
ulcerativa
y difficile

❌NEGATIVA LAS ACUOSAS

203
Q

Indicaciones de AB empirico en diarreas del viajero ?¿

A

💊Quinolonas

  • Azitromicina
  • Rifaximina

✅ SANGRE Y FIEBRE 🩸🤒

inmunocomprometidfos

Disenteria

ABsceso hepaticos

Diarrea bacteeriana confirmada por cultivo

204
Q

C difificle

A

🧼 ANAEROBIO FORMADOR DE ESPORAS

Toxina A y B

20-40 % 💹🏥 colonizados de los hospitalizados

205
Q

🟧FR DE C DIFFICILE >¿?

A

🚨hOSPITALIZADOS

🚨ASILOS

🚨 ANTIBITOICOS

  • Clindamicina 💊✳️
    -cefalosporinas de 3a generaciòn
    AMOXICLAV

🚨 ANCIANOS

206
Q

🟧 Dx de c DIFICILAE

A

⭐️ PCR

  • detecciòn toxina A y B—-> falsos negativos 20
207
Q

🟧 Tx de C difficile ?

A

🟢 Leve a mod—> Leucocitosis < 15,000 y Cr. < 1.5 —> METRONIDAZOL VO O VANCO

🔴 SEVERO

Leucos > 15,000
CR. > 1.5 –> VANCXOMICINA VO

COMPLICADO–> Vanco VO + METRO IV

ileo–> Vanco

208
Q

🟧 Entamoeba hystoliticaDx

A

👽Trofozoitos—_> se pegan a receptores de galactosa y liberan enzimas proteloticas–> se anclan ⚓️

ABSCESO HEPATICO

🤒FOD

DERRAME PLEURAL IPSILATERAL 💣🌈 DERECHO

💉 Drenaje achocolatado

209
Q

Tx de entamoeba histolifica

A

🟢ASINTOMATICOS

  • lodoquinol
  • paromomicina

🔴diarre disenteria leve a moderada

  • Metronidazol x 10 dias✅
  • Tinidazol 2 gr c 24 hrs x 3 dìas
210
Q

🟧 ENTEROBIUS –> OXIURO

A

🧫Enterobius vermicularis

👦🏻Niños ✳️

Resiste a sequias 🐫, esta en sabas y camas 🛌

🔘Prurito perianal con rascado 🌈

NO DUERMEN

211
Q

DX DE ENTEROBIUS OXICURO

A

🩹DIRECTO CINTA ADHESIVA

212
Q

Tx de elecciòn de enterobius vermicularis ¿

A

✅ ALBENDAZOL**

  • mebendazol
  • ivermectina
213
Q

🟧 Strongyloides sterocoralis

A

🌈px INMUNODEPRIMIDO * 👀

y homos 🏳️‍🌈
* consumo de esteroides✳️ , hacinamiento

HIPERINFECCION FATAL
🔴AGUDO
👩🏻‍⚕️ Rash en donde entra la larva

🫁Sintomas pulmonares y esoinofiloia

  • Diarre ay dolor abdominal ULCERA LIOKE

🐍

214
Q

💹% de px con strongiloides que pueden estar asintomaticos ?¿

A

50 %

215
Q

🟧 tx de elecciòn de STRONGILODIDES ?

A

🐍 IVERMECTINA ✅ x 2 dias

hiperinfeccion por 7 días

216
Q

Tx farmacologico de ascaris lumicroides ¿

A

ALBENDAZOL✅

217
Q

🟧 Titulos dx de brucelosis ¿

A

> 1: 160

218
Q

🟧 tx de elecci`ón en BRUCELOSIS ?

A

💊 Doxiciclina ✚estreptomicina por 6 semanas

alt doxicilina + rifampicina

🤰🏻SULFAS + RIFAMPICINA

219
Q

🟧 GS para diagnostico de ricketsias ?

A

⭐️🧪 IF

220
Q

🟧tx de elecciòn en ricketsias ¿

A

🟦 Doxiciclina 1a linea

Alt–> cloranfenicol

🇲🇽Notificar en las primeras 24 horas desde su identificación

221
Q

Triada clinica de ricketsia

A

🤒 Fiebre

2- cefale aoriritabilidad

3.- exantema

222
Q

🟧 tx de elecciòn de oncocercosis ¿

A

Ivermectina ✅

🥟Nodulos cutaneos , parasito en cornea o camara anterior 👁‍🗨

223
Q

🟧Clínica de fiebre amarilla ¿?

A

🤒 + 🩸 hemorragicas e ICTERICIA 🐥

224
Q

🟧 FASCITIS NECROTIZANTE CLINICA

A

🟦 abrasion en piel , herida traumatica , picadura de insecto 🕷 INICIO

225
Q

🟥 En cuanto tiempo se debe incial x para sepsis grave o choque septico ?

A

PRimeras 6 hrs de sospecha

226
Q

💹virus asociado a sarcoma de kapossi ?

A

Virus herpes 8

227
Q

🟧tx de primera línea en sarcoma de kapossi grave ?¿

A

🟦 ANTRACICLINAS liposomales

2ºl–_> paclizatel

228
Q

🟧t terapia TARA respuesta terapeutica adeucuada ¿

A

Cuando hay un aumento de CD4 de 50-100 cel en el primer añop

229
Q

💹 Coccidoidimoicosis

A

🏜 SONORA **

230
Q

Tx de coccidiomicosis con HOSPITALIZACION ?

A

🏥 ANFOTERCIINA B liposomal

231
Q

histoplasmosis 🦇

A

x inhalaciòn 👃

CUEVAS HUMEDAS

🫁
Eritema nodoso o multiforme

PULMONAR CRONICO—> hay cavitaciones con hemoptisis y disnea 🩸
🚨 daño pulmonar previo***

🧪 ANTIGENO URINARIO

232
Q

Vacuna de neumocoo del ADULTO

A

13 SEROTIPOS ✅

233
Q

🟧 Tipo de malaria que causa mas mortalidad

A

🦟 PLASMODIUM FALCIPARUM ☠️

🔬 anillo de sello 💍

234
Q

🟧 En malaria cada cuanto tiempo se debe hacer un fortis para valorar parasitemia con tx ¿

A

⏰ CADA 12 HRS ✅

235
Q

🟧 TX INDICADO EN AMLARIA POR PLASMPDIUM FALCIPURUM ¿

A

💊2 MEDICAMENTOS

CLOROQUINA ✚PRIMAQUINA

236
Q

🟧 tx de elecciòn a zonas reisstentes a cloruqina ¿ 🇧🇷

A

1.- Atovaquiona / proguanil ? ✅

237
Q

🟥tx de malaria complicada / severa

A

Quinina IV ✚Doxiciclina

238
Q

Virus zika

A

🟧 RNA
Flavividridae

🦟 AEDES AEGYPT

🤰🏻PERINATAL EN UTERO , VIA SEXUAL Y TRASMISIÒN SANGUINEA 🌈

La mayporia asintomaticos mas leves

💣NEurotrofismo

🧠GUILLAN BARRE
micocefalia 🌈

239
Q

🟧 tx de indicación en RICKETSIAS ?

A

👾–> Doxiciclina ✅

240
Q

🟧 LEPTOSPIROSIS

A

🚨 enf sitmeica letal

🐕 🐮 ORINA ✳️🚨

🚜 KAYAK

TEMPLADO Y TROPICALES 🌴

INHUNDAICIONES 💦

🕹entra en piel humeda se disemina por linfa y sangre *** capa de lipopolisacaridos

241
Q

🟥Enfermedad grave en elptospira

A

🚨 Enf de Weill

1- fase bacteñemica

👨🏼‍⚕️ Fiebre , escalofrios, cefalea, MIALGIAS GRAVES

DILATACION VASSOS CONJUNTIVALES 👁

erupcion macular

2- fase inmunológica

4-30 dìas

👩🏻‍⚕️ FOTOFOBIA
DOLOR RETROULAR

RIGIDES Z CUELLO
linfadenopatia difuso

HEPATOESPLENO

MENINGITIS ASEPTICA✅

242
Q

🟥Triada clínica de la enfermedad de Weil ?¿

A

🩸 SANGRADO ✚ Falla renal🌈 ✚ ictericia 🐥

243
Q

🟧 Tx indicado en leptospira ¿

A

🐄🟦 PENICILINA IV 1.5 millones cada 6 hrs✅

Doxicilina VO

Profilaxis ::: Doxiciclina 💹

244
Q

🟧 Profilazxis de pnemocistis jirovecci en vih ?

A

CD4 < 200 ✅

💊TMP / SMX

245
Q

ESQUEMA DE VIH TX

A

Tenofovir ✚ Emtricitabina ✚ Efavirez

246
Q

🟥en un px con menignitis e hace puncion lumbar pero no responde en 48 hrs , que se debe hacer ?

A

Repetir punciòn lumbar en 48 hrs

247
Q

🟧 EN ENDOCARDITIS ES EL ECO QUE SE PREFIERE A HACER PRIMERO ¿

A

🟦 ECO trans esofagico

248
Q

🟧clasificacion de en endocarditis sobre valvulas protesica s¿

A

🤖 TEMPRANA: Hasta los 12 meses post qx

💊 VANCO 6 SEMANAS ✚ Rifampciian 2 semanas + aminoglucpsodpos 2 sem

🟥tardioa : > 12 meses post qx

249
Q

🟧 En diarrea el vomito de q nos habla ¿

A

🤮🌈 ETIOLOGIA VIRAL O POR TOXINA BACTERIANA

250
Q

💹 Serotipo de vibrio colerae que causa infecciòn aisntomatic a¿

A

Serotipo Tor 💹 20 % ✅

251
Q

💹 Medida de prevención DE AMEBIASIS EN VERDURAS ¿

A

🥕 sumergirlas en acido aceitco o vinagre po r 15 minutos

agua y jabon

252
Q

💹 caractweristicas de absceso hepatico amibiano en hombres ?¿

A

🚹 desarrollan con mas frecuencia forma invasiva

253
Q

🟧 Clasidicaci`pon ecográfica de absceso hepatico amebiano ?

A

⚠️ TIPO 1= No coleccionados

⚠️ TIPO 2= Coleccionados

⚠️TIPO 3= CICATRIZASDOS*+

254
Q

🟧 como se ve un absceso hepatico amebiano en un gamagrama ?

A

☢️ FRIOS con bordes brillantes 🥶

🥵—-> piogenos calientes 🌈

255
Q

🟧 Tx de primera línea en absceso hepatico amebiano ¿

A

🟦 METRONIDAZOL VO ✅

2a ínea–> tindizaol y ornidazol ✳️

🧜🏻‍♂️intolerancia a imidazoles—-> NITAZOXANIDA

💹95% curación

🥬 ADYUVANTE–> INGESTA DE ALIMENTOS ALTOS EN HIERRO actual en alchol deshidrogenasa

256
Q

🟥 Indicaciones de punción de un absceso hepatico amebiano ?

A

💉 responden lento a metronidazol

💉 r datos de ruptura inminente de abscesoi

💉 afeccion del lobulo IZQUIERDO

💉 embarazadas 🤰🏻

⚠️guiado por radiologia ⭐️ GS 80-87% de exito ✅

257
Q

🟥 indicacion de drenaje percutaneo de absceso hepatico amebiano por tamaño

A

💉 TAMAÑO > 10 CM o volumen > 500 ml

258
Q

💹 motalidad de un absceso hepatico amebiano NO COMPLICADO ¿

A

< 1 % 👼

🌈👹 COMPLICADO—-> HASTA UN 20 %

259
Q

💹 Factores de mal pronostico de un absceso hepatico amebiano ?

A

👿 Volumen > 500 cc

👿 elevaciòn hemidafragma derecho ⬆️, derrame pleural 🫁

👿 encefaloparia

👿 billirubin > 3,5

👿 hb <8 🩸

👿 alb < 2

👿 DM 🍰

260
Q

💹 cuantos quistes de giardia lioambia son necesarios para infectart ¿

A

🪁–> 10 quistes al menos

261
Q

💹 % de casos de giardia que son aisnotmaticos ¿

A

9.7 a 50 %

262
Q

🟧 Clínica de gIARDIA LAMBIA

A

💩 Diarrea

⚡️ DOLOR ABDOMINAL ✳️++fc

🌈meteorismo

niños—> retraso en crecimiento

👁‍🗨 degeneracion en sal y pimienta en retina

DEFICITRI DE FE, ZN, MG IGM

IGM ELEVADA⬆️

263
Q

🟧 Estudio dx de elección en giardia liambia ¿

A

🔬 COPROPARASITOSCOPICO
✅–» 👀 observación directa de quistes o trofoozoitos

si es (-)—> 👶🏻—> piuedes hacer antigeno fecal ✅

264
Q

🟧 tx de primera linea en GIARDIA LIAMBIA ?

A

🪁 METRONIDAZOL 🟦 5 a 10 días

INTOLERANCIA AMETRO—-> TINIDAZOL

alt—> secnidazoil

👶🏻niñod coinfectsados con helmitos—» ALBENDAZOL 🟦

265
Q

🟧en ciuantos dìas post al tx con metronidazol en giardia se repite el coporo?¿

A

🧫 5 a 7 dìas posterios

266
Q

🟧criterio de curación de giardia liambia ?

A

🧫copro en 3 a 5 días negativo

267
Q

🟧 Abordaje dx de trypanosoma en FASE AGUDA ?

A

🅰️💋 parasitologia directa en busqueda de trypanosoma en sangren🩸

🌈 FASE CRONICA—–> Anticuerpos circulantes xq las parasitemias son transitorias

ELISA

268
Q

🚨efectos adversos de nifurtimox ?

A

gastrointestinales 🚨

EFECTO DISULFIRAM

269
Q

🟧 cual es el tropismo de la rabia para unirse a las celulas ¿

A

🪅 PICOS EN RECEPTORES DE ACETIL COLINA

270
Q

🟧 Cuanto tiempo lavas una herida por rabia ¿

A

🧽PIEL—-> 10 MINUTOS

🧼Mucosas—> 5 minutos

271
Q

🟧DIFERENCIA EN EL MANEJO DE RABIA DE BAJO RIESGO EXPOSICION ?

A

🌈solo se les da vacuna humaba 0,3,7,14, 28 dìas

NO SE LES DA IG –_> 🚨EN ALTO RIESGO AMBAWS 👀

272
Q

💹💹 FR de progresión de COVID 19?

A

🚨👴🏻 Edad avanzada

🚨 HTA

🚨🐷Obesidad / DM 🍰

🚨❤️ cardiopatias cronica, evc

273
Q

💹 en cuanto se debe mantener la ventilaciòn en px COVID para prevenitr trasmisiòn aerea ¿

A

💨 a 160 ls por px por hora con minimo d e 60 l pacientes

274
Q

💹 método de intubacion endotraqueal de preferencia en pacientes COVID ?¿

A

✅ laringoscopia indirecta o video laringoscopia

275
Q

🟥 Manejo de liquidos en CHOQUE EN COVID ?

A

250 A 500 cc de CRISTALOIDES ✅

276
Q

🟥 Tromboprofilaxis en COVID 19

A

Heparina de najo peso molecular

277
Q

💹💹 Prevencion de cateteres candidemai ¿

A

🧼 Clorhexidina 2 % pata antisepsia

fljuxonazol

278
Q

💹 % de pacientes con VHB que desarrollan hepatocarcinoma ?

A

25 al 40 %✅

279
Q

Es el marcador de resoluciòn en hepatitis b ?

A

✅ Anti cuerpo de superficie

ANTI HBsAg ( ✚)

280
Q

Tx de elección de chlamydia ?

A

DOXICICLINA ✅

281
Q

Manifestación cutánea caracteristica de RICKETISIAS ¿

A

🐼 Mancha negra

282
Q

Tx de eleccion de lyme leve ¿

A

🟦Doxiciclina x 21 dias ✅

ALT—> Amoxiciclina

💣Complicadas—> Ceftriaxona

283
Q

MORIDA DE PERRO🐶

A

pasteurella multocida—> amoxicilina

Capnocytophaga canimorsus***

284
Q

Px con un dolor desporpocionado + CELYLITIS ?

A

FASCITIS COMPROMETIDA ✅

285
Q

💹etiologia mas fc de infeccion de cateteres¿

A

🧫 S. EPIDERMIDIS 80% ✅

El mejor es el Tenckhoff

2ol—> S aureus

286
Q

Definición del diagnostico de peritonitis ?

A

> 100 lecuso y > 50 % de PMN ✅

287
Q

Tx empiorico en peritonitis ¿

A

💊 CEFALOTINA O VANCO

288
Q

✅ Periodo de incubaciòn de SARS COV 2 ¿

A

4 A 7 DÍAS

289
Q

tx de eleccion en iVU complicada ?

A

ERTAPENEM

TMBN EN PIELONEFRITIS

290
Q

Agente fungico que puede dar PANCITOPENIA ?

A

🦇 Histoplasma capsulatum 🍄

tx: ANFOTERICINA por un año ✅

291
Q

tx de elecci`pon de cocidoidomicosis ?

A

🏜 itraconazol

292
Q

Variante de críptoco que afecta personas inmunocompetentes ( sanos)

A

Criptoco Gatti g😸

293
Q

Variante de críptoco que afecta personas inmunocompetentes ( sanos)

A

Criptoco Gatti g😸

294
Q

🟧Tratamiento de 2a eleccion contra tenia saginata ¿

A

2A L—> Niclosamida

🟦1aL—> Prazicuantel

295
Q

💹 En que fecha se confirma el primer caso de covisd 19 en MEXICO ?

A

🇲🇽28 de febrero 2020–> masculino 35 años que habia viajado a italia

296
Q

💹 Son facrores de rieasgo de enfermedad GRAVE PIOR COVID ?

A

🚨 EDASDD–> oldies

🚨Cardiacaa , hoeprtension o evc previo

🚨 DM

🚨 EPOC

🚨ERC

297
Q

🟧 a que tipo de virus pertenece. elSARSCOV2 ?¿

A

betacoornivurs 🦠

298
Q

🟧son los pasos del ciclo de visa en el huesped del covid 19 ?

A

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