Cirurgia Bariátrica Flashcards

Question

Quais as precauções para a realização da cirurgia bariátrica? (3)

Answer 1

Não uso de drogas ilícitas ou alcoolismo; Ausência de transtorno de humor grave, quadros psicóticos em atividade ou quadros demenciais; Compreensão, por parte dos pacientes e familiares, dos riscos e mudanças de hábitos inerentes a uma cirurgia de grande porte sobre o tubo digestivo e da necessidade de acompanhamento pós-operatório com a equipe multidisciplinar, em longo prazo.

Answer 2

Aberta Laparoscópica

Answer 3

Menor incidência de hérnias incisionais Menor tempo de internação hospitalar

Answer 4

Consiste na colocação de um balão no interior do estômago para ocupar algum do espaço e levar a pessoa a comer menos, facilitando a perda de peso. Para colocar o balão, geralmente é feita uma endoscopia onde o balão é colocado no estômago e depois é preenchido com soro fisiológico. O balão gástrico deve ser removido após 6 meses.

Answer 5

Náuseas Vômitos Sangramento Soluços Obstrução intestinal Colonização fúngica

Answer 6

A Sutura Endoscópica, popularmente conhecida como “bariátrica por endoscopia” é realizado 100% por endoscopia, sem cortes e o paciente volta para casa no mesmo dia. O estômago do paciente tem seu tamanho reduzido de forma significativa, levando a uma expectativa de perda de peso estimada em cerca de 30% do peso total. O procedimento consiste na realização de pontos no estômago, o deixando em forma tubular, ela tem menor risco e retorno às atividades de forma rápida e segura.

Answer 7

Uma banda gástrica ajustável é um dispositivo insuflável de silicone em forma de anel que implantado em torno da parte superior do estômago. O dispositivo divide o estômago em duas câmaras e reduz a quantidade de alimentos ingeridos através da obstrução direta à ingestão de sólidos e à indução de uma digestão lenta, o que permite que a sensação de saciedade seja atingida quando a quantidade de alimentos ingerida ainda é pequena. Sob a pele é colocado um dispositivo de ajustamento, facilmente acessível em consultas de ambulatório.

Answer 8

O cirurgião confecciona um tubo vertical através da retirada da grande curvatura e do fundo gástrico. Essa ressecção é realizada a partir de 7 cm do piloro até o ângulo de His, deixando um estômago com volume entre 150 e 200 ml.

Answer 9

Maior simplicidade técnica; Preservação do piloro; Redução dos níveis de grelina; Não há necessidade de ajustes periódicos (como na banda gástrica ajustável); Redução na incidência de hérnias internas (observadas em alguns casos de by-pass gástrico em y de Roux); Não há componente disabsortivo; Possibilidade de se acrescentar um segundo procedimento com o tempo, caso o primeiro seja malsucedido.

Answer 10

Irreversível Fístulas ângulo de Hiss

Answer 11

Hepatopatas Cirrose Doença inflamatória intestinal

Answer 12

Confecção de um tubo gástrico vertical, formando um reservatório de pequeno volume. Essa técnica foi praticamente abandonada por promover pouca perda de peso em longo prazo e estenose gástrica.

Answer 13

Nessa cirurgia, 90% do estômago é grampeado e separado, mas o órgão permanece no organismo. O estômago renascente apresenta 30 mL e é anastomosado no jejuno.

Answer 14

Produção de hormônios que modulam a fome e saciedade. Controle mais efetivo da DM, dislipidemia e comorbidades. Perda de peso adequada e duradoura.

Answer 15

Tecnicamente complexa Exclusão duodenal Maior chance de deficiência proteica, anemia e carência de vitaminas.

Answer 16

Seu mecanismo principal é fazer com que o alimento encontre o suco biliopancreático apenas na alça comum, que mede cerca de 50 cm na cirurgia de Scopinaro (uma técnica desenvolvi-da na Itália) e entre 80 e 100 cm no switch duo-denal (cirurgia desenvolvida no Canadá), diminuindo o tempo de atuação das enzimas digestivas no bolo alimentar para criar uma síndrome disabsortiva proposital. A perda ponderal é intensa, podendo chegar a 90% do excesso de peso, mas vem acompanhada de uma série de complicações nutricionais.

Answer 17

Deficiências nutricionais Alterações metabólicas Desidratação Deficiência de ferro/ vit. B12/ vit. Lipossolúveis/cálcio/ ácido fólico Hérnia incisional Litíase biliar Síndrome de Dumping Úlceras marginais Estenose do estomago Náuseas Vômitos Obstrução intestinal Hemorragia digestiva Complicações pulmonares IAM

Answer 18

Obesidade visceral (maior que 88 em mulheres e que 102 em homens) Resistência à insulina Hipertensão Triglicerídeos alto (mais de 150) Baixo HDL (abaixo de 40 em homens e abaixo de 50 em mulheres)

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