Perioperatório

Question 1

Quando não solicitar exames perioperatórios

Answer 1

Risco cirúrgico baixo - cirurgia de pequeno porte em paciente hígido menor de 40 anos (mas na vida real sempre pede)

Question 2

Fatores que o risco cirúrgico considera

Answer 2

O risco cirúrgico intrínseco, anamnese, exame físico e comorbidades

Question 3

Risco cirúrgico intrínseco - alto

Answer 3

Cirurgias vasculares arteriais abertas, de urgência e de emergência

Question 4

Risco cirúrgico intrínseco - intermediário

Answer 4

Cirurgias intraperitoneais, intratorácicas, cabeça e pescoço, ortopédico, endovascular

Question 5

Risco cirúrgico intrínseco - baixo

Answer 5

Procedimentos endoscópicos, superficiais (pele), catarata, mama

Question 6

Se risco cirúrgico alto ou intermediário, solicitar…

Answer 6

Hemograma, radiografia de tórax e ECG

Question 7

Outros exames a se pedir em casos específicos

Answer 7

Diabéticos - glicemia e HbA1c

História de sangramento, uso de anticoagulantes, discrasia sanguínea ou insuficiência hepática - coagulograma

DM, HAS ou DRC - creatinina

Question 8

Valor glicêmico para corrigir no pré-operatório e motivo

Answer 8

Glicemia > 180

Evita infecção e deiscência

Question 9

Fármaco que não deve ser suspenso no pré-operatório especificamente pelo motivo de REDUZIR morbimortalidade

Answer 9

Beta-bloqueador

Question 10

Fármacos que não se deve suspender

Answer 10

Beta-bloqueador, estatina e AAS (prevenção secundária) se DCV

Beta-adrenergicos e anticolinérgicos se DPOC ou asma

Question 11

Qual fármaco introduzir sempre em cirurgia vascular

Answer 11

Estatina!!! E manter no pós-operatório

Question 12

Se introduzir beta-bloqueador, como fazer?

Answer 12

Com cuidado e critério, mínimo uma semana antes (idealmente 1 a 2 meses), iniciar com dose baixa e titular FC 55 a 65, sem hipotensão

Question 13

Antiagregantes - AAS - suspender ou manter?

Answer 13

AAS suspender 7 dias antes da cirurgia se prevenção primaria

Manter se profilaxia secundaria (mas suspende o segundo antiagregante)

Question 14

DAPT (dupla antiagregação) - suspender ou manter o segundo antiagregante?

Answer 14

Clopidogrel e ticagrelor suspende 5 dias antes

Prasugrel suspende 7 dias antes

Question 15

Cirurgias eletivas no contexto de doença arterial coronariana

Answer 15

Após SCA, adiar 1 ano

Se após angina estável com stent convencional, adiar 6 semanas

Se após angina estável com stent farmacológico, aguardar 6 meses

Question 16

Urgência e emergência no contexto de doença arterial coronariana

Answer 16

Operar mesmo sem suspender e levar paciente pra UTI depois (dispensa avaliação peri-operatória)

Question 17

Condições graves que adiam cirurgias

Answer 17

SCA;
Bradiarritmias;
Taquiarritmias;
IC Nyha III ou IV;
Angina CCS III ou IV;
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