INFECTO - HIV

Question 1

Caracterize o vírus do HIV

Answer 1

-É um retrovírus
-Material genético = RNA
-Possui a enzima transcriptase reversa, essa enzima consegue transformar o RNA em DNA

Question 2

O Nucleocapsídeo do vírus do HIV é formado por qual antígeno?

Answer 2

P24

Question 3

Quais as glicoproteínas presentes no envelope do vírus do HIV?

Answer 3

GP 120 e GP 41

Question 4

Qual é o principal linfócito que o vírus do HIV atinge?

Answer 4

TCD4

Question 5

Quais as formas de transmissão?

Answer 5

-Sexual (anal, vaginal e oral)
-Vertical (transplacentária; durante o parto e no aleitamento materno)
-Parenteral (compartilhamento de seringas, transfusão sanguínea, acidente com material biológico)

Question 6

Verdadeiro ou Falso
Sobre a transmissão vertical, assinale V ou F:
1-A transmissão vai depender do controle da carga viral da mãe
2-A via de parto a ser escolhida também vai depender do controle da carga viral da mãe
3-É indicado amamentar

Answer 6

1-V
2-V
3-F (é contraindicado amamentar)

Question 7

Verdadeiro ou Falso
Para reduzir o risco de transmitir para o bebe a mãe deve fazer uma sorologia pré natal para avaliar a carga viral

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Quais formas NÃO transmitem HIV?

Answer 8

-Via respiratória (tosse, espirro)
-Saliva (beijo)
-Excretas (vômitos, fezes, urina se tiver sem sangue)

Question 9

Quais os principais fatores de risco para HIV?

Answer 9

-Vida sexual ativa
-Drogas injetáveis
-Profissionais do sexo
-Lgbtqia+

Question 10

Quais as três fases da doença?

Answer 10

1-Síndrome retroviral aguda
2-Fase de latência clínica
3-AIDS

Question 11

Caracterize a primeira fase da doença

Answer 11

Síndrome retroviral aguda
-É logo após o contato com o vírus
-Ocorre um boom de replicação viral; carga viral está alta
-O vírus se multiplica destruindo o linfócito
-O sistema imunológico monta uma resposta para combater o vírus
-Isso leva a os sintomas (infecção aguda)
-Sintomas inespecíficos (adenomegalia, febre, dor de garganta, dor no corpo)
-Síndrome Monolike
-É autolimitada; dura de 3 a 4 semanas

Question 12

Caracterize a segunda fase da doença

Answer 12

Fase de latência clínica
-Pode durar muitos anos
-Sistema imune estabiliza
-Replicação viral estável (carga viral cai mas não zera)
-Normalmente assintomática
-Pode ter gânglios alterados

Question 13

Verdadeiro ou Falso
Mesmo a replicação viral sendo baixa durante a fase de latência clínica, ela existe, e é o suficiente para comprometer o sistema imune ao longo do tempo

Answer 13

Verdadeiro
Aos poucos vai reduzindo progressivamente a contagem de linfócitos

Question 14

Porque é importante testar durante a fase de latência clínica mesmo sem sintomas?

Answer 14

Porque ela continua transmitindo, mesmo sem sintomas.
Mas por não ter sintomas as pessoas não procuram atendimento, logo, transmite muito

Question 15

Caracterize a terceira fase da doença

Answer 15

AIDS
-Estágio avançado do HIV
-Linfócitos vão caindo até comprometer o sistema imune
-Ao longo do tempo a pessoa pode começar a ter doenças oportunistas (maioria infecciosa mas podem ser outras como a neoplasia) por conta da supressão do sistema imune
-Contagem de CD4 < 200 céls/mm3

Question 16

Quais os danos diretos do HIV?

Answer 16

-SNC
-Cardiomiopatia
-Nefropatia

Question 17

Verdadeiro ou Falso
Uma vez que a pessoa tem o diagnóstico da AIDS, ela sempre vai ter; mas pode viver normalmente

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Como é dado o diagnóstico?

Answer 18

Precisa de 2 testes rápidos de fabricantes diferentes ou duas sorologias de métodos diferentes

Question 19

Quais os métodos para diagnóstico imunocromotográficos (teste rápido)?

Answer 19

-Sangue total
-Fluido oral (auto teste)

São mais sensíveis mas pouco específicos; permite já iniciar o tratamento de maneira precoce

Question 20

Quais os métodos para diagnóstico sorológico?

Answer 20

-Elisa:
*3 geração- anticorpos IgG e IgM (quase não é usado mais)
*4 geração- antígeno p24 (tem janela imunológica menor; igual ao teste rápido; de 14 dias)

-Western-blot, imunoblot, imunofluorescência (são menos sensíveis e mais específicos; usa-se quando tem discordância de resultados do teste rápido)

Question 21

Quais os métodos moleculares para diagnóstico?

Answer 21

-PCR quantitativo (carga viral):
-RNA do vírus

OBS: pode ser utilizado alternativamente para diagnóstico mas é muito mais usado para controle; avaliar carga viral; demora mais para ficar pronto

Question 22

Quando deve ser realizado cada método diagnóstico?

Answer 22

-Em até 10 dias carga viral positiva (teste rápido)
-A partir de 14 dias = elisa 4 geração
-4 semanas = western blot

Question 23

Como deve ser feita a avaliação inicial?

Answer 23

-Acolher e esclarecer as dúvidas
-Anamnese e exame físico
-Antecedentes: comorbidade e uso de medicações; histórico de doença ou contato com tuberculose; histórico de ists; hábitos sexuais; etilismo, tabagismo e drogas ilícitas; imunizações
-Saúde mental
-História psicossocial
-Saúde reprodutiva

Question 24

Quais são os exames laboratoriais inicias que devem ser realizados?

Answer 24

1-Exames relacionados ao HIV:
-Carga viral HIV
-Contagem de linfócitos T CD4/CD8
-Genotipagem pré tratamento

2-Exames laboratoriais gerais
-Hemograma; Glicemia em jejum
-Perfil lipídico: colesterol total, hdl, ldl, triglicérides, vldl
-Perfil hepático; Função renal e eletrólitos

3-Co-infecções e ISTs
-Sífilis; hepatites virais; tuberculose; IgG toxoplasmose
-Areas endêmicas: chagas, leishmania, HTLV
-Antígeno criptocócico: para CD4 < 200 (AIDS)

Question 25

Caracterize o tratamento

Answer 25

-Terapia antirretroviral (TARV)
*é uma combinação de classes, que atuam em diversos momento do ciclo do vírus
-É universal independente da quantidade de TCD4
-Precoce; deve ser feito em até 7 dias após o diagnóstico (com exceção de casos de meningite por tuberculose ou criptocócica, que deve começar entre 4 a 6 semanas pelo risco de SIRI)

Question 26

Quais os objetivos do tratamento?

Answer 26

-Supressão virológica; carga viral indetectável (estar em quantidade tão baixa que não aparece no exame)
-Recuperação imunológica
-Redução de doenças oportunistas
-Redução de mobimortalidade, aumento na expectativa e na qualidade de vida
-Redução dos danos diretos do HIV
-Redução da transmissibilidade

Question 27

Verdadeiro ou Falso
Carga viral indetectável é transmissível

Answer 27

Falso
Indetectável = Instransmissível

Question 28

Como é a prevenção?

Answer 28

-Uso de preservativos
-Diagnosticar e tratar pessoas positivas
-Fazer imunização para outras ISTs
-Redução de danos
-PEP:
*profilaxia pós exposição
*violência sexual, relação sexual de risco, acidente com material biológico
*é uma urgência; precisa ser iniciada em até 72h depois da exposição
*uso da terapia antirretroviral (TARV) por 28 dias
-PREP:
*profilaxia pré exposição
*uso de TARV de forma contínua ou sistemática para evitar a infecção
*grupos de alto risco para exposição
*TDF + FTC (entricitabina); contínua ou sob demanda