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CM > CM - HIV/AIDS > Flashcards

CM - HIV/AIDS Flashcards

1
Q

Quando um casal sorodiscordante tem PEP, PrEP ou uso de preservativos dispensado?

A
  • Soro + com boa adesão a TARV;
  • Carga viral indetectável (<200);
  • Sem IST’s.
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2
Q

Qual a droga do tratamento RIPE para TB que deve ser suspensa por interação com antiretrovirais?

A

A rifampicina.

Pode ser substituida pela rifabutina.

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3
Q

Qual o tratamento para PPJ?

A
  • Sulfametoxazol + Trimetropim por 21 dias.

Deve ser associado a predinisona se pO2 < 70 ou gradiente arterio-alveolar >= 35 mmHg.

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4
Q

A profilaxia pós exposição deve ser feita em até quanto tempo no HIV?

A

72 horas.

Idealmente nas 02 primeiras horas. É considerada uma urgência médica.

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5
Q

Qual o esquema típico da PEP?

A

Dolutegravir + Lamividuina + Tenofovir.

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6
Q

Quantos testes devem ser solicitados para diagnósticar HIV?

A

02 testes consecutivos.
Podendo ser teste rápido, imunoensaio ou a detecção do RNA do HIV.

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7
Q

Qual é um achado que pode ser encontrado na fase assintomática da infecção do HIV?

A

Linfadenopatia generalizada persistente, flutuante e indolor.

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8
Q

Que achados sao frequentes na fase sintomática do HIV?

A
  • Candidíase oral;
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9
Q

Qual principal patógeno causador de meningite em paciente HIV+?

A

Criptococo.

A característica é o aumento da pressão liquórica.

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10
Q

Quais métodos podem ser usados para diagnóstico do Criptococo na meningite no HIV+?

A

1) Teste da tinta naquim da China;
2) Teste do látex.

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11
Q

Qual a via de parto recomendada para gestante com CV > 1000 copias a partir de 34 semanas (ou desconhecida)?

A

Parto cesárea eletiva com 38 semanas.

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12
Q

Qual a conduta em relação ao parto nas gestantes com carga viral > 1000 copias a partir da 34ª semana?

A

AZT - Zidovudina.
Fazer no inicio do trabalho de parto (parto normal) ou pelo menos 3h antes do parto cesárea. Manter ate o clampeamento do cordão.

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13
Q

Qual é o RN que tem indicação de receber a profilaxia medicamentosa com a mãe HIV+?

A

Todos. Independente de carga viral materna.

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14
Q

Qual é o antiretroviral que está relacionado com sintomas neuropsiquiátricos como disturbios do sono, sonolência, pesadelos, etc?

A

Efavirenz.

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15
Q

Quais são os testes para HIV que possuem a menor janela imunológica, ou seja, detecção mais precoce?

A

Anticorpos + Antígeno p24.

Janela de 10 a 15 dias.

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16
Q

Quando podemos considerar que o pacientes está em fase de AIDS?

A

Quando CD4 < 350.

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17
Q

Qual a clínica das manifestações sintomáticas precoces do HIV?

A
  • Candidíase oral;
  • TB pulmonar;
  • Hérpes zostes;
  • Leucoplasia pilosa oral (EBV);
  • Câncer cervical in situ.
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18
Q

Quais são manifestações clínicas comuns na fase de AIDS?

A
  • Candidíase esofágica ou traqueal;
  • TB extrapulmonar;
  • Câncer cervical invasivo;
  • Neurotoxoplasmose (CD4 < 100);
  • PPJ (CD4 < 200);
  • Sarcoma da Kaposi.

Essas últimas 3, doenças clássicas.

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19
Q

Quando considera-se feito o diagnóstico de HIV?

A

IE (Elisa) 4ª geração + carga viral > 5000 cópias/ml.

Se carga viral < 5000 cópias/ml&raquo_space; Realizar Western blot/immunoblot (exames mais específicos).

20
Q

Quem é o público alvo que o diagnóstico e início de tratamento pode se dar com 2 testes rápidos para HIV?

A
  • Gestantes;
  • Moradores de rua;
  • Pessoas com tuberculose;
  • Paciente de difícil seguimento;
  • Locais sem infraestrutura laboratorial;
  • Pós violência sexual.

Não se deve perder a oportunidade de tratametno.

21
Q

Qual é o correceptor do vírus HIV?

A

CCR5.

22
Q

Qual o receptor que facilita a conexão do HIV?

A

CXCR4.

23
Q

Qual a molécula que permite a fusão do vírus HIV no CD4 humano?

A

Gp41.

24
Q

Qual a combinação clássica da TARV?

A

DTG + 3TC + TDF.

Dolutegravir + Lamivudina + Tenofovir.

25
Q

Qual conduta em relação a TARV no 1º trimestre da gestação?

A

Dolutegravir deve ser substituido por Efavirenz ou Atazanavir.

Alto risco de teratogenicidade.
A partir de 13 semanas, pode ser reintroduzido.

26
Q

Qual o efeito da rifampicina sobre a TARV tradicional?

A

Ela reduz os efeitos do Dolutegravir.

Logo, deve-se usar em dose dobrada, ou substitui-lo pelo Raltegravir.

27
Q

Quais pacientes tem indicação de iniciar TARV com celeridade?

A
  • PVHIV sintomática;
  • CD4 < 350 células;
  • Gestantes;
  • TB ativa;
  • Coinfecção pelo HBV ou HCV.
28
Q

Quais pacientes merecem realizar a genotipagem do vírus no HIV?

A
  • Pessoas que adquiriram HIV com pessoa em uso da TARV;
  • Coinfecção HIV + TB;
  • Crianças e gestantes.
29
Q

Qual a janela para ocorrência da síndrome da reconstituição imune?

A

4 a 8 semanas após início da TARV.

30
Q

Como se da a relação entre TARV e esquema RIPE da tuberculose?

A

O TARV só deve ser iniciada 02 semanas após o início do RIPE.

31
Q

Como se comporta as lesões do LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva) no paciente co HIV?

A

Lesões múltiplas e assimétricas, não causam efeito de massa e não captam contraste.

32
Q

Quando devemos desconfiar de LEMP no paciente HIV+?

A

Quando temos um quadro arrastado com PCR do líquor positivo para vírus JC.

33
Q

Como se comportam as lesões do linfoma primário do SNC no paciente HIV+?

A

Lesão única (no máximo 3), periventriculares.

Desconfiar quando TTO sem sucesso para neurotoxoplasmose.

34
Q

Qual vírus está associado ao linfoma primário do SNC no paciente HIV+?

A

Epstein-Barr Vírus.

PCR do líquor positivo.

35
Q

Qual esquema a ser empregado na profilaxia pós exposição?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.

É o tratamento padrão e deve ser feito por 28 dias.

36
Q

Quando devemos fazer a profilaxia para PPJ no paciente HIV+?

A

CD4 < 200 ou Candidíase oral ou Febre prolongada.

Profilaxia feita com SMX/TMP.

37
Q

Quando devemos fazer a profilaxia para neurotoxo no paciente HIV+?

A

CD4 < 100 + IgG toxo (+).

Profilaxia feita com SMX/TMP.

38
Q

Qual vacina está indicada para todo paciente HIV+ com CD4 > 200?

A

Vacina anti-penumocócica.

39
Q

Quem são o público alvo que tem indicação para realização da PrEP?

A
  • Homens que fazem sexo com homens;
  • Transexuais;
  • Profissionais do sexo;
  • Casais sorodiscordantes;
  • Uso frequente de PEP.
40
Q

Qual o esquema terapêutico usado no PrEP?

A

Tenofovir + Entricitabina.
Duração de 7 dias antes do sexo anal ou 20 dias antes do sexo vaginal.

41
Q

Uma gestante com positivação para HIV. Qual conduta tomar no 1 consulta seguinte?

A
  • Genotipagem;
  • Dosagem de LT CD4+;
  • Carga viral.

Essa última deve ser repetiva na 34 semanas para definir a via de parto.

42
Q

Qual conduta tomar em relação a via de parto, se: CV > 1000 ou desconhecida na 34 sem?

A
  • Cesariana eletiva com 38 semanas;
  • Zidovudina (AZT) venosos 3h antes do procedimento, até o clampeamento.
43
Q

Qual conduta tomar em relação a via de parto, se: CV < 1000 ou desconhecida na 34 sem?

A
  • Parto por via obstétrica;
  • Zidovudina (AZT) venosos 3h antes do procedimento, até o clampeamento.
44
Q

Quando está recomendada a realização de Zidovudina (AZT) venosos 3h antes do procedimento até o clampeamento?

A

Sempre que houver CV detectável. Mesmo que 1 cópia.

45
Q

Qual conduta tomar em relação a via de parto, se: CV indetectável ou desconhecida na 34 sem?

A
  • Via de parto obstétrica;
  • Manter TARV em dose habitual.

CM (39 decks)

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