Valvopatias - parte 2

Question 1

Tamponamento cardíaco - alterações em pulso venoso e arterial

Answer 1

Arterial - pulso paradoxal

Venoso - descenso Y menos proeminente (ventrículos não se enchem adequadamente)

Question 2

Condição em que a onda A está ausente

Answer 2

Fibrilação atrial

Question 3

Condições em que a onda A está aumentada

Answer 3

Estenose tricúspede, trombo ou mixoma atrial (átrio não esvazia bem)

BAVT ou taqui por reentrada nodal (contração atrial junto à ventricular)

Question 4

Condição em que a onda V está aumentada

Answer 4

Insuficiência tricúspede (sangue regurgita para AD durante contração ventricular)

Question 5

Condições em que o descenso Y está mais proeminente

Answer 5

Cardiomiopatia restritiva e pericardite constritiva (déficit diastólico)

Question 6

B1 hiperfonética

Answer 6

Estenose atrioventricular, PR curto, taquicardia

Question 7

B1 hipofonética

Answer 7

Insuficiência atrioventricular, PR longo, bradicardia

DPOC, obesidade… (aumento do diâmetro do tórax)

Question 8

B2 hiperfonética

Answer 8

HAS, HAP (hipertensão arterial pulmonar)

Question 9

B2 hipofonética

Answer 9

Estenose aórtica / pulmonar grave, IC

Question 10

Desdobramento fisiológico de B2

Answer 10

Ocorre a inspiração com o atraso do componente pulmonar devido ao maior retorno venoso para as câmaras direitas

Question 11

Desdobramentos patológicos de B2

Answer 11

Amplo, fixo e paradoxal

Question 12

Desdobramento amplo de B2

Answer 12

É o fisiológico, mas aumentado, exagerado

Ocorre em BRD, HAP, estenose pulmonar e insuficiência mitral

Question 13

Desdobramento fixo de B2

Answer 13

Ocorre na CIA pois a sobrecarga de volume atrial direito não ocorre apenas à inspiração
*pode ocorrer também na HAP

Question 14

Desdobramento paradoxal de B2

Answer 14

É o contrário, ocorre apenas à expiração, pois à inspiração o componente pulmonar também se atrasa e alcança o aórtico

BRE, estenose aórtica grave, marca-passo em VD

Question 15

Fibrilação atrial - sons cardíacos que sempre estarão ausentes

Answer 15

Os dependentes da contração atrial:

• B4
• Sopro em ruflar da estenose mitral
• onda A do PVJ

Question 16

Manobra de Rivero Carvallo - descrição e uso prático

Answer 16

Paciente faz inspiração profunda

Diferenciação da insuficiência mitral da tricúspede (na última o sopro irá se acentuar durante a manobra devido ao aumento do retorno venoso)

Question 17

Manobra de hand grip - descrição e uso prático

Answer 17

Esforço isométrico com as mãos de cerrar o punho e pressionar

Diferencia o sopro sistólico da insuficiência mitral daquele da estenose aórtica (na última o sopro irá diminuir durante a manobra devido ao aumento da resistência vascular periférica)

Question 18

Efeito de manobra de Valsalva, posição de cócoras e ortostatismo sobre o sopro da estenose aórtica (e na CMH)

Answer 18

Valsalva e ortostatismo: reduz o sopro (reduz retorno venoso)*
Cócoras: aumenta o sopro (aumenta retorno venoso)

*na CMH ocorre aumento do sopro pois o menor volume aproxima as paredes

Question 19

Sinal de Musset - descrição e situação em que ocorre

Answer 19

A cabeça pulsa (vibra) a cada batimento cardíaco

Ocorre na insuficiência aórtica grave

Question 20

Sopro inocente - definição

Answer 20

Sopro até 3+/6+ de Levine, musical ou vibrátil, em criança assintomática