Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Trauma De Tórax > Flashcards

Trauma De Tórax Flashcards

1
Q

Quais são as alterações fisiológicas do trauma torácico? (3)

A

Hipóxia

Hipercapnia

Acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dê exemplos de situações no trauma torácico que a hipóxia evolui para acidose metabólica. (4)

A

Contusão pulmonar

Hematoma

Colapso alveolar

Pneumotórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a possível evolução da hipercapnia?

A

Acidose respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as proteções das costelas superiores (1-3) contra lesões? (4)

A

Escápula

Úmero

Clavícula

Inserções musculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais fratura sugerem trauma de alta energia cinética? Quais as possíveis repercussões?

A

Fratura de escápula, primeira e segunda costelas e esterno.

Repercussões em cabeça, pescoço, medula, pulmões e grandes vasos do tórax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os tipos de lesão no trauma torácico que podem afetar a circulação? (5)
Qual evolução grave?

A

Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
Trauma penetrante ou contuso
Choque hemorrágico
Pneumotórax hipertensivo

Podem evoluir para PCR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Os ferimentos contusos graves podem causar qual tipo de lesão no miocárdio? Qual a manifestação?

A

Ruptura dos átrios ou dos ventrículos.

A única manifestação pode ser PCR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual alteração sistêmica, em caso de ferimento penetrante no tórax, pode causar PCR?

A

Choque hipovolêmico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como são tratadas a maioria das lesões torácicas com risco de vida? (2)

A

Controle das vias aéreas

Descompressão do tórax com agulha, dedo ou drenagem do tórax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

No trauma torácico, quais são as lesões com risco iminente de morte? (5)

A

Pneumotórax hipertensivo

Pneumotórax aberto

Hemotórax maciço

Tamponamento cardíaco

Lesão de árvore traqueobrônquica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Após avaliar a permeabilidade da via aérea, quais os 8 passos a serem seguidos?

A
  1. Avalie o pulso central.
  2. Hipovolemia/ choque os pulsos distais podem estar ausentes.
  3. Medir a pressão arterial sistólica.
  4. Avaliar turgência jugular.
  5. Inspecione a pele – temperatura, cianose, palidez, sudorese.
  6. Avaliar a regularidade, batimentos cardiácos e abafamento de bulhas.
  7. Oximetria de pulso.
  8. Arritmias (no trauma contuso).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais a especialidade médica responsável pelo tratamento cirúrgico da fratura de arcos costais?

A

Cirurgião torácico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais a sintomatologia da fratura de arcos costais? (3)

A

Dor

Crepitação

Limitação da respiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as principais lesões que podem estar associadas à fratura de arcos costais? (2)

A

Pneumotórax e Hemotórax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quando internar o paciente com fratura de arcos costais? (4)

A

Fratura de 3 ou mais costelas

Dor refratária

Idosos

Comorbidades (DPOC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais os sinais importantes em caso de lesão na traquéia e/ou brônquio? (4)

A

Hemoptise

Enfisema subcutâneo cervical

Pneumotórax hipertensivo

Cianose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o exame utilizado para confirmação o diagnóstico de lesão na traquéia e/ou brônquio?

A

Broncoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais achados no atendimento ao trauma torácico indicam uma lesão traqueobrônquica? (2)

A

Expansão incompleta do pulmão

Grande vazamento de ar contínuo após a drenagem de tórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o tratamento imediato para lesão traqueobrônquica?

A

Via aérea definitiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é um pneumotórax hipertensivo?

A

Ocorre quando há um fluxo de ar como uma “válvula unidirecional” no pulmão (lesão da pleura visceral) ou através da parede torácica. O ar é forçado para o espaço pleural sem meios de escape, eventualmente causando o colapso do pulmão afetado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais são os achados clínicos do pneumotórax hipertensivo? (10)

A

Hipertimpanismo

MVA

Turgência jugular

Desvio contralateral do mediastino e traqueia

Hipotensão

Dor torácica súbita após trauma

Dispnéia ou taquipneia

Desconforto respiratório

Taquicardia

Cianose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a possível evolução grave do pneumotórax hipertensivo?

A

Choque obstrutivo por diminuição acentuada do retorno venoso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais as possíveis causas de pneumotórax hipertensivo? (3)

A

Ventilação mecânica com pressão positiva

Complicação após punção venosa profunda

Ferimento na parede torácica

24
Q

É preconizado realizar exames de imagem para confirmar o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo? Por quê?

A

Não!!!

Exames não podem atrasar o tratamento.

25
Q

Como é feito o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo?

A

Diagnóstico clínico

Dispnéia/taquipneia + MVA/hipertimpanismo + distensão jugular/choque

26
Q

Qual o tratamento imediato para pneumotórax hipertensivo?

A

Descompressão imediata (transformação em pneumotórax simples)

Há 3 formas de descompressão:
1- Descompressão digital no quinto espaço intercostal na linha axilar média.
2- Introdução de um Jelco calibroso (14 ou 16) no quinto espaço na linha axilar média.
3- Introdução de um Jelco calibroso (14 ou 16) no segundo espaço intercostal na linha clavicular média.

27
Q

Qual o tratamento definitivo para pneumotórax hipertensivo?

A

Drenagem de tórax em selo d’água

28
Q

Por que a toracocentese de alívio deve ser feita na borda superior da costela?

A

Para não afetar o feixe vasculonervoso da costela

29
Q

O que é um pneumotórax aberto?

A

Quando há abertura na parede torácica permitindo entrada e saída de ar.

30
Q

Qual a conduta imediata em caso de pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontos.

31
Q

Como funciona um curativo de 3 pontos?

A

A fixação do curativo oclusivo em apenas três lados produz um efeito de válvula. Desse modo, na expiração, tem-se a saída de ar que é impedido de retornar na inspiração, evitando, assim, formar um pneumotórax hipertensivo.

32
Q

Qual o tratamento definitivo do pneumotórax aberto?

A

Drenagem torácica e fechamento cirúrgico da lesão.

33
Q

Sangramentos no parênquima pulmonar causam Hemotórax maciço?

A

Não.

Os sangramentos do parênquima pulmonar são limitados pela baixa pressão na artéria pulmonar e tendem a ser menos volumosos e autolimitados.

34
Q

Quais as lesões podem evoluir para Hemotórax maciço? (3)

A

Lesões de grandes vasos

Lesões no coração

Lesões em artérias intercostais

35
Q

Qual o tratamento inicial do Hemotórax maciço?

A

Drenagem torácica em selo d’água

36
Q

Quando um caso de Hemotórax maciço tem indicação de toracotomia?

A

Sangramento de 1500 ml (20 ml/Kg) em menos de uma hora após a drenagem inicial e que represente próximo da metade da volemia.

Sangramento mantendo um ritmo de 500 ml/h nas 3-4 horas após o trauma.

37
Q

O que é a auto-hemotransfusão de sangue no trauma torácico? Há contraindicação?

A

Reinfusão transoperatória de sangue coletado na cavidade torácica pode ser utilizada sempre que possível e é um procedimento nas primeiras 24 horas decorridas do trauma.

Não fazer em caso de lesão de alça intestinal.

38
Q

Qual a definição de tamponamento cardíaco?

A

Acúmulo de sangue no saco pericárdico que causa a diminuição do débito cardíaco.

39
Q

Quando traumas penetrantes no tórax são casos cirúrgicos?

A

Quando ocorre na Zona de Ziedler.

40
Q

Qual é a tríade de Beck?
O que indica?

A

Abafamento das bulhas
Hipotensão
Turgência jugular

Indica tamponamento cardíaco.

41
Q

Como diferenciar o tamponamento cardíaco do pneumotórax hipertensivo na avaliação inicial?

A

Ausculta do tórax

42
Q

Qual o método de imagem rápido usado para a identificação do tamponamento cardíaco?

A

FAST

43
Q

Qual o tratamento preconizado para trauma pericárdico? (3)

A

Trauma contuso sem repercussão hemodinâmica (hemopericárdio) – tratamento conservador (CTI)

Trauma penetrante – sempre cirúrgico com toracotomia.

Trauma contuso com repercussão hemodinâmica na ausência de um cirurgião – pericardiocentese com agulha para descomprimir. Pode ser orientada por USG.

44
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Presença de fratura > 3 costelas consecutivas em dois ou mais segmentos.

45
Q

O que é o movimento respiratório paradoxal?

A

É a incoordenação dos movimentos inspiratórios e expiratórios.

46
Q

Como é feito o diagnóstico de tórax instável? (4)

A

Exame físico durante a respiração

Fratura de arcos costais nos exames de imagem

Dificuldade de respirar

Irregularidade do tórax.

47
Q

Qual o tratamento do tórax instável? (4)

A

Internação

Analgesia venosa ou bloqueio intercostais

Ventilação mecânica até estabilização

Cirúrgico: fixação dos arcos costais

48
Q

Quando é feita a fixação dos arcos costais em caso de tórax instável?

A

Em caso de muita assimetria e falta de resposta ao acompanhamento tradicional.

49
Q

Qual a definição de contusão pulmonar?

A

Acúmulo de sangue ou fluídos no parênquima pulmonar, dificultando a troca gasosa e evoluindo com hipóxia.

50
Q

Qual o tratamento da contusão pulmonar? (5)

A

Oxigênio umidificado – 12 L/mim.

Analgesia – AINES, analgésicos e narcóticos intravenosos (morfina).

Anestésicos locais (lidocaída 2%) - bloqueio de nervo intercostal e anestesia transcutânea intrapleural, extrapleural ou epidural.

Ressuscitação com cristalóides de forma controlada.

Internação em Unidade de Terapia Intensiva – necessidade de ventilação mecância com sedação nos casos de hipóxia.

51
Q

No trauma torácico, quando há indicação de ventilação mecânica? (6)

A

Idade superior a 65 anos.

Mais de cinco costelas fraturadas.

Contusão pulmonar extensa.

Pneumopatia prévia.

Trauma craniano associado.

Anestesia geral

52
Q

Quais lesões podem estar associadas à fratura de esterno? (3)

A

Contusão cardíaca

Ruptura traqueobrônquica

Ferimentos musculares

53
Q

Quais exames devem ser solicitado em caso de fratura de esterno? (2)

A

Troponina

ECG

54
Q

Qual o tratamento da fratura de esterno? (4)

A

Internação

Analgesia venosa ou bloqueio intercostais

Ventilação mecânica até estabilização

Cirúrgico: fixação com fios de aço

55
Q

Quando drenar um pneumotórax simples? (4)

A

Grande volume

Progressivo

Associado a sintomas respiratórios

Se o paciente estiver em ventilação mecânica

56
Q

Sempre que pulsionar veia profunda, é importante a realização de um exame de imagem. Qual? Por quê?

A

Raio x de tórax.

Identificar se há pneumotórax.

57
Q

Quais as indicações de toracotomia imediata na emergência? (8)

A

Ferida penetrante do tórax com paciente em PCR ou hemorragia incontrolável;

Hemotórax maciço (drenagem imediata de 1500ml de sangue ou saída de 500ml/hora);

Lesões penetrantes na parede torácica anterior com tamponamento cardíaco;

Feridas da caixa torácica de grandes dimensões;

Instabilidade hemodinâmica com lesões de grandes vasos;

Lesões traqueobrônquicas extensas;

Evidências de perfuração esofagiana.

Controle de sangramento abdominal com clampeamento da aorta torácica.

Cirurgia (63 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions