Febre reumática - parte 2

Question 1

Critério maior que isolado diagnostica febre reumática

Answer 1

Coreia de Syndenham é patognomônica, não necessitando nem sequer do ASLO ou outra prova de infecção pelo S. pyognes

Question 2

Tratamento de escolha para amigdalite estreptocócica

Answer 2

Penicilina G benzatina 1,2 milhões de UI via IM adultos (600 mil unidades para pacientes com menos de 20kg)

*se alergia a penicilina, usar: eritromicina, azitromicina ou claritromicina

Question 3

Tratamento das complicações

Answer 3

Corticoide - Cardite
AINE ou AAS - Artrite
Haldol - coreia de syndenHam

Question 4

Profilaxia secundária - como fazer (periodicidade)

Answer 4

Penicilina G benzatina a cada 21 dias

Question 5

Profilaxia secundária - idade de indicação para pacientes com cardite resolvida ou com insuficiência mitral leve residual

Answer 5

Até os 25 anos (ou até 10 anos após último surto, o que durar mais)

Question 6

Profilaxia secundária - idade de indicação para pacientes sem cardite

Answer 6

Até os 21 anos (ou até 5 anos após último surto, o que durar mais)

Question 7

Profilaxia secundária - idade de indicação para pacientes com lesão residual moderada a grave

Answer 7

Até os 40 anos (ou toda a vida se paciente de alto risco, como professores de primário ou após cirurgia valvar)

Question 8

Efeito do Haldol no tratamento da Coreia de Syndenham

Answer 8

O haloperidol, além de reduzir a intensidade dos movimentos coreicos, também produziria melhora dos sintomas psiquiátricos associados ao quadro

Question 9

Quando a artralgia não pontua como um critério

Answer 9

Se paciente já tiver pontuado artrite

Question 10

Em que consiste a profilaxia primária da febre reumática

Answer 10

No reconhecimento e tratamento das infecções estreptocócicas, preferencialmente com penicilinas

Question 11

Quando e porque está indicada a profilaxia secundária da febre reumática?

Answer 11

Caso não tenhamos sucesso em realizar a primária e o paciente desenvolva febre reumática, pois a chance de fazer novo episódio (recidiva) mediante a nova infecção estreptocócica é maior que a população geral

Question 12

Critérios de Jones modificados - população de baixo risco vs de alto a moderado risco

Answer 12

Baixo - países ricos

Moderado / alto - países pobres, incluindo Brasil

Question 13

Critérios de Jones modificados - baixo risco vs moderado / alto risco - o que é considerado diferente em cada população (artrite/artralgia, febre e marcadores)

Answer 13

Baixo - apenas poliartrite é critério maior; apenas poliartralgia é critério menor; VHS > 60 e PCR > 3; febre > 38,5°C

Alto - maior pode ser poliartrite, poliartralgia ou monoartrite (só monoartralgia é menor); VHS > 30; febre > 38,0°C

Question 14

Critérios de Jones modificados - quando dar o diagnóstico de recidiva?

Answer 14

2 maiores ou
1 maior e dois menores ou
3 menores
\+
Evidência de infecção por SBHGA (critério obrigatório)

*população com risco baixo, usar o mesmo critério do primeiro episódio