Neumo Flashcards
1
Q
Diagnóstico de asma con espirómetria ?
A
80% de FEV = obstructivo
> 12% o más de 200 mil después de prueba con broncodilatador
2
Q
Cuerpo extraño en vía aérea cual es el diagnóstico / tratamiento de elección ?
A
En primera estancia se realiza broncoscopia flexible para localizar el cuerpo extraño
Como segunda línea se emplea el rígido
3
Q
Cuasa mas frecuente de neumonia en prescolares de 0´4 años¿
A
#1----> Viral✳️ 🌈Tos**** -Fiebre > 38 -DRx´ -PCR: < 20 baja
Bacteriana—–> PCR alta⤴️
4
Q
Clínica en niños de neumonia garve
A
🔴Ausencia d ruidos respoiratorio
🔴 matidez a la percusion
🔴HOSPITALIZAR**
🔴 Ventilaciñon mecanica^^
5
Q
Es la escala utilizada en neumonia asociada a comunidad para su gravedad?
A
CURB 65
🧮C——-confusion de reciente aparacion
🧮U——-urea > 7mmol /19 Bun
🧮R——Fc Respiratoria > 30 x´
🧮P—– presión sistolica < 90/ diastolica < 60
🧮65—- mas de >65 años o mas
*Cada uno da un punto ; si el pt tiene > 3 puntos tiene una posibilidad 7.98 veces mayor de tener influenza grafe
6
Q
Metodos microbiologicos indicados en sospecha de neumonia viral ?
A
🔬Hisopado nasal o aspirado nasofaringo con PCR o inmunoflorecencia
🔬Serologia en la fase aguda
🔬Prueba rapida de inluenza
7
Q
Tx de elección para neumonia causada por influenza virus?
A
💊Oseltamivir antes de las 72 hrs de los sintomas
💊#2 linea—> Zanamivir
8
Q
Tx de eleccion para neumonia por virus como VSR, parainfluenza y metaneumovirus?
A
💊Ribavirina en inmunodeprimidos
9
Q
Estrategia clave para disminuir la mortalidad en NEUMONIAS VIRALES?
A
Inicio temprano de los inhibidores de neuraminidiasa segudio a los sintomas inciales en < 48 horas
10
Q
Cual es la maniobra mas efectiva para prevenir el contagio de catarro e IVARS?
A
Lavado de mnanos
11
Q
Clinica sospechosa de Resfriado comun=?
A
- Congestión nasal
- fiebre
- odinofagia
- tos
- disfnoia
- irritabilidad
- congestion conjuntival
12
Q
Sospecha clínica de Faringoamigdalitis estreptocococia¿
A
👾Fiebre + exudado amigdalino
👾inflamación amigdala o faringe hiperemica
👾 ADENOPATIA anterior dolorosa*****🌈ausencia de tos
es +++ fc en < 3 años(3-14)
13
Q
Clínica sospechosa de faringitis viral
A
🦠TOS
🦠Disfonia
🦠congestion nasal
🦠 DOLOR FARINGEO > 5 dias
🦠 vesiculas o aftas ,
14
Q
Cuadro clinico de sinusitis
A
IVRS > de 7 dias
- Dolor facial intensifica con cambios posturales y dolor en puntos paranasales
*congestion nasal
🚼—> Lactantes; Rinofaringitis + tos por mas de 7 dias
15
Q
Criterios utilizados para auxiliar la prediccion de infeccion esrtreptocococica
A
- De CENTOR
* alta probabilidad 3-5p= deteccion de antigeno rapido
16
Q
En que pacientes esta indicado el cultivo de exudado faringeo?
A
🧫Clinica de faringitis estreptocococica
🧫 Pacientes con faringoamigdalitis esrtreptococica que presentan dalla al tx
17
Q
indicaciones de manejo con antimnicrobianos en ?
A
🧫Faringo aguda estreptococica
🧫Otitis media aguda bilatreral en < 2 años
🧫 otitis media aguda en niños CON OTORREA
18
Q
Factores de riesgo inherentes del huesped en asma
A
☃️Genes de atopia
☃️ hiperreactividad bronquial
☃️obeso
19
Q
Fr ambientales en asma¿
A
☃️INTRADOMICILIARIOS ;
-Acaros, epitelios de animales, cucaracha, esporas de hongos
☃️EXTRADOMICILIARES;
polen, maleza
Infecciones virales
tabaquismo pasvio
contaminacion ambiental
20
Q
DESENCADENANTES DE EXACERBACIONES DE ASMA
A
🔫Alergias
🔫Infecciones virales
🔫Medicamentos
🔫COntaminantres ambientales
21
Q
Cuadro clinico del pt con asma
A
- Disnea
- Sibilancias 🌈
- Tos
- sENSACION DE OPRESION TORAXICA
^Pb con broncodilatadores o corticoesteroides
22
Q
Son factores de riesgo de bronquiolitis?
A
💣 Prematuro o bajo peso al nacer < 2500 gramos
💣 cardiopatias congenitas
💣 EPC del prematuro
💣 < 2 añios
√ invierno
sintomas; Rinorrea + tos`dificultad repsiratoiria
SIBILANCIAS/ ESTERTORES crepitantes finos
hiperinsuflacion
23
Q
Metodo dx de inciio en bronquiolitis?
A
Rx de torax
24
Q
Tx de elección en bronquiolitis aguda?
A
- Nebulizaciones con Ss hipertonica al 3%
—> ATOPIA= + salbutamoil
—> Revalorar a laa 24 hrs o 48 hrs post tx
-SAT > 94$
> 4 puntos en la escala = gravedad—> estabilizar inmediatamente
25
Principal agente causante de bronquiolitis?
🦠VSR
26
Clínica sospechosa de Bronquitis Aguda?
- Tos aguda que persiste menos de 3 semanas
exploracion fisica noral
****Solo el 5% de los pts con sintomas de BA tienen neumonia bacteriana
27
Que tipo de vacuna contra neumocoo se usa en niños?¿
⚠️Antineumococcica conjugada de 13 SEROTIPOS en < 2 años
HIb--->en la pentavalente
28
Son factores de riesgo para neumonia adquirida en la comunidad?
⚠️ Desnutricion, bajo pesio al nacer
⚠️ SIN LACTANCIUA MATERNA
⚠️ hacinamiento, inmunizaciones inadecuadas
⚠️ tabaco
⚠️asma, cardiopatia
, pobre, guarderias
29
Estudio de eleccion en el dx etiologicon de NAC en adoloesecntes / escolares que poueden expectorar y pts con vwentilacion mecanica asistida?
🧫 Realizar tinción de Graham y culltivo
30
Indicacion de hemocultiuvos en NAC?
- pts con NAC moderada a grave y evulicion torpida
31
Tx de eleccion en NAC? EMPIRICO
1️⃣ Amoxicilina a dosis de 90 mg x kg en neuonia NO COMPLICADA**
---> Cepas resistentes ; Aumentar dosis a 100 mg
32
Indicacion de tx con ab INTRAVENOSOS en NAC?
* Intolerancia a la vo
^septicemia
^complicaciones
33
Tx de elección en pts no vacunados/ NAC complicada en zonas con resistencia a penicilina ?
Cefalosporinas de tercera generación✅
💊Cefotaxima
💊Ceftriaxona
continuar x 10 dias mas si tubo mejoria
34
Tx de eleccion en NAC por Myco¡plasma pneumonie o clamydophila pneumonie?
MACROLIDOS
* tmbn soin terapia de 2a linea a la no respuesrta a amoxicilina
35
Son criterios de admision a UCI en NAC?
🚨SaT 02 < 92% con Fi02 > 60
🚨estado de choque
🚨dificultad respiratoria grave
🚨 resp lenta o irregular
🚨apnea recurrente
🚨agotamiento respiratorio que ocupa ventilacion mecanica
🚨Hipercapnia 65-70 mmHg en gaso
🚨cx de NAC
36
Tipo de rinitis alergica dond esta indicado el uso de esteroides nasales de primera elecciómn ?
Sintomas persistentes--- Rinitis moderada a severa
37
En pts que no responden al tx empirico de rinitis alergico que esta indicado realizar¿?
Prueba especifica de IgE en pacientes con dx cliniico
38
Estudios de laboratorios indicados en la sospecha de derrame pleural?
#1----> Rx PA y lateral
- si es derrame miiniimo: rx en posicion de decubito lateral del lado afectado
BH y PCR
39
Metodo dx a solicitar ante la sospecha de cx por derrame pleurarl, como el empiema?
USG
40
Abordaje dx ante la sospecha de un derrame peural infeccioso?
* Tomar hemocultivos y cultivo de LP
41
Criterios utilizados para definir exudado o transudado en el DP¿?
Criterios de light
42
Que marcadores de malignifidad en la aspiracion de DP es encontrado ?
Ph y Glucosa BAJOS⬇️
43
Que se debe tomar ante la sospecha de tb pleural en un DP?
ADA***
44
Tx empirico en DP infeccioso?
Penicilinas o cefalopsorinas de 3a generacion
***ALERGIA-----> Clindamicina
45
Ante la sospecha de Infeccion x S aureus meticilinoresistente o S pneumonie resistente a cefalosporinas en un DP que tx das ?
💊VANCOMICINA O linez
🚫aminoglucosidas por poca pentetrancia pleural ---> SOLO SI ALTA SOSPECHA DE ATIPICOS
^niños; Continuar el tx x 10 dias posterior a la fiebre y de 2 a 4 semanas en forma ambulatoria
46
Indicacion de drenaje toraxico en un DP?
💉Ph < 7,2
💉Gluc <60
💉DHL > 1,000 U
💉 Infeccion coleccion tabicada
47
De que tamaño debe ser el cateter para el drenaje pleural?
de 10 a 14 Fr 💉
Con una succion de menos 10 a 29 cm H20
48
Cuando esta indicado e retuiro de una sonda pleural en un dp?
✅Cuando se documente un drenaje menor a 1-2 ml x kg x dia en niños***
💉 < 200 ml dia en adultos
49
Tx de elección en un DP leve?
💊Conservador con AB, tal vex una toracosentesis evacuadora
50
Indicacion de toracocentesis evacuadora en DP?
💉URGENTE
- Disnea masiva
- DP masivo
- Desplaamiento contralateral del mediastino
51
Indicacion de fibrinoliticos en DP¿
Edema locular o empiema
-Alteplase o estreptoquinasa en EMPIEMA fase 2***
52
Criterios de light para exudado
✅ DHL Pl/suero ----- > 0.6
✅Prot Pl/suero ----- > 0.5
✅LDH en liq pl----- >2/3 del limite superior de la dhl plasmatica
✅Colesterol > 4.3
✅ Gradiente serico pleural de albumina ----- < 1,2
53
Medicamento de elección de rescate para manejo de crisis asmatica?
B agonista tipo 2 de acción corta inhalado + Bromuro de ipatropio ✅ + PDN
Usar- cc INH + LABA de mantenimiento
54
Clasificación x gravedad de crisis de asma
💚Leve; FEV1 o PEF > 70%
: SABA 2-4 inhalaciones c/20 min ( MAX 10 inh hr)
- Salbutamol 2.5 mg cada 30 minutos NBL o 12 disparos ( 4 cada 10 min)
- --> Revalorar a los 60 minutos---> MEJORO= envio a casa
🧡MOD: FEV1 o PEF 50 a 70%------> SABA + SAMA
❤️Sev: < 50%
- 02 sat 93 a 95%
- SABA 4 inh cada 10 min + BROMURO DE IPRATOPRIOA 0.5 mg
- GCC sistemicos
55
Antibioticos de eleccion en RPM para reducir el riesgo de parto pretermino?
Eritromiciina
| Ampicilina
56
Abordaje terapeutico en un RNV con DBP?
CÀP de 5 a 6 cmm H20 + Surfactante
---> TEOFILINA
57
que tipo de vacuna de neumococo esta indicada en adultos¿
De polisacaridos
-PVC13 en > 65 años para prevenr NAC
58
Tx antibiotico de eleccion en pts con NAC moderda/sever?
🧡1---> Quinolonas en MONOTERAPIA (lefofloxacino Vo o IV)
🧡2---->Cefalosporinaas 3( CEFOTAXIMA o CFTX) p amoxiclav con macrolido
59
Tx indicado en NAC en pacientes admitidiso a la UYI?
❤️1.-Betalactamicos iV con macrolido/ quinolona
60
Que puntaje de CRUB 65 indica hospitalizacion en el manejo de NAC?
1 punto***
61
Serotipo de Influenza derivado de la pandemia del 2009¿
AH1N1
62
Cual es la profilaxis ante exposición de virus de influenza¿
INA--> Oseltamivir o zanamivir (Es inhalado) dentro de lS PRIMERAS 48 hrs posteriores a exposicion
63
Tx de influenza no complicada
Oseltamivir a dos dosis por dia por 5 dias
64
Clínica de INFLUENZA
😷Fiebre repentinA > 38.5
😷TOS + CEFALEA INTENSA
😷 MIALGIAS_--> Mas en espalda
😷atralgias
😷rinorrea
😷cansancio extremo
65
Serotipo de neumocooc mas frecuente de neumonia ?
serotipo 19 A 🟢
66
Etiologisa de una neumonia Complicada con DERRAME / BULA ?
Stapph Aureus 💦
67
Fr de neumonia por mycoplasma ?
✳️ > 5 años
ASMA 🧚🏻♂️ antecedewntes
👨🏼⚕️
68
Principales casuas de derrame pleural en mèxico ?
🇲🇽 Tb
🇲🇽para neumonico
69
Criterios de lIGHT PARA derrame pleural
EXUDADO: 🤮
🎾Coxciente de protèinas entre el LP y Suerp > 0.5
🎾 Coeciente dhl ENTRE lp Y suero > 0.6
🎾 DHL en LP mayor a los dos tercios de dhl serica
🎾 COLESTEROL > 43
🎾 Gradiente sèrico pleural de albumina < 1.2 g/dl
70
Indicacion de drenaje toracico en derrame pleural paraneumonico ?
🦀 PH < 7.2
🦀glucosa < 60 🍭
🦀 DHL > 1,000⬆️
tx: DRENAJE + FIBRINOLITICO 💉+ 💊
71
Indicaciones de retiro de drenaje pleural en derrame ?
🟩 < 1-2 ml en NIÑOS 👶🏻
🟩 < 200 ml/ dia en adultos
72
Mecanismo de acción de las xantinas ?
Relajan músculo liso inhibiendo a la fosfodiesterasa
73
Piedra angular en el tx de asma ?
🎖 Corticoesteroides Inhalados ✅👃
74
Porque esta prohibida la aspirina en ASMA ¿
EREA = lecutrenos E4 = broncodilatodres
75
Diferencia en el dx de asma y epoc
EPOC 🌈❌No mejora el FEV1 tras la prueba de nbroncodilatadores
76
clasificacion de asma x control
🟩CONTROLADA : 2 o < sintomas ⛅️🌙
🟨 PARCIALMENTE CONTROLADA > 2 asíntomas
🟥Descontrolada 3 o > sintomas
77
Tx de rescate indicado en ASMA ?
1️⃣ Anticolinergico de accion rapida = Bromuro de ipatrompio
+
Broncodilatador de acciòn rapida = salbutamol
78
Tx de primera linea indicado en una crisis de asma gina 2019-22020
1️⃣ formoterol + CC inhalado 👃
Budesodina ✳️el mejor
Bedometasona
Fluticasona
79
Tx de elección en asma eosinofilica ?
Mepolizumab ✅
80
Es la piedra angular del tx de EPOC ?
🎖 TRIOTROPIO****
2º---> B agonista
🚫corticoesteroides
81
CLASIFICACIOND E EPOC POR EL FEV1
💎 GOLD 1: > 80 %
💎 GOLD 2 50-59%
💎 GOLD 3: 30-49%
💎GOLD4 < 30%
82
ETAPA GOLD DONDE SE INDICA AZITORMICINA ?¿
💊 GOLD D
83
Tipo de cancer pulmonar mas frecuente en un nodulo solitario ?
🦀 ADEnocarcinoma ✳️
⚠️ < 2 cm = nodulo
> 2 cm = tumor 🦀----> ⚠️ TAC: 🎖 Cambio de 40 unidades hanfield OH
🌈 < 20 OH = inflamatorio
> 20 oH = indefinido----> Bx 💉o PET eleccion
84
Principal factor de riesgo para un MESOTIELOMA ?¿
🚨 Asbesto ✳️
85
Sindromes paraneoplasicos en el cancer pulomnar
🧜🏻♀️ Sd pancoast
🧜🏻♀️ DISFONIA= N L recurrente
🧜🏻♀️ SIDHA
🧜🏻♀️ Trosseau
🧜🏻♀️ Acantosis
🧜🏻♀️CUSHING
🧜🏻♀️Sd de eaton lambert
86
Método dx de elecciòn de cancer pulmonar ?¿
🎖 TAC simple de torax a baja dosis
inicial : 1️⃣ RX DE TORAX ⚠️
- Nodulo
- Colapso
- Atelectasias
87
Cínica radiografica de una atelectasia ¿?
⚠️ Asimetria de diafragmas
⚠️ Mueve el corazon
⚠️ Patròn micronodular
88
Caracteristicas del sd DE pANCOAST ¿
🦀 Lobulo superior izquierdo
🦀 N laringeo recurrente
1. - disfonia
2. - HORNER
3. - lobulo superior izquierdo
89
Clasificacion TNm de un tumor pulmonar < a 2 cm ?
TNM 1 a = insitu
90
Genes implicados en el cancer pulmonar
🧬 EGFR
🧬 KRAS
🧬 HER 2
91
Indicaciones de una toracocentesis
🐲 Derrame pleural UNILATERAL 🌈
🐲 > 60% DE LA SUPERFICIE de derrame masivo
🚫derrame bilateral
92
Tx por etapas de cancer pulmonar
E1-2 ---> QX 🔪
resto QT
93
Una neumonia del lobulo medio derecho que puede ser ?
ó una TB o un TUMOR
94
Definición de neumonia intrahospitalaria
Ⓜ️A las 48 hrs del ingreso hasta las 72 hrs de el alta
- temprana : primeros 5 días de la hospitalizaciòn
- Tardia: > 5 dìas de la hospitalizacion
95
Medida con mayor impacto en la superivencia de loas px con epoic ¿
✅OXIGENO suplementario en px hipoxemicos
96
Cual es el sintoma primario maas impirtante del EPOC ?
🚀 Disena
97
Dx de espirometria de EPOC ?
💎 VEF1 < 80%
💎 vef1/cvf MENOR AL 0.7
98
tx inicial de eleccion en EPOC ¿
1️⃣ saba
X > 2 años--- Agregas LABA
---sigue sintomartico agregas anticolinergico ***
TIOTROPIUM✅
99
Es una indicacion de oxigeno a largo plazo en domiclio en epoc ¿
🏵 PaO2 < 55 mmHg o SaO2 < 88%***
100
Vacunas indicadas en EPOC
💉 Antineumocococica
💉Anti influenza
101
Dx de silicosis
🟦 1.- Antecedentes de exposicion suficiente para casuar grado de enf y latencia adecuada al momento de la primer exposicion 👷🏻♂️
🟦 Rx de torax con OPACIDADES ⚠️
🟦 3.- DESCARTAR dx diferenciales
102
En cuanto tiempo post exposicion se genera la silicosis cronica ?
👷🏻♂️ 10 a 30 años
103
Clínica de silicosis
🚀🏋️♀️ Disnea de esfuerzo
con Tos cronica 🗣 y empeoramiento de imagenes
104
Factores de riesgo de fibrosis masiva progresiva en silicosis ?
🚨 Alto nivel de exposicion a dioxido de silicio
🚨 gran profusion de opacidades prqueñas
🚨 infecciones micobacterianas
🚨 cvolagenosis = ar , lupus esclerodermia
105
Imagen rx de silicosis simple ?
⚠️opacidades pequeñas nodulares en apices pulmonares *^^^
FMP 🌈 AUMENTAN de tamño y forman congloomerados en la parte ALTA 🗼
-cavitacion
106
Valor posotivo de ppd EN pxs con silicosis ?
> 10
107
Mecanismo de intoxicacion de Monoxido de carbono
🔥Mayor afinidad por la hemoglobina que el oxigeno
108
Esun criterio de oxigeno hiperbarico ¿
Niceles de carboxihemoglobina > 20 %
109
Agente causal de NEUMOnia EN PARCHES ¿¿
🟪 MYCOPLASMA PNEUMONIE
110
A que tipo histologico cdl csancer de pulmon se asocia a no fumadores ?
Adenocarcinoma 🦀 ( epidermoide )
🚺
🧬K-RAS
C-myc
👨👩👧Familiares--- RB y fgen P53 ( li fraumeni =
111
Tx curativo de elección del ca de pulmòn?
🔪 Cirugía
112
Método de eleccion para obtener muestra dx en estadios 1-111 EN CA DE PULMON ?
Broncoscopia flexible ✅
113
Tx estandar de tumores de pulmon con > 2 cm y apariencia solida ?
🔪 Lobectomia
114
Factor pronostico mas importante del ca de pulmon ¿
Etapa clínica
115
En un ataque agudo de asma que receptores son los responsables de la broncocosntriccionn ?
Ⓜ️ MUSCARINICOS
116
px con recaida
Tuvieron tb Y SE CURARON
INICIAL: 5 fàrmacos
Agregas ESTREPTOMICINA
y sosten 3 farmacos
117
Fracaso en tb
> 2 meses con tx y siguen positivos
118
Principal fr de mortalidad a los 90 dias de una TEP ?
🚨 Disfunciòn del ventriculo derecho
119
Primer fenomeno fisiopatologio de una TEP ?
🟦 Dilataciòn del ventriculo Derecho
120
escala q se usa en TEP y embarazo ?
Algoritmo YEARS🤰🏻
sin criterios y d-D < 1000 no tiene tep ✅
121
Signos de Rx en torax ?
⚠️ Signo de Fleishner: aumento de una arteria pulmonar principal derecha> 18 mm de diametro ( 1.8 cm)
⚠️Signo del nudillo: estrechamiento distal
√⚠️wESTERMARK O DE OLIGHEMIA:: muesca ***✳️
⚠️ Joroba de hAMPTON: infarto pulmonar, cono truncado opacidad triangular***
122
Hallazgo mas fc en un RX d tb ?
Cavitación en lobulo superior ✳️
Arbol en grmaciòn 🌳
123
Estandar de oro de dx de TB ?
🎖 Culitvo de lowesteind
124
Tipo de respuesta del asma ?
Celular --> tIPO TH2**
125
Causa dew mortalidad en el px con amsa ?¿
AUTOPIO ELEVADA
⬆️hiperinsuflaciòn dinamica elevada--_> 💔
126
Receptor diana en asma q causa broncoespasmo ?
🦠virus---> M2---------M3 = Broncoespasmo 🎯
LEUCOTRENO E4****
🚫 aines en ASMA
127
Tipo de asma con < 3 % de eosinofilos ¿
ASMA granulocitica
128
Como es la DLCO en asma ?
NORMAL
🌈EPOC==== BAJA ⬇️
129
NIVELES DE CONTROL DEL ASMA
🟩CONTROLADO: < 2 a la semana
🟨PARCIALMENRE CONTROLADO > 2 a la semana
🟥NO CONTROLADO : 3 o > a la semana
130
Apartir de que passo en asma se puede usar TIOTROPIO ?
🚶♀️4️⃣
Ⓜ️inh receptores M3---> recaptura de acetilcolina
🚫 en niñlos
131
Piedra angular del tx de epoc ?
🌟TIOTROPIO
2º-Broncodilatador de accion prolongada ****** SALMATEROL
132
CLASIFICACION GOLD DE EPOC
🟥> 2 exacerbaciones
C/ D
🟩 SIN exacerbaciones
A / B
🟥C 🟦 D
🟩A 🟨 B
+
MUCHOS SINTOMAS IZQUIERDO
POCOS SINTOMAS
DERECHO
ESPIROMETRIA + CLINICA
VEF/GVC < 70 % post broncodilatador***🌟
x espirometria
GOLD 1= > 80%
GOLD 2 50-69%
GOLD3= 30-49%
GOLD 4= < 30 %
133
COn que evaluas los sintomas del epoic ¿
🧚🏻♂️MmMRC > 2 =izquierdo
🧚🏻♂️CAT > 10 puntos= lado izquierdo
*** SIEMPRE USAR LA MISMA HERRAMIENTA**
134
Interlecucina implicada en la fisiopatologia de EPOC¿
IL6----> Inflamaciòn
135
Es la causa mas fc de muerte en EPOC ¿
💀 CARDIACAS ✳️
136
Indicador mas temprano clinico de EPOC ?¿
Tos productiva 🗣
137
Tx de EPOC x GOLD ?
🟥C 🟦 D
🟩A 🟨 B
🟩--> Broncodilatador
🟨----> Broncodilador DE ACCIÒN LARGA------lama---LABA
🟥---> LAMA
🟦 LAMA + LABA
LABA + CSI****🌈 GRADO D ONLY
138
Numeor de eosinofilos en EPOC para dar esteroide inhalado ?¿
> 100 = se beneficia✅
< 100 = no se beneficia ❌
139
Enfermedad diverticular
Colon sigmoides ✳️
20 % tienen sintomas
140
cx mas fc de diverticulitis ¿
Absceso ✳️
Fistula; Colo-vesical
2º-- colovaginal
141
Clasificacion de diverticulos
💎Hincheny 1- absceso peridiverticular
tx: 💊conservador con antibiioticos
💎Hincheyb II_ Absceso distante pelvio retorpeitoneal
💉drenaje percutaneo
💎III´-peritonitis puporulenta
iv periutonitis fecal
💎
3 y 4--> hartman🔪
resto sigmoidectomia
142
Cx de funduplicatura de nielssen
Disfagia b💣
143
en la escala de alvarado q vale dos puntos ?
Leucocitosis 2️⃣
144
como es la incisiion de mc burney
OBLICUA**
145
Definiciòn de nodulo pulmonar solitario ?
🟣 < 2 CM
146
Método de screening de cA POULMON? en poblacion de riesgo
🧜🏻♀️ TAC LFCT de baja radiaciòn ***
tiene solo el 30 % de medio de contraste
147
Sospecha clinica de neumonia por lEGIONELLA ?
👨🏭HIPERAGUDA < 3 DIAS
AUSENCIA DSE SINTOMAS RESPIRATORIA
CHOQUE SEPTICO^^^^
148
Tx de eleccion en neumonia por ventilaciòn mecanica ?
X STAPH AUREUS
CEFTRIAXONA ✅
149
Es una indicaciòn de egreso con oxigeno a un px con epoc ?
P02 < 55
150
Como actua el tx sintomaticis de bronquitis ¿
Ⓜ️ reduce la viscocidad de moco
151
Como se ve en una RX un cuerpo extraño en vias aereas ¿
☢️ RX : HIPERCLARIDAD 🏝
152
CLINICA DIFERENCIAL DE BROMNQUITIS AGUDA ¿
🗣 TOS DE < 3 SEMANAS 🌈
153
Clasificacion de crisis de exacerbaciòn de asma
🟢lEVE FEV > 70%
🟡Moderada:= 70 y 50 %
🔴grave : < 50%
154
Indicacion de corticoesteroides SISTEMICOS en crisis asmatica ?¿
⏰en la primer hora en crisis moderadas
| 🟡 que no respoindierona tcx inciial ( saba + sama )
155
Pacientes con riesgo de asma casi fatal ?
🧨Asma casi fatal previa, ventilacion mecanica o acidosis respiruatoria
√ hospitalizacin previa por asma en el ultimo año
🧨 tx con al menos 3 clases de medicamentos para asma
🧨 udso de beta2 agonista de accion corta
🧨 consultas frecuentes a urgrncias por asma en el ultimo año
+ una caractersiticia psixcosocial
156
Caracteristicas una TB MILIAR ¿
SE ACOMPAÑA DE HEPATO Y ESPLENOMEGALIA 🌈🏈
157
En población pediatrica , ¡ cual es el primer estudio en sospecha de derrame pleural ?¿
🟦⚠️ RX de torax PA Y LATERAL
158
Dx de empiema
🧪 PH < 7.2
🧪GLIUCOASA ⬇️ 60 MG
🧪dhl ⬆️ a 1,000
159
Tamaño dle cateter indicado para drenaje de derrame pleural infeccioso ?
✅10 a 14 F
160
cUANDO RETIRAS UN DRENAJE PLEURAL ??
👶🏻< 1-2 ml x kg x dia
🙆🏼♂️audlots < 200 ml x dia
161
TX de primera eleccion en derame pleural LOCULADO o empiema ?
🟦💉fibrinoliticos + DRENAJE
EMPEIMA FASE 2----> estreptoquinasa oa lteplase si no hubo respeusta al manejo conservador
162
Nivel de ADA que confirma derrame pleural TUBERCULOSO ?
⭐️ > 35 unidades
163
En epoc por cuanto tiempo se indica oxigeno a largo plazio para prevenir hipertensiòn pulmonar ?
por mas de 15 horas al día ⏰
164
Es un FR INDEPENDIENTE de mortalidad de epoic ¿
☠️⤵️de IMC
165
Prevalencia de asma por sexo en mèxico ¿
💹🇲🇽
🚹 3.3%
🚺 6.2% ✅
🌈en niños es mas fc en varones
🏖++++ FC ENE STADOS COSTEROS
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🟧 EN UN PX CON ASMA LIUBRE DE EXACERBACION CADA CUANDO SE DEBE RECLACIFICAR ?¿
📆 CADA 2 A 3 MESES ✅
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Etiologia de los dos tipos de crisis de exacerbación asmatica ?¿
1️⃣ insaturación lenta 🐢
* 🦠INFECCIONES ✳️
2️⃣INSATURACION RAPIDA 🐇
*AINES, FARMACOS 💊O ALIMENTS BB ✳️
168
Dosis de salbutamol recomendada en criss de asma ?
Salbutamol 2.5 mg cada 30 minutos nebulixados o 12 disparos = 4 disparos cada 10 minutos 🔫
✅BUENA RESPUESTA----> Continuas SB con inhalaciones cada 3 a 4 horas hasta la remisiòn de la crisis
169
🟧 Donde es recomendado tratar a pacientes con exacerbación levbe de asma ?
🏠en domicilio o primer nivel de atención
⏰si no responde a las 3 primeras hrs de incio del tratamiento-------> mandar a hospital 🏥
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🟥 Px en riesgo de asma fatal oc asi falal
🔴 1.- Asma casi fatal previo ventilaciòn mècanica o acidosis rx
🔴 🏥 previa por asma en el último año
🔴💊tratameinto con al menos 3 clases distintas
🔴USO INTENSO DE SALBUTAMOL
🔴 consultas frecuentes en URG por asma en el ultimo año
+ UNA CARACTERISTICA DE CONSDUCTA
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Clasificacion de crisis de asmaq
💚leve Habla oraciones
💛Moderadas: sOLO HABLA FRASES
❤️ GRAVE---> solo habla plablras
172
🟥son criterios de mejoría en crisi asmaticas ?¿
✅ Mejoría de los síntomas
✅PEF > 60-80 % del predicho o mejor pesonal
✅ oximetria > 94% aire ambiente
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En cuantos años posteriores a exposicion de silice se genera silicosis cronica ¿
10 a 30 años
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⚠️ Imagen rx de silkicosis simple
pequeñas opacidades nodulares ( < de 19 mm )
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🟧como esta el DLCO en efisema ?
⬇️ Bajo
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🟧 Tiempo mínimo de tratamiento ab en neumonia?
MIJNIMO 5 DÍAS ⌚️✅
177
🟧 tipo e vacuna de neumocoo inidcad a alos adultos mayores a 65 años de priemra dosis ?
🟦👵🏻 POLIVALENTE 13 SEROTIPOS🌈
🟨Posteriormente a los 6-12 meses----_> 💉 Polisacaridos de 23 serotpos ✅
178
Tx de primera elección en Gina 2019-2020 para crisis asmáticas ?
🟦 formoterol + esteroide inhalado
179
Como esta el DLCO en epoc 🚬¿
⬇️disminuido ✅🌈
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Sindrome de Samter ?
🤥polipos nasales ✚hipersensibilidad a la aspirina
181
🟧 En asma que sucede con la prueba de metilcolina ?¿
😈Empeora c el VEF1 dimnuye un 20 % ⬇️
182
🟧Primer paso a realizar en la evaluaciòn de un paciente con sospecha de TVP o TEP ¿
🟦Probabilidad pre prueba ---> ✅WELL SCORE 🧜🏻♀️
183
🟧 dato diferencial de TVP vs celulitis ?
🌈en TVP siempre hay asometría de miembros inferiroes ✅🍗
184
🟥 Dato de mal pronostico en TEP MASIVA ??
🚨Hipotensión 🌈
185
soon contraindicaciones de heparina de bajo peso molecular ?
❌NO en ERC con TFG < 30
❌NO en obesidad
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🟧 son indicaciones de gamagrama VQ e=
ERC ✅
| Embarazo ✅
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Que tipo de derrames pleurales bilaterales requieren toracocentesis ?
**** LOS ASIMETRICVOS
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🟧 Dato de laboratorio para considerar Hemotórax?
🧪 Htco derrame pleural / hematocrito de sangre de > 50 %
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🟧 EMPIEMA ( derramepleaural complicado )DATO DX ?
🚨PH < 7.2 🌈
DHL > 1,000
es indicaciòn de tubo pleural ✅
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💹 es la causa mas frecuente de exudado ?
Neumonia 🤒✅
191
💹 causa mas frecuente de trasudado ?
ICC ❤️
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Caracteristica de una insuficiencia respiratoria tipo 2
HIPERCAPNIA ( acidosis) + hipoxemia : PC02 > 45 mmhg
🌈 LA TIPO UNO ES HIPOXEMICA ----> PO2 < 60 mmHg
193
Imagen típica en RX de torax de edema pulmonar ?
🦋Alas de mariposa o murcielago 🦇🌈
194
💹 Causa de edema agudo de pulmón NO CARDIOGENIICO máas frecuente ?
SEPSIS (infecciones ) ❇️ ++ fc
195
TX definitivo de elección de via afrea en SIRA ¿?
🤖Ventilaciòn mecanica INVASICA 🌈
🦋🌈 EN EDEMA PULMONAR---> ES NO INVASIVA.❌
196
Clasificación de sira SEGUN pa02/Fi02?
🟢leve: < 300-2013
🟡moderado; < 200-101
🔴grave: < 100
197
🟧 Cuál es el mecanismo de hipoxemia implicado en la TROMBOEMBOLIA PULMONAR ?
🖲 alteración ventilación / perfusión ✅
198
🟧 es el estandar de oro dx de TEP ¿
⭐️Angiografía e arteria pulmonar ***
199
Es una congtraindicaciòn para el uso de heparina de bajo peso molecular ?¿
❌ Insufiencia hepática
200
Anticuerpos involucrados en trombocitiopenia inducida por heparina tipo 2
ANTI FACTOR PLAQUETARIO CUATRO 🧬
201
Dato caracteristico de SARCOIDOSIS ?
Granulomas nO caseificantes 🌈✅
ADENOPATIAS MEDIASTINALES --> RX
elevacion de enxima angiotensina ⬆️
202
Es la ultima fase de la rehabilitaciòn pulmonar ?¿
Readaptacion pulmonar
203
💹causa mas frecuente de derrame pericaredico ?
🦀ONCOLOGICO
