Endocrinología

Question 1

Diagnóstico de hipotiroidismo primario

Answer 1

TSH elevada y T4L baja

Question 2

Diagnóstico de hipotiroidismo Subclínico

Answer 2

TSH elevada y T4L normal

Question 3

Hasta cuanto se considera una TSH normal en > 80 años

Answer 3

7.5 mUl/L
(hasta 10 solo vigilancia)

Question 4

Dosis inicial de levotiroxina en HIpotiroidismo y en caso de >65 años Y/o comorbilidad cardiovascular

Answer 4

1.6-1.8 mcg/kg/día
Y >65 años 12.5 - 25 mcg/ DÍA

Question 5

Meta de niveles de TSH en hipotiroidismo

Answer 5

0.45-4.12 mUl/L
mediciones cada 6-8 semanas hasta alcanzar meta
Cuando logran meta, reevaluar a los 4-6 meses y posteriormente anual

Question 6

Dosis de levotiroxina en hipotiroidismo subclinico

Answer 6

1.1 - 1.2 mcg/kg/día

Question 7

Clasificacion de los Nódulos Tiroideos

Answer 7

Hiperfuncionantes
isofuncionantes
Hipofuncionantes –> malignidad 8-12%

Question 8

Laboratoriales solicitados en Nódulos tiroideos

Answer 8

TSH (si es baja –> gammagrama con l123 y T3 y T4 libres
TSH normal y alta T3, T4 libres y anti TPO, no realizar gammagrama

Question 9

Anticuerpos más frecuentes en diabetes tipo 1

Answer 9

GAD 65
ZnT8
Afroamericanos y latinos, carecen de anticuerpos

Question 10

Patrón de la dislipidemia asociada a DM

Answer 10

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

Question 11

Herramienta para riesgo cardiovascular en > 40 años

Answer 11

Globorisk

Question 12

Triada clínica de feocromocitoma

Answer 12

Cefalea
Palpitaciones
Diaforesis

+ hipertensión

Question 13

Con que tipo de medicamentos se controla la presión arterial en un Px con feocromocitoma

Answer 13

Alfa-bloqueadores
Fenoxibenzamina/ Nitroprusiato / fentolamina iv

Question 14

Estudio en sangre primera elección para diagnóstico de acromegalia

Answer 14

IGF-1

Question 15

Paraclinico que confirma diagnóstico de acromegalia

Answer 15

Prueba de supresión con glucosa

Question 16

Tratamiento médico de primera elección en un Px con prolactinoma

Answer 16

Cabergolina
2da línea bromocriptina. (Microadenomas)

Question 17

Efecto secundario de la bromocriptina

Answer 17

Estreñimiento, vértigo, Pesadillas e insomnio

Question 18

Después de 2 años de tratamiento en un paciente con prolactinoma con cifras normales de prolactina ¿qué acción es la más adecuada?

Answer 18

Suspender el tratamiento y vigilancia
PRL cada 4-6 meses
RM cada 1-2 años
Ecocardiograma 1-2 años

Question 19

Marcador sérico útil en el seguimiento de ca medular tiroideo

Answer 19

Antígeno carcinoembrionario

Question 20

Causa más freceunte de hipoparatiroidismo agudo o crónico (primario)

Answer 20

Daño o remocion de glándulas paratiroides
2.- hipocalcemia
otras: hipomagnesemia, Sx poliglandular autoinmune tipo 1

Question 21

candidatos según IMC para iniciar farmacoterapia para disminuir peso

Answer 21

IMC >30 kg/m2 o igual
IMC 27 a 29.9 kg/m2 con comorbilidades
que no han alcanzado meta de pérdida de peso en 3 o 6 meses)

Question 22

criterios de resolución de cetoacidosis diabética

Answer 22

Glucosa <200
Bicarbonato sérico ≥18 mg/dl
Brecha anionica <12
pH ≥7.30 HCO3 >15 mmol

Question 23

criterios de Estado hiperosmolar no cetónico

Answer 23

Hiperglucemia severa >600 mg/dl
Hiperosmolaridad >320 mOsm/kg
Alteracion del estado mental
cetonirua leve o ausente
HCO3 sérico >15 mEq/l

Question 24

Fármaco que junto con la insulina, mejora la reduccion de glucosa sin riesgo de hipoglucemia en DM2

Answer 24

Dapaglifozina
incretinas e inhibidores SGLT 2 s

Question 25

Tratamiento para neuropatia diabética

Answer 25

Antidepresivos triciclícos (amitriptilina, imipramina) ISRS (duloxetina, venlafaxina)

Question 26

Que indica una brecha anionica entre 15 - 20 mEq/l y una >35 mmol/l en alguien con diabetes

Answer 26

CAD y Ácidosis láctica, respectivamente

Question 27

cuanto es la pérdida de agua en una CAD aproximadamente

Answer 27

100 ml/kg y un deficit intravascular de sodio 7-10 mmol/l aprox

Question 28

A que te predispone el uso excesivo de SS 0.9% después de la CAD

Answer 28

ácidosis hipercloremica por pérdida urinaria de bicarbonato

Question 29

¿cuándo se debe agregar solucion glucosada al 5% en una CAD y en qué rangos se debe mantener la glucosa?

Answer 29

cuando la glucosa plasmática se encuentre <250 mg/dl, disminuir infusion de insulina a 0.05 U/Kg/h y se debera mantener ~200 mg/dl hasta que se cumplan criterios de remisión

Question 30

¿Qué se debe hacer cuando un paciente con CAD presenta hipokalemia?

Answer 30

>5 No administrar K 4-5: Agregar 20 mEq de KCl a cada litro de solución administrada 3-4: Agregar 40 mEq de KCl a cada litro de solución <3: No administrar insulina y aplicar 10-20 mEq/l de KCl hasta que la concentracion de K sea >3

Question 31

complicación más grave de CAD en niños

Answer 31

Edema cerebral

Question 32

Lugar con absorción más rapida de insulina

Answer 32

abdomen Intermedia: brazo lenta: muslo

Question 33

Dieta recomendada en pacientes diabéticos

Answer 33

Mediterránea

Question 34

Criterios diagnósticos para DM

Answer 34

Glucosa en ayuno ≥126 Curva de tolerancia ≥200 a las 2 hrs con carga de 75 g de glucosa Síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa aleatoria ≥200 HbA1c ≥6.5%

Question 35

Criterios diagnósticos para prediabetes

Answer 35

Glucosa plasmática en ayuno de 100-125 Glucemia de 140-199 dos hrs después del reto con 75 g de glucosa oral HbA1c de 5.7-6.4

Question 36

Mecanismo fisiopatología o fundamental de la DM tipo 2

Answer 36

Resistencia a la insulina, disminución en la secreción de esta (por apoptosis ulterior de las células beta) e hiperglucemia

Question 37

Criterios de resolución de estado hiperosmolar hiperglucemico

Answer 37

Osmolaridad sérica efectiva <310 mOsm/kg Glucosa sérica <250 Recuperación del estado de alerta

Question 38

Método para evaluar exploración neurológica en el pie en pacientes con DM

Answer 38

Filamentos de Semmes-Weinstein (5.07-10g)

Question 39

Que porcentaje de nodulos tiroideos son benignos?

Answer 39

90-95%

Question 40

Categorias diagnosticas de la clasificacion de Bethesda

Answer 40

Categoria 1: No diagnostica/ insatisfactoria 2: Benigna 3: Atipia de significado indeterminado 4: Neoplasia folicular/Sospecha de neoplasia folicular 5: Lesion sospechosa de malignidad 6: Maligno

Question 41

Marcador util en tumor papilar y folicular de tiroides

Answer 41

Tiroglobulina

Question 42

Hallazgosultrasonograficos sugestivos de malignidad de un nodulo tiroideo

Answer 42

Microcalcificaciones, hipoecogenicidad, bordes irregulares, perdida del halo de seguridad, hipervascularidad intranodal y presencia de linfadenopatia regional sospechosa

Question 43

Dato clinico encontrado en un paciente con retinopatia diabetica que amenaza su vision

Answer 43

Edema macular clinicamente significativo y retinopatia diabetica proliferativa (Neovasos)

Question 44

Piedra angular en el tratamiento de neuropatia diabetica

Answer 44

Control glucemico. Es el unico elemento terapeutico capaz de revertir el daño nervioso y es el primer paso en el tratamiento

Question 45

Cual es la probabilidad de la presencia de un prolactinoma de acuerdo con el nivel de PRL

Answer 45

>200: Casi siempre es un prolactinoma 100-200: Probabilidad de 50% 50-100: Probabilidad de 25% <50: No debe descartarse

Question 46

Efecto colateral psiquiatrico asociado al uso de bromocriptina

Answer 46

Pesadillas e insomio Los EA de los agonistas dopaminergicos tambien incluyen estreñimiento, congestion nasal, sequedad de boca y vertigo

Question 47

Clasificacion de la gravedad de CAD segun el pH arterial

Answer 47

Leve: 7.25-7.3 Moderada: 7-7.24 Grave: <7

Question 48

Clasificacion clinica IWGDF para pie diabetico

Answer 48

1: No infectada. Eritema >0.5 cm alrededor de la herida 2: Infeccion leve. Sin manifestaciones sistemicas, Eritema no >2 cm, solo tejido subcutaneo 3: Infeccion moderada. Sin manifestaciones sistemicas. Eritema >o= 2 cm desde el margen de la erida o tejidos profundos 4: Infeccion severa. Cualquier infeccion del pie con manifestaciones sistemicas. Temperatura >38° o <36° FC: >90 FR: >20 Leucos >12,000 . Si involucra hueso (osteomielitis): Se agrega una "O" despues del 3 o 4

Question 49

Clasificacion del pie diabetico por sistema Wagner

Answer 49

Grado 0: Sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis 1: Ulcera superficial 2: Ulcera profunda que llega al tendon o capsula articular 3: Ulcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular 4: Gangrena local (antepie o talon) 5:: Gangrena del pie completo

Question 50

¿Cuando se sugiere debridamiento en pacientes con pie diabetico?

Answer 50

En pacientes que presenten herida con infeccion profunda o necrosis (B, C o D de la clasificacion de Texas)

Question 51

Causa de Peptido C normal e Insulina Alta en un paciente con hipoglucemia

Answer 51

Administracion exogena de Insulina

Question 52

Criterios laboratoriales para el Diagnóstico de Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Answer 52

Glucosa >600 HCO3 >15 pH >7.3 Osmolaridad sérica >320 mOsm

Question 53

Con cuantos puntos de hipoestesia se hace diagnóstico de neuropatía diabética en un paciente

Answer 53

4/10

Question 54

Método más sensible para el diagnóstico de DM2 según la GPC

Answer 54

Curva de tolerancia a la glucosa oral con 75 grs

Question 55

Complicación más grave y frecuente de la diabetes

Answer 55

Enfermedad cardiovascular

Question 56

Marcador clínico qie permite reconocer pacientes con mayor riesgo de desarrollar Diabetes mellitus

Answer 56

Acantosis nigricans

Question 57

Hormona conocida por sus efectos promotores los cuales se realizan a través de los factores de crecimiento tipo insulina

Answer 57

Hormona de crecimiento