Neoplasias Do Fígado, Vias Biliares E Vesícula

Question 1

Qual o principal câncer de fígado?

Answer 1

Metástase hepática

Question 2

Quais os 2 tipos de neoplasias hepáticas?

Answer 2

Primária: hepatocarcinoma

Secundária: metástases hepáticas

Question 3

Quais os fatores de risco para o hepatocarcinoma? (12)

Answer 3

Cirrose

Hepatite B e C

Hepatite autoimune

Doença hepática gordurosa associada a síndrome metabólica

Alcoolismo

Fumo

DM 2

Hemoccromatose

Deficiência de alfa-1-antitripsina

Aflotoxina (casca do amendoim)

Porfirias

Doença de Wilson

Question 4

Qual o grupo mais acometido por hepatocarcinoma?

Answer 4

Homens
40-70 anos

Question 5

Qual o quadro clínico do hepatocarcinoma? (6)

Answer 5

Dor abdominal

Massa palpável

Pode ser a primeira manifestação de hepatite B e C

Descompensação hepática de cirrose prévia

Perda de peso

Alfa-feto proteína positiva

Question 6

Há casos em que o diagnóstico de hepatocarcinoma é feito após casos de abscesso. Explique.

Answer 6

Os tumores podem sofre necrose, ficando mais suscetíveis a infecções e evolução com abscesso. É feito o diagnóstico de abscesso e só depois faz-se o diagnóstico de hepatocarcinoma.

Question 7

Qual o tratamento do hepatocarcinoma?

Answer 7

Em caso de paciente cirrótico, com Child A ou não cirróticos sem grande acometimento do parênquima, recomenda-se a hepatectomia e ressecção.

Em casos de Child B e C, na ausência de metástase, indica-se o transplante hepático.

Question 8

Quais os métodos utilizados para diminuir o hepatocarcinoma antes da cirurgia? (4)

Answer 8

Injeção arterial de álcool
Ablação com radiofrequência
Termoablação
Quimioembolização

Question 9

Quais os principais locais de origem das metástases hepáticas? (3)

Answer 9

Cólon
Pulmão
Mama

Question 10

O que é o colangiocarcinoma?

Answer 10

Trata-se de câncer nas vias biliares.

Question 11

Como o colangiocarcinoma é classificado? (3)

Answer 11

Intrahepático

Perihilar

Distal (colédoco intrapancreático)

Question 12

O que é o tumor de Klatskin?

Answer 12

Tumor de Klatskin é definido como um colangiocarcinoma peri hilar, um tipo de tumor maligno com crescimento de células epiteliais nas vias biliares extra-hepáticas, originado na confluência dos ductos hepáticos, mais precisamente na junção entre ductos hepático direito e hepático esquerdo.

Question 13

Qual o quadro clínico do colangiocarcinoma? (12)

Answer 13

Icterícia colestática
Perda de peso
Inapetência
Vesícula palpável (tumor abaixo do cistico)
Hiperbilerrubinemia (direta)
Fosfatase alcalina elevada
Gama GT elevada
TGP elevada
TGO elevada
CA 19.9 elevado
CEA elevado
CA 125 elevado

Question 14

Qual o tratamento dos colangiocarcinomas?

Answer 14

Intrahepático => ressecções hepáticas

Perihilar => ressecções da via biliar

Distal => duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple)

Question 15

Qual o tumor mais comum da via biliar?

Answer 15

Câncer de vesícula biliar

Question 16

Qual o principal fator predisponente do câncer de vesícula biliar?

Answer 16

Calculose crônica

Question 17

Como é feito a maioria dos diagnósticos de câncer da vesícula biliar?

Answer 17

Maioria descoberta em peças de colecistectomias e limitada a mucosa.

Question 18

Qual o tipo histológico do câncer de vesícula biliar?

Answer 18

Adenocarcinoma

Question 19

Quais os fatores de risco do câncer de vesícula biliar? (4)

Answer 19

Vesícula em porcelana
Colelitíase
Pólipos adenomatosos na vesícula (>1,0 cm)
Infecção crônica por Salmonella sp.

Question 20

O que é a vesícula de porcelana?

Answer 20

Vesícula calcificada, considerada pré-maligna.

Question 21

Qual o tratamento do câncer de vesícula biliar?

Answer 21

Ressecção da vesícula com o leito hepático.

Question 22

O que causa a formação de pólipos adenomatosos na vesícula?

Answer 22

Acúmulo de colesterol e hiperplasia, com risco de evolução para adenoma.