Cirurgia Pediátrica Ambulatorial

Question 1

O que é hidrocele?

Answer 1

Acúmulo de líquido na bolsa escrotal.

Question 2

Qual a fisiopatologia da hérnia inguinal e da hidrocele?

Answer 2

Ambos estão relacionados com a persistência do conduto vaginal.

Question 3

Qual a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta?

Answer 3

Indireta: persistência do conduto peritoneal
Direta: fraqueza muscular da parede abdominal

Question 4

Quais os 2 tipos de hidrocele?

Answer 4

Comunicante: canduto peritôneo-vaginal pérveo.
Não comunicante: conduto fechado.

Question 5

Como é caracterizado o quadro clínico da hidrocele comunicante?

Answer 5

A criança acorda com a bolsa escrotal de tamanho normal e ao final o dia apresenta volume aumentado.

Question 6

Quais os 2 principais diagnósticos diferenciais para tumoração inguinal?

Answer 6

Hérnia inguinal
Linfonodomegalia

Question 7

Quais o 4 principais tipos de hérnias na pediatria?

Answer 7

Inguinal
Umbilical
Epigástrica
Lombar

Question 8

Qual a idade cirúrgica de cada tipo de hérnia pediátrica abaixo?
- Inguinal
- Umbilical
- Epigástrica
- Lombar

Answer 8

• Inguinal: diagnosticou, operou.
  • Umbilical: após os 4 anos de idade, ou em caso de encarceramento/estrangulamento.
  • Epigástrica: diagnosticou, operou.
  • Lombar: diagnosticou, operou.

Question 9

Qual o principal achado ao exame físico em suspeita de hérnia inguinal?

Answer 9

Sinal da seda = espessamento do conduto peritôneo-vaginal.

Question 10

Em quais situações, durante a cirurgia pra correção de hérnia inguinal em crianças, é indicada a exploração bilateral? (5)

Answer 10

Prematuros
Sexo feminino
Sexo masculino abaixo de 2 anos
DVP (derivação ventrículo peritoneal)
Cateter para diálise peritoneal (Tenckhoff)

Question 11

Quais as principais complicações das hérnias inguinais em prematuros? (3)

Answer 11

Maior incidência de encarceramento
Maior incidência de lesão de estruturas funiculares
Risco de apneia

Question 12

Os que é a anciloglossia?

Answer 12

Presença de freio lingual curto

Question 13

Quais as consequências da anciloglossia?

Answer 13

Criança: dificulta a amamentação.
Adolescente: dislalia.

Question 14

Como a anciloglossia é diagnosticada?

Answer 14

Teste da linguinha

Question 15

Qual o tratamento da anciloglossia?

Answer 15

Frenectomia ou frenotomia

Question 16

O que é o hemangioma?

Answer 16

Lesão vascular benigna causada pela hiperplasia de vasos e posterior regressão.

Question 17

Como é caracterizado o quadro de hemangioma?

Answer 17

Aumento e estabilização até os 3 anos de idade e posterior regressão.

Question 18

Qual a conduta em casos de hemangioma?

Answer 18

Conduta é conservadora, pois não é maligno e a lesão vai desaparecer com o tempo. Se tem lesões ocupando o campo visual ou próximos à narina, olho, boca e genitália muda a conduta. 2 dias antes da cirurgia usa-se corticoide oral e propranolol. Se os farmacos não resolverem precisa embolizar ou esclerozar cirurgicamente.

Question 19

Qual o principal diagnóstico diferencial do hemangioma?

Answer 19

MAV = malformação arterio-venosa
(Cresce junto com a criança)

Question 20

O que é um linfangioma?

Qual o tratamento?

Answer 20

O linfangioma é um tumor vascular benigno, formado por um conjunto de vasos linfáticos dilatados que crescem de forma anormal e se acumulam em um ponto. Não tem a característica de regredir.

Tratamento cirúrgico ou escleroterapia.

Question 21

O que é a sinéquia de pequenos lábios?

Answer 21

Coalescência dos pequenos lábios da vulva.

Question 22

Qual o tratamento da sinéquia de pequenos lábios?

Answer 22

Tração (lise)
Cirurgia

Question 23

Quais os cuidados a serem tomados após o tratamento cirúrgico de sinéquia de pequenos lábios? Por quê?

Answer 23

Pomada com estrogênio ou corticoide, a fim de evitar recidivas.

Question 24

O que é a criptorquidia?

Answer 24

Ausência de um ou os dois testículos na bolsa testicular.

Question 25

Por que o índice de criptorquidia é maior em prematuros?

Answer 25

Porque o testículo desce nas últimas semanas.

Question 26

Qual a idade cirúrgica da criptorquidia?

Answer 26

6 meses, pois a produção de testosterona e d-hidrotestosterona pode estimular a descida.

Question 27

Qual o tratamento da criptorquidia?

Answer 27

Orquitopexia (Cirurgia de fixação testicular)

Question 28

Qual a relação entre criptorquidia e tumor de testículo?

Answer 28

Casos de criptorquidia aumentam 20x a chance de tumor. A cirurgia de orquipexia não diminui a chance, mas facilita o diagnóstico.

Question 29

Qual a relação entre criptorquidia e infertilidade?

Answer 29

A criptorquidia pode estar associada a defeito de fusão epidídimo-testicular, isto é, atrapalha a saída do espermatozoide.

Question 30

Qual a posição correta para identificação de criptorquidia? Por quê?

Answer 30

Posição de Taylor = sentado com os joelhos flexionados (sapinho sentado). Essa posição anula a ação do músculo cremaster, diferenciando criptorquidia de testículo retrátil.

Question 31

Diferencie testículo retrátil e testículo escorregadio.

Answer 31

Testículo retrátil: hiperatividade do músculo cremastérico. Não precisa de tratamento. Testículo escorregadio: o testículo vai até a entrada da bolsa escrotal e retorna. Tratamento cirúrgico.

Question 32

Quais as vias possíveis para a orquipexia? (2)

Answer 32

Aberta Vídeo

Question 33

Quando é utilizada a hormonioterapia para tratamento da criptorquidia? Como é feita?

Answer 33

Casos de testículo retrátil, bilateralmente, sem obstrução no trajeto de descida. Feita com - Beta HCG, 2500 UI, IM, 4 doses - LHRH nasal

Question 34

O que é a fimose?

Answer 34

Quadro clínico caracterizado por prepúcio fechado que não deixa expor a glande.

Question 35

Quando a fimose apresenta indicação cirúrgica? (6)

Answer 35

Persistência de anel fibrótico do prepúcio Retenção urinária Balanopostite de repetição Infecção urinária Refluxo vesicoureteral Parafimose

Question 36

Qual a idade cirúrgica da fimose?

Answer 36

A partir dos 3 anos.

Question 37

Quais as 2 formas cirúrgicas para tratamento da fimose?

Answer 37

Plastibell Cirurgia convencional

Question 38

O que é a hipospádia?

Answer 38

Abertura do óstio uretral no lugar errado (abaixo do pênis).

Question 39

Qual a idade cirúrgica da hipospádia?

Answer 39

6 meses - 1 ano

Question 40

Quais os tipos de hipospádia? (3)

Answer 40

Anterior Médio Posterior

Question 41

Qual o tratamento da hipospádia?

Answer 41

Cirurgia de retificação de haste peniana e construção de neouretra.

Question 42

Quais as possíveis complicações pós-cirúrgicas do tratamento da hipospádia? (5)

Answer 42

Estenose de uretra Fístula uretro-cutânea Divertículo Hematoma Necrose de retalho