CM - ATB + FARMACODERMIAS Flashcards
(54 cards)
Em que consiste a síndrome do homem vermelho?
É uma doença relacionada com a rápida infusão de vancomicina.
É um rash cutâneo avermelhado que ocorre em região de tronco para cima.
Em que consiste a síndrome de DRESS?
É uma farmacodermia grave.
Cursa com exantema + eosinofilia/linfocitose atípica + sintomas sistêmicos, como:
- Febre;
- Edema facial;
- Hepatite;
- Miosite, nefrite ou pneumonite.
Como diferenciar DRESS e NET/SSJ?
No DRESS temos a presença de eosinofilia.
O aspecto da lesão de pele também tende a ser diferente, apresentando bolhas e destacamento da lesões no segundo caso.
Cite alguns medicamentos capazes de desencadear a DRESS?
- Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital)
- Alopurinol
- Inibidores do canal de cálcio
Qual a principal diferença entre NET (necrólise epidérmica tóxica) e SSJ (síndrome de Stevens-Johnson)?
A área corporal envolvida.
SSJ - envolve < 10% do corpo;
NET - envolve > 30% do corpo.
Caracterizada por eritema cutâneo e necrose de pele e mucosa.
Qual é o tratamento base de qualquer farmacodermia?
Suspensão do fármaco + Suporte.
Pode ser necessário corticoides, anti-histaminicos e até mesmo adrenalina IM.
Qual a base terapêutica da SSJ/NET?
- Suporte (UTI ou enfermaria queimados);
- Desbridamento em fase estável (doença parou de progredir);
- Evitar antibioticoterapia (acabou de ter uma farmacodermia);
- Etanercept (anti-TNF alfa);
- Vigiar presença de infecções secundárias.
Como é o aspecto da lesão na Necrólise Epidérmica Tóxica? - NET?
Acomete mais de 30% da superfície, com lesões que originam bolhas, com sangramento pós seu rompimento, semelhante a queimaduras.
Na bacteremia por S. aureus por quanto tempo devemos fazer a antibioticoterapia?
Por 14 dias.
O D0 começa a contar a partir de primeira hemocultura negativa (ele deve ser repetida a cada 48 horas).
Qual o antibiótico de escolha para S. aureus MRSA?
Vancomicina.
A oxacilina pode cursar com nefrite intersticial.
V ou F?
Verdade.
Assim como quase todos os antibióticos e AINES.
Quais antibióticos estão mais fortemente relacionado com a infecção pelo C. difficile?
- Quinolonas, principalmente as fluoroquinolonas (levofloxacino e ciprofloxacino);
- Clindamicina;
- Cefalosporinas.
Contudo, qualquer antibiótico pode predispor ao quadro.
Qual classe de antibiótico que pode cursar com nefrotoxicidade e ototoxicidade?
Aminoglicosídeos.
- Amicacina;
- Gentamicina.
Qual antibiótico que pode cursar com reação histamínica e nefrotoxocidade?
Vancomicina.
Qual é o carbapenêmico que não tem boa cobertura para pseudomonas aeruginosa?
Ertapenem.
Imipenem e Meropenem possuem boa cobertura, tanto para cinetobacter, quanto pseudomonas.
A prevalência da resistência à oxacilina na comunidade vem crescendo.
V ou F?
Verdade.
Esse é o MRSA, o S. aureus resistente a metacilina (era o antibiótico da família da oxacilina que existia antigamente, quando o nome foi colocado).
A modificação da síntese da peptideoglicano é uma resposta dos MRSA aos antibióticos que atuam na parede celular.
V ou F?
Verdadeiro.
Utilizam-se da enzima PBP que passa a ser resistente a ação desses antibióticos,
A infecção sistêmica do S. aureus pode se manifestar pela síndrome da pele escaldada.
V ou F?
Verdadeiro.
Gerada principalmente pela exposição as toxinas do patógeno.
A síndrome da pele escaldada é mais comum em lactentes, que cursa com lesões bolhosas na pele, que se rompem com facilidade, poupando mucosas.
Cite dois patógenos que são um coco gram positivo.
- S. aureus;
- S. pneumoniae.
Paciente desenvolve quadro pneumônico durante internamento hospitalar prolongado.
Considerando um tratamento empírico, qual é um antibiótico que NÃO poderia ser usado?
Daptomicina.
A daptomicina não deve ser utilizada para quadros pulmonares pois é inativada pelo surfactante pulmonar.
SES-PE geralmente traz um quadro de pneumonia.
Qual é um sinal do exame físico geralmente presente na Síndrome de Stevens-Johnson?
Sinal de Nikolsky.
Causa destacamento da pele quando tracionada, sendo positivo na área acometida.
Qual as características da levedura Cândida auris que justifica seu grande impacto na saúde humana?
Seu elevado potencial de:
- Colonizar pacientes em ambiente hospitalar por tempo prolongado;
- Desenvolver resistência a antifúngicos;
- Causar surtos em hospitais.
Quais são as drogas de primeira escolha para pacientes com infecção grave por candida?
As equinocandinas, drogas que terminam em “-fugina”.
Questão:
Trouxe Caspofungina.
Qual é um agente infeccioso muito associado com internamentos prolongados em UTI, em NPH, neutropênicos, uso prolongado de corticoides, multiplamente invadidos?
Cândida auris.
