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MEDICINA - 5 SEMESTRE > GINECOLOGIA - ENDOMETRIOSE > Flashcards

GINECOLOGIA - ENDOMETRIOSE Flashcards

1
Q

Caracterize endometriose.

A

Doença ginecológica crônica, benigna, estrogênio dependente e multifatorial.

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2
Q

Qual a definição de endometriose?

A

Presença de glândulas endometriais e estroma em locais extrauterinos.

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3
Q

Quais sintomas estão associados a endometriose?

A

Dor pélvica, dismenorreia grave, dispareunia e infertilidade.

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4
Q

V OU F
A endometriose pode ser assintomática e achada incidentalmente em cirurgia ou exame de imagem.

A

Verdadeiro.

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5
Q

O que diz a teoria da menstruação retrógrada (teoria do transplante)?

A

Implementação de células endometriais por regurgitação transtubária durante a menstruação.

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6
Q

O que diz a teoria da indução?

A

Fatores hormonais ou biológicos induzem a diferenciação de células indiferenciadas em tecido endometrial.

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7
Q

O que diz a teoria do sistema imune?

A

Devido a uma imunidade celular deficiente incapaz de reconhecer tecido endometrial em locais atípicos.

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8
Q

Quais são outras etiologias possíveis?

A

Padrão hereditário multifatorial, mutações genéticas, defeitos anatômicos e toxinas ambientais.

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9
Q

Caracterize a endometriose peritoneal.

A

Presença de implantes superficiais no peritônio.

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10
Q

Caracterize a endometriose ovariana.

A

Implantes superficiais no ovário ou cistos (endometriomas).

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11
Q

Caracterize a endometriose profunda.

A

Lesão que penetra no espaço retroperitoneal ou na parede dos órgãos pélvicos, com uma profundidade de 5mm ou mais.

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12
Q

O que avalia a classificação revisada de endometriose da Sociedade Americana de Fetilidade?

A
  • Aparência, tamanho e profundidade dos implantes peritoneais e ovarianos;
  • Presença, extensão e tipo de aderências e obliteração de fundo de saco.
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13
Q

Como é caracterizada a doença mínima (estágio I)?

A

Implantes isolados e sem aderência.

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14
Q

Como é caracterizada a doença leve (estágio II)?

A

Implantes superficiais com < 5cm de agregados, espalhados no peritônio e ovários. Sem aderências significativas.

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15
Q

Como é caracterizada a doença moderada (estágio III)?

A

Vários implantes superficiais e invasivos. Com adesão peritubária e periovariana.

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16
Q

Como é caracterizada a doença grave(estágio IV)?

A

Múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo grandes endometriomas ovarianos. Aderências densas.

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17
Q

Quais os locais mais acometidos?

A

Ovários, fundo de saco, útero, trompas, sigmóide, apêndice e ligamento redondo.

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18
Q

Quais locais são menos comuns para o aparecimento de endometriose?

A

Vagina, colo uterino, septo retovaginal, ceco, íleo, canal inguinal, cicatriz abdominal e perianais, bexiga, ureter e umbigo.

19
Q

Quais locais são mais raros para o aparecimento de endometriose?

A

Mama, pâncreas, fígado, vesícula, rim, uretra, ossos, nervos, pulmão, baço, diafragma e SNC.

20
Q

Quais outras sintomatologias podem aparecer em mulheres com endometriose?

A

Dispareunia, massa pélvica, fadiga crônica, SUA, sangramento retal, constipação, diarreia e hematúria.

21
Q

Em casos de endometriose na bexiga quais os possíveis sintomas?

A

Urgência, disúria e tenesmo vesical, no período menstrual.
!) Pode ser assintomático também.

22
Q

Em casos de endometriose uretral quais os possíveis sintomas?

A

Dor no flanco, hematúria macroscópica, e hidronefrose (perda da função renal).

23
Q

O que pode causar a infertilidade nesses casos?

A

Distorção anatômica (aderências pélvicas e endometriomas), produção de substâncias (prostaglandinas).

24
Q

Quais são os sinais característicos do exame físico (quando aparecem)?

A

Nódulos em fundo de saco , edema doloroso e aumento ovariano.

25
Q

Quais exames de imagem podem ser solicitados?

A

USG transvaginal ou transretal, RNM, citoscopia.

26
Q

Qual marcador pode ajudar no diagnóstico?

A

Ca125
(Quanto mais elevado, maior a chance de endometriose profunda).

27
Q

O que é laparoscopia?

A

Uma técnica padrão para insepção visual da pelve e estabelecimento de um diagnóstico definitivo.

28
Q

Quais os diagnósticos diferenciais?

A

DIP, abcesso tuboovariano, salpingite, endometrite, cisto ovariano hemorrágico, torção ovariana, dismenorreia primária e leiomioma em degeneração.

29
Q

Qual prevenção?

A

Não existe nada específico, mas alguns estudos apontam atividade física e ACO.

30
Q

Qual o objetivo e pontos principais do tratamento?

A

Acompanhar o desenvolvimento de lesões, controle da dor pélvica e tratamento de infertilidade do casal.

31
Q

Como é o tratamento clínico?

A

Progestágeno isolado, ACO (E + P), agonista de GnRh, inibidores de aromatase e danazol (esteroide sintético).

32
Q

Quando deve ser indicado a cirurgia?

A

Endometrioma > 5cm, hidroneforse, infertilidade em pacientes sintomáticas, refrataridade do tratamento clínico de no mínico 6 meses, aumento das lesões durante tratamento clínico ETC.

33
Q

Porque é importante bloquear a ovulação?

A

Porque o ovário produz estrógeno e a endometriose é uma doença estrigeno dependente

34
Q

Verdadeiro ou Falso
Quanto mais gordura a mulher tiver maior a produção de estrogênio

A

Verdadeiro

35
Q

V ou F
Intensidade dos sintomas não se relaciona com a quantidade de focos endometrais

A

verdadeiro

36
Q

V ou F
dispareunia e dor ao defecar são sinais de doença profunda

A

verdadeiro

37
Q

O que pode indicar localização da lesão?

A

Sítio da dor

38
Q

Quando deve-se suspeitar?

A

Mulher com infertilidade, dispareunia, dismenorreia ou dor pelvica cronica

39
Q

Como se da a confirmação diagnóstica?

A

Biópsias de lesões suspeitas e laparoscopia

40
Q

Quais achados na USG?

A

cistos endometricos ovarianos (na bexiga, ureteres ou retrovaginal)

41
Q

O que fazer se houver suspeita de lesão profunda?

A

USG transretal, RNM, USG tv com preparo intestinal

42
Q

O que fazer se é um quadro sugestivo de endometriose mas não teve nenhum achado na USG?

A

faz USG TV com preparo intestinal especifico para endometriose e RNM

43
Q

Quais os achados laparoscopicos?

A

Lesões tipicas queimadura por polvora ou lesão pro projetil de arma de fogo

44
Q

Como são as lesões?

A

Nódulo pretos, castanhos ou azulados ou um pequeno cisto contendo hemorragia antiga circundando por um grau variavel de fibrose

MEDICINA - 5 SEMESTRE (54 decks)

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