CM - DERMATOLOGIA 1 + 2 Flashcards
(181 cards)
1
Q
O que é o Sinal de Nikolsky?
A
É positivo quando ao pressionar a pele saudável ao redor da pele acometida com objeto rombo ou dedo, há deslocamento parcial ou total da epiderme.
Encontrado na NET/SSJ, Pênfigo Vulgar.
2
Q
Microabscessos de Pautrier são patognominicos de que condição?
A
Micose fungóide.
É um tipo de linfoma não-Hodgkin que tem acometimento cutâneo e de linfocitos T-CD4. Apresenta lesões cutâneas parecendo cogumelos (vegetantes, elevadas), que podem ulcerar.
3
Q
Que lesão de pele que remete o sinal da vela e do orvalho sangrante?
A
Psoríase.
4
Q
Cite os aspectos da lesão da psoríase.
A
- Lesões eritematosas e descamativas;
- Bem delimitadas;
- Eritema vermelho vivo;
- Escamas branco prateadas difusas por couro cabeludo, sacro, joelhos e cotovelos.
- Pode haver prurido leve.
5
Q
Cite algumas condições que cursam com úlceras neurotróficas.
A
- Diabetes Mellitus;
- Alcoólismo;
- Hanseníase.
6
Q
Que lesão costuma cursar com edema e eritema bem delimitado (“em luvas e botas”)?
A
Erisipela.
7
Q
Quais os principais agentes etiológicos da Erisipela?
A
S. pyogenes (estreptococo beta hemolítico do grupo A).
Eventualmente pode ser causado pelo S. aureus (pode ter uma coinfecção).
8
Q
Qual quadro clínico da Erisipela?
A
- Edema e eritema bem delimitado;
- Presença de bolhas;
- Dor e calor no membro;
- Febre, calafrios e mal estar.
Questão:
Claudicação não é um achado da erisipela. A paciente pode sentir dor devido a inflamação local, mas claudicação remete a DAOP.
9
Q
Quando deve-se fazer a pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma?
A
- Se linfonodo não palpável;
- Breslow >= 1 mm; OU
- Breslow >= 0,8 + (ulceração ou índice mitótico > 5).
Se há linfonodo palpável e ele sugerir malignidade (fixo, duro, crescido), já fazer a linfadenectomia. Se não sugerir malignidade, realizar PAAF.
10
Q
Em que consiste o estudo do linfonodo sentinela no melanoma?
A
Fazer a análise do primeiro linfonodo da cadeia através da coração azul patente.
Vai ser feito quando:
- Linfonodo não palpável;
- Breslow > 0,8 mm;
- Lesão ulcerada.
11
Q
Em que consiste o ABCDE do Melanoma?
A
Minemonico para ajudar na memorização de lesões sugestivas.
A- Assimetria;
B- Bordas irregulares;
C- Coloração diversa;
D- Diametro maior que 6 mm;
E- Evolução (crescendo?).
12
Q
Biópsia: Processo granulomatoso com presença de células leveduriformes com brotamento em roda de leme.
Qual doença?
A
Paracoccidioidomicose.
13
Q
Epidemiologicamente a paracoccidioidomicose vai acometer que público?
A
Homens jovens
Trabalhadores do campo/agricultura
14
Q
Qual agente etiológico da escabiose?
A
Sarcoptes scabiei.
O Ácaro.
15
Q
Qual o mecanismo de ação do Mentol no controle do prurido?
A
Atua nos receptores TRPM8, chamados de receptores frios.
Se assemelham ao resfriamento da pele como fator de controle do sintoma.
16
Q
Qual o tipo de câncer de pele mais comum no Brasil?
A
Carcinoma basocelular.
Mais comum em homens e pouco agressivo.
O melanoma é o mais raro e mais letal.
17
Q
Qual tipo de câncer de pele está associado com lesões prévias e transplantados?
A
Carcinoma espinocelular.
Apresenta maior risco de metástase e geralmente acomete 1/3 inferior da face.
18
Q
Em que consiste o fenômeno de Lúcio?
A
É um subtipo da reação Hansêmica tipo II.
Causa uma vasculite necrosante, que cursa com:
- Necrose isquêmica de derme e epiderme;
- Trombose de vasos profundos a derme;
- Proliferação endotelial.
É mais comum na forma Virchowiana, também chamada de Lepromatosa.
19
Q
Como também é conhecida a forma Virchowiana da Hanseníase?
A
Lepromatosa.
20
Q
Qual conduta após gatos infectados por esporotricose mortos?
A
Cremação.
21
Q
Qual conduta após gatos infectados por esporotricose vivos?
A
Retirar de circulação e castrar para evitar proliferação da doença.
22
Q
Qual agente etiológico do impetigo?
A
S. pyogenes e S. aureus.
Esse último é a principal causa do impetigo crostoso, isoladamente ou em associação com o estreptococo beta hemolítico do grupo A.
23
Q
Qual o tratamento recomendado para Erisipela?
A
Ceftriaxona (tratamento hospitalar).
Cefalosporinas de 1ª geração ou penicilinas (tratamento ambulatorial).
24
Q
Quais agentes etiológicos da Leishmaniose?
A
- Leishmania braziliensis - Brasil e America Latina.
- Leishmania amazonensis e guyanensis - Áreas de florestas e região Norte.
25
Qual o tratamento de primeira escolha para a leishmaniose?
- Glucantime (N-metilglucamina), de escolha.
- Anfotericina B.
- Pentamidina.
26
Que achados sugerem alopecia areata?
É caracterizada por perda importante de cabelos e presença abrupta da área de alopecia (geralmente não tem outro sintoma além da alopecia).
Gera-se uma placa lisa, com coloração de pele normal, pelos em ponto de exclamação que se apresentam afilados e menos pigmentados.
27
Qual o tratamento da escabiose?
- Shampoo de permetrina 1%
- Loção de Permetrina 5%
- Ivermectina 0,2 mg/kg em duas doses - D0 e D7.
- Enxofre precipitado 10% // Creme de enxofre a 5% - Menores que 02 anos e gestantes.
Tratar toda a família.
28
Qual o quadro clínico da dermatite atópica?
- Lesões eczematosas em superfícies flexoras, principalmente dobras;
- Alterna áreas de hiperemia e descamação;
- Algumas lesões que liquenificação;
- Prurido intenso, pior a noite, prejudica sono.
- Vários tratamentos, com melhoras parciais e transitórias.
29
Como diferenciar dermatite atópica da dermatite seborreica?
A seborreica vai ser mais prevalente em regiões de grande concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, região retroauricular, sobrancelha, pálpebra e dorso.
30
O que é o fenomeno do Koebner?
Reprodução de lesões da psoríase em região de Trauma antigo.
31
Como é feito o diagnostico de psoriase?
Clinica + propedêutica.
Curetagem metódica de Brocq da lesão e biópsia.
Achado do sinal da vela e sinal de Auspitz (orvalho sangrante).
32
O que é o sinal da Vela e o sinal de Auspitz?
Encontrados na curetagem da psoríase.
Vela - desprendimento de escamas, deixando restos esbranquiçados.
Auspitz - orvalho de sangue na lesao.
33
Qual região mais comete a dermatite atópica?
Acometimento de região malar (bochechas), poupando maciço central e com tendencia a lateralização.
34
Quando se tem indicação de fazer linfadenectomia no melanoma?
Quando se tem linfondo clinicamente suspeito ou confirmação de metástase em RNM/TC.
35
O que significa o escore Breslow?
Avalia prognostico do Melanoma através da profundidade da lesão (define margem de ressecção).
36
Qual o tratamento indicado para as acnes graus III, IV e V?
Isotretinoína.
Ingerir medicação após refeição rica em gorduras.
Extremamente teratogênica. Garantir método contraceptivo.
37
Qual atb utilizar no tratamento da acne?
Antibióticos tópicos (clindamicina).
Tratar a partir do grau II.
38
Na erisipela, com quanto tempo há descamação da pele comprometida?
5 a 10 dias.
39
Cite duas drogas que são eficazes e devem ser consideradas no tratamento da erisipela em pacientes intolerantes as terapias de primeira linha?
- Aztreonam
- Tetraciclinas
40
Qual a margem mínima para ressecção cirúrgica da carcinoma basocelular?
Se a lesão apresenta < 20 mm, a margem livre deve ser de 4-5 mm.
Existe grande chance de recidiva.
41
Qual a principal localização do carcinoma basocelular?
- 2/3 superiores da face.
- Dorso da mão.
Costuma acometer áreas de exposição solar.
42
Qual dimensão tem a maior importância na margem cirúrgica?
A profundidade.
Uma margem comprometida na profundidade, tem um elevado índice de recidiva.
43
Como também é conhecida a monolíase perineal?
Candida perineal.
Costuma ocorrer quando existe a infecção pela Candida, associado com dermatose pela umidade e fricção de regiões de dobra com a pele, como exemplo, uso de fraldas.
44
Quando considera-se contato intradomiciliar na hanseníase?
Toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos 5 anos.
45
Qual a característica da lesão chamada molusco contagioso?
Caracteriza-se por pápulas que podem ser isoladas ou disseminadas e que possuem uma umbilicação central (lesões umbilicadas).
46
Qual agente etiológico do molusco contagioso?
Poxvírus.
47
Com qual periodicidade deve ser feita a análise neurológica da hanseníase?
- No diagnóstico;
- Semestralmente;
- Na alta do paciente;
- Na ocorrência de neurites;
- Durante ou após o tratamento PQT-U.
48
Qual o fator desencadeantes da pelagra?
Deficiência de niacina, ou, vitamina B3.
Pode cursar com doença dos 3 D's:
- Demência;
- Diarrea;
- Dermatite (Pelagra).
49
Qual o tratamento da pelagra?
Nicotinamida ou acido nicotínico.
50
Como se comporta o prurido na escabiose?
Pode persistir por dias, até semanas, após o tratamento adequado.
Não significa falha terapêutica.
51
O que significa pediculose?
Piolho.
É o ectoparasita mais prevalente no humano.
52
Qual deve ser o tratamento da hanseníase em gestantes?
O mesmo.
O esquema poliquimioterápico pode ser feito.
53
Como deve ser feita a profilaxia para os contactantes da hanseníase?
- Paciente com critérios clínicos para doença: Poliquimioterapia unificada.
- Paciente assintomático: Avaliar vacina BCG.
54
Qual o tratamento recomendado para a pediculose?
Pediculose = piolho.
- Permetrina 5% loção;
- Dimeticona 4% (principalmente na pediculose de cabeça);
- Ivermectina oral 200 mcg/kg, por 7 dias.
55
Qual exame pode ser utilizado para verificar a sensibilidade na hanseníase?
A estesiometria.
56
Quando consideramos abandono de tratamento na hanseníase?
Quando o paciente passar mais de 12 meses sem ir buscar sua medicação.
57
Qual conduta deve ser tomada se um paciente não retorna para pegar sua renovação de medicação na hanseníase?
Deve-se realizar busca ativa pelo paciente.
58
O que é o teste da histamina?
Utilizado na hanseníase.
Aplica-se 1 gota de histamina na área sugestiva e 1 gota em área saudável. Depois observa-se se houve formação do eritema reflexo na área em investigação. Se não, fala a favor de hanseníase.
Tem 3 fases:
1ª - Sinal da puntura;
2ª - Eritema reflexo secundário;
3ª - Pápula edematosa lenticular.
59
Qual fase do teste da histamia, que estando negativa, é altamente sugestiva de hanseníase?
A formação do eritema reflexo secundário na região suspeita.
Fase 02 do teste.
Se não há formação do eritema na região investigada, fala a favor de hanseníase.
60
A hanseníase apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Tem um grande potencial de infecção, mas baixa capacidade de gerar doença em si nas pessoas. Ou seja, poucas pessoas de fato desenvolvem doença, apesar de infectadas.
61
Qual é o agente etiológico da tungíase?
Tunga penetrans.
O Bicho de pé.
62
Ancilostoma braziliensis.
Agente etiologico da ____ ?
Larva migrans.
Também é conhecido por "bicho geográfico".
63
Qual a lesao cutanea tipica da larva migrans?
Progressao intradermica em túnel sinuoso. Nao acomete vasculatura.
64
Agente etiologico da Hanseniase.
Mycobacterium leprae.
BAAR.
Intracelular obrigatório.
65
Quais os dois tipos de respostas a infeccao pode-se ter na hanseniase?
Resposta Th1: hipérgica, mitsuda positivo, macrofagos ativos, resposta celular.
Resposta Th2: anériga, mitsuda negativo, supressão de macrófagos, apenas resposta humoral, pior prognóstico.
66
Qual a definição de paucibacilar e multibacilar na hanseníase?
- Paucibacilar: Ate 5 lesões / 1 nervo acometido;
- Multibacilar: Mais que 5 lesões / 2 ou + nervos acometidos.
67
O que é o teste de Mitsuda?
Semelhante ao PPD para tuberculose.
Inocula-se antígeno e avalia a existência de resposta celular do paciente.
É um teste prognóstico, avaliado após 28 dias da inoculação.
68
Como definimos um caso de Hanseníase?
Ter um ou mais:
- Lesões de pele com alteração de sensibilidade;
- Acometimento de nervo com espessamento neural;
- Baciloscopia positiva.
69
Qual a manifestação clínica da forma tuberculoide da hanseníase?
- Lesão de pele de bordas vermelhas e centro claro;
- Perda de sensibilidade.
- Resposta Th1;
- Baciloscopia negativa.
- Mitsuda positivo.
70
Qual subtipo positiva a baciloscopia na Hanseniase?
Virchowniana.
Nessa variante, Mitsuda costuma ser negativo.
71
O que é o sinal da Raquete?
Espessamento neural que emerge de uma placa tubercuiloide.
Presente na Hanseníase tubercuiloide.
72
Como é o esquema poliquimioterapico da hanseniase?
- Rifampicina
- Clofazimina
- Dapsona
Paucibacilar: 6 meses
Multibacilar: 12 meses
O tratamento é o mesmo, mudando apenas o tempo.
73
Qual conduta em relacao a BCG profilatico da hanseanise em menores de 1 ano com vacina comprovada com cicatriz.
Nao vacinar novamente.
74
Qual conduta em relacao a BCG profilatico da hanseanise em menores de 1 ano com vacina comprovada sem cicatriz?
Vacinar depois de 6 meses da dose tomada.
75
Qual subtipo da hanseníase vai ter baciloscopia negativa e mitsuda positivo?
Tuberculoide.
76
Qual o quadro clinico da Hanseniase Virchowiana?
- Infiltrado da face - Lesões leoninas;
- Madarose: perda de cílios e sobrancelhas;
- Desabamento nasal.
77
Em que consiste a reação hansênica?
É uma reação por hiper-reatividade imunológica em resposta ao bacilo.
Mais comum até 5 anos após tratamento adequado. Ou seja, podem surgir mesmo após término do tratamento com cura de infecção.
78
Qual a reação hansênica tipo 1?
- Reação reversa.
- Gera reagudização de lesões antigas e novas eritematoinfiltrativas.
- Infrequente comprometimento sistêmico;
- Pode haver neurite e sequelas neurológicas.
Mais comum na hanseníase tuberculoide, com resposta Th1.
79
Qual a reação hansênica tipo 2?
- Eritema Nodoso Hansêmico - ENH;
- Nódulos eritematosos, dolorosos a palpação.
- Geralmente tem comprometimento sistêmico: irite, epistaxes, orquite, etc.
80
Qual conduta na reação hansêmica tipo 1?
Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia até regressão clínica.
81
Qual conduta na reação hansêmica tipo 2?
Talidomida 100 a 400 mg/dia.
Droga teratogênica! Cuidado com gestantes. Essas devem ser tratadas com prednisona.
82
Composta por colagéno e elastina, além do sistema vascular e nervoso.
Camada da pele: ?
Derme.
83
Avascular, os queratinócitos compõe 80% dela.
Camada da pele: ?
Epiderme.
84
Qual a doença bacteriana da pele?
Impetigo
85
Qual agente etiológico do impetigo bolhoso?
Estafilocócica, exclusivamente.
O crostoso tbm pode ser causado por S. pyogenes.
86
Qual o principal grupo epidemiológico do impetigo bolhoso?
Neonatos.
87
Qual o quadro clinico da paracoccidioidomicose?
- Acometimento pulmonar em
80-90% dos casos (inicia pelo acometimento do pulmão);
- Lesões de mucosa infiltrativas;
- Estomatite moriforme de Aguiar Pupo: típica, são placas eritematoexulceradas com pontilhado hemorrágico.
88
Achado histologico: criptoespirulação em forma de roda de leme?
Qual HD?
Paracoccidioidomicose.
89
Qual o tratamento da paracoccidioidomicose?
- Itraconazol 200 mg/dia, por 9-18 meses.
- SMZ-TRM (fase de ataque por 1 mês + fase de manutenção por 12 meses).
90
Qual o tipico paciente da paracoccioiodomicose?
Trabalhador rural.
Mais homens.
Mulheres, devido ao efeito do estrogênio, a doença é mais rara.
91
Qual doença é relacionada a pessoas que lidam com gatos?
Esporotricose.
92
Úlceras acompanhando trajeto linfático, ascendente, principalmente em MMII e MMSS.
HD?
Esporotricose.
93
Qual o quadro inicial da leishmaniose cutânea?
Geralmente inicia com pápula eritematosa, que evolui para úlcera em "moldura de quadro", com bordos elevados.
Posteriormente evolui para:
- Cicatrização espontânea;
- Lesões vegetantes.
94
Qual o vetor da leishmaniose?
Flebotomíneo do gênero Lutzomya.
(Mosquito palha, buiguiri, tatuqueira).
Reservatório: cão, cavalo, roedores e homem.
95
Qual agente etiológico da herpes?
HSV-1: herpes nao genital;
HSV-2: herpes genital.
96
O que é a varicela-zoster?
- Primo infecção: varicela;
- Reativação: herpes.
97
Quadro clinico da escabiose?
- Lesões em túnel;
- Pápulas sobre pústulas;
- Prurido noturno;
- Geralmente presente em áreas quentes (mãos, mamas, abdome e cabeça).
Transmitisse a partir do contato próximo (lençóis, toalhas, colchões). Pensar quando existe vários membros da família acometidos.
98
Apenas os pacientes bacilíferos e multibacilares são capazes de transmitir a hanseníase.
V ou F?
Verdadeiro.
Os paucibacilares não transmitem.
99
Como se dá a progressão de perda de sensibilidade na lesão da hanseníase?
Térmica >> Dolorosa >> Tátil.
100
Como fechar o diagnóstico da hanseníase?
O diagnóstico é clínico + epidemiológico.
A baciloscopia e biópsia não são obrigatórios (colhe-se geralmente de locais mais frios como lóbulos das orelhas, cotovelos e joelhos).
101
Como geralmente costumam se manifestar as lesões cutâneas da herpes-zoster?
- Acompanham um dérmatomo unilateral;
- Pródromos de dor em queimação;
- Presença de vesículas que evoluem para crostas em 2-4 semanas.
102
Qual é a principal complicação da herpes zoster?
Neuralgia pós herpética.
Cursa com ardor e disestesia > 30 dias no local, mesmo com desaparecimento das lesões.
103
Como deve ser feito o tratamento da Neuralgia pós herpética?
- Capsaicina tópica (encontrado nas pimentas);
- Anticonvulsivantes (gabapentina/pregabalina);
- Antidepressivos tricíclicos (amitriplina).
104
Como deve ser feito o tratamento da herpes zoster?
- Aciclovir VO 800 mg 5x/dia, 7-10d;
- Fanciclovir VO 500 mg 3x/dia, 7d;
- Valaciclovir VO 1000 mg 3x/dia, 7d.
O tratamento deve ser parenteral quando tivermos uma forma mais disseminada, com acometimento de mais de um dermátomo ou em imunossuprimidos.
105
Qual lesão elementar cursa com acometimento ungueal, como:
- descolamento da lâmina ungueal;
- depressões puntiformes;
- mancha salmão?
Psoríase.
106
Como é feito o diagnóstico do melanoma?
Dermatoscopia + Biópsia excisional.
Se área nobre: fazer biópsia incisional.
107
Qual o tratamento preconizado para a larva migrans?
Tiobendazol tópico e oral.
Também pode-se usar albendazol 400 mg/dia durante 03 dias.
108
Qual é a progressão da lesão da leishmaniose caso não seja tratada?
Pode haver disseminação hematogênica, ocorrendo destruição do septo nasal com desabamento do nariz.
Caracteriza o nariz de anta ou tapir.
109
Em que consiste o Teste de Montenegro?
É um teste que avalia a imunidade celular tardia para Leishmaniose.
Possui alta sensibilidade e especificidade em imunocompetentes, podendo ser negativo em imunossuprimidos.
110
O Teste de Montenegro é um excelente método de avaliar agudamente um caso de Leishmaniose, diagnosticando a doença sempre que positivo.
V ou F?
Falso.
Como avalia imunidade celular tardia, pode levar até 06 meses para positivar a primeira vez.
Também pode se mostrar positivo em pessoas sadias que moraram em áreas endêmicas.
111
Quais os métodos diagnósticos para Leishmaniose cutânea?
- Exame direto com raspagem da lesão, biópsia.
- Cultura em meio NNN;
- PCR.
Sorologia ELISA e Montenegro remetem a cicatriz imunológica, paciente com contato no passado.
112
Qual a base terapêutica da esporotricose?
- Itraconazol;
- Iodeto de potássio (antigamente era o mais utilizado);
- Anfotericina B (para os casos disseminados).
Farmacoterapia é mantida até 1 mês após a cura clínica.
113
Qual é a coloração que é utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?
Ziehl-Neelsen.
114
Paciente com mieloma múltiplo em uso de "Bortezumib".
Qual a condição que essa medicação predispõe?
Herpes-zoster.
Tanto que alguns autores indicam profilaxia.
115
O uso de corticoide associado ao antiviral é essencial para a prevenção da neuralgia pós herpética.
V ou F?
Falso.
Não se usa corticoide de rotina, reservando para casos mais graves, como acometimento do nervo oftálmico e SNC.
116
O início precoce da terapia antiviral reduz a intensidade e a duração da neuralgia pós-herpética.
V ou F?
Verdade.
117
Paciente com diagnóstico de lesão em região centro-lateral da fronte, com indicação de ressecção.
Seguindo as linhas de Langer, qual a melhor orientação da incisão?
Horizontal, perpendicular as linhas de Langer.
A incisão deve ser contrário as linhas de Langer (nos membros elas são horizontais).
118
Paciente com lesão dermatológica em face, com 5 mm, superfície perolácea e telangectasia na porção inferior.
Qual HD?
Carcinoma basocelular.
Lesões peroladas + telangiectasias arboriformes, pensar em CBC.
119
Qual a principal terapêutica para tratamento dos carcinomas basocelular?
Exérese cirúrgica com margens livres.
Se lesão menos que 20 mm, fazer uma margem livre de 4-5 mm.
120
Quais as medidas de prevenção contra transmissão da varicela devem ser implementadas no paciente internado?
- Precaução de contato (através de óculos, luvas, capotes...);
- Precaução para aerosóis (N95 para equipe, quarto privativo com portas fechadas).
OBS 01: Paciente não precisa usar a N95;
OBS 02: Se possível, é preferível que profissionais que já tiveram varicela prestem assistência.
121
O desenvolvimento da reação hansênica após inicio da poliquimioterapia é indicação de interrupção desta e uso de corticoides.
V ou F?
Falso.
Não se deve interromper o tratamento.
122
Qual o objetivo de se realizar uma zetaplastia ao se realizar a ressecção de um CBC em dorso?
Suturar a lesão sem tensão.
Diminui o risco de deiscência, sangramentos e isquemias.
123
Em que consiste a úlcera de Marjolin?
É uma úlcera associada a formação do CEC (carcinoma espinocelular) em pacientes com queimadura prévia.
Costuma ocorrer 10 anos após o evento.
124
O carcinoma espinocelular também é conhecido por ____.
Carcinoma epidermoide.
125
Qual a técnica padrão ouro empregada para detecção do linfonodo sentinela?
Enxofre marcado com tecnécio.
126
Paciente evolui com as lesões hiperemiadas descritas na imagem abaixo após tratamento de otite média com amoxicilina. Qual a conduta a ser tomada?
Creme antifúngico e limpeza local.
Provavelmente desenvolveu uma dermatite fúngica causada pela cândida.
127
O diagnóstico de melanoma nodular prejudica a utilização da regra do ABCDE para detecção precoce.
V ou F?
Verdadeiro.
O ABCDE geralmente é usado para aquele melanoma mais plano, assimétrico, mais comum na prática clínica.
128
Como deve ser feito o tratamento da dermatite atópica?
- Hidratantes que contém ceramidas, glicerina, ácidos graxos e ésteres de colesterol.
- Banho rápidos com água morna;
- Uso de sabonetes com pH entre 5,0 - 6,0 em pouca quantidade;
- Sintomáticos tópicos como anti-histamínicos e corticoides tópicos (imunomoduladores).
129
A presença de lesões satélites em pele fazem pensar em causas _____.
Fúngicas.
130
Menino de 03 anos com lesão de pele:
- pápula amarelada com ponto escuro central;
- presença de edema, eritema, prurido e dor no início do quadro;
- localizada em pés e região glútea.
Qual HD?
Tungíase.
O achado de lesão com ponto escuro central fala a favor dela.
131
Criança chega no PS com a lesão mostrada abaixo, após caminhar na praia.
Qual conduta tomar?
- Infiltração anestésica;
- Imersão do pé em água morna por meia hora (veneno do ouriço é termo-lábil).
132
A pediculose não indica necessidade de afastamento das aulas para criança que frequenta escola.
V ou F?
Verdadeiro.
Segundo o Nelson, não existe recomendação de afastamento.
Caiu em questão da PSU-MG.
133
O paciente com Monkeypox deixa de transmitir a doença quando a crosta desaparece e há reepitelização.
V ou F?
Verdadeiro.
134
Qual teste pode ser solicitado para diagnóstico das dermatites por sensibilização?
Teste epicutâneo.
135
Na erisipela é comum o acometimento dos tecidos subcutâneos profundos, sendo mais profunda que a celulite.
V ou F?
Falso.
Erisipela acomete principalmente tecidos linfáticos.
Quem acomete tecidos subcutâneos são as celulites.
136
Qual o subtipo do Impetigo é mais frequente?
O crostoso.
Ele pode ser causado isoladamente pelo S. aureus, ou em associação com o streptococo beta hemolítico grupo A.
137
O tratamento dos impetigos devem ser feitos em tempo hábil, a fim de evitarem as complicações tardias como febre reumática e GNPE.
V ou F?
Falso.
O impetigo está associado apenas com a GNPE, não com a febre reumática.
138
Baseado no acometimento dos nervos, se tem alguns achados no exame físico do paciente com hanseníase.
Relacione o nervo lesado nos seguintes achados:
- Mão caída:
- Mão em garra:
- Mão em benção:
- Garra de artelhos:
- Mão caída: Nervo radial.
- Mão em garra: Nervo ulnar.
- Mão em benção: Nervo mediano.
- Garra de artelhos: Nervo fibular posterior.
139
Como se comporta a baciloscopia da Hanseníase no paciente paucibacilar?
SEMPRE negativa!
Se vier positiva, ele deve ser reclassificado como multibacilar.
Nos multibacilares, a baciloscopia pode ser positiva ou não.
140
No paciente multibacilar, a baciloscopia pra Hanseníase é sempre positiva.
V ou F?
Falso.
Paucibacilares - SEMPRE negativa.
Multibacilares - Positiva ou Negativa.
141
Sobre o melanoma:
A presença de mitoses é típica do crescimento vertical.
V ou F?
Verdade.
Junto com ulceração, são sinais de pior prognóstico.
142
Sobre o melanoma:
A presença de ulceração é importante fator de mau prognóstico.
V ou F?
Verdade.
143
O linfonodo sentinela é o linfonodo acometido por metástase.
V ou F?
Falso.
Corresponde ao primeiro linfonodo da cadeira responsável por drenar a região da lesão. Pode ou não estar acometido por metástase.
144
Qual é a pior região anatômica para pesquisa de linfonodos sentinela?
Cabeça e pescoço.
Topografia muito vascularizada, que dificulta a precisão do linfonodo.
145
Atualmente, a indicação de biópsia de linfonodo sentinela deve ser indicada com uso de calculadoras de risco, devendo realizar o procedimento quando a chance de metástase linfonodal for maior que 20%.
V ou F?
Falso.
As calculadoras de risco avaliam linfonodos NÃO sentinela.
146
Quais as condições que permitem uma tratamento NÃO farmacológico com antiviral na herpes-zoster.
- Lesão não muito extensa;
- Sem imunossupressão;
- Sem acometimento de nervo craniano.
Nesses casos trata-se com analgésicos e compressas.
147
Todo paciente com herpez-zoster deve receber terapia antirviral.
V ou F?
Falso.
Casos leves podem ser tratados com analgesia e compressas.
Caso leve:
- Lesão não muito extensa;
- Sem imunossupressão;
- Sem acometimento de nervo craniano.
148
Criança, 04 anos, lesões abaixo.
Qual antibiótico principalmente usado?
Trata-se de Impetigo.
Cefalexina.
149
Na herpes-zoster o acometimento do V par craniano leva à combinação de paralisia facial periférica.
V ou F?
Falso.
É o acometimento do nervo craniano VII (nervo facial) que levam a esses achados.
149
O impetigo de repetição deve ser tratado com ____.
Mupirocina sobre as lesões, introito nasal, axilas, virilhas e entre os dedos.
Além disso, Cefalexina VO.
150
Antes do aparecimento das lesões nevrálgicas, muitos pacientes relatam parestesias, ardor, prurido local, cefaleia e mal estar nos quadro de herpes-zoster.
V ou F?
Verdade.
151
Paciente, 03 anos, evolui com edema e hiperemia em pálpebra direita após picada de pernilongos.
Presença de crosa com secreção purulenta em pálpebra superior direita, edema e hiperemia.
Qual melhor opção terapêutica?
Cefalexina oral.
Trata-se aqui de celulite pré-septal, sendo causada pelo S. aureus.
152
A forma clínica mais frequente da esporotricose é a forma cutânea.
V ou F?
Falso.
A forma mais comum é a linfocutânea.
Existem 04 formas:
- Cutânea;
- Linfocutânea (mais frequente);
- Disseminada extra-cutânea;
- Disseminada.
153
Qual o agente etiológico da esporotricose?
Fungo do gênero Sporothrix.
154
Qual é a micose subcutânea de maior prevalência na América do Sul?
Esporotricose.
155
A esporotricose está inclusa na lista de agravos do SINAN.
V ou F?
Falso.
Esporotricose não está inclusa na lista ainda.
156
Como é o quadro clínico da paracoccidioidomicose?
Aguda:
Síndrome febril aguda (quadro gripal inespecífico), que evolui com lesão pulmonar.
Crônica:
Síndrome consuptiva, linfadenopatia cervical, rash inespecífico, lesões típicas em orofaringe.
157
Qual doença reumática é fator de risco conhecido para herpes zoster?
Artrite reumatoide.
158
Qual é a lesão de pele mais comum em pacientes com síndrome carcinoide?
Pelagra.
159
Qual é o exame "anti-PGL-1 IgM"?
É a sorologia da hanseníase.
160
No contexto do SUS, qual é a situação em que está autorizado o uso da sorologia IgM (anti-PGL-1) para Hanseníase?
Na investigação de contatos de casos confirmados de hanseníase.
A documentação de forma recidivantes e o diagnóstico de forma multibacilar, apesar de serem uma opção, não estão explicitados nos guias do MS.
161
Mulher, 30 anos, com lesões em vesícula dispersas pelo terço médio do braço e vesículas dispersas no V do decote. As lesões confluem, formando bolhas.
Qual HD?
Eczema de contato fototóxico.
162
O agente etiológico da Hanseníase é uma micobactéria gram-positiva, que é cultivada em meia ágar Sabourard.
V ou F?
Falso.
É um bactéria fracamente gram-positiva, que apresenta velocidade de crescimento extremamente lenta, estimando-se 14 dias para sua duplicação. Por essa razão, torna-se praticamente impossível realizar o cultivo desse microorganismo in vitru, fazendo com que a cultura da bactéria seja um péssimo método diagnóstico.
163
Em que consiste a forma indeterminada da hanseníase?
Costuma surgir como uma mácula única, com alteração de sensibilidade. É uma fase que todos os pacientes com hanseníase atravessam.
A maioria evoluem para a cura espontânea.
164
Homem, 88 anos, apresenta placas eritemato-edematosas e bolhas nas axilas, virilha e abdome, acompanhadas de prurido.
As bolhas tem 2 a 5 cm de diâmetro, tensas, demorando vários dias para se romper.
Qual HD?
Penfigioide bolhoso.
Acomete a derme, camada mais profunda, gerando bolhas mais tensas e resistentes.
As lesões do pênfigo acomementem regiões mais superficiais da pele, causando bolhas mais frágeis.
165
No penfigioide bolhoso, como se dá as características das bolhas? E no pênfigo?
São bolhas mais rígidas, que por acometerem a derme, acabam sendo mais tensas e resistentes.
No pênfigo, acometem regiões mais superficiais, sendo mais frágeis.
166
Paciente com a lesão mostrada na figura, tendo realizado tratamento tópico com dexametasona e neomicina, sem resposta.
Qual HD?
Tinea corporis.
É uma lesão arredondada, de centro pálido, periferia hiperemiada, que não responde a corticoide e antibiótico tópico.
Opção terapêutica seria miconazol ou ciclopirox.
167
Quando devemos pensar em Tinea corporis? Qual sua base terapêutica?
É uma lesão arredondada, de centro pálido, periferia hiperemiada, que não responde a corticoide e antibiótico tópico.
Miconazol ou ciclopirox.
168
RN de 15 dias, com quadro de irritabilidade de dificuldade para mamar. Não há febre ou sintomas respiratórios. Apresenta as lesões abaixo, assim como a mãe, em mamas e sulcos inframamários, com prurido mais intenso a noite.
Qual HD? Qual tratamento?
Escabiose.
Tratar com loção do enxofre precipitado.
ATENÇÃO QUE MENORES DE 02 ANOS NÃO PODE FAZER A PERMETRINA 5%.
169
Os seres humanos são reconhecidos como a única fonte de infecção para a Hanseníase. Entretanto, tatus e chimpanzés tem sido identificados como animais naturalmente infectados.
V ou F?
Verdadeiro.
170
Qual é a principal forma de contágio para a hanseníase?
Vias aéreas.
Essa é a principal via de eliminação do bacilo pelo doente e a mais provável via de entrada deste no organismo.
171
Os contatos prolongados de portadores de hanseníase, independente da forma clínica, deverão ser avaliados e vacinados seletivamente com BCG.
V ou F?
Verdadeiro.
172
O paciente após episódio de neuralgia herpética deve receber vacina contra Herpes zoster? Se sim, quando estaria indicada?
Sim, como não é possível desenvolver imunidade definitiva, a vacinação pode ser realizada um ano após o episódio a fim de diminuir as chances de recorrência.
173
Paciente portadora de mieloma múltiplo em uso de bortezumib, abre quadro de neuralgia herpética que acomete mais de 03 dermátomos. Tem indicação de fazer Aciclovir VO 800 mg, cinco vezes ao dia, por 07 dias.
V ou F?
Falso.
Como está imunossuprimida, deve fazer a terapia parenteral.
174
Qual droga que não deve ser utilizada para manejo da reação hansêmica tipo 02?
Dapsona.
Questão:
Trouxe com possibilidades a talidomida, prednisona, clofazimina e pentoxifilina.
175
Qual tipo de hidratante deve ser evitado na fase aguda da dermatite atópica?
Com elevadas concentrações de ureia.
Na fase aguda podem piorar a irritação local.
176
O herpes zoster oftálmico é uma doença neurocultânea, causada pelo vírus herpes humano tipo 03.
V ou F?
Verdade.
O herpes vírus 03 é o vírus da varicela.
177
A herpes zoster se caracteriza por vesículas dolorosas em diferentes fases de evolução, disseminadas, principalmente em tronco e face.
V ou F?
Falso.
As lesões geralmente se limitam ao mesma dermátomo, não costumam ultrapassar a linha média torácica, pois seguem o trajeto da raiz nervosa.
Logo, não são lesões disseminadas.
178
O melanoma é o tumor de pele mais frequente e mais letal.
V ou F?
Falso.
De fato é o mais letal, contudo, é menos frequente que o CBC e CEC.
179
Cite dois motivos que tem feito a prevalência do melanoma aumentar?
- Aumento da exposição da radiação UV;
- Aumento da realização de bronzeamentos artificiais.
180
Pediatra percebeu a presença de várias manchas café-com-leite (mais de 10, com diâmetro maior que 5 mm). O pai da criança também apresenta tais lesões cutâneas.
Qual a principal HD?
Neurofibromatose tipo 01.
A criança pode apresentar como quadro clássico:
- Neurofibromas;
- Nódulos de Lisch;
- Manchas café com leite (mais de 06).
