INFECTO - SEPSE Flashcards
O que é SEPSE?
Reação inflamatória desregulada, secundária a uma infecção (suspeita ou diagnosticada), que se associa com disfunção orgânica ameaçadora à vida.
V ou F
Sepse é um sinônimo de disfunção orgânica.
Verdadeiro.
V ou F
Toda sepse é grave?
Verdadeiro.
Quais são os critérios do SOFA?
- PaO2/FiO2 (relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio);
- PAM;
- Bilirrubina sérica;
- Plaquetas;
- Creatinina sérica ou diurese;
- Glasgow.
Como identifica-se um choque séptico?
Sepse + Expansão volêmica + Necessidade de Vasopressores + Hiperlactatemia.
Hipotensão persistente
Quais os sintomas de um paciente com sepse?
Mais relacionados com o foco infeccioso. Pode apresentar baixo nível de consciência, hipotensão, taquicardia, alteração na temperatura, mottling, febre, oligúria ETC.
Quais são os critérios do quickSOFA?
- Frequência respiratória: Maior ou igual a 22 ipm.
- Alteração do estado mental: Glasgow menor do que 15.
- Pressão arterial sistólica: Menor ou igual a 100 mmHg.
O quickSOFA é diagnóstico de sepse?
Não, ele apenas faz a triagem dos pacientes com maior chance de piores desfechos.
Quais os dois pilares do tratamento da sepse?
O tratamento da sepse se baseia em dois pilares centrais: o suporte (hemodinâmico e às disfunções orgânicas) e o tratamento do foco infeccioso (com uso de antimicrobianos e abordagem cirúrgica ou remoção foco, quando pertinente).
Qual a conduta?
PACOTE DE 1 HORA:
- Medir o nível de LACTATO. Medir novamente um segundo lactato caso o inicial seja maior do que 2 mmol/L.
- HEMOCULTURAS.
- Iniciar ANTIBIÓTICOS de amplo espectro.
- RESSUCITAÇÃO VOLÊMICA.
- Iniciar VASOPRESSORES caso o paciente esteja hipotenso durante ou após a ressuscitação volêmica, para manter PAM > 65 mmHg.
Quais são as 4 fases da ressuscitação volêmica?
1) Minutos > Resgate
2) Primeiras horas > Otimização
3) 1 a 3 dias > Estabilização
4) Dias e semanas > Descalar a volêmia do paciente (diurético/diálise).
Para que serve a dosagem do lactato?
Funciona como um marcador da sepse (proporcionalmente).
Qual valor no SOFA é necessário para diagnosticar uma disfunção orgânica?
Valores maiores ou iguais a 2.
V ou F
É considerado choque séptico quando após adequada reanimação volêmica, o paciente permanece hipotenso, necessitando do uso de vasopressores para manter a PAM igual ou maior a 65 mmHg, e hiperlactatemia.
Verdadeiro.
O que significa hiperlactatemia?
Lactato sérico superior a 2 mmol/l (18 mg/dl).
