Reposição Volêmica

Question 1

Qual a forma mais rápida e fácil de avaliar a necessidade de reposição volêmica?

Answer 1

Erguer as pernas acima da cabeça, causando o recrutamento de 30-40% do volume. Se houver melhora, deve-se fazer a reposição.

Question 2

O que é o glicocálix?

Answer 2

Rede de carboidratos que recobre toda a membrana endotelial.

Question 3

Qual a diferença da reposição de cristalóides e de colóides?

Answer 3

Os colóides visam a manutenção do volume nas veias, enquanto os cristalóides mantêm o volume fora dela.

Question 4

Dê exemplos de cristalóides. (4/3)

Answer 4

Soluções isotônicas
- Cloreto de sódio 0,9%
- Ringer
- Ringer Lactato
- Solução Plasma Lyte

Soluções hipertônicas
- Cloreto de Sódio 7,5%
- Cloreto de Sódio 10%
- Cloreto de Sódio 20%

Question 5

Dê exemplos de colóides . (1/3)

Answer 5

Protéicas
- Albumina

Não protéicas
- Gelatinas
- Dextrans
- Amidos

Question 6

Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para aumentar o débito cardíaco?

Answer 6

Cristalóides
Colóides

Question 7

Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para coagulação? (3)

Answer 7

Plasma fresco
Crioglobulinas
Plaquetas

Question 8

Qual o tipo de reposição volêmica é utilizada para melhorar a captação de oxigênio?

Answer 8

Concentrado de hemácias

Question 9

Qual tipo de edema é mais danoso: intracelular ou extracelular?

Answer 9

Intracelular

Question 10

Quais os benefícios da reposição com colóides? (5)

Answer 10

Menos perda capilar

Menos edema pulmonar que os cristaloides

Reduzem a expressão de mediadores inflamatórios

Melhoram a microcirculação e oxigenação tecidual

Promovem ressuscitação volêmica superior à dos cristaloides

Question 11

Quais os objetivos da reposição volêmica? (4)

Answer 11

Ajustar o débito cardíaco

Adequar perfusão periférica

Otimizar o transporte de oxigênio

Reposição de volumes intersticiais e intracelulares

Question 12

Na cirurgia, pacientes euvolêmicos devem ser repostos com quanto de cristaloide?

Answer 12

+/- 1,5 mL/kg/h

Question 13

Em cirurgia de abdômen aberto, a perda deve ser considerada na reposição?

Answer 13

Somente em procedimentos de exposição prolongada de alças intestinais, somando 0,5 mL/kg/h na reposição.

Question 14

Como é feita a reposição por perda na respiração?

Answer 14

1 mL/kg/h de cristaloide

Question 15

Como é feita a reposição por perda urinária?

Answer 15

0,5-1,0 mL/kg/h

Question 16

Sangramento de monta deve ser reposto com qual tipo?

Answer 16

Colóides

Question 17

É pior repor a mais ou a menos?

Answer 17

Mais

Question 18

Qual a conduta em casos de hipotensão por hipovolemia?

Answer 18

Deve-se primeiro determinar se é uma hipovolemia funcional (resistência vascular periferica) ou absoluta.

 - Funcional: administração de vasopressores (epinefrina/metaraminol/fenilefrina/norepinefrina)

 - Absoluta: se hematócrito acima de 27, repor com colóides; se abaixo de 27, realizar transfusão sanguínea.

Question 19

A administração de glicose causa qual tipo de transporte?

Answer 19

Para o meio intracelular

Question 20

Quais os efeitos da hiperhidratação? (5)

Answer 20

Sobrecarga cardíaca

Clivagem e estresse de cisalhamento sobre os capilares

Lesão endotelial

Aumento da água extravascular pulmonar

Aumento de edema tecidual

Question 21

Quais os aspectos devem ser monitorados em caso de reposição volêmica? (6)

Answer 21

Pressão venosa central

Pressão de oclusão de artéria pulmonar

Ecocardiograma

Doppler transesofágico

Variação da pressão parcial de O2

Lactato

Question 22

Quais as complicações associadas a transfusão de hemoderivados? (5)

Answer 22

Disfunções orgânicas
Imunossupressão
Infecções
Neoplasias
Lesão pulmonar

Question 23

Quando transfundir hemácias? (2)

Answer 23

Hb menor que 6/7 em pacientes jovens e saudáveis

Hb menor que 8 em coronariopatas

Question 24

Quais as indicações de transfusão por critérios clínicos? (7)

Answer 24

Anemia com hipotensão e taquicardia

Nova depressão de segmento ST>0,1mV

Nova elevação de ST >0,2mV

Nova anormalidade de movimentação da parede do miocárdio

Pressão parcial de O2 misto <25mmHg

Taxa de extração de O2 >50%

Saturação de O2 venoso misto <50

Question 25

Quais os gatilhos transfusionais para vítimas de trauma? (6)

Answer 25

Hipotensão

Taquicardia

Taxa de extração de O2 >50%

Pressão parcial de O2 < 32mmHg

Aumento de lactato

Alterações eletrocardiográficas