HAS primária

Question 1

Diagnóstico com apenas uma medida

Answer 1

PA ≥ 180x110mmHg na primeira visita, em paciente sem diagnóstico prévio e sem confundidores

Question 2

Diagnóstico com duas medidas

Answer 2

PA ≥ 140x90mmHg

• em consultas diferentes em paciente de não alto risco
• na mesma consulta em paciente de alto RCV
• na mesma consulta, desde que confirmado por PA ≥ 130x80mmHg em MAPA ou MRPA (ou 135x85mmHg, se MAPA vigília)

Question 3

Pacientes de alto risco cardiovascular - critérios

Answer 3

Basta 1:

• LOA
• HAS estágio III (PA ≥ 180x110mmHg)
• Aterosclerose manifesta (DM ou DRC - Clearence creatinina < 30)
• 3 ou mais fatores de risco

Question 4

Fatores de risco cardiovascular

Answer 4

RISCO+: resistência insulínica, idade > 55 ♂ ou > 65 ♀, social (historia familiar de HAS ou de evento cardiovascular), colesterol alto, obesidade, +tabagismo

Question 5

Hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada

Answer 5

Em ambas há discordância entre a medida no consultório e aquela feita em MAPA / MRPA, não havendo hipertensão na primeira (avental) e havendo na mascarada

Question 6

Estágios HAS SBC 2020

Answer 6

pré-HAS - PAS de 130 a 139, PAD de 85 a 89
HAS 1 - PA ≥ 140x90
HAS 2 - PA ≥ 160x100
HAS 3 - PA ≥ 180x110
*para classificar, considera-se o maior valor alterado de PAS ou PAD

Question 7

Tratamento - estágio 1 de baixo risco e pré-hipertensos

Answer 7

Mudança de estilo de vida por 3 a 6 meses

Se falha, iniciar por monoterapia com drogas de escolha (tiazídico, BCC ou iECA/BRA - primeira linha)

Associar se monoterapia ineficaz

Question 8

Tratamento - estágios 2 ou 3, ou alto risco CV

Answer 8

Iniciar com MEV sempre, associado a terapia de primeira linha já associando duas medicações

Se falha, aumentar dose ou associar segunda linha

Question 9

Fármacos de segunda linha

Answer 9

Betabloqueadores, alfa2-agonistas centrais, alfa-bloqueadores, antagonista de mineralocorticoide, diurético de alça, inibidor da renina, vasodilatadores diretos)

Question 10

LOAs (lesões de órgão alvo)

Answer 10

Coração, cérebro, rins, artérias, retina:

DAC/DAP/SCA/ICC
AVE
Nefropatia hipertensiva
Aterosclerose carotídea/aórtica
Retinopatia hipertensiva

Question 11

Metas HAS SBC 2020

Answer 11

Paciente de alto RCV, PA de 120x70 a 129x79

Paciente RCV baixo a moderado, PA < 140x90

Question 12

Metas HAS SBC 2020 (idoso)

Answer 12

Idoso hígido, PA < 140x90
Idoso frágil, PA < 150x80*

*tratar se níveis ≥ 160x90 (HAS 2 ou 3)

Question 13

Tiazídicos - efeitos adversos

Answer 13

Câimbras
Hipotensão ortostática
Aumento de glicemia
Resistência insulínica
Aumento de colesterol
DHEs: hiponatremia, hipocalemia, hiperuricemia e gota

Question 14

Bloqueadores do canal de cálcio - efeitos adversos

Answer 14

Edema perimaleolar

Question 15

Inibidores da enzima conversora de angiotensina - efeitos adversos

Answer 15

Hipercalemia, tosse seca, angioedema

Question 16

Bloqueadores do receptor de angiotensina - efeitos adversos

Answer 16

Hipercalemia

Question 17

iECA / BRA - contraindicações

Answer 17

Gravidez; TFG < 30; K+ > 5,5

Question 18

Beta-bloq - efeitos adversos

Answer 18

Broncoespasmo (não seletivos, propranolol)

Bradicardia, aumento de glicemia e de colesterol (todos)

Question 19

Bloqueadores de receptor de mineralocorticoide (ou MRA ou antagonista do receptor de aldosterona) - efeitos adversos

Answer 19

Ginecomastia

Hipercalemia

Question 20

LOAs crônicas - definição e exemplos

Answer 20

Lesão crônica (sem risco iminente de morte)

Angina estável, aneurisma aórtico, IC, IRC, AVE prévio, pré-eclâmpsia