Doença arterial coronariana

Question 1

DAC vs SCA

Answer 1

DAC é doença aterosclerótica estável

Question 2

Quando suspeitar de DAC - 3 elementos

Answer 2

Dor característica
.           e/ou
Aterosclerose manifesta
.           e/ou
Equivalentes ateroscleróticos

Question 3

Características da dor coronariana

Answer 3

Em aperto ou queimação, principalmente precordial (podendo ser do umbigo ao peito), com irradiação principalmente para cervical, mandíbula e face interna do MSE, piora ao estresse, melhor ao repouso ou com nitrato, podendo associar a palidez, sudorese, náusea e prostração

Question 4

Outras doenças de aterosclerose manifesta

Answer 4

Doença arterial periferica
Aterosclerose carotídea
Aneurisma de aorta abdominal

Question 5

Equivalentes ateroscleróticos

Answer 5

DM (diabetes mellitus)
DRC avançada
Hipercolesterolemia familiar

Question 6

Sinal de Frank

Answer 6

Linha oblíqua em lobo da orelha que serve como fator de risco para DAC por sinalizar doenças do colágeno, principalmente em menores de 60 anos

Question 7

Equivalentes anginosos - sintomas

Answer 7

Sintomas agudos / súbitos e não dolorosos:

dispneia, náuseas, vômitos, palpitações, palidez, sudorese

Question 8

Equivalentes anginosos - populações de manifestação mais frequente

Answer 8

Idosos, mulheres e diabéticos

Question 9

Classificação canadense (CCS) da angina estável

Answer 9

I - dor aos esforços extenuantes apenas
II - dor aos esforços habituais causa limitação leve
III - dor aos esforços habituais causa limitação importante
IV - dor em qualquer esforço e às vezes ao repouso

Question 10

Angina instável - como diferenciar da estável

Answer 10

Dor em crescendo, CCS 3 / em repouso, por mais que 20 minutos

Question 11

Angina instável - como diferenciar do IAM

Answer 11

Sem marcadores de necrose miocárdica

Question 12

Angina instável vs estável - tratamento

Answer 12

Instável trata como SCA (MONA-BICHE, interna)

Estável trata com AAS, estatina, iECA ou BRA, beta-bloq (este último não muda mortalidade)
2ª escolha: ivabradina, BCC

Question 13

Indicação de exames - paciente com baixa probabilidade pré-teste (<10%)

Answer 13

Apenas teste anatômico (Angio TC)

Question 14

Indicação de exames - paciente com probabilidade pré-teste intermediária (10 a 90%)

Answer 14

Teste anatômico (Angio TC) + teste funcional (ergométrico, cintilografia ou ECO de estresse)

Question 15

Indicação de exames - paciente com alta probabilidade pré-teste (>90%)

Answer 15

Cateterismo cardíaco (angiografia coronária)

Question 16

Indicações cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografia)

Answer 16

Alta probabilidade pré-teste, FEVE < 50%, dor típica, alto risco atestado nos testes não invasivos, angina CCS III ou IV apesar de tratamento clínico

Question 17

Hipercolesterolemia mista - tratamento

Answer 17

TG < 500 - apenas estatina

TG > 500 - iniciar fibrato antes da estatina

Question 18

Suspender estatina se… (3 critérios)

Answer 18

Ao início,

• mialgia intolerável
• CPK > 7x LSN
• rabdomiólise causando IRA

Question 19

SCA* medicações a se evitar no infarto de VD e na hipotensão

Answer 19

Morfina e Nitrato

*nitrato evitar também se uso de iPD5 inibidor da fosfodiesterase 5

Question 20

iECA e BRA em DAC e SCA - quando priorizar

Answer 20

HAS ou FEVE < 40%