Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM > CM - GLOMERULOPATIAS > Flashcards

CM - GLOMERULOPATIAS Flashcards

1
Q

Qual é o marcador laboratorial mais específico da GNPE?

A

O complemento C3 baixo.

Marcadores de infecção estreptocócica também são importantes, mas o mais específico é a dosagem do complemento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o marcador de infecção estreptocócica do Impetingo?

A

O Anti-DNAseB.

O ALSO fala mais em história de faringoamigdalite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o marcador de infecção estreptocócica relacionado com faringoamigdalites?

A

ALSO.

Lembrando que ele é um marcador que denota infecção prévia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Paciente com síndrome nefrótica diagnosticada. Qual o achado mais provável na sua urina, além da proteína?

A

Lipídios.

O paciente tende a desenvolver um quadro de hiperlipidemia (colesterol e TG).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que justifica a lesão renal na infecção estreptocócica, gerando os quadros de GNPE?

A

A GNPE é caracterizada como uma glomerulonefrite difusa aguda (GNDA).

É uma complicação não supurativa da infecção por cepas nefritogênicas do Streptococos do grupo A. Gera um processo inflamatórios dos capilares renais com perda da integridade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais alterações no microscópio óptico são observadas na Sindrome Nefrótica Idiopática da Infância?

A

Nenhuma. Não se observam alterações histológicas.

Nesse tipo de lesão existe a perda das cargas negativas presentes na membrana basal glomerular, fazendo com que a albumina não seja mais repelida, permitindo sua passagem.

Alterações são observadas apenas no microscópio eletrônico&raquo_space; Fusão dos pedicelos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais doenças podem estar associadas a GNPE?

A

Faringite;
Impetigo;

Latência obrigatória:
Faringite: 1-2 semans da infecção;
Impetigo: 3-6 semanas da infecção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como podemos confirmar o diagnóstico da Síndrome Nefrótica?

A
  • Albumina sérica < 2,5;
  • Proteinúria 24h:
    > 3,0 - 3,5 g/dia (adultos)
    > 50 mg/kg/dia (crianças) ;
  • Edema.
  • Hiperlipidemia/lipudúria.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Em ordem, quais os subtipos que mais acometem crianças na sindrome nefrótica?

A

1) Doença por lesões mínimas;
2) GESF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o único subtipo nefrótico que vai ter hipocomplementemia?

A

A glomerulonefrite membranoproliferativa.

As demais apresentam complemento normal.

As outras glomerulopatias que consomem o complemento são:
- GNPE;
- Nefrite lúpica;
- Crioglobulinemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Paciente com diagnóstico presumido de GNPE, faz dosagem de C3, C4 e CH50.
O que esperar?

A

C3 reduzido.
C4 e CH50 normais.

C3 é o principal complemento a estar reduzido, levando a confirmação da hipótese, principalmente se recupera seus níveis após 8 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a terapêutica a ser adotada na GNDA?

A
  • Penicilina benzatina (erradicar o estreptococo);
  • Restrição hidrossalina;
  • Avaliar furosemida nos pacientes oligúricos e com congestão cardiocirculatória.
  • Anti-hipertensivos.

Corticoides não são indicados, pois não interferem nesse processo inflamatório autolimitado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual agente etiológico da SHU?

A

E. coli produtora da toxina Shiga (O157:H7).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando devemos suspeitar da Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

Diarreia + Microangiopatia trombótica (MAT) + Insuficiência renal aguda.

MAT = plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática (com esquizócitos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que pensar quando se cita: urina espumosa?

A

Possibilidade de proteinúria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é a alteração glomerular que está associada com surdez e alterações no audiograma?

A

Síndrome de Alport.

Também se associa com lesões nos lenticones, gerando alterações visuais.

É um distúrbio do colágeno IV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a terapia a ser instituída diante da Síndrome Nefrótica?

A

Corticoterapia.

A depender da gravidade, pode-se fazer nos primeiros 03 dias, pulsoterapia, depois fazendo corticoide de manutenção com prednisona diária por 4 a 6 semanas.

Quando entrar em remissão, passa a ser feito em dias alternados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cite algumas condições que podem estar associadas com a glomerulopatia colapsante.

A
  • HIV;
  • Doença de Still;
  • Hemofagocitose;
  • Uso de bifosfonatos;
  • Transplante renal.

Consiste em um GESF de rápida evolução, com perda da função renal refratária ao tratamento, síndrome nefrótica marcante e não tem muito edema (pela progressão rápida).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual achado relacionado com a hematúria sugere fortemente lesão glomerular?

A

Proteinúria a partir de 500 mg/dia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual subtipo da síndrome nefrótica está mais associada com eventos trombóticos, seja eles TVP, TEP ou trombose da veia renal?

A

A nefropatia membranosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a tríade clássica da Síndrome Nefrítica?

A
  • Edema;
  • HAS (secundária a retenção de sódio);
  • Hematúria dismórfica e presença de cilindros hemáticos.

No dismorfismo pode-se observar:
- Acontócitos (orelhas de Mickey);
- Condrócitos (células alvo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Em que consiste a GNRP?

A

É um quadro de síndrome nefrítica, em que a queda da função glomerular é > 50% em semanas ou meses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cite algumas etiologias associadas a síndrome nefrítica.

A
  • Pós infecção estreptocócica;
  • Endorcardite;
  • Glomerulopatia por IgA;
  • LES;
  • Abcesso.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual é uma característica obrigatória da síndrome nefrítica?

A

A presença de hematúria micro ou macroscópica. O disformismo eritrocitário e cilindros hemáticos podem estar presentes.

Pode haver proteinúria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual a quantidade de proteinas na proteinúria 24h esperada na sindrome nefrítica?

A

< 3g / 24h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o principal achado na biópsia renal na GNRP?

A

Presença de Crescentes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que é a Doença de Berger?

A

É como é conhecida a nefropatia por IgA, que é uma alteração urinária assintomática.

Cursa basicamente com hematúria e mais nada no paciente jovem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Na nefropatia por IgA, quando temos indicação de fazer a biópsia renal?

A
  • Piora da função renal;
  • Proteinúria > 1g;
  • Hipertensão.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual a base do tratamento da Doença de Berger?

A

A Doença de Berger é a Nefropatia por IgA.

Tem como base do tratamento:
- IECA/BRA para nefroproteção;
- Corticoides em casos graves;
- Inibidores de SGLT2 (reduz mortaliade).

30
Q

Qual o subtipo nefrótico mais comum em crianças?

A

Doença por lesões mínimas.

31
Q

Qual o subtipo nefrótico mais relacionado com Linfoma Hodgkin e AINES?

A

Doença por lesões mínimas.

32
Q

Qual o subtipo nefrótico mais comum em adultos?

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal - GESF.

33
Q

Qual o subtipo nefrótico mais comum em idosos?

A

Nefropatia Membranosa.

34
Q

Qual o subtipo nefrótico mais associado com condições infecciosas como hepatite B, malária, esquistossomose, hanseníase, síflis?

A

Nefropatia Membranosa.

35
Q

Qual o subtipo nefrótico mais associado com hepatite C, crioglubulinemia, glomerulonefrite por C3?

A

Nefropatia Membranoproliferativa.

Causa sindrome nefrítica + nefrótica.

36
Q

Quais as glomerulopatias que cursam com complemento consumido, associado a condições nefríticas?

A
  • GNPE;
  • Nefrite lúpica.
37
Q

Quais as glomerulopatias que cursam com complemento consumido, associado a condições nefróticas?

A
  • GN membranoproliferativa;
  • Crioglobulinemia.
38
Q

Como podemos fechar o diagnóstico da GNPE?

A

História e sorologia de infecção estreptocócica previa (ALSO para faringites) e anti-DNAase B (piodermites) + Complemento consumido.

39
Q

Quais achados microscópicos na GNPE?
MO:
ME:

A

MO: proliferação endocapilar difusa (GNDA);
ME: gibas.

40
Q

Quais as principais complicações possíveis de se verificar na síndrome nefrítica?

A
  • Congestão circulatória > Principal complicação;
  • Encefalopatia hipertensiva;
  • Lesão renal aguda.
41
Q

Paciente com nefropatia por IgA e vasculite com púrpura.

Qual diagnóstico considerar?

A

Púrpura de Henoch-Scholein.

Caracterizada por:
- Púrpura palpável em MMII;
- Quadro compatível com nefropatia por IgA;
- Artralgia ou artrite;
- Dor abdominal.

42
Q

Quando temos indicação de realizar a biópsia renal na síndrome nefrítica?

A
  • Proteinúria nefrótica > 4 semanas;
  • Oliguria persistente > 3 dias;
  • Anúria ou insuficiência renal aguda grave;
  • Queda prolongada (ou persistência de valores baixos) do complemento ( >8 sem);
  • Hematúria MACRO > 4/6 semanas;
  • HAS > 4/6 semanas;
  • Manutenção dos níveis aumentados das escórias nitrogenadas > 3 semanas.
43
Q

Quando temos indicação de realizar biópsia na síndrome nefrótica?

A

Sempre!

Nefrótica = biópsia.

Exceção são crianças entre 1-10 anos e obesos. Nas crianças as biópsias são dispensáveis devido a elevada prevalência de lesão mínima.

44
Q

Qual achado da biópsia no nefrótica membranosa?

A

MO: espessamento difuso da MBG.

45
Q

Qual o achado da biópsia na nefrótica membranoproliferativa?

A

MO: duplo contorno na membrana basal (achado de “trilho de trem”) + proliferação mesangial e endocapilar.

46
Q

Quais valores no sumário de urina remetem a hematúria?

A
  • Mais de 10.000 hemácias/ml;
  • Mais de 5 hemácias/campo.

Eritrócitos = Hemácias.

47
Q

Quais exames laboratoriais geralmente solcitados no screaning da síndrome nefrítica?

A
  • C3 (mais usado);
  • ALSO ou Anti-DNAse.
48
Q

Quais os “bichos” mais relacionados a complicações no paciente nefrótico?

A

Os germes encapsulados, principalmente o pneumococo.

49
Q

Na síndrome nefrótica, é uma característica laboratorial o aumento da alfaglobulina-2.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Na eletroforese de proteínas geralmente encontramos albumina baixa com aumento da alfaglobulina-2.

50
Q

A trombocitopenia é um achado possível nos pacientes nefróticos.

V ou F?

A

Falso.

Plaquetopenia não faz parte da síndrome nefrótica. Inclusive existe perda de antitrombina-3, e tendência a trombose.

51
Q

Os pacientes com suspeita de GNDA, tem indicação de realizar prednisona 2 mg/kg/dia para esfriar o processo inflamatório.

V ou F?

A

Falso.

Não existe benefício no uso de corticoterapia para os pacientes nefríticos.

52
Q

Qual é a manifestação clinica previa a GNPE que tem maior relevância epidemiológica no Brasil?

A

O impetigo (as piodermites).

É mais prevalente em países de clima tropical como o nosso.

Países de clima frio, apresentam maior relevância para as faringoamigdalites.

53
Q

É mais comum o (hiper/hipo)tireoidismo como complicação da síndrome nefrótica?

A

O hipotireoidismo.

A perda de proteínas inclui a globulina ligadora de T3 e T4, os deixando livres, ocasionando seu perda.

54
Q

É mais comum o quadro de (hiper/hipo)calcemia como complicação nefrótica?

A

Hipocalcemia.

Devido a disfunção da vitamina D e hipoalbuminemia, reduz-se os níveis séricos de cálcio.

55
Q

Qual o subtipo histológico nefrótico que está associado com hipertensão e discreta hematúria?

A

A GESF.

56
Q

Como se dá o padrão da hematúria na nefropatia por IgA?

A
  • Hematúria concomitante à infecção (“sinfaringite”) - principalmente vias aéreas.
  • Hematúria microscópica persistente (doença existe há anos), com proteinúria leve.

ATENÇÃO: Alguns poucos casos podem cursas com apresentações nefróticas e de IRA. São ele que tem indicação de biópsia.

57
Q

Qual o subtipo nefrótico mais comum em pacientes com algum tipo de câncer?

A

Membronosa.

58
Q

Podemos dizer que o grau de proteinúria se relaciona com a gravidade de nefropatia.

V ou F?

A

Falso.

59
Q

Deve-se dosar o ANCA em pacientes com hematúria e proteinúria e consumo de complemento?

A

Não.

O ANCA fala a respeito das glomerulonefrites pauci-imune, sem consumo de complemento.

60
Q

Deve-se dosar o anti-HCV em pacientes com hematúria e proteinúria e consumo de complemento?

A

Sim.

Hepatite C é uma das causas de crioglobulinemia, a única vasculite que causa nefropatia com consumo de complemento.

61
Q

Que outras afecções podem estar relacionadas com nefrites pós infecciosas?

A
  • TB;
  • Endocardite;
  • Doenças virais.

Lembrando que a GNPE é a principal representante.

62
Q

Quando está indicada a biópsia na nefropatia por IgA?

A

Quando temos as apresentações atípicas:
- Manifestação nefrótica clássica;
- IRA por glomerulonefrite rapidamente progressiva.

63
Q

Qual a glomerolupatia nefrítica mais prevalente em crianças de 5-12 anos de idade?

A

GNPE.

64
Q

Paciente com quadro de cefaleia intensa e holocraniana, contínua há 2 anos, sem remissão com analgésicos, vômitos e irritabilidade.

Achado de doença nefrótica.

Qual a possível causa?

A

Trombose do seio venoso cerebral, gerando HIC.

65
Q

No paciente com mieloma múltiplo, qual a condição associada a ela que cursa com acometimento nefrótico?

A

Amiloidose.

66
Q

Na Amiloidose, o dano renal se dá pelo depósito glomerular de _____.

A

Cadeias leves monoclonais.

67
Q

Qual é o mecanismo fisiopatológico que explica a hipertensão na GNDA/GNPE?

A

Redução da taxa de filtração glomerular, gerando expansão do volume extracelular por retenção de água e sódio.

68
Q

Cite algumas complicações da Síndrome Nefrótica.

A
  • Trombose da veia renal e outros eventos trombóticos;
  • Infecções (principal causa de mortalidade);
  • Deficiência de vitamina D;
  • Desnutrição proteica;
  • Toxicidade de algumas drogas (devido a diminuição das suas ligações as proteinas).

Todos esses quadros acima são decorrentes da perda de proteínas.

69
Q

Quais subtipos da síndrome nefrótica podem estar associados ao uso de AINES?

A
  • Nefropatia por lesões mínimas;
  • Nefrite membranosa.
70
Q

No paciente com suspeita de lesão glomerular, que tipo de cilindro se espera encontrar?

A

Cilindros hemáticos.

71
Q

Qual o subtipo nefrótico está mais associado a utilização de drogas endovenosas?

A

GESF.

Questão:
Paciente usuário de heroína.

CM (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions