Neurocirugia

Question 1

Definición de neuralgia del trigémino

Answer 1

Síndrome doloroso de la cara, habitualmente unilateral
Tiene presentación súbita de carácter Lancinante
Localización de una o más ramas del nervio trigémino (2da y 3er más frecuentes)

Question 2

Etiología de Síndrome de neuralgia del trigémino

Answer 2

Esenciales –> idiopáticas
Secundarias –> Infecciones, tumores, esclerosis

Question 3

Manifestaciones clínicas de Neuralgia del trigémino

Answer 3

Puede llevar a conductas suicidas
Crisis dolorosas 10/10 de escasa duración recidivantes e incapacitantes
Dolor neuropático –> DIestésico, QUEMANTE y paroxistico

Question 4

Método diagnóstico de neuralgia del trigémino

Answer 4

Clínico

Question 5

Tratamiento de primera línea para Neuralgia del trigemino

Answer 5

Carbamazepina y Oxcarbazepina
Tambien se puede utilizar la escala analogica del dolor de la OMS como 2da línea

Question 6

Ramas más afectadas en una neuralgia del trigémino

Answer 6

2da –> maxilar
3ra –> Mandibular

Question 7

Define la hipótesis de Monroe Kelly

Answer 7

El volumen del contenido intracraneal debe ser constante, debido a que se encuentra en una cavidad no distensible

Question 8

PIC normal

Answer 8

5-15 mmHg

Question 9

Causas de un síndrome de hipertensión intracraneal

Answer 9

Traumatismo craneoencefálico con formación de hematomas
Hidrocefalia
Tumores
Infecciones con absceso o empiema
Procesos vasculares –> infartos / trombos / hematoma
Encefalopatías que pueden cursar con edema cerebral

Question 10

Manifestaciones clínicas del síndrome de hipertensión intracraneal

Answer 10

Cefalea de predominio nocturno que despierta al paciente
Vómitos de predominio matutino en escopetazo
Edema de papila (Digno más importante
Nivel de consciencia alterado y paresia del Vl par (diplopía)

Dilatación de venas epicraneales
Signo de Macewen (percusión del cráneo)
Ojos en sol poniente

Question 11

Triada de cushing (Hipertensión intracraneal)

Answer 11

Hipertensión arterial
Bradicardia
Alteraciones respiratorias

Question 12

Define el síndrome de herniación cerebral

Answer 12

Secundario a un aumento de la PIC en cualquier de las etiologías descritas
Se desplazan estructuras del encéfalo contra estructuras rígidas óseas

Question 13

Tipo de herniaciones

Answer 13

Herniación uncal (más frecuente)
Herniación subfacial
Herniación transtentorial
Herniación transtentorial inversa
Herniación cerebelo amigdalar

Question 14

Triada de herniación uncal/temporal

Answer 14

Midriasis arreactiva unilateral
Hemiparesia contralateral a la midriasis
Disminución del nivel de conciencia

Característico de hematoma epidural

Question 15

Método diagnóstico para diagnóstico de herniación cerebral

Answer 15

Monitorizar la PIC con sensores (intraparenquimatosos epi o subdurales)
TAC o RM para definir la etiología

Question 16

Medidas para reducir la PIC

Answer 16

Primer nivel:
Elevación de la cabecera 30°
Sedación y relajación
Drenaje ventricular externo
Manitol 20%
Suero hipertónico
Hiperventilación

Segundo nivel:
Craniectomía descompresiva
Coma barbitúrico
Hipotermia

Question 17

Define el síndrome de hipertensión intracraneal benigna

Answer 17

Cefalea + papiledema pero Sin déficit neurológico y estudios normales
Más frecuente en mujeres de edad reproductiva
Ausencia de focalidad neurológica
Pruebas de imagen normales
Presión elevada en LCR
Analitica de LCR normal

Question 18

Tratamiento del síndrome de hipertensión intracraneal benigna

Answer 18

Tratar la causa probable
Diurético
Si no responde –> Derivación lumbo peritoneal o ventriculoperitoneal

Question 19

Definición de hidrocefalia

Answer 19

Incremento de LCR causado por incremento de la producción, dificultad para su circulación o para su absorción

Question 20

Clasificación de la hidrocefalia

Answer 20

No comunicante (obstructiva)
Comunicante (No obstructiva)

Question 21

Manifestaciones de Hidrocefalia

Answer 21

Clínica de hipertensión intracraneal aguda:
Cefalea
Vómitos
Papiledema

Question 22

Método diagnóstico de Hidrocefalia

Answer 22

TAC
RM
USG en pediátricos

Question 23

Tratamiento de hidrocefalia

Answer 23

Drenaje ventricular no permanentes
Derivaciones (permanentes)

Question 24

Principal complicación de las derivaciones ventriculoperitoneales

Answer 24

Infección por S. epidermidis

Question 25

Define la hidrocefalia crónica del adulto

Answer 25

También llamada normotensa o hidrocefalia a presión normal Etiología: idiopática 60% (varones >60 años) Secundaria 40% ( Hemorragia subaracnoidea, traumatismos)

Question 26

Triada de Hakim Adams (Hidrocefalia crónica del adulto)

Answer 26

Demencia Incontinencia urinaria Trastornos de la marcha

Question 27

Tratamiento de Hidrocefalia crónica del adulto

Answer 27

Derivación ventriculoperitoneal Mejoría de la marcha con punción evacuadora de LCR

Question 28

Causas más frecuentes de abscesos únicos cerebrales

Answer 28

Extensión por contigüidad -Sinusitis -Otitis -Mastoiditis -Osteomielitis Menos frecuentes: Por diseminación hematógena -Pulmonar (adultos) Cardiopatías con corto-|ciruito derecha-izquierda (fallot) en niños Postquirúrgicos

Question 29

Etiología de los abscesos cerebrales

Answer 29

**Familia de los estreptococos** -Postquirúrgicos o TCE: Estafilococos aureus Trasplantados: Aspergillus fumigatus Inmunocomprometidos: Nocardia y Toxoplasma

Question 30

Método diagnóstico de elección para abscesos cerebrales

Answer 30

TAC con contraste --> lesión hipodensa que capta el contraste en anillo RM es mejor en cerebritis Hay elevación de la VSG y PCR, leucocitosis

Question 31

Tratamiento de absceso cerebral único

Answer 31

Cirugía evacuadora + Antibióticos --> Penicilina o cefotaxima + Metronidazol Aureus-> vancomicina Dexametasona y anticomiciales solo en caso de crisis

Question 32

Tumor primario más frecuente en mayores de 20 años

Answer 32

Astrocitoma --> de alto grado -->Glioblastoma multiforme De bajo grado --> astrocitoma pilocitico

Question 33

Tumores malignos cerebrales más comunes en niños

Answer 33

#1 Astrocitoma #2 Meduloblastoma #3 Craneofaringioma

Question 34

Manifestaciones clínicas de tumores supratentoriales

Answer 34

Focalidad neurológica Crisis convulsivas

Question 35

Manifestaciones clínicas de tumores Infratentoriales

Answer 35

Aumento de la presión intracraneal

Question 36

Proteína que expresan los astrocitomas

Answer 36

Proteína gliofibrilar (GFAP) Astrocitoma = tumor GLIAL

Question 37

Manifestaciones de abscesos cerebrales

Answer 37

Triada de Osler FIebre Cefalea Focalidad neurológica

Question 38

Factores de riesgo para el desarrollo de tumores intracraneales

Answer 38

Radiografía craneal 1-3% (periodo de latencia 9-12 años) Síndromes: Li Fraumani, Neurofibromatosis tipo l, Turcot, **Esclerosis tuberosa** Inmunosupresión Exposición a **Hidrocarburos aromáticos en embarazo**, barbituricos, trauma, infecciones

Question 39

Tumores supratentoriales

Answer 39

Astrocitomas de bajo grado: Astrocitoma pilocitico

Question 40

Caracteristicas de un astrocitoma pilocitico

Answer 40

Más frecuente en niños Es de bajo grado Es supratentorial Tiene **fibras de rosenthal**

Question 41

Características de gliomas de alto grado (lll y lV)

Answer 41

Invasión local Tienen mal pronóstico 1/3 son supratentoriales 50% se presenta en los hemisferios 10% de los tumores SNC en niños y adultos >50 años El más frecuente es el Glioblastoma multiforme

Question 42

Segundo tumor de SNC más frecuente en niños

Answer 42

Meduloblastoma

Question 43

Características de los meduloblastomas

Answer 43

Segundo tumor más frecuente en niños Células azules, pequeñas y redondas Primera década de la vida 20-30% pico a los 5 años Contiene Neuroectodermo primitivo diferenciado Se origina en **Techo del 4to ventrículo** fosa posterior Es infratentorial Clinica de hipertensión intracraneal Histológicamente: **Roseta de Homer-Wright**

Question 44

Método diagnóstico de un Meduloblastoma

Answer 44

RM simple y con gadolinio A falta de, TAC contrastada

Question 45

Pronóstico de los astrocitomas

Answer 45

Astrocitoma pilocitico --> Alta supervivencia (cirugía) Glioma multiforme--> Mala supervivencia, de 6 meses a 1 año (Cirugía, radio y quimio)

Question 46

Tumor cerebral con células "huevo frito"

Answer 46

Oligodendroglioma %ta decada en varones Crisis epilepticas, calcificaciones

Question 47

Tumor cerebral con Formaciones en roseta

Answer 47

Ependimoma Se forma en el piso del 4to ventrículo Común en niños hay hidrocefalia

Question 48

Tumor cerebral con cuerpos de Psamoma

Answer 48

Meningioma Más frecuente en mujeres de 5ta y 6ta década de la vida El meningo epitelial es el más frecuente Hay síndrome hidrocefalia normotensiva

Question 49

A que tumor cerebral esta relacionado el síndrome de Von Hippel- Lindau

Answer 49

Hemangioblastoma cerebeloso

Question 50

A que tumor cerebral esta relacionada la neurofibromatosis tipo l

Answer 50

Glioma de vías ópticas

Question 51

A que tumor cerebral esta relacionada la neurofibromatosis tipo ll

Answer 51

Meningiomas

Question 52

A que tumor cerebral esta relacionada la **Esclerosis tuberosa**

Answer 52

Astrocitoma gigantocelular Subependimario

Question 53

tumor localizado en línea media más frecuente

Answer 53

Craneofaringioma

Question 54

A que tumores se relacionan los tumores metastasicos de craneo

Answer 54

#1 pulmón Mama --> meningioma Testicular Coriocarcinomas Ca de cel. renales

Question 55

A partir de cuantos mm se considera un aneurisma cerebral gigante

Answer 55

>25 mm

Question 56

Fármacos de elección para el tratamiento del vasoespasmo en un paciente con hemorragia subaracnoidea

Answer 56

Bloqueadores de los canales de calcio

Question 57

Cual es la meta terapéutica con respecto a las cifras de TAS en un paciente con HAS e hipertensión arterial

Answer 57

<150 mmHg