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CM - SIND. FEBRIS + HEPETOESPL. FEBRIL Flashcards

1
Q

Síndrome febril crônica + Esplenomegalia + Pancitopenia.

HD?

A

Leishmaniose visceral.

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2
Q

Qual o tratamento padrão, segundo MS, para Leishmaniose visceral?

A
  • Glucatime (N-metil-glucamina);
  • Anfotericina-B

Obs: Essa segunda não está tão disponível no brasil. Geralmente focada para casos mais graves.

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3
Q

Qual é vetor da Leishmaniose visceral?

A

O mosquito Lutzomya longipalpis e Lutzomya cruzi.

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4
Q

Quando devemos fazer a notificação compulsória da esquistossomose?

A

Apenas em casos graves.

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5
Q

Quem é o hospedeiro e fonte de infecção da leishmaniose?

A

O cão.

(Atenção que questões trazem muitas vezes cão e gatos como hospedeiros).

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6
Q

Qual é a comorbidade onde o Teste de Montenegro é usado?

A

O leishmaniose cutânea.

Atenção que na visceral precisa existir um comprometimento imunológico, logo, a resposta ao teste tende a estar naturalmente reduzida.

Deve ser realizado após duas semanas do aparecimento das lesões, mais tardiamente.

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7
Q

Qual é o quadro clínico da Síndrome mão-pé-boca?

A
  • Quadro gripal com coriza;
  • Conjuntivite;
  • Acometimento de mucosa oral associado a úlceras e erosões;
  • Acometimento papular em plantas e palmas (podendo também acometer tórax, abdome e nádegas).
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8
Q

Quais agente etiológico da Síndrome mão-pé-boca?

A

Vírus Coxsackie.

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9
Q

O que é o anti-RK39?

A

É um teste sorológico que evidencia contato com o parasita da Leishmaniose.

Lembrando que depois que ele positiva, seus títulos não regridem, logo, não é bom para controle e curva de melhora.

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10
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico da Leishmaniose?

A

A biópsia esplênica.

Contudo, na prática se faz o mieloma (biopsia de medula), pois é de mais fácil execução.
A biópsia esplênica tem grande risco de hemorragia.

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11
Q

Qual a janela onde é reincidiva da leishmaniose é mais prevalente?

A

Nos 06 primeiros meses após o término do tratamento.

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12
Q

Quais alterações laboratoriais podemos encontrar na leishmaniose?

A
  • Pancitopenia;
  • Elevação de enzimas hepáticas;
  • Hipoalbuminemia;
  • Hipergamaglobulinemia;
  • Hematúria;
  • Proteinúria.
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13
Q

Qual o exame para diagnosticar mononucleose infecciosa?

A

Anticorpos heterófilos.

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14
Q

Quais complicações podem estar associadas ao Epstein-Barr?

A
  • Linfoma;
  • Encefalite;
  • Hepatite fulminante;
  • Guillain-Barré;
  • Anemia hemolítica anticorpos frios.
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15
Q

O que é que vai mediar a ocorrência das manchas de Roth e nódulos de Osler?

A

Fenômenos autoimunes.

(Questões as vezes trazem como eventos vasculares - trombóticos).

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16
Q

Quem é o hospedeiro intermediário da esquistossomose?

A

O caramujo Biomphalaria.

17
Q

Como se da o ciclo da esquistossomose?

A

Ovos liberados&raquo_space; Miracídios&raquo_space; Caramujos&raquo_space; Cercárias&raquo_space; Penetram pele humana&raquo_space; Schistosumulas&raquo_space; Circulação sanguínea&raquo_space; Fígado (ficam adultas)&raquo_space; Veias mesentéricas do intestino e reto (depositando ovos juntos as fezes) OU pleno venoso da bexiga (ovos eliminados na urina).

18
Q

Qual a clínica esperada com os ovos que ficam retidos na parede intestinal na esquistossomose?

A

Formação de um granuloma retal, causando diarreia invasiva (é possível sítio de biópsia).

19
Q

Qual a fisiopatologia da formação de varizes esofagicas e esplenomegalia na esquistossomose?

A

O ovos retornam ao sistema porta, causanso fibrose periportal com consequente hipertensao porta.

Se atingirem o pulmao, podem causae hipertensao pulmonar.

20
Q

O que é a Fibrose de Symmers?

A

É a fibrose periportal causada pela esquistossomose.

Pode ser leve, moderada ou disseminada, sendo visível no USG.

21
Q

Qual o quadro clínico da fase aguda da esquistossomose?

A
  • Dermatite cercariana (prurido do nadador);
  • Febre da Katayama (febre + hepatoesplenomegalia + eosinofilia)
  • Pode se ter hepatoesplenomegalia + poliadenopatia (disseminacao dos ovos no sistema mononuclear fagocitário).
22
Q

O que é a febre de Katayama?

A

Febre + hepatoesplenomegalia + eosinofilia.

Presente na esquistossomose, podendo acontecer 3-9 meses após exposição dos ovos.

23
Q

Qual o quadro clinico da esquistossomose cronica?

A

Forma hepatoesplênica (a mais cobrada).

  • Fibrose periportal ou de Symmers;
  • Hipertensão portal pre sinusoidal;
  • Hemorragia digestiva alta;
  • Forma hepatopulmonar&raquo_space; Pacientes deitados apresentam menos dispneia.
24
Q

Qual o método de diagnóstico da esquistossomose?

A
  • Método direto: padrão ouro, visualizar ovo no parasitologico (Kato-Katz).
  • Método indireto: imunológico, sorologia ELISA.
25
Q

Qual tratamento de escolha pra esquistossomose?

A
  • Praziquantel;
  • Oxaminique.

Esse último contraindicado pra gestantes (efeito teratogenico) e atua apenas contra o S. mansoni.

26
Q

Quais pacientes tem contraindicação ao Praziquantel.

A
  • Gestantes;
  • Lactentes;
  • < 2 anos;
  • Insuficiência renal e hepática.
27
Q

Quando temos indicacao de associar corticoide no tratamento da esquistossomose?

A

Na fase aguda grave (Febre de Katayama).

Com o oxaminique inica-se em conjunto.
No caso do praziquantel, o corticoide vem 24-48h antes.

28
Q

Qual o agente etiológico da febre tifoide?

A

Salmonella typhi.

29
Q

Qual o quadro clínico na primeira semana da febre tifoide?

A
  • Febre bradicardica (Faget);
  • Epistaxe, leucopenia, dor abdominal;
  • Hemoculturas positivas.
30
Q

Quadro clinico segunda semana febre tifoide.

A
  • Febre ALTA bradicardica;
  • Manchas róseas;
  • Hemocultura começa a negativar;
  • Teste Widal positivo;*
  • Hepatoesplenomegalia.
  • Demonstra hiperativação do sistema imune. Não é especifico.
31
Q

Quadro clinico da terceira semana da febre tifoide.

A
  • Febre persistente;
  • Queda estado geral;
  • Hemorragia;
  • Perfuracao intestinal;
  • Coma vigil.

Possui alta mortalidade.

32
Q

Como é feito o diagnostico da febre tifoide?

A

Primeira semana: hemoculturas;

Segunda e terceira semanas: testes sorológicos (inclusive biópsia da mucosa retal). Ainda podem ser usados mielogramas e cultura de fezes.

Suspeita diagnostica + Exclusão de diagnósticos diferenciais = iniciar tratamento empírico.

33
Q

Qual o reservatório corporal mais comum do Salmonella typhi?

A

A vesícula biliar.

Se faz colecistectomia diante da impossibilidade de erradicação bacteriana.

34
Q

Qual a fisiopatologia da Leishmaniose visceral?

A

Amastigotas&raquo_space; Proliferaçao dentro dos macrófagos do cachorro&raquo_space; Promastigotas&raquo_space; Infecta mosquito palha&raquo_space; Promastigotas infectam humanos&raquo_space; Amastigotas nos macrófagos humanos.

35
Q

Quais as respostas imunológicas existentes? E qual nuance em relação a Leishmaniose?

A

Resposta Th1: Imunidade celular.
Resposta Th2: Imunidade humoral.

A resposta Th1 é efetiva no combate do protozoário, enquanto que a resposta Th2 é ineficaz.

36
Q

Quais as duas fases da leptospirose?

A

1) Fase aguda (anictérica):
- Duração 5-7 dias;
- Febre, cefaleia, dor abdominal, sufusão (hemorragia conjuntival);
- Hepatomegalia mais frequente (esplenomegalia é mais rara).

2) Síndrome de Well:
- Icterícia rubínica;
- Fase imunogênica após 7 dias;
- Injúria renal (hipocalêmica)

37
Q

Qual fase da leptospirose responde menos a antibióticos?

A

A fase imunogênica (Sindrome de Well).

Aqui o dano ao organismo vem da exacerbação da resposta imune.

38
Q

Qual o tratamento indicado para leptospirose?

A

Fase anictérica:
- Antibioticoterapia (doxiciclina, amoxicilina, penicilina)

Sindrome de Well:
- Intubação precoce pra ventilação protetora;
- Corticoides (se inflamação sistêmica);
- Hemodiálise (IRA).

39
Q

O que é a endocardite de Libman-Sacks?

A

É uma endocardite asséptica, que causa vegetações tanto na valva mitral, quanto aórtica, gerando insuficiência valvar.

CM (39 decks)

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