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Cirurgia > Hiperplasia Prostática Benigna > Flashcards

Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards

1
Q

O que é a hiperplasia prostática?

A

É o aumento do número de células do epitélio glandular (a glândula em si) e musculatura lisa do estroma prostático na região periuretral da zona de transição.

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Q

Na hiperplasia protática benigna ocorre hipertrofia?

A

Não. Hipertrofia é o aumento do volume celular, mas ocorre o aumento do número de células totais (hiperplasia).

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3
Q

Quais os componentes do trato urinário inferior?

A

Bexiga e uretra.

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4
Q

Os sintomas do trato urinário inferior são divididos em 2 grupos. Quais são? Diferencie-os

A

Obstrutivos ou de esvaziamento: ocorre no momento de urinar.

Irritativos ou de armazenamento: ocorre em qualquer momento.

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5
Q

Quais são os sintomas Obstrutivos ou de esvaziamento? (5)

A

Jato lento

Intermitância:jato interrompido por várias vezes.

Hesitação: demora para começar

Gotejamento terminal

Esforço para urinar

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6
Q

Quais são os sintomas Irritativos ou de armazenamento? (4)

A

Polaciúria

Noctúria

Urgência urinária (apenas a urgência em si)

Urgeincontinência (além da urgencia não consegue segurar)

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7
Q

Há diversas alterações do trato urinário que podem causar obstrução infra-vesical. Dê exemplos. (4)

A

Hiperplasia prostática benigna
Estenose de uretra
Cálculos
Válvula de uretra posterior

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8
Q

Qual a posição anatômica da próstata?

A

Justaposta a bexiga e circundando a uretra.

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9
Q

Quais são as 4 zonas anatômicas da próstata?

A

Anterior
Central
Periférica
Transição

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10
Q

Em qual zona da próstata se inicia a hiperplasia?

A

Zona de transição

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11
Q

Em qual zona da próstata se inicia o câncer de prostata?

A

Zona periférica

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12
Q

Quais os fatores de risco variáveis para a hiperplasia prostática benigna? (6)

A

Síndrome metabólica
Doença cardiovascular
DM
Obesidade
Hormônios sexuais
Sedentarismo

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13
Q

Quais os fatores de risco não variáveis para a hiperplasia prostática benigna? (3)

A

Idade avançada (acima de 80 anos)
Distribuição geográfica
Genética

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14
Q

Qual a capacidade média de uma bexiga?

A

400mL

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15
Q

Qual o volume de urina desencadeia a vontade miccional?

A

100mL

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16
Q

Em caso de evolução da hiperplasia prostática benigna, quais são as etapas? (13)

A

Compressão ureteral
Mecanismo valvular
Infecção
Litíase
Hematúria macroscópica
Espessamento de parede
Trabeculações
Divertículos
Retenção urinária
Incontinência paradoxal
Refluxo vesico-ureteral
Ureterohidronefose
IRC

17
Q

O que é a incontinência paradoxal?

A

Ocorre quando há a retenção urinária no máximo volume vesical. Dessa forma, a pressão intravesical é tão grande que supera a obstrução, causando escape de urina.

18
Q

No caso de hiperplasia prostática benigna, é indicado cateterismo vesical de alívio ou de demora?

A

Cateterismo vesical de demora

19
Q

O que é o Escore Internacional de Sintomas Prostáticos?

A

É um conjunto de perguntas relacionadas aos principais sintomas da hiperplasia prostática. As respostas recebem pontuações e a soma total classifica o grau do quadro clínico.

 - Sintomas leves: 0-7
 - Sintomas moderados: 8-19
 - Sintomas graves: 20-35
20
Q

Quais as etapas do exame físico em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna?

A

Exame da genitália
Exame neurológico
Toque retal
Exame abdominal

21
Q

No exame da genitália em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado? (3)

A

Estenose de meato uretral
Balanite xerótica (líquen esclerose)
Cálculo de uretra

22
Q

No exame neurológico em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado?

A

Alterações que sugiram bexiga neurogênica

23
Q

No toque retal em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna, o que deve ser investigado? (5)

A

Volume
Superfície
Consistência
Dor
Mobilidade

24
Q

Dor prostática ao toque retal é indicativo de qual afecção?

A

Prostatite

25
Q

O que deve ser investigado laboratorialmente em pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna? (3)

A

Urinálise
Creatina sérica
PSA

26
Q

Quais os possíveis achados na USG de hiperplasia prostática benigna? (5)

A

Espessura aumentada da parede vesical
Cálculos na bexiga
Divertículos
Volume prostático aumentado
Resíduo pós-miccional aumentado

27
Q

O que é a urofluxometria?

Quais os principais pontos do exame? (5)

A

A primeira etapa do estudo urodinâmico.

 - Mede o fluxo urinário por tempo de micção (mL/s)  
 - Fluxo máximo (Qmax)
 - Baixa especificidade para OIV
 - Acompanhamento
 -  Qmax < 15mL/s (lentificado)
28
Q

O que é o estudo pressão/fluxo?

Qual o principal objetivo?

A

A segunda etapa do estudo urodinâmico.

O principal objetivo é distinguir a pressão abdominal da vesical (pressão na bexiga - pressão abdominal), a fim de determinar se há obstrução intravesical (pressão elevada) ou falência detrusora.

29
Q

Qual o principal objetivo da uretrocistografia?

A

Determinar se a próstata é bem ressecada por endoscopia ou em cirurgia aberta.

30
Q

Qual a primeira escolha do tratamento da hiperplasia prostática benigna? (3)

A

Tratamento medicamentoso
- Bloqueadores alfa-adrenérgicos (Terazosina, Doxazosina, Alfuzosina e Tansulozina)
- Inibidores da 5alfa-redutase (Finasterida e Dutasterida)
- Associação

31
Q

Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico? (7)

A

Falha no tratamento clínico
Retenção urinária aguda refratária
ITU de repetição
Hematúria recorrente
Litíase vesical
Divertículos
IRC

32
Q

Quais são os tipos de tratamento cirúrgico? (7)

A

Ressecção transurteral da próstata
Prostectomia aberta
Eletrovaporização transureteral
Técnicas a laser
Incisão transureteral
VLAP
Robótica

33
Q

Quais as 2 principais escolhas para tratamento cirúrgico?

A

Ressecção transurteral da próstata (menor volume)
Prostectomia aberta (maior volume)

34
Q

Qual o principal alteração fisiológica causada pela cirurgia?

A

Ejaculação retrógrada

Cirurgia (63 decks)

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