PEDIATRIA - DOR ABDOMINAL

Question 1

Defina dor abdominal crônica (DAC).

Answer 1

Trata-se de um quadro de dor abdominal de longa duração com padrão contínuo ou intermitente. Sendo
ou mais episódios, em um período mínimo de 3 meses.

Question 2

Diferencie dor abdominal orgânica (DAO) e dor abdominal funcional (DAF).

Answer 2

DAO - Quando associada a uma causa anatômica, inflamatória ou de dano tecidual.
DAF - Dor abdominal que ocorre na ausência de uma causa anatômica, inflamatória ou de dano tecidual.

Question 3

Verdadeiro ou falso.
A DAC usualmente é funcional, ou seja, não é secundária de uma doença orgânica.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Quais doenças cursam com DAC?

Answer 4

Dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, enxaqueca abdominal e dor abdominal funcional sem outras especificações.

Question 5

Qual o 1° passo do diagnóstico de DAC?

Answer 5

É o diagnóstico diferencial dos quadros de etiologia orgânica (DAO), daqueles funcionais (DAF).

Question 6

No que é baseado o diagnóstico?

Answer 6

História clínica detalhada, exame físico minucioso e uso criterioso de testes complementares.

Question 7

Como é o quadro funcional?

Answer 7

• Dor difusa (periumbilical, epigástrica ou hipogástrica);
• Intermitente, em surtos;
• Sem irradiação;
• Sem despertar noturno;
• Ausência de sinais de alerta;
• Pode ocorrer náuseas, vômitos, palidez e ansiedade.

Question 8

Como é o quadro orgânico?

Answer 8

• Dor localizada (distante do umbigo);
• Persistente (criança aparentemente doente);
• Com irradiação;
• Despertar noturno;
• Presença de sinais de alerta;
• Dor furando ou em queimação.

Question 9

Quais são os sinais de alertas presente na dor orgânica?

Answer 9

• Histórico familiar;
• Dor persistente;
• Disfagia e odinofagia;
• Vômitos;
• Diarreia noturna;
• Artrite;
• Febre sem explicação;
• Perda ponderal involuntária;
• Icterícia, anemia ETC.

Question 10

O que deve ser solicitado de exame laboratorial na DAF?

Answer 10

Av. básica: Hemograma, sumário de urina e parasitológico de fezes.
Av. ampla (dependendo do caso): VHS, PCR, função tireoidiana, amilase e lipase.
*glúten e lactose

Question 11

Quais são os 3 requisitos para diagnóstico das DGIFs?

Answer 11

1. Não apresentar qualquer alteração ao exame clínico e testes complementares;
2. Preencher os critérios de
   Roma IV para cada problema;
3. Os sinais e sintomas não serem atribuídos a outra entidade nosológica.

Question 12

Abordagem dietética, o que está envolvido?

Answer 12

Evitar alimentos que agravem a dor, distensão abdominal ou diarreia.
*FOD-MAPS, lactose (em caso de possível intolerância), cafeína, picantes, gordurosos etc.

Question 13

Como é a terapia farmacológica?

Answer 13

Manipulação do microbioma intestinal, anticolinérgicos (poucos estudos), antidepressivos, tratamento profilático (enxaqueca abd.), IBP (dispepsia funcional), procinéticos.

Question 14

Verdadeiro ou Falso
Em crianças faz primeiro o teste terapêutico (com IBP por exemplo) para depois do resultado fazer a EDA

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Quais os transtornos gastrointestinais funcionais?

Answer 15

Transtornos funcionais de náuseas e vômitos;
Transtornos de dor abdominal funcional;
Transtornos funcionais da evacuação

Question 16

O que está dentro dos transtornos funcionais de náuseas e vômitos?

Answer 16

Síndrome de vômitos cíclicos
Náusea funcional e vômito funcional
Síndrome da ruminação
aerofagia

Question 17

O que está dentro dos transtornos de dor abdominal funcional?

Answer 17

Dispepsia funcional
Sindrome do intestino irritável
Enxaqueca abdominal

Question 18

O que está dentro dos transtornos funcionais da evacuação?

Answer 18

Constipação funcional
Incontinência fecal não retentora

Question 19

Quais os passos na dor abdominal aguda?

Answer 19

1-descartar emergências cirúrgicas
2-descartar causas obstrutivas
3-descartar afecções infecciosas
4-investigar doenças hepatobiliares
5-investigar doenças orgânicas

Question 20

Como é a avaliação a um paciente exposto ao trauma?

Answer 20

A: airway (via aérea)
B: breathing (padrão respiratório e ausculta)
C: circulation (circulação e perfusão)
D: disability (glasgow e reação pupilar)
E: exposure

Question 21

Qual principal causa aguda de dor abdominal?

Answer 21

1- Geca (todas as idades)
2- Infecção urinária (menos nos >12 anos que é nefrolitíase)

Question 22

Qual a principal causa cirúrgica de dor abdominal aguda?

Answer 22

1-Apendicite (menos para <2 anos que é volvo)