Nutrição

Question 1

Em caso de jejum pré-operatório, qual a fonte de energia do organismo?

Answer 1

No jejum ocorre a diminuição do metabolismo e mobilização de gorduras neutras. Os ácidos graxos são oxidado e originam os corpos cetônico, que passam a ser a fonte de energia.

Question 2

Quais as alterações nutricionais que o organismo sofre no trauma?

Answer 2

Diferente do jejum, no trauma ocorre o aumento do metabolismo, mobilizando as reservas de glicose (glicogênio), além de promover a gliconeogênese (aminoácidos => glicose)

Question 3

Por que é comum que pacientes do trauma apresentem hiperglicemia?

Answer 3

Porque no trauma há o aumento do metabolismo e maior produção de glicose.

Question 4

Quais as consequências negativas do jejum pré-operatório? (5)

Answer 4

Maior tempo de internação

Maior morbidade

Maior necessidade de cuidados complexos

Maior custo

Mais complicações operatórias (trombose, infecções, hiperglicemia e pneumonia)

Question 5

Quais as consequências negativas possíveis de ocorrer em pacientes cirúrgicos obesos ou desnutridos?

Answer 5

Deiscência de ferida

Question 6

Quais são as 3 fases da cicatrização?

Answer 6

Inflamatória
Proliferativa
Maturação

Question 7

Quais os elementos essenciais para a cicatrização? (6)

Answer 7

Energia
Aminoácidos
Oxigênio
Oligoelementos
Eletrólitos
Vitaminas

Question 8

Qual a função da arginina?

Answer 8

Precursora do colágeno (fibroblastos)

Aumenta a produção de linfócitos TCD4

Question 9

Qual a função do zinco?

Answer 9

Ação imunológica

Question 10

Qual a função do cobre?

Answer 10

Auxilia no controle glicêmico

Question 11

Qual a função das vitaminas A e E?

Answer 11

Antioxidantes

Question 12

A presença de edema pode estar relacionada a alimentação?

Answer 12

Sim, pela baixa de albumina. O tratamento é feito com maior ingesta alimentar.

Question 13

Como é feita a avaliação do comprometimento nutricional de um paciente?

Answer 13

Antropometria

Dosagens laboratoriais

Avaliação subjetiva global

Question 14

Quais os parâmetros que definem o risco nutricional? (6)

Answer 14

Perda de peso acima de 10-15% em 6 meses

IMC menor que 18,5

ASG grau C ou indicando desnutrição grave

Albumina sérica menor que 3

Pré-albumina

Circunferência da panturrilha

Question 15

Quem são os candidatos mais propensos ao desfecho pós-operatório negativo?

Answer 15

Idosos

Câncer

Estado nutricional e funcional alterados

Question 16

De acordo com o PONS, como define a necessidade de intervenção nutricional?

Answer 16

IMC menor que 18,5

ou

Idade menor que 20 anos ou maior que 65

ou

Perda de peso maior que 10% em 6 meses

ou

Ingestão alimentar menor que 50% nos últimos 7 dias

ou

Albumina menor que 3

Question 17

Como deve ser feita a intervenção nutricional em pacientes com baixo risco?

Answer 17

Oral, com nutrientes imunoestimuladores por 5-7 dias ante da cirurgia.

Question 18

Como deve ser feita a intervenção nutricional em pacientes com alto risco?

Answer 18

Oral domiciliar, de acordo com as metas nutricionais

Reavaliação em 1 mês

Oral, com nutrientes imunoestimuladores por 7 dias após a cirurgia.

Question 19

Quais os objetivos da nutrição pré-operatória? (3)

Answer 19

Redução da inflamação e do catabolismo

Manutenção do microbioma no intestino, impedindo a indução da virulência

Melhora da resposta imune pós-operatória

Question 20

Como é indicada a nutrição pré-operatória de paciente com baixo risco de aspiração?

Answer 20

Alimentação sólida até 6h antes da cirurgia

Líquidos claros até 2h antes da cirurgia

Question 21

Dê exemplos de líquidos claros.

Answer 21

Água de coco

Refresco sem fibras

Maltodextrina

Gatorade

Question 22

Em caso de risco nutricional em pacientes oncológicos, a cirurgia pode ser adiada?

Answer 22

Sim!

Pode ser adiada em 7-14 dias para a melhora imunológica.

Question 23

Em caso de cirurgia de transplante, como deve ser a alimentação no pós-cirúrgico?

Answer 23

Retornar a alimentação oral ou IV em 24h após o transplante. Em caso de transplante de intestino, retornar a alimentação aumentando o volume gradualmente.

Question 24

Como deve ser a alimentação no pré-operatório de bebês?

Answer 24

Leite materno até 4h antes

Leite não humano ou fórmula até 6h antes

Question 25

Quais as formas de via de acesso nutricional?

Answer 25

Oral
Enteral
Parenteral

Question 26

Quando é usado a via oral para nutrição?

Answer 26

TGI funcionaste e seguro

Cavidade oral sem contra indicações

Estabelecido o mais precocemente possível

Question 27

Como são indicadas as consistências da dieta? (6)

Answer 27

Normal: dieta livre

Branda: alimentos cozidos, moles

Pastosa: quando há risco de aspiração (doença neurológica)

Semi-líquida

Líquida

Líquida de prova ou restrita: teste para verificar a tolerância do TGI

Question 28

Qual a relação entre a consistência da alimentação e o teor energético?

Answer 28

Quanto mais líquida, menor a concentração energética e proteica, necessitando de maior volume.