Infectopedia Flashcards

Question

Edad mas frecuente de Escarlatina

Answer 1

3-15 años

Answer 2

7 y 13 meses

Answer 3

6-19 años y Geriatricos

Answer 4

6-13 años

Answer 5

Convulsiones febriles

Answer 6

Sarampion (Paramixovirus)

Answer 7

Escarlatina (S. pyogenes)

Answer 8

Rubeola (Togavirus del genero Rubivirus)

Answer 9

Sx de la piel escaldada estafilocócica Causada por las toxinas epidermolíticas o epidermolisinas por S. aureus exotoxinas A y B de las cepas 55 y 71 Las epidermolisinas actúan sobre cadherinas de unión intercelular/desmogleína, condicionando una separación no necrosante entre los estratos espinoso y granuloso de la epidermis

Answer 10

Eritema infeccioso ( Parvovirus B19)

Answer 11

Exantema subito (Roseola) (VH 6 y 7)

Answer 12

Encefalitis desmielinizante

Answer 13

Vitamina A

Answer 14

Administrar 2200 - 4000 ml de SRO en las primeras 4 hrs Después SRO a libre demanda, Hasta 2 litros/día (Tabla de GPC) PLAN B OMS 100ml/kg fraccionar c/30 min por 4 hrs en 8 tomas Tragos cortos y en cucharadas, si vomita, esperar 10 min GPC 50-100ml/ kg en 2-4 hrs 8 dosis, 1 cada 30 min <4 meses 200-400 ml 4-11 meses 400-600 ml 12-23 meses 600-1200 ml 2-5 años 800-1400 ml Reclasificar 3-4 horas posteriores

Answer 15

GPC Líquidos isotónicos IV (RL o SS) 100 ml/kg en 3 horas Comenzar con 30 ml/kg en 30, 70 ml/kg en 5.30 hrs (<12 meses) Comenzar con 30 ml/kg en 30, 70 ml/kg en 2.3 hrs (>12 meses) Cantidad total por día 200 ml/kg durante las primeras 24 hrs NOM Hartman o ss 1ra Hr 50 ml/kg 2da hr 25 ml/kg 3ra hr ml/kg Al completar dosis IV 100 ml/kg OMS Líquidos isotónicos IV (RL o SS) 100 ml/kg en 3 horas Comenzar con 30 ml/kg en 1 hora, 70 ml/kg en 5 hrs (<12 meses) Comenzar con 30 ml/kg en 30, 70 ml/kg en 2.30 hrs (>12 meses)

Answer 16

PLAN A GPC y NOM En casa >1 año 150 ml en taza <1 año 75 ml en taza (media taza) Hasta que se quite la diarrea Capacitar para datos de alarma Evitar bebidas carbonatadas Hidratación post deposición <2 años 50-100ml >2 años 100-200 ml

Answer 17

Inicio brusco de cefalea, fiebre, mialgias y exantema difuso

Answer 18

Enterovius vermicularis Se pueden observar los gusanos en zona perianal

Answer 19

Método de cinta adhesiva o con torunda anal para su identificación microscópica de los huevos tras su recolección

Answer 20

Mebendazol Alt: albendazol o pamoato de pirantel

Answer 21

Eritema infeccioso o quinta enfermedad

Answer 22

Crisis aplásica por anemia crónica Artropatía Hidropesía fetal

Answer 23

Parvovirus B19

Answer 24

**Clínico** Detección de IgM específica (serología) o del ADN vírico mediante **PCR**

Answer 25

Células de la estirpe eritroide El virus se une al antígeno eritrocitario del grupo sanguíneo P para multiplicarse en mitosis activa, principalmente en la estirpe eritroide en células inmaduras de la médula ósea e Hígado fetal

Answer 26

Sintomático

Answer 27

Asta medular anterior de la médula espinal y corteza motora cerebral

Answer 28

Aislamiento del virus en Heces (Primeros 30 días) Se puede aislar en la faringe del paciente, los primeros días de la enfermedad

Answer 29

Es una parálisis flácida asimétrica

Answer 30

Pleconaril Inhibe la entrada de los picornavirus en sus células diana

Answer 31

Morbillivirus Familia paramyxoviridae

Answer 32

SNC Glándulas parótidas Tiroides Páncreas Testículos y Ovarios

Answer 33

Paramyxovirus

Answer 34

Títulos de anticuerpos específicos Detección de IgM específica ELISA

Answer 35

No hay un tratamiento específico

Answer 36

Esterilidad

Answer 37

ARN positivo monocatenario dotada de envoltura

Answer 38

Síndrome similar a una mononucleosis 3-6 semanas post infección Meningitis aséptica Parálisis de Bell Neuropatía periférica

Answer 39

Cepa estreptococica bete-hemolitica del grupo A productora de exotoxina pirogena (SPE A, B, C y F)

Answer 40

Anaerobios (mixta)

Answer 41

Virus Coxsackie

Answer 42

*Fiebre alta que dura 3 días, luego desaparece y aparece el exantema rosado con forma de “almendra” *Típicamente puede debutar con crisis convulsivas febriles *Manchas de Nagayama pápulas eritematosas en paladar blando y úvula

Answer 43

Clinico (Eleccion)

Answer 44

Sintomatico

Answer 45

1: Crisis convulsivas febriles (6-15%)

Answer 46

*Inicia con exantema facial que respeta área periorbital y el puente nasal y palidez peribucal con patrón: “mejilla abofeteada” *Patrón en “red o encaje” *Recurre con luz solar, frío o al hacer presión

Answer 47

**Eleccion** Clinico IgM especificos (inmunocompetentes) o PCR (inmunodeprimidos)

Answer 48

Sintomatico Inmunoglobulina IV en inmunodeprimidos

Answer 49

1: Anemia aplasica (hemopatias) e hidropesia fetal (embarazo)

Answer 50

Las lesiones se transforman sucesivamente en macula, pápula, vesícula y costra (patrón en “cielo estrellado”) de manera rápida

Answer 51

**Eleccion** Clinico *Cultivo viral, PCR o serologia IgM e IgG

Answer 52

Sintomatico Aciclovir e IgVZ en casos seleccionados

Answer 53

1: Infección cutánea secundaria por cocos Gram (+)

Answer 54

*No vacunados *Adenopatías dolorosas; retroauriculares y suboccipitales (signo de Theodor). *Manchas de Forscheimer *Exantema rosado, inicia en la cara, se extiende cefalocaudal (hay descamación gruesa) no confluye Fiebre baja Mialgias

Answer 55

**Eleccion:** Clínico *Aislamiento viral o seroconversión IgM a IgG o refuerzo IgG)

Answer 56

Sintomatico

Answer 57

Rubeola congénita (Sordera, cataratas, PCA: persistencia del conducto arterioso

Answer 58

*Aspecto tóxico *Fiebre alta (>39 º C) *Exantema áspero (piel de lija o de “gallina”) *Lengua en fresa blanca saburral y luego en frambuesa o fresa *Triángulo de Filatov *Signo de Pastia

Answer 59

*Penicilina V (elección), amoxicilina o penicilina benzatínica

Answer 60

*Fascitis necrosante *Sx de choque tóxico *Fiebre reumática *Glomerulonefritis

Answer 61

Escarlatina - Scarlet fever (second disease) Enfermedad de kawasaki - Kawasaki disease Sarampion - Measles, rubeola (first disease) Rubéola - Rubella, german measles (third disease) Varicela - Varicella, chickenpox Eritema infeccioso - Erythema infectiosum (fifth disease) Exantema súbito - Exanthema subitum, roseola infantum (sixth disease)

Answer 62

*Fiebre por ≥5 días + 4 de los siguientes: ¨Conjuntivitis bilateral ¨Lengua en fresa o fisuras en los labios ¨Adenopatía cervical ¨Exantema polimorfo ¨Eritema o edema en palmas o plantas o descamación ungueal

Answer 63

*Clínico (criterios diagnósticos de la AHA) Se hace abordaje cardiológico siempre con: Radiografía de tórax Ecocardiograma transtorácico Electrocardiograma **En los laboratorios habrá elevación de leucocitos con predominio de neutrofilia**

Answer 64

*Inmunoglobulina IV +ASA

Answer 65

1: Miocarditis (>50%) 2: aneurismas coronarios (25%) 3: Pericarditis (25%)

Answer 66

*No vacunados -Fase preeruptiva con catarro oculonasal (tos, coriza y conjuntivitis) *Manchas de Koplik -Fase eruptiva con inicio detrás de los pabellones auriculares *Manchas de Herman *Líneas de Stimson

Answer 67

*Anticuerpos IgM específicos (elección)

Answer 68

*Vitamina A

Answer 69

-RN expuesto 5 dias antes o 2 dias posterior al parto -Expuestos pretermino <28 sdg -Expuestos pretermino>28 sdg con madres sin antecedentes de varicela o seronegativas -Inmunocomprometidos -Adolescentes o adultos susceptibles -Mujeres embarazadas -Contacto >1 hr, Contacto en el holspital, Contacto cara a cara

Answer 70

Paramyxoviridae

Answer 71

14-24 dias

Answer 72

Orquitis y ovaritis, en la primer semana de la enfermedad

Answer 73

Clinico + Datos epidemiologicos rt-PCR serico u oral Serologias: IgM positivo hasta por 4 semanas

Answer 74

Analgesicos (paracetamol y AINES) suspensorios y aplicacion de hielo local

Answer 75

Es una preparación de: Toxoide **diftérico** Toxoide **tetánico** adsorbidos Componentes antigénicos purificados de **bordetella pertussis** **Poliovirus 1, 2 y 3** propagados en cultivo de células e inactivados Preparación de polisacáridos de **Haemophilus influenzae tipo B**

Answer 76

Se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad Aplicación 0.5 ml IM profunda **<18 meses:** Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho **>18 meses:** Región deltoidea del brazo izquierdo

Answer 77

Reacción alérgica grave a una dosis previa Encefalopatía sin identificada durante los 7 días de la administración de DPT o DpaT Desorden neurológico progresivo como espasmo infantil no controlado o epilepsia no controlada

Answer 78

SRP (Triple viral) y Antiinfluenza

Answer 79

Preparación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión, parotiditis y rubéola producidos en cultivos de células diploides humanas o en embrión de pollo

Answer 80

Virus completos, fraccionados y subunidades (de uso estacional) Es una preparación de virus d einfluenza tipo A y B producida en huevos embrionados de gallina o en cultivos celulares

Answer 81

7 meses con 29 días de edad

Answer 82

Vacuna Pentavalente RV5 a los 2, 4 y 6 meses de edad --> 3 dosis VO de 2 ml cada una Vacuna monovalente a los 2 y 4 meses de edad --Z 2 dosis VO de 1.5 ml cada una

Answer 83

>= 8 meses de edad Reacción alérgica grave a una dosis previa Malformaciones congénitas no corregidas del Tracto gastrointestinal --> Divertículo de Meckel o que puedan predisponer a invaginación intestinal Antecedente de invaginación intestinal Inmunodeficiencia combinada severa Infección sintomática por VIH **Alergia grave al látex** --> contraindicada solo la monovalente

Answer 84

Quinto año de primaria o a los 11 años en pacientes no escolarizadas

Answer 85

**1er trimestre** Menos frecuente 20% Pero es más grave **3er trimestre** Más frecuente 80% Menos grave

Answer 86

Hidrocefalia Calcificaciones intracerebrales dispersas Convulsiones (no esta en la triada) Coriorretinitis Se encuentra en toxoplasma congénito 80-90% no tienen síntomas aparentes al nacer

Answer 87

Macrocefalia- Hidrocefalia coriorretinitis 90% --> retinitis necrotizante macular Convulsiones Sordera

Answer 88

Serologías **RN** IgM o IgG después de 6 meses de vida **Madre** IgM o IgG de baja avidez Molecular **PCR** en LA **PCR** en LCR

Answer 89

Revisar fondo de ojo Exploración neurológica USG cerebral o TAC Punción lumbar Evaluación d ela audición

Answer 90

Pirimetamina/sulfadiazina + ácido folínico por 1 año

Answer 91

10-24 Semanas de gestación

Answer 92

0.1/100 000 recién nacidos

Answer 93

**1er trimestre** Menos frecuente 20% Pero es más grave **3er trimestre** Más frecuente 80% Menos grave

Answer 94

Precoces <2 años Lesiones cutáneas ampollosas (pénfigo) Retinitis Hepatoesplenomegalia 90% no tiene síntomas aparentes al nacer 2/3 presentará síntomas

Answer 95

Sífilis congénita Es tardía >2 años Sordera Queratitis Alteraciones dentarias --> dientes de hutchinson Articulación de clutton

Answer 96

**Pruebas no treponémicas** VDRL/RPR son cuantitativas **Pruebas treponémicas** FTA-ABS /TP-PA son cualitativas No utilizar para escrutinio ni seguimiento

Answer 97

>4 veces que el de la madre + VDRL positivo en LCR

Answer 98

FTA igM o Microscopia de luz fluorescente

Answer 99

-Hijo de madre con sífilis clinica no tratada o tratamiento inadecuado, insuficiente, fallido o con fármaco distinto a penicilina - Hijo de madre con sífilis clínica tratada adecuadamente pero a menos de 1 mes del parto -Hijo de madre con título VDRL >1:32 sin tratamiento

Answer 100

Bebés con riesgo de infección -Exploración -VDRL cada 2 meses hasta la negativización **Caso confirmado** Penicilina por 14 días 200 000-300 000 u/kg/6hrs Valoración por neurocx, oftalmología Radiografías de huesos largos **Casos probables ** Penicilina por 14 días 50 000 u*kg/12 hrs **Madre ya tratada** Penicilina dosis única

Answer 101

Muerte de un producto con peso >500 gr Edad gestacional >20 SDG Cuya madre tuvo sífilis fue tratada inadecuadamente

Answer 102

Lesiones simétricas de huesos largos , más frecuente en extremidades inferiores Osteocondritis metafisaria con destrucción moderada que aparecen a las 5 semanas de la infección **Signo de wimberger** o desmielinización y destrucción de la metáfisis proximal de la tibia Osteítis --> bandas lineales alternantes radiodensas y radiolúcidas que asemejan a un tallo de apio Dactilitis que involucra metacarpo, metatarso y falanges proximales

Answer 103

Aumento de células Hiperproteinorraquia VDRL positivo

Answer 104

**1er trimestre** Frecuente 80% Pero es más grave **3er trimestre** Más frecuente 100% Pero Menos grave Infectados después de 18 Semanas de gestación, el riesgo de malformaciones es nuli La sordera se puede presentar hasta antes de la semana 20 de gestación

Answer 105

Sordera neurosensorial Catarata Cardiopatía congénita (persistencia del ductus arterioso y estenosis de la arteria pulmonar ) 80-90% no tienen síntomas aparentes al nacer

Answer 106

**Serologías** IgM al nacer igG en >8 meses, titulo mayor a 4 veces el esperado **Cultivo** En orina, nasofaringe o Sangre **PCR** En LCR

Answer 107

Envío al especialista Seguimiento para tartar secuelas--> Enviar a terapia del lenguaje lo antes posible No existe tratamiento

Answer 108

Virus ADN pertenece a la familia de herpes virus

Answer 109

Es la más frecuente de las infecciones congénitas en Mexicanos 0.6% de los RN mexicanos Etiología más frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial infantil

Answer 110

**1er trimestre** Frecuente 25 % Pero grave **3er trimestre** Frecuente 25% Pero grave Más frecuente la infección durante primoinfección materna/no afecta edad gestacional la trasmisión vertical

Answer 111

Infección placentaria Secreciones en el parto Leche materna

Answer 112

Contacto con niños <2 años infectados Leche materna congelada

Answer 113

CMV congénito

Answer 114

Microcefalia Coriorretinitis Calcificaciones **Periventriculares** RCIU Ictericia Petequias, purpura (blueberry-muffin baby) Sordera neurosensorial Retraso mental **CTO** Regla CMV **C** Coriottetinitis, colecistitis acalculosa, **M** Microcefalia y **V** Calcificaciones periVentriculares en contraposición al toxoplasma que son dispersas

Answer 115

40% se infecta 10%presenta síntomas 10-50% presenta secuelas

Answer 116

Cultivo <3 semanas de vida PCR en saliva o sangre

Answer 117

Ganciclovir por 6 semanas, seguido de Valganciclovir por 6 semanas Previene o reduce la gravedad d elas secuelas No se recomienda el cribado No tratar a mujer gestante por efecto teratogénico

Answer 118

Valoración por **otorrino** a los 3, 6 meses y al año de vida, posteriormente anual hasta los 3 años Valoración por **oftalmología** anualmente hasta los 9 años Valoración por **neurología** anualmente hasta los 9 años

Answer 119

**Local** Exantema vesiculoso (cefálico) a los 7 días de vida Cataratas/coriorretinitis **Diseminada** Clínica sistémica (FOM, Sepsis) 60% mortalidad Clinica SNC (encefalitis) 15% mortalidad +/- infección local 60% no tienen síntomas aparentes al nacer 2/3 presentará síntomas

Answer 120

Cultivo: raspado de vesícula cutánea PCR

Answer 121

Aciclovir En caso de lesiones esta indicada la cesárea

Answer 122

RCIU Microcefalia Hidrocefalia Microftalmia Cataratas Glaucoma **Coriorretinitis en sal y pimienta** Hepatoesplenomegalia Ictericia de inicio temprano Persistencia del conducto arterioso Estenosis arterial pulmonar periférica Carditis Sordera neurosensorial o Central Desordenes conductuales Meningoencefalitis Retardo mental **Erupción en pastel de arándano** Petequias Anemia, trombocitopenia, Leucopenia Linfadenopatía Lucidez metafisiaria Deficiencia de células B y T Osteítis y neumonitis

Answer 123

ELISA IgM Aislamiento del virus en sangre, orina, LCR y secreción faríngea

Answer 124

Aislamiento del virus en el paciente Detección de IgM específica para el virus de rubeola al nacimiento Persistencia de títulos elevados de IgG (x4 a lo esperado) después de los 8 meses de VEU Detección del ARN vírico en el paciente Confirmación serológica de la infección de rubéola materna durante el embarazo

Answer 125

Problemas auditivos Oculares Cardiovasculares Alteraciones del Neurodesarrollo Diabetes mellitus

Answer 126

C - Coloboma H- Heart defects A- Atresia de coanas R- Retardo de crecimiento y desarrollo G- Genital y urinario anormalidades E-Ear anormalidades y perdida auditiva

Answer 127

C - Coloboma H- Heart defects A- Atresia de coanas R- Retardo de crecimiento y desarrollo G- Genital y urinario anormalidades E-Ear anormalidades y perdida auditiva

Answer 128

Es la falta de comunicación congénita parcial o total de la nariz a la nasofaringe Ocurre en alrededor de 1/ 7000 nacimientos No hay factores de riesgo en especial y en ocasiones forma parte de múltiples malformaciones

Answer 129

Medición de a-feto-proteína en Líquido amniótico (Solo se encuentra elevado en gastrosquisis

Answer 130

Reposición hidroelectrolítica Tratamiento de infecciones Qx: resección del intestino proximal dilatado + anastomosis termino-terminal

Answer 131

Ictericia --> después de la 2da semana de vida Acolia Coluria Etapas tardias: Anemia Ascitis Hepatoesplenomegalia

Answer 132

Toxoplasma Citomegalovirus

Answer 133

Es una de las formas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, resultado de la infección sospechada o confirmada Es un síndrome clínico en un RN de 28 días o menos, manifestado por signos sistémicos de infección y aislamiento de un patógeno bacteriano

Answer 134

**Inicio temprano** < 7 días Es típicamente transmitida de forma vertical por contaminación ascendente del líquido amniótico **Inicio tardío** >= 7 días Es de transmisión horizontal (Nosocomial)

Answer 135

**Menos de 7 días** E. Coli y Klebsiella spp (más comunes) S. agalactiae S. Pneumoniae S. Aureus **Inicio tardío >7 días** Staphylococcus Epidermidis 50% S. Aureus Enterococcus Bacilos Gram - (pseudomona y acinetobacter) Listeria monocytogenes Hongos (Cándida)

Answer 136

10-24 de gestación

Answer 137

Retardo en el crecimiento intrauterino Hidrops fetal Hidrocefalia Microcefalia Encefalitis Anormalidades del LCR **Calcificaciones intracraneales corticales difusas** Convulsiones Coriorretinitis Microftalmia Ictericia Hepatoesplenomegalia Linfadenopatía Fiebre Anemia, Trombocitopenia Neumonitis

Answer 138

Serologías **IgA (COnfirmación de la infección congénita) **, IgM (confirmación), IgG (seroconversión) para toxoplasma

Answer 139

Serologías **IgA (COnfirmación de la infección congénita) **, IgM (confirmación), IgG (seroconversión) para toxoplasma

Answer 140

Pirimetamina/sulfadiacina + ác folínico

Answer 141

Es la infección congénita más común y la principal causa de sordera neurosensorial, retraso mental, retinopatía y parálisis cerebral

Answer 142

Sepsis Retardo de crecimiento intrauterino Coriorretinitis Microcefalia Calcificaciones periventriculares Encefalitis Microftalmia Erupción **en pastel de arándano** Trombocitopenia, Neutropenia, Anemia Linfadenopatía Petequias Hepatoesplenomegalia Hepatitis Ictericia Sordera Neumonía severidad según la edad Gestacional de infección

Answer 143

90% Igual en toxoplasma

Answer 144

PCR para CMV En orina o saliva **Recién nacido** Cultivo

Answer 145

Todos los neonatos con infección sintomática y afección del SNC deben recibir tratamiento para prevenir hipoacusia y secuelas graves Ganciclovir 12 mg/kg IV en 2 dosis por 6 semanas Se cambia a Valaciclovir cuando el niño tenga tolerancia La duración mínima es de 6 semanas pero puede prolongarse hasta 6 meses

Answer 146

>100 copias de carga viral en el último mes

Answer 147

Zidovudina en los 2 últimos trimestres, durante el parto y posteriormente el producto por 6 semanas

Answer 148

Pruebas de amplificación virológica que incluyen ADN y RNA **Carga viral para VIH** a los 14-21 Dïas. 1-2 meses y a los 4-6 meses de edad Si alguna determinación es positiva, deberá repetirse lo antes posible También se descarta ante una ELISA negativa a los 12-18 meses de edad Los anticuerpos maternos cruzan la placenta y pueden detectarse en todos los RN expuestos a VIH **por lo que no deben solicitarse estudios que detecten anticuerpos en un RN**

Answer 149

Zidovudina + Nevirapina por 6 semanas

Answer 150

a las primeras 48 hrs **2da** 48 hrs después de la administración de la primer dosis **3ra** 96 horas después de la administración de la 2da

Answer 151

N. Gonorrhoeae

Answer 152

Conjuntivitis purulenta aguda y severa Incubacipon de 2-5 días

Answer 153

Tinción de Gram de la secreción

Answer 154

Ceftriazona 25-50 mg/kg/ IV o IMDU Kanamicina 25mg/kg IM DU Espectinomicina 25 mg/kg/ IM DU

Answer 155

Ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM una vez al día por 7 días Cefotaxima en pacientes con hiperbilirrubinemia Meningitis --> administrar por 10-14 días

Answer 156

**Sepsis precoz** (inicio temprano) <7 días Transmisión vertical por contaminación ascendente del LA, mayor mortalidad y gravedad, menos frecuente MO: S. agalactiae E. coli,h. Influenzae, Klebsiella spp **Sepsis tardía** (Inicio tardío) >=7 días Transmisión horizontal (entorno/nosocomial), es más frecuente y es asociada a comorbilidades MO: Cocos gram + (S. epidermidis 50% casos), Gram - (pseudomona, acinetobacter, Listeria monocytogenes y hongos)

Answer 157

Colonización materna por SGB RPM (>18 hrs) Rotura prolongada de membranas Prematuridad <37 SDG Corioamnionitis Infección del tracto urinario materna Colonización por S. agalactiae Fiebre materna intraparto Generalmente inicia en las primeras 72 hrs de vida y se manifiesta subagudo

Answer 158

CVC Intubación endotraqueal/ ventilación mecánica Ranitidina e IBP Prematuridad Patología Gastrointestinal

Answer 159

Dificultad de alimentación Cambio en el nivel de actividad Temperatura axilar <35.5° o >37.5° C Disociación torácica grave Crisis convulsivas Taquipnea >60 rpm Quejido Cianosis

Answer 160

Hemocultivo SIEMPRE BHC (neutropenia) PL si hay clinica Procalcitonina >5 ng/l PCR >10 mg/l

Answer 161

Ampicilina + Aminoglucósido (genta/amika) El tratamiento se recomienda de 7-10 días

Answer 162

Cefalosporina de 3ra generación (cefotaxima) o cuarta (cefepime) o un carbapenémico (imipenem/meropenem) El tratamiento se recomienda de 7-10 días

Answer 163

**S. Aureus** Dicloxacilina + aminoglucósido **SAMR** Vancomicina **Gram -** Cefotaxima, cefepime o carbapenémico **Pseudomona** Cefepime /cefotaxima El tratamiento se recomienda de 7-10 días Suspender en neonatos si se normaliza PCR, Cultivos negativos o si mejora su condición clínica

Answer 164

#1 inotrópico (Dopamina) SI es refractario #2 Epinefrina

Answer 165

Choque séptico Meningitis Enterocolitis necrotizante Disfuncion organica multiple Síndrome de dificultad respiratoria Hemorragia intraventricular Leucomalacia periventricular

Answer 166

Alteraciones del neurodesarrollo Dificultad del aprendizaje Parálisis cerebral Sordera o hipoacusia Alteración de la visión Displasia broncopulmonar

Answer 167

10-15% mortalidad Es mayor en caso de Gram- y candida

Answer 168

Iniciar cargas de 10 ml/kg para 15 min hasta 4 cargas Si es refractario iniciar vasopresores

Answer 169

Elevación de la temperatura axilar >38°C con termómetro de mercurio o digital y que no haya causa obvia ni foco infeccioso aparente 98% sensibilidad

Answer 170

Fiebre sin foco aparente reconocido Y es la 2da cauda de ingreso hospitalario

Answer 171

Niños < 3meses con temperatura >38°C Niños de 3-6 meses de edad con temperatura 39°C

Answer 172

Meningitis IVU

Answer 173

Vancomicina No se recomiendan los baños con esponja, solo paracetamol

Answer 174

Es una infección autolimitada, que afecta principalmente a los niños, se caraceriza por el inicio agudo de signos y síntomas de inflamación de oido medio Los sintomas estan presentes alrededor de 3 dias - 1 semanas

Answer 175

Se define por >=3 episodios en 6 meses o >=4 en 12 meses

Answer 176

Líquido en el oído medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda del oído pero que puede asociarse a otras manifestaciones como hipoacusia

Answer 177

Líquido en el oído medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda del oído pero que puede asociarse a otras manifestaciones como hipoacusia

Answer 178

**H. Influenzae** 34% 19A, 19F, 23 F S. pneumoniae 29% M. Catarrhalis Bacteriana en un 55%

Answer 179

Niños <5 años 90% 1/3 De las otitis medias son con derrame

Answer 180

**No modificables** Edad Masculinos Etnia caucásica Gemelo en guardería Prematuros Inmunodeficiencias Atopia Factores anatómicos como disfunción d ela trompa de Eustaquio o anormalidades craneofaciales Factores genéticos **Modificables** Guarderías Tipo de alimentación (falta de lactancia exclusiva Exposición a tabaquismo pasivo y contaminación Uso de pacificadores (chupones, biberones) Obesidad

Answer 181

Inicio agudo 48 hrs previas Otalgia Fiebre Irritabilidad

Answer 182

Otitis media con derrame

Answer 183

1.- Clínica 2.- Otoscopia **neumática** (o simple): Inflamación de membrana, líquido en oído medio

Answer 184

**Timpanometría** audiometría --> mayores de 4 años con problemas de lenguaje TAC --> en caso de mastoiditis RMN --> Compromiso intracraneal

Answer 185

Timpanocentesis + toma de cultivo

Answer 186

Esperar VIgilancia las primeras 48-72 hrs

Answer 187

Niños < 2 años NIños >2 años con OMA severa bilateral Niños con complicaciones Fiebre > 39°C

Answer 188

Amoxicilina 80-90 mg/kg/día VO por 7 días (10-14 días en menores de 2 años con FR o cuadro grave ) **Infección grave o fracaso terapéutico** Amoxiclav cada 8 hrs por 7 días (10 días en menores de 2 años, FR ) Cefuroxima, cefdinir o ceftriaxona Agregar paracetamol o ibuprofeno

Answer 189

**Primera línea** Claritromicina 7.5 mg /kg/ dosis VO c/12 hrs por 10 días **Segunda línea** Cefalosporinas clase ll o lll

Answer 190

Resfriado común Faringoamigdalitis OMA Mononucleosis Rinosinusitis

Answer 191

Rinovirus 80-90%

Answer 192

Cuadro vírico por excelencia **Rinorrea FIebre Tos Odinofagia** Malestar general Inapetencia Cefalea Irritabilidad

Answer 193

Sintomático y conservador Paracetamol 10-15 mg/kg/peso No se recomiendan antitusígenos, descongestionantes o vitaminas

Answer 194

Enrojecimiento de faringe y amigdalas

Answer 195

Cuadro agudo de inflamación faringoamigdalar Viral o bacteriano 90% es de etiología viral

Answer 196

**RInovirus** Coronavirus Adenovirus

Answer 197

Menores de 3 años Exposición a cambios brucos de temperatura Pacientes portadores de enfermedades u objetos infectados

Answer 198

Rinitis Tos Aftas Diarrea Coriza COnjuntivitis GPC: Disfonia y odinofagia en >5 días

Answer 199

SIntomático Antipiréticos ibuprofeno Abundantes líquidos Enjuagues con agua salada y bicarbonato

Answer 200

SIntomático Antipiréticos ibuprofeno Abundantes líquidos Enjuagues con agua salada y bicarbonato

Answer 201

EBH Grupo A (S. pyogenes)

Answer 202

>3 años 3-14 años en invierno- primavera Infrecuente en <3 años

Answer 203

**Cultivo** Pacientes con criterios clinicos de FAE 2-5 puntos de centor Pacientes con FAE con falla al tratamiento empirico

Answer 204

**<20 kg** Penicilina G benzatinica 600 000 UI IM DU **Niños >20 kg** 1200 0000 UI IM DU

Answer 205

**Niños <20 kg** Penicilina Procaínica 400 000 UI IM por 3 dosis (1 cada 24 hrs) + penicilina Benzatinica 600 000 UI IM al 4to dpia **Niños >20 kg** Penicilina procaínica 800 000 UI IM por 3 dosis (1 cada 24 hrs + Penicilina benzatínica 1200 000 UI IM al 4to día

Answer 206

Eritromicina 30-40 mg/kg/día VO en 3 dosis por 10 días Claritromicina 10-20 mg/kg/día 4 dosis por 10 días

Answer 207

Amoxiclav 20-40 mg/kg/día VO en 3 dosis por 10 días

Answer 208

Proceso infeccioso e inflamatorio agudo de la mucosa que tapiza fosas nasales y senos paranasales >10 días y menos de 3 meses (aguda) = bateriana

Answer 209

Maxilares y etmoidales anteriores

Answer 210

S. pneumoniae H. Influenzae Moraxella catarrhalis

Answer 211

Asistencia a guarderías Infección de vías superiores Nivel socioeconómico bajo

Answer 212

Infecciones virales 5-7 días Persistencia de los síntomas >10 días = bacteriana **Fiebre alta con descarga nasal purulenta** A menor edad, mayor probabilidad Incidencia baja a partir de los 7 años Dolor facial FIebre Irritabilidad Letargia (Este es el cuadro compun) Aguda: Bacteriana Crónica: NO bacteriana

Answer 213

FIebre >39°C Descarga nasal purulenta asociada a tos Cefalea Dolor facial en ojos y entreceja Edema facial Hipersensibilidad

Answer 214

Cultivo de secreciones, obtenida por punción o aspirado El diagnóstico es clínico

Answer 215

**Amoxiclav** Riesgo bajo: 45 mg/kg/día en 2 dosis por 10-14 días Alto riesgo: 80-90 mg/kg/día en 2 dosis por 10-14 días **Segunda línea** Cefuroxime 30 mg/kg/día VO en 2 dosis **Alérgicos** Claritromicina 15 mg/kg/día VP 3 dosis Azitromicina 10 mg/ kg / día en 5 dosis

Answer 216

Fracaso de la 2da línea de tratamiento Sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales Pacientes inmunocomprometidos

Answer 217

**Orbitarias** Celulitis preseptal Celulitis orbitaria Trombosis del seno cavernoso **Intracraneales** Meningitis Absceso epidural Sospechar ante una presentación severa

Answer 218

H. Influenzae 29.1% Streptococcus pneumoniae 23.6% Moraxella catarrhalis Streptococcus pyogenes H. Influenzae se encontró con menos frecuencia en episodios únicos y el neumococo se relaciono más a estos

Answer 219

Enfermedad del oído medio de inicio súbito con presencia de líquido, asociada a signos y síntomas de inflamación local Suele ser bacteriana, precedida de una infección de vías aéreas superiores

Answer 220

Asistencia a guarderías Exposición a agentes irritantes respiratorios Lactancia deficiente Mayor incidencia entre los 6 meses a 4 años

Answer 221

Otalgia Hipoacusia Fiebre Hiporexia, falta de sueño, escurrimiento nadal, Cojuntivitis

Answer 222

Historia de inicio agudo de signos y síntomas Presencia de líquido en oído medio (membrana abombada, movilidad limitada, nivel hidroaéreo detrás de la membrana **Identificar inflamación del oído medio con otoscopio neumático** otalgia, eritema de la membrana

Answer 223

**Fiebre <39°C** Tratamiento sintomático y revaloración a las 72 hrs **FIebre >39°C tratamiento con antibiótico Amoxicilina 80-90 mg/kg/día 5-10 días En caso de falla al tratamiento agregar amoxiclav alergia a penicilina -Azitromicina 10 mg/kg/día VO por 1 día y bajar a 5 mg los 4 últimos días Claritromicina 15 mg/kg/día VO en 2 dosis por 5 días Clindamicina 30 mg/kg/día VO en 3 dosis por 5-10 días

Answer 224

Infección de cavidad oral ocasionada por el virus Epstein Barr con trasmisión oral (saliva) manos y fomites Enfermedad del beso Paciente joven que no mejora con tratamiento sintomático o que el antibiótico provoca exacerbación o exantema

Answer 225

Infección de cavidad oral ocasionada por el virus Epstein Barr con trasmisión oral (saliva) manos y fomites Enfermedad del beso

Answer 226

Fiebre Datos clínicos de faringitis Linfadenopatia Esplenomegalia Hepatomegalia

Answer 227

Fiebre Datos clínicos de faringitis Linfadenopatía Esplenomegalia Hepatomegalia

Answer 228

**BHC: Linfocitosis >50% linfocitos atípicos >10%** **Monotest/ monospo** en casos probables si no hay datos de alarma **Paul bunell serológico)** si hay datos de alarma

Answer 229

Enfermedad respiratoria aguda de inicio súbito de presentación pediátrica Se caracteriza por tos traqueal (perruna o metálica), Estridor laríngeo inspiratorio o disfonía Afecta a niños desde los 6 meses a los 3 años durante otoño

Answer 230

Tos traqueal (perruna o metálica) Estridor laríngeo inspiratorio Disfonía Fiebre Dificultad respiratoria Sibilancias en vía aérea inferior **Crup laríngeo**

Answer 231

**Virus de parainfluenza 1, 2 y 3** 75% SRV Difteria (crup diftérico) Se encuentra típicamente en otoño Afecta más a masculinos

Answer 232

**Clínico** Antecedente de catarro 2-3 días de evolución Aparece de forma progresiva Posible que se acompañe de fiebre y puede progresar a traqueítis bacteriana Radiografía cervical y AP: Estrechamiento subglótico "signo de la aguja" o "De la torre" Estudio diagnóstico útil --> PCR y detección de antígenos para la identificación de los virus de para influenza y VSR

Answer 233

Signo de la aguja Disminución de la columna de aire en el espacio subglótico

Answer 234

**Epinefrina racémica** solo en casos graves Dexametasona 0.6/mg/kg DU sola en casos leves Prednisolona 1mg/kg en casos leves y moderados Oxigeno en caso de Q2 <92% **GPC: Los esteroides son la piedra angular del tratamiento**

Answer 235

Clasificación de Westley **Leve:** Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o solo leve **Moderada:** Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación **Grave:** Amenaza la vida, estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargo

Answer 236

Reposo Dieta habitual con incremento del aporte hídrico Evitar procedimientos que alteren la calma del paciente O2 solo en caso de deterioro clínico u oximetría de pulso <92%

Answer 237

Neumonía vírica

Answer 238

También conocida como Supraglotis Es un proceso inflamatorio que involucra la epiglotis y las estructuras adyacentes (superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos y pliegue aritenoepiglótico) Se considera una infección grave que amenaza la vida (urgencia médica)

Answer 239

**H. Influenzae tipo B** S. Pyogenes S. Pneumoniae S. Aureus

Answer 240

Candida Virus del herpes simple tipo 1 Herpes zoster Parainfluenza

Answer 241

Niños con obstrucción de la vía aérea superior Antecedente de terapia inmunosupresora Hipoparatiroidismo Neoplasias Uso persistente de antibióticos

Answer 242

**Paciente previamente sano** Inicio abrupto y progresión rápida Fiebre Epiglotis rojo-cereza Dolor faríngeo intenso Estridor 80% Dificultad respiratoria 80% Apariencia tóxica Voz apagada o ausente 79% Sialorrea 4 D ( Drooling (sialorrea), Disfagia, disfonía y disnea)

Answer 243

Posición en trípode Con la cabeza hacia adelante , boca abierta, mandíbula protruida, lengua hacia afuera y sedestación con las manos apoyadas ahcia atras

Answer 244

**Laringoscopia directa** Se visualiza la epiglotis edematosa e hiperémica Solo en casos graves y se realiza en quirófano

Answer 245

**Nasofibroscopia** En UCI o quirófano Contraindicada en caso de inestabilidad de la vía aérea Cricotirotomia esta contraindicada ya que niños <2 años no tienen membrana cricotiroidea

Answer 246

Signo del pulgar o de la torre La radiografía tiene baja sensibilidad Se prefiere TAC o RM

Answer 247

Asegurar vía aérea Tratar en una UCI Evitar agitación del paciente, no separar de su acompañante O2 cuando el paciente tenga Sat <92% Intubación endotraqueal **Ceftriaxona o cefotaxima** por 7-10 días Alt. TMP/SMX, ampicilina/sulbactam, ampicilina- cloranfenicol

Answer 248

Rifampicina

Answer 249

Es una inflamación con exudado en el conducto auditivo externo en ausencia de otros trastornos (otitis media o mastoiditis)

Answer 250

P. aeruginosa Especialmente asociado a Natación En pacientes con tubos de timpanostomía se asocian a S. aureus, S. pneumoniae, M. catarrhalis

Answer 251

Dolor Sensibilidad Descarga auricular Edema/ eritema

Answer 252

Dolor severo Sensibilidad a la movilización del lóbulo Drenaje desde el conducto auditivo Parálisis facial Presencia de tejido de granulación a la inspección

Answer 253

**Clínico** En enfermedad complicada, hay elevación de **VSG**, en ese caso se solicita una TAC o RM para documentar la extensión de la infección + **Cultivo**

Answer 254

**No complicada** Aminoglucósidos tópicos: Neomicina/polimixina B o quinolonas (ciprofloxacino, ofloxacino) *Complicada** Con tubos de timpanostomía Quinolonas

Answer 255

Enfermedad maligna Penicilinas de amplio espectro: Piperacilina tazobactam o cefalosporinas con actividad contra pseudomona (Ceftazidima, cefepime IV)

Answer 256

Enfermedad respiratoria aguda de etiología **viral** de las vías respiratorias bajas en particular de los bronquiolos, se caracteriza por inflamación, edema y necrosis de células epiteliales, con aumento de la producción de moco y broncoespasmo en Niños <2 años

Answer 257

El **virus sincitial respiratorio** es el agente causal más común 80% Metapneumovirus Virus de parainfluenza Influenza Adenovirus Rinovirus

Answer 258

Niños menores de **2 años** Predominio de 3-6 meses Es la causa más frecuente de hospitalización en lactantes

Answer 259

Antecedente de prematurez o peso neonatal <2500 gr Cardiopatía congénita Enfermedad pulmonar crónica del prematuro Estrato socioeconómico bajo sobretodo en invierno e inicio de primavera

Answer 260

Tos, Rinorrea y coriza Progresan en 3-7 días a una **respiración ruidosa + sibilancias espiratorias audibles** Fiebre leve Prolongación de la fase espiratoria Retracciones intercostales y supraclaviculares **Rectificación de arcos costales** Atrapamiento aéreo con hiperexpasión pulmonar Dificultad respiratoria Taquipnea Cianosis (graves)

Answer 261

Wood-Downes

Answer 262

**Clínico** Oximetría de pulso para monitorizar Radiografía torácica: radiolucidez de los campos pulmonares, hiperexpasión del parénquima pulmonar, aplanamiento o depresión de las sombras diafragmáticas y horizontalización de los arcos costales Atelectasias Infiltraciones peribronquiales Hiperinflación de los pulmones

Answer 263

Medidas de soporte Oxigeno en caso de ser necesario **SS hipertónica al 3%** nebulizada para mejorar la hidratación de las vías aéreas con disminución del edema intersticial y viscosidad de la mucosa Paracetamol >38°C GPC: Salbutamol en caso de HF de Atopia, asma o alergia No se recomiendan broncodilatadores, corticoides o antibioticos, inhibidores de leucotrienos en pacientes con cuadro leve

Answer 264

Palivizumab Anticuerpo monoclonal Inyecciones mensuales antes del inicio de la temporada de mayor incidencia, Prevención de cuadros severos en menores de 2 años con factores de riesgo

Answer 265

Esquema de vacunación incompleto Presencia de membranas disfagicas

Answer 266

Infección aguda adquirida en la comunidad Infección del parénquima pulmonar en paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos 7 días, de menos de 15 días de evolución

Answer 267

Desnutrición Bajo peso al nacer Lactancia materna no exclusiva Exposición al tabaco Hacinamiento Esquema de vacunación incompleto Asistencia a guardería

Answer 268

**Fiebre Tos** Taquipnea Dificultad respiratoria Dolor torácico Fiebre y dolor abdominal sin síntomas respiratorios Uso de músculos accesorios **Estertores alveolares y bronquioalveolares** (bilateral en viral, focalizados en bacteriana) **Expectoración** Saturación <94%

Answer 269

**#1Viral** Influenza VSR Bacteriana S. Pneumoniae (cualquier edad) H. Influenzae tipo B S. aureus MR

Answer 270

TOS Dato de mal pronóstico en una neumonía es la Hipoxemia por tal motivo, la oximetria ayuda con la toma de desiciones

Answer 271

Dificultad respiratoria

Answer 272

Hipoxemia La oximetría ayuda a la toma de decisiones

Answer 273

**Clínico** En pacientes graves u hospitalizados se recomienda la radiografía Hemocultivo en pacientes graves, hospitalizados y ante el fracaso terapéutico La toracocentesis debe realizarse en caso de derrame pleural

Answer 274

Derrame pleural

Answer 275

#1 USG #2 TAC

Answer 276

Cefotaxima 150 mg/kg/día IV en 3 dosis por 10-14 días Ceftriaxona

Answer 277

Desarrollo de una insuficiencia respiratoria Taquipnea Fiebre Afectación al estado general después de 48-72 hrs de inicio del tratamiento empírico

Answer 278

Azitromicina Se considera como una neumonía atípica

Answer 279

<10 mm o 1/4 de opacidad El tratamiento se considera expectante, bajo vigilancia

Answer 280

>=10 mm Se recomienda drenarlo >=10 mm tipo **empiema** o >50% de la opacidad del hemitórax = Drenar + Sello de agua Aspirar, tinción, cultivo, BHC y Rx tórax

Answer 281

Las infecciones respiratorias representan la primer causa de morbilidad Mayor incidencia en niños < 2 años 2 millones de muertes al año

Answer 282

S. Agalactiae E. coli Klebsiella pneumoniae Listeria monocytogenes Chlamydia trachomatis

Answer 283

**Penicilina G** IV si hay mejoría o tolerancia modificar a amoxicilina VO En caso de alergia: Cefalosporina de 2da generación Chlamydia trachomatis --> Eritromicina

Answer 284

**>1 año**Ceftriaxona o Cefotaxima + Dexametasona **Alternativo** Meropenem con o sin vancomicina o rifampicina **S. Aureus** Ceftriaxona 100 mg/kg/día en 2 dosis Cefotaxima 200 mg/kg/día en 4 dosis Alergia: Vancomicina **H. influenzae y N. meningitidis** Rifampicina, ciprofloxacino o Ceftriaxona Neumocócica: + Dexametasona **<1 año** Ampicilina + cefotaxima alternativa: ampicilina + aminoglucósido Se inicia tratamiento como solo tener la sospecha

Answer 285

Ceftriaxona 2 gr IV cada 12-24 hrs Cefotaxima 2 gr IV cada 6-8 hrs Cefotaxima + ampicilina Alternativa Meropenem 2 g IV cada 8 hrs Cloranfenicol 1 gr IV cada 6 hrs Resistencia a penicilinas ceftriaxona o cefotaxima + Vancomicina Listeria_ AMoxicilina o ampicilina **Siempre en conjunto de Dexametasona para disminuir complicaciones** 1-3 meses igual o vancomicina

Answer 286

Cefotaxima/ceftriaxona + Vancomicina

Answer 287

Sordera neurosensorial Parálisis cerebral Retraso mental Epilepsia

Answer 288

Es una inflamación del cerebro de causa infecciosa o inmunitaria asociado a una evidencia clínica de una disfunción neurológica 5-10 casos por 100 000 Mas frecuente en menores de 12 meses

Answer 289

**Herpes virus 1 y 2 ** #2 Enterovirus coxsackie A y b Echovirus

Answer 290

Alteraciones del comportamiento y del lenguaje Hemiparesia Convulsiones ALteración del estado de conciencia Fiebre

Answer 291

Predilección frontotemporal Hemorragia petequial en ambos lóbulos Convulsiones Afasia de Wernicke Alteración d ela personalidad Anosmia

Answer 292

Aciclovir Medidas generales : Semifowler Hiperventilación Manitol Anticonvulsivantes: Diazepam o fenobarbital

Answer 293

PCR en líquido cefalorraquídeo LCR: Leucocitos <1000 cel/mm3 Glucosa >50 mg/dl Proteínas <100 Color Agua de roca

Answer 294

Proceso desmielinizante agudo que se produce después de infecciones por diversos virus (gripe, varicela, virus exantemáticos) y mycoplasma Relacionada a Triple viral Clínica 1 semana después

Answer 295

Crecimiento de MO en el tracto urinario que se adquiere principalmente por vía ascendentetras la colonización de patogenos intestinales

Answer 296

Mujeres E. coli 90% Hombres E. coli 80% Proteus 10 % Klebsiella 5% asociado a ATB Pseudomona Enterococos Lactantes o enf neurológica: Enterococcus spp Mujeres adolescentes S. saprophyticus

Answer 297

Varones <3 meses de edad 4:1 Niñas >1 año de edad 3:1 FR: Sexo femenino Vaciamiento vesical infrecuente Anomalías del tracto urinario contaminación perineal

Answer 298

Cicatriz renal 6%

Answer 299

A menor edad, la clínica es más inespecífica Mayores de 2 años: disuria y dolor suprapúbico con o sin fiebre Fiebre mayor o igual a 39°C = probabilidad de IVU en **neonatos o lactantes** Vómitos e irritabilidad en **lactantes** astenia, adinamia Letargia pérdida de peso Síntomas clásicos** Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Tenesmo vesical Dolor suprapúbico Fiebre 68% **Lactantes y preescolares** Diarrea Falla para crecer Vómito Fiebre Orina fétida Dolor abdominal o de fosas renales Incontinencia urinaria

Answer 300

Definitivo: Clínica + urocultivo (solicitar si hay tira reactiva positiva o microscopia) La esterasa leucocitaria es la más específica Para diagnosticar una bacteriuria asintomática en niños se necesitan **2 cultivos** positivos para poder hacer diagnóstico Infección de tracto urinario recurrente es **3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses**

Answer 301

Clínica + tira reactiva positiva Nitritos y esterasa leucocitaria + Microscopia positiva (leucos y bacterias)

Answer 302

Bacterias 1 Leucos >10 / mm3 Leucos centrifugados >5/mm3 sensibilidad 73 %

Answer 303

**Bolsa recolectora** >100 000 UFC/ml solo el resultado negativo es confiable **Cateterismo vesico-uretral** >100 000 UFC/ml De elección en no continentes **Cateterismo transuretral** 10 000 UFC/ml **Punción suprapúbica** >10 000 UFC/ml (más sensible) **Micción espontánea** Chorro medio >100 000 UFC/ml (Primera opción en px continentes) -Gram -: >100 000 UFC/ml -Gram +/Hongos: >10 000 UFC/ml Sensibilidad >93%

Answer 304

Punción suprapúbica

Answer 305

Tira reactiva y microscopia positivas

Answer 306

Lactantes y niños con sospecha de pielonefritis aguda Lactantes y niños con riesgo intermedio-alto de enfermedad grave **Lactantes menores de 3 meses** **Lactantes y niños con resultado positivo para esterasa leucocitaria o nitritos** lactantes y niños con infección urinaria recurrente Lactantes y niños con infección que no responde al tratamiento en 24 hrs Cuando los síntomas cl´´inicos y las pruebas con tira reactiva no se correlacionen Positivo con al menos 50 000 UFC por ml

Answer 307

Cistouretrografia miccional Indicaciones: Dilatación en USG renal Oliguria Infección distinta a E. Coli Historia familiar de RVU

Answer 308

IVU complicada, de repetición o resistente + **Cistouretrografía miccional** Se realiza USG renal en todos los menores de 3 años al documentar infección

Answer 309

No se recomienda de rutina Solo en caso de IVU que no responde a tratamiento Se realiza USG renal en todos los mayores de 3 años que tengan FR

Answer 310

IVU atípica o recurrente o severa: Masa vesical Creatinina elevada Falta de respuesta Tratamiento de IVU recurrente 2 o mas episodios de pielo aguda 1 pielo + 1 cistitis >=3 cistitis

Answer 311

Menores de 3 meses Necesitan ATB parenteral Afectación al estado general Inmunosupresión Vómitos, deshidratación o mala tolerancia a la VO Uropatía obstructiva y RVU de grado lV o V Imposibilidad de asegurar un seguimiento correcto Fracaso al tratamiento oral (persistencia de fiebre o afectación al estado general tras 48 hrs de tratamiento)

Answer 312

**Trimetoprim** en zonas de bajo riesgo de resistencia o **Nitrofurantoína** (2da opción) Amoxicilina o cefalexina en zonas de alto riesgo de resistencia #2 opción A las 72 hrs se solicita examen general de orina para evaluar la efectividad del tratamiento

Answer 313

**<6 años:** Cefalosporinas orales de 2da generación Alternativa: FOsfomicina, amoxicilina/ac. clavulánico 3-5 días **>6 años:** Fosfomicina/Trometamol

Answer 314

Hospitalizados 1ra elección: **Aminoglucósidos** + ampicilina en caso de ser <3 meses Ambulatorios 1ra elección: Cefalosporina de 3ra generación (2da opción en hospitalizado)

Answer 315

**EGO** A las 72 hrs se evalúa la efectividad del tratamiento **Urocultivo** En complicadas o si no responden al tratamiento adecuadamente

Answer 316

Disminución de la consistencia de las evacuaciones (líquidas o semilíquidas Con incremento de la frecuencia de las mismas (>3 veces al día o en 24 hrs) Puede acompañarse de fiebre o vómitos Es un episodio igual o menor a 14 días de duración

Answer 317

Rotavirus 70-80% y E. coli 10%

Answer 318

**<1 año** **Rotavirus** Norovirus Adenovirus Salmonella **1-4 años** **Rotavirus ** Norovirus Adenovirus Salmonella Campylobacter Yersinia **>=5 años** **Campylobacter** Salmonella Rotavirus

Answer 319

Lavado de manos

Answer 320

Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida Lavado de manos disminuye hasta 40% el riesgo de infecciones Vacuna contra rotavirus a los 2, 4 y 6 meses de edad Se recomienda Zinc como prevención de diarrea (OMS)

Answer 321

**Diarrea aguda acuosa** Dura varias horas o días y comprende el cólera **Diarrea con sangre** Disentería **Diarrea persistente** Dura más de 14 días

Answer 322

Cólera E. Coli enterotoxigénica C. difficile Cryptosporidium Carcinoide Neuroblastoma

Answer 323

Deficiencia de lactasa Malabsorción de glucosa-galactosa Lactulosa Abuso de laxantes

Answer 324

En caso de duración >7 días de diarrea, sepsis, moco o sangre Paciente con inmunocompromiso

Answer 325

COn deshidratación moderada-grave Electrolitos, urea, creatinina, Gasometría

Answer 326

Pérdida del peso corporal (estándar de oro)

Answer 327

Estado general Ojos y lágrimas Mucosas y piel Turgencia de la piel Llenado capilar Patrón respiratorio Signo con mayor razón de verosimilitud positiva es el **Llenado capilar**

Answer 328

Leve: 5-9% Moderada-severa: >10% de peso perdido

Answer 329

Retardo en el llenado capilar

Answer 330

Estado de choque Diarrea con Deshidratación grave Diarrea con Deshidratación leve-moderada: Deben ser observado por >=6 hrs aseguramiento de rehidratación y durante el mantenimiento de rehidratación Riesgo de deshidratación elevada ANormalidades neurológicas Falla del tratamiento con VO Sospecha de condición quirúrgica Padres o cuidadores inexpertos

Answer 331

**Sin deshidratación** Estado general de alerta Ojos normales Boca y lengua húmedas Sed normal Elasticidad de la piel normal Pulso normal Llenado capilar <2 segundos Fontanela normal (lactantes)

Answer 332

**Con deshidratación** Estado general inquieto o irritable Ojos hundidos sin lágrimas Boca y lengua secas Saliva espesa Respiración rápida Sed aumentada, bebe con avidez Elasticidad de la piel >=2 seg Pulso normal Llenado capilar >=2 seg Fontanela hundida (lactantes)

Answer 333

**Choque hipovolémico** Estado general somnoliento o comatoso No puede beber Pulso débil o ausente Llenado capilar >= 2 seg

Answer 334

Soluciones de rehidratación oral (SRO) de baja osmolaridad OSM 245 mOsm/l Na 75 mEq/l Glucosa 75 mEq/l Son efectivas en reducir el gasto fecal y los vómitos

Answer 335

Continuar con la alimentación habitual y ofrecer más bebidas de lo normal No suspender la lactancia materna Evitar consumo de bebidas carbonatadas **Administrar SRO** **<1 año** 75 ml (media taza) **>1 año** 150 ml (1 taza) Después de cada evacuación

Answer 336

Si se conoce el peso del paciente administrar SRO 50-10 En caso de no conocer el peso, administrar lo siguiente: **<4 meses** 200-400 ml **4-11 meses** 400-600 ml **12-23 meses** 600-1200 ml **2-5 años** 800-1400 ml Administrar el SRO en tragos cortos o cucharadas

Answer 337

Administrar líquidos IV **RInger lactato** es el de preferencia 100 ml/kg Lactantes **<12 meses** 1.- 30 ml/kg en 30 min 2.- 70 ml/ kg en 5:30 hrs **>12 meses** 1.- 30 ml en 30 min 2.- 70 ml en 2:20 hrs

Answer 338

**Ondansetrón** DU en pacientes con vómito **Racecadotrilo** para disminuir la cantidad de evacuaciones "antidiarreico" (hidrasec)

Answer 339

Ha demostrado reducir la incidencia de diarrea en los 3 meses posteriores, así como las muertes no accidentales en un 50% Se usa en >6 meses pueden usarse probioticos y simbioticos

Answer 340

**Elección:** Azitromicina 12 mg/kg/día, el 1er día, seguido de 6 mg/kg/día por 4 días **Alternativa: ** Ceftriaxona 50 mg/kg/día cada 24 hrs por 2-5 días IM

Answer 341

**Elección:** Ceftriaxona 50 mg/kg/día cada 24 hrs por 2-5 días IM **Alternativa: ** Azitromicina VO 12 mg/kg/día, el 1er día, seguido de 6 mg/kg/día por 4 días

Answer 342

**Elección:** Azitromicina VO 10 mg/kg/día, por 3 días o 30 mg/kg DU **Alternativa: ** Doxiciclina 4 mg/kg/día cada 12 hrs por 5-7 días VO

Answer 343

**Elección:** Azitromicina VO 10 mg/kg/día, por 3 días **Alternativa: ** Cefixima 8 mg /kg/día c/24 hrs por 5-6 días

Answer 344

**Elección:** Azitromicina VO 10 mg/kg/día, por 3 días o 20 mg/kg DU **Alternativa: ** Doxiciclina 4 mg/kg/día cada 12 hrs por 5-7 días VO

Answer 345

**Elección:** Metronidazol 30 mg/kg/día VO por 10 días **Alternativa: ** Vancomicina 40 mg/kg/día por 10 días

Answer 346

**No se recomienda antibiótico**

Answer 347

**Elección:** Metronidazol 15 mg/kg/día VO dividido en 3 dosis por 10 días **Alternativa: ** Albendazol 400 mg VO c/24 hrs por 5 días

Answer 348

**Elección:** Metronidazol 30 mg/kg/día VO dividido en 3 dosis por 10 días **Alternativa: ** Tinidazol VO 50 mg/kg/24 hrs por 3 días

Answer 349

Sangre Moco Fiebre alta PMN en heces

Answer 350

Concurrencia simultánea de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda Es una de las principales causas de LER

Answer 351

Menores de 5 años

Answer 352

**SHU primario por desregulación del complemento** --> asociado a mutaciones de genes que codifican proteínas C3 CD46 y los factores del complemento H, B e I Mutaciones del gen DGKE (diacilglicerol quinasa epsilon Errores del metabolismo de la cobalamina **SHU secundario asociado a infecciones** E. coli, neumococo. shigella, VIH Fármacos Embarazo por enfermedades autoinmunes

Answer 353

ECHE **O157:H7**, O26, O111

Answer 354

Shigella cuadro más severo y alcanza 15% de mortalidad

Answer 355

Antecedente de: Náuseas, vómitos, diarrea sanguinolenta **SNC** Convulsiones, coma, lesiones isquémicas y/o ceguera cortical **GI** Colitis ulcerativa hemorrágica, necrosis intestinal, perforación intestinal, prolapso rectal, peritonitis, intususcepción **Cardiaco** Sobrecarga de volumen, hipotensión, hipercalemia, tamponade cardiaco, edema Páncreas: Intolerancia a la glucosa en fase aguda 10% Hígado: Hepatomegalia o transaminasemia, bilirrubinemia

Answer 356

Antecedente de: Náuseas, vómitos, diarrea sanguinolenta **SNC** Convulsiones, coma, lesiones isquémicas y/o ceguera cortical **GI** Colitis ulcerativa hemorrágica, necrosis intestinal, perforación intestinal, prolapso rectal, peritonitis, intususcepción **Cardiaco** Sobrecarga de volumen, hipotensión, hipercalemia, tamponade cardiaco, edema Páncreas: Intolerancia a la glucosa en fase aguda 10% Hígado: Hepatomegalia o transaminasemia, bilirrubinemia

Answer 357

No hay algo específico, solo medidas generales Anemia: Mantener Hb 8-9g/dl Trombocitopenia: Transfusión solo en caso de sangrados o trombocitopenia <10 000 / ul LYE: Usar con cautela los líquidos, y con las alteraciones hidroelectrolíticas asociadas a LRA (Hipercalemia, hiperfosfatemia y acidosis metabólica) LRA: Las indicaciones de diálisis son las mismas que en cualquier niño con LRA (Síndrome urémico, sobrecarga hídrica, alteraciones electrolíticas severas, anuria) HAS: Calcioantagonistas dihidropiridínicos

Answer 358

Plasmaféresis o el uso de Eculizumab como estrategia específica

Answer 359

Paramyxovirus Virus de ARN Género Morbilivirus Contiene 2 glucoproteínas una de Fusión **F** y una proteína viral de anclaje (Hemaglutinina-neuraminidasa **HF** o glucoproteína **G**

Answer 360

1-2 semanas

Answer 361

3 días antes de la erupción hasta 4-6 días después Trasmisible 3-5 dias después de la aparición del exantema

Answer 362

**Periodo de incubación** --> 10 días **Prodomo** --> 3-5 días Antecedente de cuadro gripal 1 semana antes Fiebre moderada Tos, coriza, conjuntivitis Manchas de **Koplik** Conjuntivitis con fotofobia **Periodo exantemático** --> 4-6 días Exantema centrifugo, rojo intenso, maculopapuloso confluente Inicia en frente, **por detrás de las orejas** y parte superior del cuello No desaparece a la digitopresión Afecta palmas y plantas Fiebre Alta Resuelve por descamación residual (3er día)

Answer 363

**Clínico** Detección de Ac. IgM en sangre venosa día 5-35 Cultivo de orina o exudado faríngeo 1-5 días

Answer 364

Vitamina A Sintomático

Answer 365

Sarampión

Answer 366

Rubéola/Rubella Sarampión aleman Eritema de los 3 días

Answer 367

Togavirus Virus de ARN Género Rubivirus

Answer 368

7 días antes del exantema hasta 7 días después del exantema

Answer 369

Pueden ser asintomáticos hasta en 50% **Prodromos** 2-4 días previos al exantema Fiebre moderada Malestar general Conjuntivitis SIN fotofobia **Adenopatías retroauriculares y cervicales** **Exantema** Centrífugo, rojo- rosado , maculopapuloso, menos confluente pero puede serlo en la cara duración de **3 días** Manchas de Forscheimer Semejante al sarampión pero evolución más rápida Afecta a niños de 1-4 años

Answer 370

**Clínico** Serologías IgM e IgG Aislamiento en secreción faríngea sangre, orina o LCR

Answer 371

**Sintomático* Profilaxis postexposición --> Ig sérica (inmunidad pasiva) No ir a la escuela tras exposición por 7 días después del exantema

Answer 372

Artritis de pequeñas articulaciones Encefalitis **Púrpura trombocitopénica trombotica**

Answer 373

OMA **Neumonía** meningoencefalitis Crup Traqueítis Bronquiolitis Diarrea, desnutrición, malabsorción

Answer 374

Escarlatina Edad de presentación 3-15 años

Answer 375

S, pyogenes Estreptococo del grupo A

Answer 376

En fase aguda hasta 24 hrs después de comenzar con tratamiento antibiótico

Answer 377

Interpersonal Secreciones de nariz, garganta y piel de los enfermos y fómites

Answer 378

**Pródromos** 12-48 hrs Inicio brusco con fiebre alta, cefalea, escalofríos Vómitos **Lengua en fresa, aframbuesada** Amígdalas edematosas, hiperémicas Exudado blanco-gris Amigdalitis **Exantema** Carne de gallina **Piel de lija** blanquea a la digitopresión **Líneas de pastia** en pliegues y axilas

Answer 379

**Cultivo de exudado faríngeo** Clínico

Answer 380

Penicilina o amoxicilina Alérgicos: Cefalexina o clindamicina o macrólidos El esquema se administra por 10 días

Answer 381

1.- Fiebre reumática --> 2-3 semanas después 2.- Glomerulonefritis -- >10 días después aprox 3.- **Líneas de Beau** ranuras transversales en placas de las uñas (semanas o meses después) 4.- Efluvio telógeno; es la pérdida de cabello

Answer 382

2-3 semanas

Answer 383

Exantema por toxina epidermolítica estafilocócica

Answer 384

Eritema infeccioso

Answer 385

Megaloeritema

Answer 386

Parvovirus B19 Cirus de ADN

Answer 387

4-21 días

Answer 388

6-11 días previos al exantema

Answer 389

Mejillas abofeteadas Eritema maculopapuloso en tronco Eritema de aspecto en encaje **No tiene fiebre** No afecta palmas ni plantas Los paciemtes con mayor tiesgo de complicaciones graves son las pacientes embarazadas Afecta con mayor frecuencia a niños de 6-19 años de edad y en edad geriátrica

Answer 390

**Clínico** Serologías IgM e IgG PCR* preguntado

Answer 391

Es autolimitada Tratamiento **sintomático** No requiere seguimiento Puede haber recurrencia con el ejercicio

Answer 392

**Crisis aplásica** Artritis Artralgias (mujeres) Aborto

Answer 393

Exantema súbito HEXA de 6

Answer 394

Roséola infantum Exantema súbito

Answer 395

Herpes virus 6 y 7 Virus de ADN

Answer 396

1-2 semanas 5-15 días

Answer 397

3 días con fiebre alta que cesa con el exantema Exantema en tronco, cuello, extremidades superiores maculopapuloso **Respeta cara y extremidades inferiores** Afecta a niños <3 años

Answer 398

**Clínico** En las primeras 24-36 hrs se caracteriza de leucocitosis con neutrofilia Lesiones dérmicas de 2-3 mm de diámetro en tronco --> Manchas de Nagayama Afecta desde los 12 meses a los 3 años

Answer 399

Sintomático

Answer 400

Convulsiones febriles 6-15 % Encefalitis Encefalopatía Aparecen previo al exantema

Answer 401

Virus de Varicela zoster (herpes virus tipo 3) Virus de ADN

Answer 402

10-21 días

Answer 403

Es la más contagiosa 1-2 días antes y 4-7 días después de la aparición del exantema Tiempo de exposición necesario para el contagio 5 min - 1 hora cara a cara Personal de salud >15 min con el paciente cara a cara o 1 hr en la misma habitación

Answer 404

**Pródromos**--> 2-4 días Fiebre Cefalea Malestar general **Periodo exantemático** Macula-pápula-vesícula- costra Exantema en cielo estrellado Puede afectar mucosas Distribución centrípeta Prurito Polimorfo Las costras se caen 1-3 semanas, dejan mancha hipocrómica Afecta a niños de 5-10 años

Answer 405

**Clínico** Embarazada: se confirma por detección directa --> PCR, cultivo, Inmunofluorescencia O por serologías

Answer 406

Tinción de Prueba de Tzanck con tinción de Giemsa Tinción de **Giemsa** --> Células gigantes multinucleadas que contienen inclusiones eosinofílicas intracelulares

Answer 407

**Sintomático** --> Paracetamol / Ibuprofeno Aciclovir en casos graves o neonatal La enfermedad es autolimitada y puede durar 3-4 semanas

Answer 408

Paciente de alto riesgo de adquirir la infección RN si la madre tuvo varicela 5 días antes o 2 días después del parto

Answer 409

"Hinchazón del cerebro y del hígado" Vómito Desorientación Pérdida de la conciencia Respiración anormal Convulsiones en ausencia de signos focales neurológicos y meningitis Hepatomegalia progresiva sin ictericia Degeneración grasa microvesicular hepática Hipoglucemia

Answer 410

Sobreinfección bacteriana por S. aureus o S. pyogenes

Answer 411

Mupirocina

Answer 412

Síndrome de Reye Sobreinfección bacteriana Neumonía por pyogenes Meningitis, encefalitis, Guillain-Barre

Answer 413

Mononucleosis infecciosa

Answer 414

Virus de Epstein Barr (HV-4) Virus de ADN

Answer 415

4-6 semanas

Answer 416

**Pródromos**--> 1-7 días **Triada** Fiebre Linfadenopatia Datos de faringitis severa que no cede al tratamiento **Periodo exantemático** Exantema eritematoso, maculopapular Inconstante Afecta tronco y brazos Puede ser desencadenado por amoxicilina o ampicilina Puede presentarse como urticaria, buloso, morbiliforme , vesicular, petequial, purpúrico Dura de 1-7 días Esplenomegalia Hepatoesplenomegalia Petequias en paladar Afecta niños 2-3 años y adolescentes

Answer 417

**Clínico** Prueba cualitativa --> Monoprost (inicial) Prueba cuantitativa --> Paull-Bunell (100% espec.) confirmatoria BH: Linfocitosis/ linfocitos atípicos Anticuerpo de enfermedad primara aguda: IgM e IgG contra VCA "IgM anti-VCA" Los anticuerpos IgG anti-EBNA aparecen 1-6 meses después del inicio de los síntomas = infección aguda hace 1 mes IgG anti-VCA y IgG anti-EBNA permanecen positivos de por vida Principal diagnóstico diferencial a descartar en caso de sospecha --> **VIH**

Answer 418

**Síntomático** AINE o paracetamol + amoxicilina Evitar ASA y B- Lactamicos Corticoides en caso de obstrucción de vía aérea

Answer 419

Anemia Rotura esplénica (rara)

Answer 420

-Conjuntivitis bulbar, bilateral, no exudativa -Exantema polimorfo -Edema y eritema de manos y pies -Labios rojos y agrietados, Mucosa oral hiperémica Lengua en frambuesa Descamación en dedo de guante Fiebre persistente >=5 días -Linfadenopatia cervical unilateral >= 1.5 cm Hiperemia conjuntival Dx: Fiebre >5 días + 2-3 criterios

Answer 421

Aneurismas coronarios

Answer 422

**Clínico** Ecocardiograma (detección de complicaciones cardiacas) + ECG

Answer 423

ASS + Ig-IV Agregar corticoides si hay resistencia a Ig-IV Bypass aortocoronario

Answer 424

Secundaria al daño inmunitario endotelial

Answer 425

Enfermedad de Kawasaki

Answer 426

**Aguda** Duración de 11 días Fiebre que no responde al tratamiento (10-14 días) Elevación de leucos con predominio de neutrófilos **Subaguda** Día 10- 2 semanas Resolución de la fiebre-Resolución del cuadro Trombocitosis, Hipoalbuminemia y elevación de transaminasas **Convalecencia** Final de subaguda 4-8 semanas

Answer 427

Inmunización pasiva: Gammaglobulina anti-sarampión Primeros 5 días de exposición

Answer 428

Vacuna triple viral Se aplica a los 12 meses y el refuerzo a los 6 años

Answer 429

Ig anti varicela de inmunidad pasiva en las primeras 72 hrs

Answer 430

Virus Coxsackie A16 Enterovirus 71

Answer 431

Afecta a niños de 6 meses - 13 años Más frecuente en verano y otoño Frecuente en áreas tropicales

Answer 432

Vía fecal-oral / oral-oral Gotas es menos probable

Answer 433

2-14 días

Answer 434

**Pródromos** 2-4 días Fiebre de bajo grado Anorexia Odinofagia Dolor abdominal **Periodo exantemático** Vesículas ovaladas de 2-3 mm Dorsolateral de dedos, palmoplantar, muslos Pruriginoso o asintomático Afecta mucosas (paladar, lengua, carrillos)

Answer 435

Afecta a RN-5 años de edad La mortalidad es proporcional a la edad

Answer 436

Es similar a la Escarlatina Reacción escalariforme generalizada con exfoliación Piel de lija Líneas de pastia pero sin lengua en fresa **Fase eritematosa** Eritema difuso con marcada sensibilidad Fiebre Irritabilidad **Fase ampollar** Bulas grandes Signo de Nikolsky + **Fase descamativa** Descamación de las lesiones No tiene afección palmo plantar "cara de hombre triste" Costras y fisuras periorales NO DEJA CICATRIZ Diagnóstico con cultivo de lesiones Tratamiento: Vancomicina IV, sulfato de cobre o permanganato de potasio en áreas rojizo-denudadas y ampollares Emolientes o vaselina en etapa de descamación laminar para fomentar la reepitelización Es una enfermedad con buen pronóstico, siempre y cuando se otorgue antibiótico de manera intrahospitalaria

Answer 437

5 minutos a 1 hora Más de 15 minutos en personal de salud con exposición cara a cara o haber estado más de 60 minutos en la habitación del paciente.

Answer 438

90% de lo RN con VIH fue perinatal 15-35% de los RN con VIH fallece en el primer año La transmisión es <1% en países desarrollados con tx adecuado

Answer 439

Anemia Miopatía mitocondrial Lipodistrofia

Answer 440

Hipersensibilidad (exantema y alteraciones del perfil hepático)

Answer 441

**Zidovudina ** >50 copias --> TARV por 6 semanas <50 Copias --> TARV por 4 semanas Iniciar 6-12 Hrs postnacimiento +/- **Neviparina** 3 dosis Solo si se dio profilaxis intraparto o sin tratamiento

Answer 442

2 resultados positivos de **PCR** del RNA y/o DNA del VIH

Answer 443

2 ELISA Western blot confirma

Answer 444

Cultivo viral y PCR 30-50% al Nacer 100% a los 3-6 meses

Answer 445

Buscar tablas en Presentación de clasificaciones (esta en Infecto adultos)

Answer 446

**Menores de 3 años** 2 ITRAN + Neviparina **Mayores de 3 años** 2 ITRAN + Efavirenz Previo uso de Neviparina: Lopinavir/ritonavir + 2 ITRAN

Answer 447

Sin tratamiento previo >400 copias con 6 meses de tratamiento Niños que hayan suprimido carga viral >50 copias

Answer 448

Niños clase C sin mejorar % de CD4 al menos 5% del nivel basal Disminución sostenida de CD4 5%

Answer 449

Deterioro neurocognitivo progresivo Falla para crecer Infecciones o enfermedades recurrentes

Answer 450

Es una infección bacteriana superficial común, que suele presentarse en niños de 2-5 años Muy contagiosa pero sin repercusión sistémica

Answer 451

Estafilococos y estreptococos **S. Aureus** es la principal causa en México #2 Estreptococo B-Hemolítico del grupo A

Answer 452

Vesículas claras sobre base eritematosa que tienden a coalescer y forman placas (frecuentemente periorales) **Lesiones secundarias** Se originan cuando las vesículas pierden su cúpula, dejando **costras melicéricas** que al quitarse revelan erosiones superficiales Manifestaciones del impétigo ampolloso

Answer 453

Es producido por una toxina epidermolítica sintetizada en el sitio de la infección de S. aureus

Answer 454

**Lesiones primarias** Bulas flácidas de 1-3 mm llenas de pus y preferentemente intertriginosas **Lesiones secundarias** Incluyen erosiones e infección exfoliativa " enfermedad de Ritter o penfigus neonatorum" mientras que la curación central da lesiones carcinas

Answer 455

**Clínico** Las pruebas de laboratorio no son necesarias VSG es paralela a la enfermedad

Answer 456

Desarrollo de **glomerulonefritis** aguda Hematuria Cilindros eritrocitarios Proteinuria

Answer 457

Remoción de costras con paños húmedos Aplicación de ungüentos : **Mupirocina o retapamulina** Antibióticos: Dicloxacilina, **cefalexina** niños, azitromicina, amoxiclav

Answer 458

Es una infección viral de la piel y mucosas, común en niños de edad escolar y pacientes inmunocomprometidos Algunas veces en población sexualmente activa

Answer 459

Pápulas de 1-2 mm de color de la piel con aspecto perlado y brillante Eritema perilesional Umbilicación central Abscesos secundarios a la manipulación de las lesiones Eccema atópico Lesiones gigantes

Answer 460

Poxvirus Virus de ADN doble cadena 200-300 nm de diámetro Es uno de los virus más grandes que afectan la piel "Es considerada una infección de transmisión sexual"

Answer 461

**Clínico** Estudio cito-histológico se encuentran **Cuerpos de Henderson-Paterson** cuerpos grandes, basófilos, ovoidales, anucleados con apariencia vítrea homogénea y con cuerpos de inclusión que derivan de la replicación viral que roma lugar en el citoplasma que los contiene Se observa invaginación de la epidermis hacia la dermis y muchas células epidérmicas con inclusiones intracitoplasmáticas grandes, redondos y homogéneos en formas de múltiples lóbulos y compactos que corresponde al cuerpo del molusco

Answer 462

2-8 semanas incluso hasta 6 meses

Answer 463

La enfermedad es autolimitada Puede tardar de 6 meses a 5 años en que desaparezcan las lesiones en promedio desaparecen en 2 años

Answer 464

Ningún tratamiento llega a ser uniformemente eficaz y necesita múltiples cursos de terapia El imiquimod en crema al 5% puede ser útil aunque presenta ardor y eritema, puede ser tolerable 80% de eficacia Curetaje o crioterapia también son utilizados

Answer 465

Alteración súbita o progresiva del estado de alerta Parálisis de nervios craneales Ataxia Compromiso cardiorrespiratorio Crisis convulsivas Signos de irritación meníngea Signo de Hutchinson (Lesión vesicular en la punta de la nariz) Deshidratación Reinfección por varicela Temperatura de >37.8°C que persiste por >4 días o >40.6°C en una determinación Reaparición de la fiebre tras 24 horas de remisión Hemorragia por cualquier vía Ictericia Intolerancia a la VO por vómito o dolor a la deglución Inmunosupresión aguda (quimio, radio, inmunosupresores orales o tópicos) Padecimientos cronicos controlados Neumopatía crónica Anticoagulantes Posibilidad de afectación ocular Síndrome doloroso abdominal Síntomas cutáneos como eritema, Edema Costras con diámetro >10 cm

Answer 466

**S. aureus** S. epidermidis Estreptococos del grupo A E. Coli Proteus Microorganismos más comunes: **Gram+** Clostridium tetani sigue siendo un patógeno importante en países en vía de desarrollo

Answer 467

Infección umbilical del neonato que se manifiesta como eritema e induración del la piel alrededor del ombligo, puede acompañarse de induración o secreción sanguinolenta y de mal olor **Sistémicas** Fiebre o hipotermia Inestabilidad térmica Ictericia Taquicardia Retardo del llenado capilar Irritabilidad Succión precaria Taquipnea Dificultad respiratoria Apnea Distención abdominal con ausencia de peristalsis Letargo

Answer 468

Aplicación de Clorhexidina al 4% en cordón umbilical dentro de las primeras 24 hrs

Answer 469

**Área <5 mm sin manifestación sistémica:** tratamiento local Ungüento de neomicina o Mupirocina y medidas higiénico-dietéticas **Área <5 mm con manifestaciones sistémicas** Se inicia tratamiento IV Aminoglucósidos, clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem + derivar a 2do nivel **Área >5 mm con o sin manifestaciones sistémicas** se inicia tratamiento IV y se deriva urgentemente a 2do nivel

Answer 470

Septicemia Fascitis necrotizante Complicaciones peritoneales --> vómito biliar, diarrea, distención abdominal e hipersensibilidad Formación de abscesos peritoneales o retroperitoneales

Answer 471

Antecedente de infección del tracto respiratorio reciente (OMA, Sinusitis, Neumonía) Diabetes Uso de drogas lV Las siguientes aumentan riesgo por L.Monocytogenes VIH Esteroides Trasplantes QUimiterapia

Answer 472

**Trofozoíto** patógeno con movilidad activa **Quiste** Quiescente, resistente e infectante

Answer 473

**Infecciosas** Ureaplasma urealiticum Chlamydia trachomatis Mycobacterium tuberculosis Hongos **No infecciosas** Cálculos Nefritis intersticial Enfermedad renal poliquística

Answer 474

E. coli Estreptococos del Grupo B L. Monocytogenes Klebsiella enterobacter

Answer 475

Gram + S. pneumoniae N. meningitidis Estreptococos del grupo B H. Influenzae E. coli

Answer 476

S. pneumoniae N. meningitidis

Answer 477

Bordetella pertusis aerobio estricto no fermentador

Answer 478

Agar Bordet-Gengou Es susceptible a metabolitos tóxicos por lo que necesita la adición de carbón, almidón, sangre o albúmina para neutralizar

Answer 479

Personas no vacunadas

Answer 480

Cultivo nasofaríngeo Las pruebas de ácidos nucleicos son las más sensibles y específicas (no están disponibles)

Answer 481

>=21 días de tos paroxística con confirmación laboratorial o asociación epidemiológica

Answer 482

**Adultos:** Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina o TMP/SMX **Niños** -Menores d e1 mes: Azitromicina, Eritromicina -1-5 meses: Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina, TMP/SMX (contraindicado en menores de 2 meses ->=6 meses: Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina o TMP/SMX

Answer 483

Menores de 3 meses Afectación del estado general o aspecto séptico Inmunosupresión Vómitos, Deshidratación o mala tolerancia a la VO Uropatía obstructiva y RVU de grado lV o V Imposibilidad de asegurar un seguimiento correcto Fracaso de tratamiento oral (Persistencia de fiebre o afectación del estado general tras 48 hrs de tratamiento correcto)

Answer 484

Pérdida de enzimas del borde en cepillo, el efecto directo d ela enterotoxina NSP4 del rotavirus y la activación del Sistema nervioso entérico; condicionando **Diarrea osmótica y secretora**

Answer 485

Klebsiella y Pseudomonas

Answer 486

**S. aureus** S. pneumoniae M. Catarrhalis Proteus Klebsiella Anaerobios

Answer 487

Depende de 4 etapas -Fijación -Evasión de las defensas del huésped -Daño local -Enfermedad sistémica

Answer 488

Es una enfermedad aguda viral que puede afectar el SNC, ocasionando parálisis flácida

Answer 489

Ganglios linfáticos y tracto gastrointestinal

Answer 490

Entra al torrente sanguíneo y luego invade las células nerviosas donde se multiplican en el citoplasma El sitio de paralisis depende de la ubicación de destrucción de las células, ya sea en la médula espinal o en el tallo cerebral pero es asimentrica

Answer 491

Enterovirus de la familia picornaviridae Se conocen 3 tipos antigénicos 1.- Brunhilda 2.-Lansing (se ha detenido la transmisión desde 1999) 3.- León (número de casos en su nivel más bajo

Answer 492

**Incubación** Periodo asintomático de 7-10 días (rango de 1-3 semanas) **Catarral** Duración de 1-2 semanas similar a un catarro común, Rinorrea hialina, malestar general, Fiebre, epífora, inyección conjuntival, Estornudos, anorexia y tos no productiva Es la fase donde el individuo es más contagioso **Paroxística** Duración de 2-4 semanas; expulsión de células ciliadas, tos repetitiva y agotante, con estridor, vómito y leucocitosis **Convalecencia** Duración de 3-4 semanas ( o más), disminución de la tos paroxística, desarrollo de complicaciones secundarias (Neumonía, convulsiones, encefalopatía)

Answer 493

Infección por herpes virus

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