Dermatología Flashcards
(165 cards)
1
Q
Causa más probable de la obstrucción del flujo de las glándulas sebáceas en Acné
A
La queratinización anormal dentro del canal pilosebáceo
2
Q
Lesiones primarias del Acne
A
Comedones abiertos o cerrados
3
Q
Tratamiento de acne en caso de predominio de comedones
A
Tx topico: Tretinoina + un antibiotico
4
Q
Tratamiento del Acne en caso de predominio de papulas y pustulas
A
Combinacion Tx oral: Antibiotico-antiinflamatorio oral (limeciclina, minociclina u oxitetraciclina)+ Antibiotico topico
5
Q
Cuando se considera urticaria cronica
A
> 6 semanas
6
Q
Nombre que recibe el edema de las mucosas
A
Angioedema
7
Q
Tratamiento para urticaria cronica
A
Antihistaminicos no sedantes: Cetirizina, fexofenadina, loratadina.
Si no mejora despues de 4 semanas se agrega antagonista de leucotrienos o cambiar el antihistaminico
8
Q
Factores por los cuales es detonada la urticaria
A
Frío, Presión y luz solar
9
Q
En que sospecharías en caso de una urticaria en la cuál persisten las lesiones >24 hrs
A
Vasculitis urticariana subyacente
10
Q
Diagnóstico de Vasculitis urticariana subyacente
A
Biopsia cutánea
Cuando se encuentra daño vascular –> Vasculitis leucoclástica
11
Q
Pico de incidencia de psoriasis
A
Entre los 20-50 años
12
Q
Tratamiento de urticaria aguda leve-moderada
A
Antihistamínicos orales (difenhidramina, hidroxicina, cetirizina, loratadina) o en caso de persistencia antagonista de leucotrienos
si persiste po 1-4 semanas se puede utilizar ciclosporina A, dapsona, Omalizumab y antagonista de receptores H2
13
Q
Que es el signo de Auspitz y en que patologia se presenta
A
Es la presencia de pequeñas gotas de sangre al levantar una escama y se presenta en Psoriasis
14
Q
Tratamiento de Psoriasis cuando afecta <10% de superficie corporal
A
Tratamiento topico
Primera linea: Esteroides, Analogo de vit D (Calcipotriol) o Tazaroteno
Segunda linea: Inhibidor de calcineurina (Tacrolimus o pimecrolimus)
Tercera linea: Alquitran de hulla y/o Acido salicilico y/o Urea
15
Q
Tratamiento de Psoriasis cuando afecta >10% de superficie corporal
A
Tratamiento oral
Primera linea: Ciclosporina, Metrotexato o Acitreina
Segunda linea: Sulfasalazina, Leflunomida, Tacrolimus
16
Q
Tratamiento para psoriasis en caso de afeccion grave sin respuesta topica ni oral
A
Previa exclusion de tuberculosis
Adalimumab, Etanercept, Infliximab, Ustekimumab
17
Q
Factores de pronostico desfavorable para dermatitis atópica
A
Persistencia de la xerosis y prurito durante la adultez
Dermatitis diseminada en la niñez
Rinitis alérgica asociada
Historia familiar de DA
Asma bronquial asociado
Inicio a una edad >2 años
Sexo femenino
18
Q
Farmacos que exacerban la psoriasis
A
B-bloqueadores, BCC, IECAs, interferon y glucocorticoides sistemicos
19
Q
Perfil de citosinas de linfocitos que predomina en la fase aguda y crónica de la dermatitis atópica
A
Fase aguda: TH2 ( IL-4, IL-5, IL-13)
Fase crónica: TH1 ( IFN-y, IL-12, GM-CSF)
20
Q
Evento crucial en la formación de eccema en dermatitis atópica
A
Apoptosis de los queratinocitos
(Formación de la espongiosis de la DA)
21
Q
Criterios utilizados para el diagnóstico de dermatitis atópica
A
Hanifin y Rajka
22
Q
Antigeno leucocitario humano que aumenta la incidencia de Psoriasis
A
HLA-Cw6, HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57
23
Q
Lesion tipica de Pitiriasis rosada
A
La mayoria miden 4-5 mm, centro de apariencia de “papel de cigarrillo” y el borde tiene un anillo escamoso (collarete)
24
Q
Tratamiento para Pitiriasis rosada
A
Suele resolverse espontaneamente de 4-8 semanas
Medidas: Exposicion a luz solar
25
Lesion inicial de Pitiriasis rosada
Medallon heraldico: Forma circular en el tronco, precede a la erupcion por 1-2 semanas
Las lesiones de la fase eruptiva suelen encontrarse en el area abdominal baja, con una coloracion asalmonada e hiperpigmentada en las personas con piel oscura
26
Sintoma mas comun de Pitiriasis rosada
Prurito
27
Agente de Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur
28
Tratamiento inicial de dermatitis atópica
**Medidas generales** Piel limpia, ropa de algodón, no detergentes alergénicos
Uñas cortas
**No farmacológico** Dieta, vitamina D, Lactancia materna
**Piedra angular del tratamiento**
Emolientes 250-50 gr semanal en todo el cuerpo
**Tratamiento farmacológico**
**1ra línea** Corticoides tópicos
Baja potencia (leve) en cara y cuello 3-5 días
Mediana potencia (moderada) cara y cuello por 5 días, brotes en axilas e inglés por 7-14 días
Alta potencia (grave) derma brote en axilas e ingles 7-14 días
**2da línea** Inhibidores tópicos de la calcineurina
Tracolimus
Antibióticos
1ra línea **Dicloxacilina**
Resistencia o alergia --> **Eritromicina**
Solo 2 semanas en conjunto con esteroides
VHS--> Aciclovir
Antihistamínicos sedantes si tiene >6 meses o alteraciones del sueño
No sedantes--> prurito intenso
29
Mecanismo fisiopatológico de la Pitiriasis Versicolor
Inhibición de la tirosinasa causada por el acido azelaico = Hipopigmentación
30
Medicamento antagonista del receptor IL-4/IL-13 en pacientes que no responden tratamiento tópico en casos de dermatitis atópica
Dupilumab
31
Tratamiento de primera linea para Pitiriasis versicolor
Agentes topicos, Ketoconazol, flutrimazol, terbinafina, bifomazol o clotrimazol
32
Tratamiento para Pitiriasis versicolor en formas sistemicas o refractarios
**Formas sistemicas o con mala respuesta:** **Itraconazol**, fluconazol y ketoconazol
**Refractarios asociados a inmunosupresion:** Referidos al segundo nivel
33
Presentacion clinica mas frecuente de Pitiriasis versicolor
Hipocromiante
34
Fisiopatología de Psoriasis
Su etiología exacto es desconocida pero se cree que es debida a un ataque de linfocitos TH1 estimulando la producción excesiva de TNF-a por los queratinocitos
Se ha encontrado aumento de la incidencia entre los portadores de HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57 y más notablemente HLA-Cw6
35
Cuales son las variantes clinicas de Psoriasis
**Psoriasis en placas:** Placas gruesas, fijas, bordes definidos en superficies extensoras de codos y rodillas, cabeza, espalda baja y area sacra, suele respetarse cara
**Psoriasis inversa:** Afecta areas intertriginosas, inguinales, intergluteas, axilares e inframamarias
**Psoriasis gutata:** Papulas psoriaticas multiples de 0.5-1 cm de diametro, aparecen abruptamente en tronco y extremidades, se asocian a faringitis estreptococicas
**Psoriasis pustular:** Multiples pustulas superficiales con tendencia a coalescer, aparecen en piel previamente sana o sobre placas psoriaticas tipicas prexistentes por todo el cuerpo.
Variante limitada a palmas y plantas→ Psoriasis Barbber
Variedad aasociada a debilidad, escalofrios y fiebre→ Sx von Zumbusch
**Eritrodermia:** Desequilibrios hidroelectroliticos y en la regulacion termica
36
Lesiones características de Psoriasis
Placas eritematosas con descamación plateada y con bordes bien definidos, con distribución simétrica
Depresiones y distrofias ungueales
Prurito
Artritis poliarticular u oligoarticular
37
Tratamiento para Micetoma (Nocardia brasilensis)
Sulfonamidas: Diaminodifenilsulfona o TMP-SMX en combinacion con estreptomicina
38
Definición de rosácea
Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta las unidades pilosebáceas y vasos sanguineos, suele presentarse en la adultez
39
Lesiones primarias de Rosacea
Eritema, Telangiectasias, Papulas eritematosas y pustulas en la parte central de la cara
40
Lesiones secundarias de Rosacea (Forma severa)
Rinofima (nariz bulbosa, grasosa e hipertrofica), mentofina, otofima y cigofima debidas a hiperplasia de glandulas sebaceas
41
Síntoma más común presente en las Farmacodermias
Prurito
42
Tratamiento para Rosacea
Metronidazol topico + Doxiciclina oral DU
**Cuadros severos: Tetraciclina**
**Rosacea papulopostular:** Acido azelaico
**Rosacea ocular**: Tratada por oftalmo
43
Cual es el sintoma mas comun de las farmacodermias
Prurito
44
Tratamiento de las farmacodermias
**Retiro del farmaco involucrado**
Triamcinolona en las areas afectadas y antihistaminicos orales
45
Factores de riesgo para el Sx de Steven Johnson y NET
Mujeres, ancianos, ascendencia asiatica, trastornos inmunologicos, enf autoinunes o cancer
46
Tratamiento para el Sx de Steven Johnson y NET
Manejo similar al de quemadura mayor
💡 Profilaxis para tromboembolismo con enoxaparina
💡 Los esteroides estan contraindicados
**Inmunoglobulina IV**
47
Porcentaje de superficie corporal afectada en Sindrome de Steven Johnson
<10%
48
Porcentaje de superficie corporal afectada en NET
>30%
del 10-30% se considera soperposicion SJJ-NET
49
A qué tipo de hipersensibilidad corresponde la dermatitis por contacto
Hipersensibilidad tipo lV
50
Agente mas comun de Erisipelay Celulitis
Estreptococos B-hemoliticos del grupo A
S. Pyogenes
51
Mecanismo fisiopatológico de las Farmacodermias
Durante el contacto inicial las moléculas del hapteno se combina con proteínas de la piel para ser reconocidas como complejos por las células de Langerhans y células dendríticas
52
Cuales son los hallazgos histopatológicos encontrados en dermatitis por contacto de tipo alérgica
Edema epidérmico e infiltrados histiocíticos dérmicos
53
Método diagnóstico de erisipela
Hemograma y tinción de gram
54
Tratamiento de Erisipela y Celulitis
Elevación de la extremidad afectada, compresas tibias y antibioticoterapia con **penicilina** G sódica (eritromicina o cefalosporinas en el caso de pacientes alérgicos a penicilina)
En Erisipela facial: Cobertura para S. aureus: Nicloxacilina, Nafcilia u Oxacilina
55
Complicaciones de celulitis y erisipela
Abscesos
Fascitis necrotizante
Tromboflebitis
Gangrena
Infección metastásica
56
Manifestaciones clinicas del Impetigo no ampolloso
Lesiones primarias: Vesiculas claras sobre base eritematosa, periorales y con tendensia a coalescencia en placas
Lesiones secundarias: Se originan cuando las vesiculas pierden su cupula, dejando costras mielicericas
57
Agente etiológico del impétigo más frecuente en México
S. aureus
58
Como se clasifica el impétigo
Ampolloso y no ampolloso
59
Lesiones clinicas del Impetigo ampolloso
Lesiones primarias: Bulas flacidas de 1-3 cm llenas de pus y preferentemente intertriginosas (producidas por una toxina epidermolitica)
Lesiones secundarias: Erosiones e infeccion exfoliativa (Enfermedad de Ritter o penfigus neonatorum)
60
Tratamiento de Impetigo
Remocion de las costras con paños humedos y la aplicacion de unguentos de mupirocina o retapamulina
Casos severos: Atb orales como Dicloxacilina, cefalexina, azitromicina o amoxi-clav
61
¿Qué es el impétigo?
Infección bacteriana superficial común que suele presentarse en niños de 2-5 causada por estafilococos y estreptococos
62
¿Qué es la Foliculitis?
Infección piógena del folículo piloso (puede llegar hasta el bulbo relacionada con infección, daño físico o irritación química usualmente asintomática y causada por S. aureus
63
Complicación de la foliculitis en la nuca por S. aureus causante de la apariencia en cabeza de muñeca
Cicatrización queloide de la nuca que provoca el crecimiento del pelo en mechones
64
Agente mas frecuente en Foliculitis
Causada por S. aureus (Barba, cuello, pecho, espalda,nalgas) o P. aeruginosa (nalgas y tronco)
Inmunocomprometidos: Candida albicans
65
Tratamiento agudo de Foliculitis
Aseo con clorhexidina y compresas salinas, aplicacion de unguento de mupirocina o rapamulina (sicosis de la barba), antibioticos orales como ciprofloxacino (pseudomonas) o dicloxacilina (Staphylococcus) en las formas severas
66
¿Qué es la forunculosis?
Infección de la unidad pilosebácea que se vuelva muy dolorosa y sensible causada por estafilococos
67
Tratamiento cronico de Foliculitis
Erradicacion nasal y perianal de S.aureus con unguento de mupirocina
68
¿Qué es el carbunco?
Resulta de la afección de >=2 unidades pilosebáceas adyacentes acompañándose de malestar, escalofríos y fiebre durante la fase activa
69
Manifestaciones de Forunculosis
Nódulo firme eritematoso de 1 cm de diámetro y crece por varios días
Se vuelve fluctuante con punta blanquecina para romperse y drenar tejido necrótico pus y sangre
Se ubica preferentemente en nalgas, axila, ingle cara y cuello en ausencia de manifestaciones sistémicas
Deja cicatriz deprimida en forma de platillo
70
Tratamiento de Forunculosis y Carbunco
**Aplicacion de compresas tibias y humedas**→ Aceleran formacion de la cupula y el drenaje del absceso
**Primario: Incision y drenaje** del absceso
**Antibioticos** son utiles cuando se presentan los primeros sintomas, ya que son inefectivos una vez que la masa es fluctuante
71
Medidas que ayudan a disminuir la actividad de la Hidradenitis supurativa
Pérdida ponderal y cese del hábito tabáquico
72
Localizacion mas frecuente de Ectima gangrenoso
Se encuentras en region glutea y perineal 57%, extremidades 30%, tronco 6% y cara 6%
73
Agente etiologico mas frecuente de Ectima gangrenoso
Pseudomonas aeruginosa
74
Que es la Cromoblastomicosis
Infeccion fungica cronica localizada de la piel y el tejido subcutaneo que produce lesiones escamosas elevadas, usualmente en las extremidades inferiores
75
Causa mas frecuente de Cromomicosis
Fonsecaea pedrosoi
76
Manifestaciones clinicas de la Cromomicosis
Lesiones: Verrugosas con apariencia de coliflor, con celulas muriformes patognomonicas (tambien llamadas cuerpos escleroticos, en moneda de cobre o Medlar) en el examen histologico
77
Diagnostico de Cromomicosis
**Examen microscopico de raspado de los puntos negros preparado con KOH al 10%**
**Cultivo:** Medio Sbouraud con o sin cicloheximida y las pruebas de deteccion del exoantigeno
78
Tratamiento de la Cromomicosis
**Itraconazol o terbinafina + Modalidades terapeuticas locales (**remocion quirurgica, nitrogeno liquido, fotocoagulacion, terapia termica, electrocauterio)
79
Lesion precancerosa mas frecuente de Carcinoma epidermoide (Espinocelular o escamoso)
Queratosis actinica
80
A que tumor predispone la Queratosis actinica
Carcinoma epidermoide (Espinocelular o escamoso)
81
Cancer de piel mas comun
Carcinoma basocelular
82
Variante mas frecuente del carcinoma basocelular
Nodular
83
Diagnostico del carcinoma basocelular
Dermatoscopia con toma de biopsia (Definitivo y de eleccion)
84
Tratamiento de carcinoma basocelular
Extirpacion quirurgicaestandar con margenes amplios
Cirugia de Mohs
85
Localizacion mas frecuente de carcinoma basocelular
Cara 82% principalmente en Nariz
Lesion aperlada
86
Clinica de Carcinoma epidermoide
Placas eritematosas o eritematoescamativas
Pueden adoptar formas papulotumorales, se ulceran y sangran
Pueden aparecer en mucosas
87
Tratamiento de Carcinoma epidermoide
Eleccion: Extirpacion quirurgica con margenes de seguridad
Carcinoma in situ: Crioterapia, Imiquimod topico, electrocoagulacion o laser dioxido de carbono
Radioterapia si esta en mucosas o para reduccion de masas tumorales
88
Cual es el tumor cutaneo mas agresivo
Melanoma
89
Epidemiologia del Melanoma
3-5% de todos los canceres de piel
Mas frecuente en Muujeres 2:1
Incidencia 3-7% anual
90
Factores de riesgo para Melanoma
Antecedente personal o familiar
>100 nevos comunes y/o >5 nevos displasicos
Fototipo Fitzpatrick I y II (No se broncean, se queman)
91
Etiologia de los tumores malignos de piel
Exposicion solar
92
Forma mas frecuente de Melanoma Mundial y en Mexico
Mundial: Extension superficial
Mexico: Nodular
93
Melanoma de peor pronostico
Nodular
2do peor Lentiginoso acral
94
Abordaje diagnostico en sospecha de Melanoma
1. Dermatoscopia
2. Biopsia excisional
95
Factor genético más importante relacionado con Dermatitis atópica
Alteraciones en el gen de la filagrina
96
Fármacos que causan exacerbaciones en pacientes con psoriasis
Beta blocks
Antimaláricos
IECAS
Interferón
Glucocorticoides sistémicos
97
Etiología del pénfigo vulgar
Autoanticuerpos contra Desmogleína 3
98
Definición de dermatitis atópica y con que otros nombres se conoce
Es una enfermedad crónica recidivante de la piel, la cual se caracteriza por prurito intenso, piel seca, inflamación y en ocasiones eccema
Se conoce también como:
Neurodermatitis diseminada infantil
Prurigo de Besnier
Eccema del lactante
Eccema atópico
Eccema endógeno
99
Epidemiología de dermatitis atópica
85% se diagnóstica en menores de 5 años
60% en el primer año
60-80% continúan con esta patología hasta la edad adulta
100
Factores de riesgo para Dermatitis atópica
**Fenotipo atópico**
Alteraciones de la permeabilidad cutánea
Aeroalérgenos
Antígenos bacterianos
Alimentos alergénicos
Sustancias irritables
Estrés Psicológico
Alteraciones en el gen de la filagrina (genético)
10-20% afecta la población pediátrica
2-5% población general
1-3% entre los adultos
101
Clasificación de dermatitis atópica
**Fase del lactante**
2 meses
Mejillas y respeta Filotov
Eritema, Pápulas, Costras hemáticas
Puede diseminarse
**Fase escolar**
2-12 años
Pliegues antecubitales , Hueco poplíteo, Cuello
Eccema y liquenificación
**Fase del adulto**
Mayores de 13 años
Superficies de flexión --> cuello, nuca, muñecas
Eccema y liquenificación
102
Definición de dermatitis seborreica
Trastorno crónico e inflamatorio de la piel con predilección a áreas ricas en glándulas sebáceas con escama grasa de color amarillo-grisáceo
Piel cabelluda
Cara
Región retroauricular
Región paraesternal
Área genital
Pliegues
103
Epidemiologia de dermatitis seborreica
3-10% de la población general
70% en pacientes <3 meses de vida pero suele resolverse al año
1% en >1 año
104
Etiología de la Dermatitis seborreica
Aumento en la producción sebácea + colonización por **cándida y malassezia** + inflamación
105
Manifestaciones clínicas de Dermatitis atópica
Escamas de aspecto oleoso **gris amarillento** en fontanela anterior, biparietal o en toda la piel cabelluda
106
Método diagnóstico de Dermatitis seborreica
**Clínico**
Biopsia en caso de diagnóstico incierto
Referir en caso
-Lesiones fuera de la topografía
-Lesiones que Exceden los sitios topográficos
-Síntomas sistémicos
-Lesiones diferentes
Condición asociada --> VIH
107
Tratamiento de Dermatitis seborreica
Champú de Ketoconazol 2% 1 vez /día + Emolientes 2 veces /día por 2 semanas
Evitar otros medicamentos
108
Prevención de Dermatitis del pañal
Minimizar el contacto con el pañal sucio
Cambiar las veces que sean necesarias
109
Método diagnóstico de dermatitis del pañal
**Clínico**
Eritema
Pápulas
Edema discreto
Maceración
Úlceras y exulceraciones
Liquenificación (crónico)
110
Tratamiento de dermatitis del pañal
111
Tratamiento inicial de Sarcoma de Kaposi
**Fase inicial**
TARAA
Considere la radioterapia local o **Antraciclinas liposomales** en caso de enfermedad rápidamente progresiva
**Fase avanzada**
TARAA + Antraciclina liposomal
TARAA + Placlitaxel
112
Acción a realizar en un paciente con sarcoma de Kaposi + lesiones del tracto digestivo y pulmonar
Envío urgentemente a 3er nivel
113
Tratamiento inicial de un Síndrome de Stevens-Johnson
Control de Líquidos y electrolitos con SNG y Foley
Nebulizaciones ultrasónicas
**Enoxaparina Subcutánea
Inmunoglobulina IV 1 g-r/kg por 3 días si la evolución en menor de 48-72 hrs**
Evitar traumatismos a la piel
Biopsia de piel
Gasometría, cultivos de piel y mucosas, Hemocultivo y Urocultivo
114
Complicaciones de un SSJ o NET
Hemorragia gastrointestinal
Trastornos hidroelectrolíticos
Infección de piel y mucosas bacterianas y micoticas
Alteraciones endocrinas
Lesión renal Aguda
Edema pulmonar agudo
Tromboembolismo pulmonar
Sepsis
CID
FOM
Muerte
115
Secuelas potenciales de un SSJ o NET
Lesiones cicatrízales de la piel, mucosas, córnea y pulmón
116
Definición de Pénfigo
Es una enfermedad adquirida autoinmune crónica
Tiene prevalencia baja
Es la más frecuente de las enfermedades ampollares autoinmunes
Su etiología se desconoce pero se ha vinculado a factores genéticos
117
Variante de pénfigo más frecuente en México
Vulgar 85%
118
Raza en la que predomina el pénfigo vulgar
Judíos
Afecta a ambos sexos por igualentre los 40 y 60 años
119
Fisiopatología de Pénfigo vulgar
Se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgG que se dirigen contra antígenos de los desmosomas (Desmogleína 3 es el principal)
Lo que condiciona a la separación de las Células epidérmicas por un proceso llamado **Acántolis** y formación de **Ampollas intraepidérmicas¨¨ en piel y mucosas
120
Localización predominante de un Pénfigo
Piel y mucosas 60%
Predominio en piel cabelluda, Pliegues inguinales y axilares, ombligo y región submamaria
121
Manifestaciones de Pénfigo vulgar
Ampollas flácidas de 1-2 cm que aparecen en piel sana o eritematosa, al romperse dejan zonas denudadas, excoriaciones y costras melicéricas y que se curan sin dejar cicatriz (puede verse hipopigmentación)
Suelen ser Dolorosas o con prurito
Signo de **Nikolsky positivo**
Signo de Asboe-Hansen (al presionar ampolla se extiende hacia lateral)
La mucosa más afectada es la Oral que es donde inicia la enfermedad en un 60%
También se pueden afectar los ojos, esófago, uretra y vulva
122
Método diagnóstico de elección para confirmar Pénfigo vulgar
**Biopsia** de una ampolla recuente
Se observa una ampolla intraepidérmicas suprabasal con células acantolíticas o de Tzank
Inmunofluorescencia directa: Depósitos de IgG isotipos IgG1 e IgG4
En menor proporción IgM e IgA en todo el espesor d ela epidermis con configuración en panal de abeja
ELISA se puede determinar anticuerpos contra Desmogleína 3 y desmogleína 1 (pénfigo Foliáceo)
123
Tratamiento inicial de elección para pénfigo vulgar
Corticoides (elección)
No respuesta--> Terapia inmunosupresora a largo placo con **Azatioprina**
#2da línea --> Micofenolato de Mofetilo y ciclofosfamida
124
Trastornos asociados a Vitíligo
Alopecia areata
Insuficiencia suprarrenal
Candidiosis mucocutánea
Anemia perniciosa
Melanoma
Diabetes tipo 1
Hipertiroidismo
Síndromes autoinmunes poliglandulares
125
Definición de eritema multiforme
Es un trastorno mucocutáneo raro, mediado por inmunidad y considerado como una Reacción de hipersensibilidad desencadenada por infecciones y ciertos medicamentos
50% de los casos es idiopático
126
Agentes infecciosos relacionados a Eritema multiforme
Mycoplasma Pneumoniae
Candidiosis vulvovaginal
Virus de Hepatitis C
Virus Epstein Bar
Influenza
Citomegalovirus
Virus el Herpes simple tipo 1
127
Fármacos relacionados a Eritema multiforme
Explica solo el 10% de los casos
AINES
Barbituricos
Penicilinas
Sulfonamidas
Fenotiazinas
128
Enfermedades relacionadas a eritema multiforme
Enfermedades inflamatorias del intestino
Leucemia
Linfoma
Carcinoma de células renales
Adenocarcinoma gástrico
Colangiocarcinoma extrahepático
129
Manifestaciones del Eritema multiforme
Se caracteriza por **lesiones en diana** distribuidas simétricamente
Principalmente en Extremidades distales
Puede acompañarse de lesiones en mucosas
Las lesiones más precoces son las pápulas eritematosas redondas y bien delimitadas, rodeadas por áreas blanquecinas
El aspecto en diana aparece con el crecimiento gradual y la necrosis epidérmica central
Resultando una lesión redonda concéntrica de 3 zonas **Centro obscuro, área intermedia pálida y anillo rojo periférico**
130
Clasificación de eritema multiforme
**Eritema multiforme mayor** Forma más severa, caracterizada por lesiones concéntricas extensas, involucrando membranas mucosas y síntomas sistémicos prominentes
Las Erosiones severas pueden abarcar al menos 2 superficies mucosas y acompañarse de costras hemáticas en labios
*Eritema multiforme menor** Forma menos severa, caracterizada por ausencia de afectación mucosa
131
Clasificación según la duración del Eritema multiforme
**Autolimitada** La mayoría de los casos
**Recurrente** Alrededor de 6 episodios/año por 6-10 años
**Persistente** Forma rara caracterizada por aparición continua de lesiones
132
Al cuanto tiempo se recuperan los pacientes con Eritema Multiforme
3-5 semanas sin secuelas
133
Tipos de Melanoma y su localización más frecuente
**Melanoma de diseminación superficial 70%** Aparece en espalda, en mujeres puede aparecer en las piernas
**Melanoma Nodular 15%** Tronco, cabeza y cuello en varones
**Melanoma lentiginoso acral 10%** Afecta palmas y plantas de individuos con piel obscura
**Melanoma lentigo maligno 5%** Áreas fotodañadas de adultos mayores
134
Tipo de melanoma más frecuente en México
Melanoma nodular
Pápula o nódulo de color azul oscuro o negro, con rápido desarrollo, historia de ulceración o sangrado amelánico
Tiene el pronóstico más precario
135
Definición de micetoma
Síndrome anatomoclínico causado por la infección subcutánea por actinomiceto aerobios (8 especies de **bacterias** 60% de los casos) o Eumicetos (27 especies de **hongos** 40% de los casos) adquiridos por inoculación traumática
136
Etiología más frecuente en México de Micetoma
Actinomicetos --> Nocardia Brasiliensis 27%
Eumicetos <2%
137
Estados más afectados por Miceroma
Morelos
Jalisco
Nuevo León
Guerrero
Veracruz
San Luis Potosí
Guanajuato
Michoacan
138
Factores de riesgo para Micetoma
Varones 16-45 años
Campesinos
Exposición laboral a agentes infecciosos
**Traumatismos** sin importar hace cuanto tiempo
139
Manifestaciones clínicas de micetoma
**Nódulo** usualmente en el pie, pero puede ser en cualquier lado
Progresa en meses - años formando áreas edematosas con fibrosis marcada --> Fistulización que provoca drenaje del material seropurulento muy filante y con gránulos
Puede haber ulceración y costras melicéricas
La lesión se extiende por contigüidad
Aparecen cicatrices retráctiles, fibrosas, hipopigmentadas o hiperpigmentadas
Puede haber o no lesiones óseas, dependen de la osteofilia de la reacción entre hospedero y parásito
Erosión perióstica y proliferación
Lesiones Líticas
En la ultima fase de invasión es posible la afección de tendones, nervios y vasos sanguíneos y linfáticos
140
Método diagnóstico de elección para Micetoma
Examen por microscopia
**Tinciones** Gram, Fite-Faraco y Kinyou
**Cultivo** Agar Sabouraud, Agar sangre, Infusión cerebro- corazón, Czapek-dox y Lactrimel
Histopatológico en fases activas
Leucocitosis, Elevación de PCR y VSG
141
Tratamiento de elección de micetoma
**N. Brasilienses** Sulfonamidas (Diaminodifenilsulfona o TMP/SMX) + Estreptomicina o clofazimina o rifampicina o tetraciclina o minociclina o isoniazida por >= 6 meses
**Eumicetos** Ketoconazol por 12-18 meses
Itraconazol, griseofulvina, anfotericina B, fluconazol o posaconazol
142
Etiologías más relacionadas a la dermatitis por contacto
**Sulfato de Níquel (aleación en el oro de 18 k
Cobalto
Aceite de hiedra venenosa**
Cocamidopropil-betaína --> champú infantil
Lanolina
**Látex**
Cromatos del cemento
Parafenilenediamina
Fragancias de Myroxylon pereirae (Bálsamo de Perú)
Formaldehído
Tosilamida
143
Definición de Dermatofitosis en cabeza
Tiña en cabeza
Infestación del pelo y la piel cabelluda por dermatofitos pertenecientes a los géneros Microsporum y Trychopyton
144
Etiología del Querión de celso
**M. canis 80%**
T. Tonsurans 15%
Otros 5%
145
Manifestaciones del Querión de Celso
Inicia como una o varias placas pseudoalopécicas con peros cortos, escama, eritema, pústulas y costras melicéricas y puede manifestarse con aumento de volumen con material purulento que da aspecto de **Panal de abejas**
Síntoma principal **Dolor en el sitio**
Puede evolucionar y desarrollar fibrosis y alopecia
Puede cursar con adenopatías regionales dolorosas con afectadísima del estado general, fiebre
146
Método diagnóstico de elección para Querión de celso
**Clínico**
Estudio microbiológico directo --> Parasitación del pelo
Cultivo --> identifica agente causal
147
Epidemiologia de la dermatofitosis de cabeza
Ocupa el 4to lugar de las dermatofitosis en México 4-10% de frecuencia
Predomina en áreas rurales o suburbanas
Es frecuente en campesinos y personas con estrato socioeconómico bajo y mala higiene
Mayor incidencia de 6-10 años 63.2%
148
Tratamiento de elección para la Dermatofitosis de cabeza
**Griseofulvina** 10-20 mg/kg/día de 8-12 semanas
Prednisona 0.3-0.5 mg/kg/día para disminuir la reacción inflamatoria y evitar alopecia cicatrizal
Adicional -->Champús con Ketoconazol al 2%, Disulfuro de selenio, Piritionato de Zinc
Resistencia o mala respuesta: Terbinafina
149
Manifestaciones del Liquen plano cutáneo
**Erupción papuloescamosa** caracterizada por el desarrollo de pápulas violáceas de superficie plana en la piel
"las 4 P"
Pruriginoso
Purpura
Polígono
Pápulas o Placas
Las pápulas individuales suelen tener unos pocos milímetros de diámetro pero pueden fusionarse para formar placas más grandes
En la observación pueden verse finas líneas blancas en la superficie de las pápulas o placas **Estrías de Wickham**
150
Sitios comunes de afectación cutanea en un liquen plano
**Tobillos**
Superficie palmar de las muñecas
Tambien pueden afectar tronco y afectación generalizada
151
¿Qué es la reacción de Koebner?
Ocurre en Liquen plano
Es el Desarrollo de lesiones cutáneas en sitios de trauma
Con mayor frecuencia ocurre como resultado del rascado
El prurito asociado a liquen plano suele ser intenso
Las erupciones asintomáticas son raras
Las lesiones a menudo curan con hiperpigmentación posinflamatoria significativa
152
Tratamiento de primera línea en un Liquen plano
Corticoides tópicos
Generalmente es un trastorno autolimitado
Por lo que el tratamiento se centra en acelerar la resolución y controlar el prurito
153
Enfermedad asociada a Liquen plano
Virus de la hepatitis C
154
Principal componente irritativo asociado al cemento
Dicromato de Potasio
155
Cromosoma implicado en la Enfermedad de Von Recklinghausen
Cromosoma 17
156
Con que otro nombre se le conoce a la enfermedad de Von Recklinghausen
Neurofibromatosis tipo 1
157
Tipo de herencia de la Neurofibromatosis
Autosómica dominante
50% de los casos son esporadicos
158
Manifestaciones de la enfermedad de Von Recklinghausen
Múltiples neurofibromas cutáneos o plexiformes
Manchas café con leche
Nódulos de Lisch (hamartomas de iris)
Elevada incidencia de neurofibrosarcomas
Feocromocitomas
Gliomas ópticos
Anomalías óseas
Retraso mental
Dificultades para el aprendizaje
159
Gen implicado en la enfermedad de Von Recklinghausen
NF1
160
Como están compuestos los Neurofibromas
Tumores benignos formados por células de Schwann y fibroblastos
161
¿Qué son las manchas café con leche?
Crecimiento anómalo de melanocitos
162
Método diagnóstico de imagen útil en una enfermedad de Von Recklinghausen
RM con gadolinio
163
Método diagnóstico para cáncer bucal
Azul de toluidina
164
Tipo histológico más frecuente de cáncer bucal
Epidermoide
165
Supervivencia promedio a 5 años de cáncer bucal
75%
