CIRURGIA - COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS

Question 1

Sobre FEBRE
Caracterize a imediata e suas principais causas

Answer 1

Imediatas → <24h → Considerar causas pré cirúrgicas, reação medicamentosa, REMIT, hipertermia maligna

Question 2

Sobre FEBRE
Caracterize a precoce e suas principais causas

Answer 2

Precoces → 1-3 dia → Atelectasia (principal), flebite, ITU, pericardite

Question 3

Sobre FEBRE
Caracterize a tardia e suas principais causas

Answer 3

Tardias → >5 dias → Infecção do sítio cirúrgico, deiscência da anastomose (5-7 dias), pneumonia

Question 4

Sobre SEROMA
Qual a definição e suas características

Answer 4

-Coleção em subcutâneo, com acúmulo de gordura, sérum, linfa (não infecta)
-Edema localizado

Question 5

Sobre SEROMA
Qual a conduta?

Answer 5

Drenar (abertura dos pontos caso a cirurgia mais recente e fácil acesso para drenar) ou aspirar (guiado por USG).
Sem necessidade de anestesia

Question 6

Sobre HEMATOMA
Qual a definição e suas características

Answer 6

-Coleção em subcutâneo com conteúdo hemático
-Pode infectar
-Edema localizado
-Pode acompanhar sinais flogísticos

Question 7

Sobre HEMATOMA
Qual a conduta?

Answer 7

Drenagem de sangue por ferida operatória

Question 8

Sobre DEISCÊNCIA DA SUTURA
Caracterize a parcial

Answer 8

Parcial → Pele e Subcutâneo (fechamento por segunda intenção) OU na aponeurose → pele íntegra com extravasamento contínuo de líquido da barriga exemplo

Question 9

Sobre DEISCÊNCIA DA SUTURA
O que é eventração e qual a abordagem?

Answer 9

Eventração = Abertura Parcial da aponeurose
Realizar reabordagem com tela profilática.
*eventração é a abertura da aponeurose com integridade da pele, se torna uma hérnia

Question 10

Sobre DEISCÊNCIA DA SUTURA
Caracterize a total

Answer 10

-Total → Pele E Aponeurose → Cursa com evisceração que dá para ver a alça intestinal

Question 11

Sobre DEISCÊNCIA DA SUTURA
Qual a conduta quando tem evisceração?

Answer 11

Cirurgia de EMERGÊNCIA → ATB profilático prolongado

Question 12

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO SUPERFICIAL
Quais as características?

Answer 12

-Pele e subcutâneo com sinais flogísticos
-Pode cursar com secreção purulenta

Question 13

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO SUPERFICIAL
Qual a conduta?

Answer 13

-Não necessariamente precisa administrar ATB
*Interessante administrar em diabéticos, obesos, com problemas de seguimento
-Conduta → Drenagem local; Lavagem

Question 14

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO PROFUNDA
Quais as características?

Answer 14

-Tecidos moles profundos
-Abcesso

Question 15

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO PROFUNDA
Qual a conduta?

Answer 15

Drenar, lavar a ferida com soro e administrar ATB
Segue em internamento e acompanhado

Question 16

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO INTRA ABDOMINAL
Quais as características?

Answer 16

-Órgão/Cavidade
-Cursa com sinais sistêmicos

Question 17

Sobre INFECÇÃO DE SÍTIO INTRA ABDOMINAL
Qual a conduta?

Answer 17

-Deve-se fazer a drenagem cirúrgica com o dreno (se necessário faz TC para ver onde o dreno está)
-ATB
-Vigilância clínica

Question 18

Sobre ATELECTASIA
Qual a definição e as características?

Answer 18

-Quando os alvéolos pulmonares sofrem um colapso, se fechando e ficando sem ar em seu interior, o indivíduo apresenta um quadro médico conhecido como atelectasia.
-Deve-se sempre pensar em atelectasia; é a mais comum
-Colabamento do tecido pulmonar com perda de volume
-Opacidade em região torácica

Question 19

Sobre ATELECTASIA
Qual o quadro clínico?

Answer 19

-É a principal causa de febre nas primeiras 48h
-Cursa com dispnéia e desconforto respiratório

Question 20

Sobre ATELECTASIA
Quais os fatores de risco?

Answer 20

Fatores de risco → Obesidade; FIO2 alta (estimula o colabamento); Gestação; Paciente em ventilação sob mais de 72h; Acamados em decúbito dorsal por longos períodos

Question 21

Sobre ATELECTASIA
Qual o tratamento?

Answer 21

*Secreção abundante → aspiração, pressão positiva e fisioterapia
*Pouca secreção → CPAP (máscara)

Question 22

Sobre ATELECTASIA
Como é a prevenção?

Answer 22

Prevenção → Mobilização; FIO2 mínima; Recrutamento

Question 23

Sobre TEP
Qual a definição?

Answer 23

-TEP é a oclusão (fechamento) parcial ou total de uma ou mais artéria pulmonares, por embolização

Question 24

Sobre TEP
Qual o quadro clínico?

Answer 24

Cursa com dispneia, dor torácica, edema de membros inferiores (trombose endovenosa que pode gerar a TEP)
Ausculta diferente.

Question 25

Sobre TEP Quais os fatores de risco?

Answer 25

Obesidade; Imobilização; Gestação; TVP

Question 26

Sobre TEP Como é feito o diagnóstico?

Answer 26

Score de wells; Doppler MMII; AngioTC de tórax

Question 27

Sobre TEP Como é feito o tratamento?

Answer 27

Anticoagulação plena; Suporte ventilatório

Question 28

Sobre ÍLEO PARALÍTICO Qual o quadro clínico?

Answer 28

Cursa com sintomatologia e quadro clínico similar de abdome agudo obstrutivo → dor abdominal, náuseas, vômitos, ausência de flatos e fezes

Question 29

Qual seria o retorno esperado dos órgãos do TGI após uma cirurgia?

Answer 29

*Intestino delgado → <24h *Estômago → 24 - 48h *Intestino grosso → 48 - 72h

Question 29

Sobre ÍLEO PARALÍTICO Quais as características e as causas?

Answer 29

-Lentificação no retorno da motilidade do TGI -Mimetizando um abdome agudo obstrutivo -Causas → Hemorragia intra abdominal; Infecção intra abdominal; Cirurgia de grande porte; Uso de medicamentos

Question 30

Sobre ÍLEO PARALÍTICO Como é feito o diagnóstico?

Answer 30

TC de abdome para afastar obstrução - Realizada no 4/5 dia, porque na abordagem inicial pode deixar um pneumoperitônio residual

Question 31

Sobre ÍLEO PARALÍTICO Como é feito a conduta?

Answer 31

Regredir dieta; procinéticos; deambulação; considerar SNG (se paciente tiver vomitando muito) *Suspender opióides, pode agravar o quadro de paralisia

Question 32

Sobre DEISCÊNCIA DA ANASTOMOSE NO TGI Qual a definição?

Answer 32

Abertura inadvertida de anastomose cirúrgica

Question 33

Sobre DENESCÊNCIA DA ANASTOMOSE NO TGI Qual o quadro clínico?

Answer 33

-Quadro clínico → Piora clínica (5 a 7 dias), líquido entérico no dreno (deve-se sempre avaliar dreno, pode ter coco), sepse -Se trata de um abdome agudo perfurativo → Dor abdominal, taquicardia, febre, pneumoperitônio

Question 34

Sobre DENESCÊNCIA DA ANASTOMOSE NO TGI Quais são os fatores de risco?

Answer 34

-Fatores de risco → Aspectos técnicos, tensão na linha de sutura, fatores do paciente, local da anastomose

Question 35

Sobre DENESCÊNCIA DA ANASTOMOSE NO TGI Como é feito o diagnóstico?

Answer 35

Clínica cirúrgica é soberana; TC de abdome se dúvida diagnóstica

Question 36

Sobre DENESCÊNCIA DO TGI Como é a conduta?

Answer 36

Prevenção; Dieta zero; Suporte clínico; Reabordagem cirúrgica em casos de sinais de gravidade e sepse

Question 37

Sobre FÍSTULA GASTROINTESTINAL Qual a definição e suas características?

Answer 37

-Comunicação anormal entre órgão do TGI e outra superfície -Mais incidente em íleo

Question 38

Sobre FÍSTULA GASTROINTESTINAL Qual o quadro clínico?

Answer 38

Sepse; distúrbio eletrolítico; desnutrição

Question 39

Sobre FÍSTULA GASTROINTESTINAL Qual a conduta?

Answer 39

Dieta oral zero, suporte clínico e nutricional; Correção clínica tardia para evitar reincidência e inflamação.