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CM - COLAGENOSES Flashcards

1
Q

Em qual rastreio é usado o anticorpo anti-RNP?

A

Depende dos seus títulos.

  • Em altos títulos&raquo_space; Doença mista do tecido conjuntivo;
  • Em baixos títulos&raquo_space; LES, Sjogren e esclerodermia.
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2
Q

Como também é chamado o anticorpo anti-Ro?

A

Anti-SSA.

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3
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-DNA?

A

Glomerulonefrite proliferativa difusa.

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4
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-P (P-ribossomal)?

A

Psicose lúpica.
(Manifestações do SNC).

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5
Q

Qual manifestação clínica está associada ao anticorpo anti-SSa?

A
  • Manifestações cutâneas sub-agudas (psoriasiforme ou policíclico);
  • Fotossensibilidade.

É outro nome para o anti-Ro.

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6
Q

Qual anticorpo tem importância para gestantes devido ao risco de lúpus neonatal e bloqueios cardíacos?

A

Anti-Ro.

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7
Q

Qual anticorpo pode estar associado a manifestação clínica do Fenômeno de Raynaud?

A

O anti-RNP.

Em baixos títulos, fala a favor de LES, Sjogren ou esclerodermia (sendo o fenômeno de Raynaud uma manifestação aqui dentro).

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8
Q

Qual anticorpo está relacionado com lupus medicamentoso?

A

Anti-histona.

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9
Q

Qual a melhor predição para o PCR e VHS?

A

VHS - Distúrbios reumatológicos geralmente;

PCR e pro-calcitonina - Infecções bacterianas.

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10
Q

Qual o intervalo mínimo entre as dosagens dos parametros laboratoriais na SAAF?

A

12 semanas.

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11
Q

Quais os anticorpos são dosados na SAAF como critério laboratorial?

A
  • Anticoagulante lúpico (LAC);
  • Anticardiolipina;
  • Anti-b2-glicoproteína-1.

O LAC é o mais trombótico.

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12
Q

Porque motivo não se deve realizar o diagnóstico da SAAF durante a gestação?

A

Porque durante a gestação, ou após infeccções ou traumas, anticorpos antifosfolípides não trombogênicos, como o VDRL, podem estar aumentados.

Inclusive é por isso que se faz o teste treponêmico no seguimento da síflis.

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13
Q

Qual a principal colagenase associada a SAAF?

A

LES.

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14
Q

O que deve ocorrer com o TTPa na SAAF?

A

É comum que aumente, pois os pacientes evoluem com trombos na microcirculação e consequente consumo dos fatores de coagulação.

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15
Q

Qual a manifestação renal mais comum no LES?

A

Glomerulonefrite por imunocomplexos.

Cursa com proteinúria, hematúria padrão glomerular e pode ter HAS.

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16
Q

Quais os principais sistemas acometidos no LES juvenil e que são responsáveis por sua morbi-mortalidade?

A
  • Rins;
  • Coração;
  • SNC.

Sistema hematológico, pulmão e fígado não costumam ser acometidos.

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17
Q

Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) no LES?

A

Padrão nuclear pontilhado grosso (denso) e homogêneo.

É associado aos anticorpos anti-Sm e anti-RNP. Ambos são relacionados ao LES e doença do tecido conjuntivo.

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18
Q

Quais achados possíveis na Síndrome de Marfan?

A
  • Frouxidão ligamentar;
  • Pobreza muscular;
  • Aracnodactilia;
  • Luxação do cristalino;
  • Doenças da aorta (como aneurismas e dissecção).
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19
Q

Qual anticorpo não tem indicação de ser usado no seguimento do paciente com LES?

A

O FAN.

Permanece positivo, em maiores e menores títtulos, não relacionado com maior ou menor atividade da doença.

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20
Q

Qual anticorpo é um marcador da doença no LES?

A

Anti-DNA.

Nos ajuda a rastrear se a doença está ativa ou em remissão.

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21
Q

Em que consiste a síndrome de Evans?

A

Anemia hemolítica + Plaquetopenia imune.

Pode estar presente nos pacientes com LES.

22
Q

Biópsia mediastinal com achado de granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo Langhans.

HD?

A

Sarcaidose.

23
Q

Qual o corte da HB para pensar em hemotransfusão no paciente lúpico?

A

Hb < 7,0.

24
Q

Qual o principal mecanismo que justifica a diarreia, distensão abdominal, borborigmas, flatulência e perda de peso no paciente com esclerodermia?

A

Supercrescimento bacteriano intestinal em decorrência da dismotilidade causada pela esclerodermia.

25
Q

Quais as nuances relacionadas ao lupus induzido por drogas?

A
  • Anti-Histona;
  • Complemento não consumido;
  • Quadro mais brando;
  • Sem acometimento renal e de SNC.
26
Q

Quais as medicações mias relacionadas com as reações lúpus-like?

A
  • Procainamida;
  • Hidralazina;
  • Alfametildopa;
  • Isoniazida.

Atenção: A procainamida é a droga que mais gera reação lupus-like, contudo, a que mais frequentemente vai gerar, é aquela que é mais frequentemente usada, logo, vai ser a hidralazina.

27
Q

Qual o padrão morfológico microscópico que completa o diagnóstico da sarcoidose?

A

Processo inflamatório crônico granulomatoso não caseoso.

28
Q

Qual o padrão radiológico da sarcoidose?

A

TC evidenciando adenopatia peri-hilar bilateral.

29
Q

Qual a neoplasia hematológica mais associada a Síndrome de Sjogren?

A

Linfoma, especialmente o não hodgkin.

30
Q

O que são e quais são os critérios de entrada para o LES?

A

FAN >= 1/80 nas células HEp-2 ou teste equivalente.

  • Se ausente, não é LES;
  • Se positivo, critérios aditivos.

O FAN por si só não garante o diagnóstico. É um exame de triagem, que tem como indicação a suspeita de colagenase.

31
Q

Cite alguns fatores ambientais que influenciam no desenvolvimento do LES?

A
  • Raios UV;
  • Vírus Epstein-Barr;
  • Sílica;
  • Tabagismo e drogas.
32
Q

Qual hormônio feminino está muito relacionado ao LES?

A

O estrógeno.

33
Q

Qual a epidemiologia mais característica do LES?

A

Mulheres jovens, em idade fértil.

34
Q

Qual o quadro clínico do LES discoide?

A

É o LES crônico.

  • Alopecia não cicatricial;
  • Úlceras indolores;
  • Artrites não erosivas, migratórias;
  • Artropatia de Jacoud - deformidades redutíveis;
  • Serosites (ventilatório-dependente);
  • Pancitopenia;
  • Nefrite lúpica.

Menos associado com doenças sistêmicas e fotossensibilidade.

35
Q

O que é a artropatia de Jacoud?

A

Deformidades redutíveis presentes no LES crônico.

36
Q

Quais medidas terapêuticas tomar no paciente com LES?

A
  • Proteção solar;
  • Vacinação atualizada;
  • Métodos contraceptivos não estrogênicos;
  • Corticoterapia nos flares e casos graves;
  • Hidroxicloroquina 400 mg/dia.
37
Q

Porque indicar hidroxicloroquina no paciente com LES?

A
  • Reduz a atividade da doença;
  • Reduz sintomas articulares e cutâneos;
  • Reduz reatividade da doença.
38
Q

Qual medida deve ser tomada no paciente em uso de hidroxicloroquina?

A

Fazer avaliação oftalmológica a cada 5 anos para avaliar risco de maculopatia.

39
Q

Quando consideramos uma manifestação grave do LES? Que medida tomar?

A

Manifestações renais (nefrite lúpica), hematológicas (Hb < 7,0 e Plaq < 20-30 mil) ou manifestações neurológicas.

Fazer pulsoterapia com metilprednisolona 500 mg IV por 3 dias, seguida de corticoterapia oral com prednisona 0,5-1,0 mg/kg/dia.

40
Q

Quais os critérios clínicos para diagnóstico da SAAF?

A
  • Trombose vascular confirmada;
  • Morbidade gestacional:
    • > = 1 perda fetal > 10 semanas;
    • > = 3 abortamentos < 10 semanas;
    • > = 1 parto prematuro antes da 34 sem devido a DHEG.
41
Q

Quando utilizar os NOACS na SAAF?

A

Nunca. São contraindicados.

42
Q

Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e sem comorbidades?

A

AAS 100mg/dia se:
- LAC positivo;
- aCL + B2G positivos.

43
Q

Como tratar a SAAF no paciente sem tromboses e morbidade gestacional?

A
  • AAS 100mg/dia;
  • Heparina profilática até 6 semanas de puerpério.
44
Q

Como tratar a SAAF no paciente com trombose prévia?

A
  • Warfarina (alvo de INR 2,0-3,0).

Se o paciente apresentou eventos arteriais, associar AAS ou aumentar dose da Warfarina com alvo de INR entre 2,5-3,5.

45
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome de Sjogren?

A
  • Xerostomia (disfagia proximal, cáries, perda dentária, periodontite);
  • Xeroftalmia (ceratoconjuntivite, úlceras de córnea);
  • Xerodermia (pele seca, prurido);
  • Dispaurenia (ressecamente vaginal).

A síndrome ataca glandulas saliveres, lacrimais, etc. gerando sintomas de ressecamento e aumento do volume glandular.

46
Q

Como deve ser o padrão do FAN (imunoflorescência indireta) na Síndrome de Sjogren?

A

FAN nuclear pontilhado fino.

47
Q

Quais marcadores laboratoriais (anticorpos) estão positivos na Sindrome de Sjogren?

A
  • FAN nuclear pontilhado fino;
  • Anti-Ro (SS-A);
  • Anti-La (SS-B).
48
Q

Como também é chamado o Anti-La?

A

Anti-SS-B.

49
Q

Em que consiste o fenômeno de Raynaud?

A

É um vasoconstrição induzida pelo frio, vibração ou estresse presente na esclerodermia vascular.

Pode gerar úlceras digitais após vários fenômenos não tratados.

Lembrar da bandeira da Rússia:
Branco (palidez) > Azul (cianose) > Vermelho (vasodilatação ao calor)

50
Q

Quais medidas tomar diante do fenômeno de Raynaud?

A
  • Aquecimento das extremidades;
  • Evitar fatores provocativos;
  • BCC dihidropirídicos (Nifedipino/Anlodipino - vasodilatação periférica);
  • Sildenafila;
  • AAS.
51
Q

Qual a principal causa de morte no paciente com esclerose sistêmica?

A

A hipertensão arterial pulmonar (gerada por vasoconstricção da artéria pulmonar).

Por isso o paciente deve fazer DLCO periódica para medir a capacidade de difusão do monóxido de carbono.

CM (39 decks)

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