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MEDICINA - 5 SEMESTRE > PEDIATRIA - FEBRE AGUDA > Flashcards

PEDIATRIA - FEBRE AGUDA Flashcards

1
Q

Na pediatria, a partir de qual temperatura é considerado febre?

A

37,3

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Q

Verdadeiro ou Falso
Crise convulsiva febril = Proteção neurológica

A

Verdadeiro

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3
Q

Qual o ciclo da febre?

A

-Sobe muito, estabiliza, desce (dura de 4 a 6h)

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4
Q

Caracterize a fisiopatologia da febre

A

-Temperatura corporal é regulada por fatores endógenos e exógenos
-Processo infeccioso afeta o termorregulador, elevando a temperatura corporal, causando a febre
-Na hora que aumenta a temperatura, aumenta a produção de células de defesa. Essa é a primeira função da febre
-Primeiro aumento é dos neutrófilos
-As células de defesa são direcionadas para o local da inflamação, por isso esse local é mais quente

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5
Q

Verdadeiro ou Falso
A febre modifica a permeabilidade da membrana, facilitando os macrófagos à fagocitar os corpos estranhos

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual a principal substância que age no termorregulador?

A

A prostaglandina

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6
Q

Caracterize Febre Sem Sinais Localizatórios (FSSL)

A

-Uma criança que vai apresentar febre por um período menor que 7 dias e quando faz anamnese e exame físico, não encontra nada, exame normal e criança tranquila; Febre e mais nada
-Por definição, a febre sem sinais localizatórios não precisa de exames complementares

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7
Q

Qual a diferença entre FSSL e Febre prolongada de origem obscura?

A

É diferente de febre prolongada de origem obscura, porque nesse caso são mais que 7 dias e já teve realização de exames complementares, já se iniciou uma investigação, mas esses exames não indicaram nada

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8
Q

Qual a epidemiologia de FSSL?

A

-Doença viral benigna autolimitada são a maioria dos casos
-20% dos casos de febre não se identifica um foco
-25% dos casos de febre dos neonatos
-6 a 15% de 28 dias a 3 meses
-5 a 7% de 3 a 26 meses de idade
-É necessário avaliar o risco de uma infecção bacteriana grave

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9
Q

A partir de qual idade a criança já é considerada com vacinação completa para doenças bacterianas?

A

6 meses
Paciente acima de 6 meses que tomou todas as vacinas para sua idade, tem a vacinação completa para doenças bacterianas

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10
Q

O que é importante na história clínica?

A

-Caracterizar a febre e quadro clínico
-Sintomas associados
-É necessário fazer perguntas para investigar se a criança tem fatores de risco para desenvolver complicações ou ser uma infecção bacteriana grave. Ex: prematuridade; calendário vacinal

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11
Q

Qual o objetivo do exame físico?

A

-Quer fazer a avaliação da causa
-Vai olhar a criança da cabeça aos pés

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12
Q

O que é observado rapidamente no triângulo pediátrico?

A

1- Aparência geral:
-Aparência
-Interatividade
-Consolabilidade
-Olhar
-Choro/fala

2- Respiração:
-Sons anormais
-Posição anormal
-Retrações

3- Aparência da pele:
-Palidez
-Moteamento
-Cianose

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13
Q

Quais os principais agentes etiológicos das doenças bacterianas graves nos menores que 3 meses?

A

Bactérias do TGI e canal de parto

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14
Q

Quais as principais doenças bacterianas associadas à FSSL?

A

1-ITU (principalmente lactentes podem cursar apenas com febre)
2-Bacteremia oculta (febre sem sinais localizatórios e no decorrer da investigação a hemocultura veio positiva)
3-Pneumonia oculta (paciente tem apenas febre e no decorrer da investigação, no raio x, acha a imagem compatível com pneumonia)
4-Meningite (febre com alteração de sensório, irritabilidade, sonolência, que não consegue identificar)

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15
Q

Verdadeiro ou Falso
Nunca deve-se deixar uma criança com febre durante 3 dias em casa, sem avaliação

A

Verdadeiro

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16
Q

Quais exames complementares devem ser realizados para investigar FSSL?

A

-Hemograma; Deve ser solicitado para avaliar o risco de ser uma doença bacteriana ou viral, é sugestivo; Contagem total de leucócitos; Não para definir
-Sumário de urina e urocultura; Solicitado para rastreio de ITU
-PCR e Procalcitonina; Marcadores de processos inflamatórios
-Raio X; Pneumonia oculta
-Punção lombar, líquor; Meningite (não consegue fazer de maneira tão rápida, mas deve ser solicitado)
-Hemocultura; Bacteremia oculta
-Painel viral

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17
Q

Caracterize a elevação da procalcitonina

A

-A procalcitonina tem uma elevação nas primeiras 12h;
-Procalcitonina é considerada elevada acima de 0,5;
-Procalcitonina maior que 2 enormes as chances de ser bacteriana;
-Procalcitonina entre 0,5 e 2 está em um limbo, necessário mais investigação;
-Problema é que procalcitonina tem alto custo, não faz pelo SUS

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18
Q

Caracterize a elevação da PCR

A

-PCR só começa a se elevar com 24h é elevado em doença bacteriana de maneira mais exagerada;
-Para valores acima de 40 já faz uma alta relação com processo bacteriano, mesmo não sendo muito específico;
-Abaixo de 20 afasta a possibilidade de bacteriana;
-Entre 20 e 40 está num limbo

19
Q

Quais opções de exames para painel viral?

A

-Cultura viral
-Testes rápidos para detecção de antígenos (pode ter falso negativo em maior incidência por conta de carga viral)
-Imunofluorescência indireta
-Reação em cadeia de polimerase

-Vírus mais frequentes na pediatria: adenovírus; influenza; parainfluenza; rhinovírus; VSR; HHV-6; coxsackie; covid-19

OBS: a depender da época, da sazonalidade, testa para x, y ou z

20
Q

Caracterize febrefobia

A

-Uso abusivo de antipiréticos
-Prescrição médica sem estar de acordo com evidência científica

21
Q

Qual o tratamento?

A

Antipiréticos/Antitérmicos
-Sem uso alternado ou associado
-Recomendada quando a criança apresenta evidentes sinais de desconforto (choro intenso, irritabilidade, redução da atividade, redução do apetite e do sono)

22
Q

Quais antipiréticos liberados no brasil?

A

Dipirona
Ibuprofeno
Paracetamol

23
Q

Onde o antipirético age?

A

Age na redução da sinalização da prostaglandina

24
Q

Verdadeiro ou Falso
Para o tratamento, sempre é recomendado resfriamento/banho frio

A

Falso
Febre alta com sintomas neurológicos é uma das únicas situações em que se indica resfriamento/banho frio

25
Q

Quais as doses recomendadas dos antipiréticos legalizados no brasil?

A

1-Dipirona - 1 a 3 meses; 15mg/kg
2-Ibuprofeno - Acima de 6 meses; 5 a 10mg/kg; 100 ou 200ml/kg
3-Paracetamol - RN; 10 a 15mg/kg; 160 ou 200ml/kg
Isso para situações de febre, para doses antipiréticas

26
Q

Verdadeiro ou Falso
O uso de antitérmicos não previne convulsão febril

A

Verdadeiro

27
Q

Verdadeiro ou Falso
Não deve-se utilizar antitérmicos antes de vacinação

A

Verdadeiro
Está associada á uma menor resposta do sistema imune aos antígenos vacinais, piorando a cobertura

28
Q

Verdadeiro ou Falso
A intensidade da febre não se relaciona como indicador de infecção bacteriana, exceto em menores de 3 meses com leucocitose ou aumento da proteína C

A

Verdadeiro

29
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Quando a criança independente da idade da idade tem febre + comprometimento do estado geral qual a conduta?

A

Internação
Exames laboratoriais
Hemocultura/Urocultura/LCR
Raio X de tórax
ATB empírico

30
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para RN (<30 dias) sem comprometimento do estado geral?

A

Internação
Exames laboratoriais
Hemocultura/Urocultura/LCR
Raio X de tórax
ATB empírico

OBS: Necessário avaliar onde estava, roupa e desidratação (aceitação de leite materno e diurese). Se estiver tudo ok faz a internação, os exames e o ATB

31
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta 1 a 3 meses sem comprometimento do estado geral?

A

Faz painel viral, hemograma e sumário de urina
Aplica os critérios de rochester
OBS: Se estiver com diarreia pode solicitar leucócitos fecais, mas não é obrigatório

Já tem alguma resposta imune mas ainda tem que avaliar risco nele, principalmente porque ele não tem vacinação completa

32
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Quais os pontos de corte dos critérios de rochester?

A

Entre 5 e 15 mil de leucócitos com análise de bastões.
Na urina <10.
Nas fezes <5

33
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 1 a 3 meses classificado como baixo risco pelos critérios de rochester?

A

Reavaliação diária obrigatória

34
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 1 a 3 meses classificado como alto risco pelos critérios de rochester?

A

Internação
Exames laboratoriais
Hemocultura/Urocultura/LCR
Raio X de tórax
ATB empírico

35
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a primeira conduta para 3 a 36 meses?

A

Avaliar vacinação

36
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação completa?

A

Painel viral, sumário de urina/urocultura. Reavaliação diária

37
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a primeira conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta?

A

Painel viral e avaliar temperatura

38
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta e TAX< 39?

A

Reavaliação diária. Considerar rastreio para ITU

39
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta e TAX >ou= a 39?

A

Sumário de urina e urocultura

40
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39 e sumário de urina com leucocitúria >5x10 a quinta/ml

A

Sugestivo de ITU
Tratar

41
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39 e sumário de urina sem leucocitúria?

A

Hemograma

42
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria e hemograma com leucócitos <20.000 e neutrófilos <10.000

A

Reavaliação diária

43
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria, hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000 e raio x alterado?

A

Pneumonia oculta
Trata

44
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria e hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000

A

Hemocultura e Raio X

45
Q

FLUXOGRAMA FSSL
Qual a conduta para 3 a 36 meses com vacinação incompleta, TAX >ou= a 39, sumário de urina sem leucocitúria, hemograma com leucócitos >20.000 e neutrófilos >10.000 e raio x normal?

A

Risco de bacteremia oculta
Faz ceftriaxona empírico e reavaliação diária até resultado da hemocultura

MEDICINA - 5 SEMESTRE (45 decks)

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