Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
O que é a doença inflamatória intestinal?
Quais os 2 tipos principais?
A doença intestinal inflamatória (DII) é uma condição intestinal de inflamação crônica com mediação imune.
As principais são:
- Doença de Crohn
- Retocolite ulcerativa
Qual a fisiopatologia da doença inflamatória intestinal?
Doença resultante da resposta imune/inflamatória desregulada a antígenos luminais desconhecidos em indivíduos geneticamente predispostos.
Qual a etiopatogenia da doença inflamatória intestinal? (5)
Complexa
Fatores genéticos
Fatores laminais (microbiota)
Fatores relacionados à barreira intestinal
Fatores relacionados à imunorregulação inflamatória
Como é caracterizada a cirurgia em casos de Doença de Crohn? (2)
Não é curativa
Deve ser econômica
Quais as indicações cirúrgicas da Doença de Crohn? (8)
Intratabilidade clínica associado ou não a efeitos colaterais dos medicamentos*
Estenose e obstrução intestinal por fibrose
Abdômen agudo com sinais de peritonite
Suspeita de neoplasia associada ou displasia grave de mucosa
Colite fulminante ou megacólon tóxico* - indicação de emergência
Abscessos cavitários de acesso cirúrgico
Fistulas para vísceras vizinhas
Doença perineal e anal importante com abscesso e sepsis
Quais as possibilidades de abordagem cirúrgica na Doença de Crohn? (6)
Ressecções segmentares
Estenoplastias
Dilatação colônica e eventual íleo terminal
Colectomia segmentar ou total
Drenagem de abscessos
Fistulotomias e colocação de Seton
Por que em casos de ressecção do íleo terminal, deve-se retirar também o ceco?
Porque apresentam a mesma vascularização.
Como avaliar se uma estenose precisa ou não de intervenção?
Se a luz for menor que uma polpa digital (2 cm), fazer a intervenção.
Como é feita a colectomia total na Doença de Crohn? (2)
É retirado o cólon, preservando o reto (doença polpa o reto). Em seguida, faz-se a anastomose do delgado no reto.
Em casos de acometimento do canal anal, faz-se a ileostomia terminal definitiva.
Quais as principais complicações anais na Doença de Crohn? (3)
Abscesso
Fístula
Fissuras
Como é caracterizada a cirurgia na Retocolite Ulcerativa?
Não cura, mas tira o órgão alvo.
Quais as indicações para o tratamento cirúrgico na Retocolite Ulcerativa? (4)
Intratabilidade
Megacólon tóxico (atonia e dilatação)
Colite fulminante (hiperatividade)
Neoplasia ou displasia grave
Quais as abordagens cirúrgicas da Retocolite Ulcerativa? (4)
Colectomia total com ileo-retoanastomose
Proctocolectomia total com ileostomia definitiva
Proctocolectomia total com ileostomia “continente” de Koch
Proctocolectomia total e reconstrução com bolsa ileal
Na Proctocolectomia total e reconstrução com bolsa ileal, pôde-se afirmar que quanto maior o tamanho da bolsa, melhor?
Não, pois fica mais suscetível a complicações.
Por ué não se faz bolsa ileal na Doença de Crohn?
Não se faz bolsa na Doença de Crohn pois no Crohn o íleo é o mais afetado.
